CC BY
35
УДК 618.2:613.95:502
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКОЛОГО-ГЕОХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕРРИТОРИИ ПРОЖИВАНИЯ КАК ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
А.В. Самойлова1, А.Г. Гунин1, С.Г. Милаев2, В.Л. Сусликов1, Е.А. Губанова1
1ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Россия; 2БУ МЗ ЧР «Президентский перинатальный центр», г. Чебоксары, Россия
e-mail: [email protected]
Цель. Изучение влияния эколого-геохимических факторов Чувашской Республики (ЧР) на становление репродуктивной системы девушек-подростков.
Материалы и методы. Обследовано 57 девочек-подростков ЧР в возрасте 15-17 лет с нарушением менструального цикла: 30 чел., проживающих в экологически благополучных районах ЧР; 27чел., проживающих на техногенно загрязненных территориях.
Загрязнение атмосферного воздуха оценивалось по валовому объему выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, удельному весу показателей, превышающих ПДК, индексу загрязнения атмосферы (ИЗА) (суммарному показателю загрязнения атмосферы), комплексному показателю загрязнения воздуха, средним концентрациям примесей в воздухе. Показатели исследовались в динамике за 5 лет с учетом требований СанПиН 2.1.6. «Атмосферный воздух, гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест». Проводилась оценка влияния загрязнений атмосферного воздуха на здоровье девочек-подростков г. Чебоксары. Результаты. На основании данных о степени загрязнения атмосферного воздуха были определены и выделены 2 микрорайона: экологически неблагополучный район, выбрасывающий в атмосферу 2,36 тыс. т/г. загрязняющих веществ и примыкающий к самой загрязненной автомагистрали города с высокой интенсивностью транспортных потоков, достигающей 35,0 тыс. авт./сут; экологически благополучный район, не имеющий промышленных предприятий и ограниченный автомагистралями с низкой интенсивностью транспортных потоков - до 6,0 тыс. авт./сут. Проведен сравнительный эколого-геохимический анализ микроэлементного гомеостаза девушек из экологически благополучного и экологически неблагополучного районов ЧР в связи с влиянием антропогенных загрязнений в атмосфере. Установлено, что длительное проживание в условиях антропогенного загрязнения атмосферного воздуха приводит к изменениям показателей иммунной реактивности организма.
Заключение. Результаты проведенных исследований позволили отобрать наиболее информативные критерии для проведения мониторинга эколого-геохимического состояния территории проживания, что может способствовать выработке научно-обоснованных методов и средств по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков.
Ключевые слова: региональные эколого-геохимические характеристики, репродуктивное здоровье, девушки-подростки, экологически (не)благополучный район, сравнительный эколого-геохими-ческий анализ, микроэлементный гомеостаз.
Введение. Проблема охраны репродуктивного здоровья населения в современных условиях приобретает острую социальную значимость: многочисленные публикации констатируют заметное ухудшение репродуктивного здоровья женщин РФ, причем наибольшая частота заболеваний репродуктивной системы в последние десятилетия от-
мечается в детском и подростковом возрастах [1-4]. Такие негативные тенденции в состоянии здоровья девушек-подростков в последние годы приняли постоянный характер под воздействием ряда факторов, в т.ч. антропогенного загрязнения окружающей среды, приводящего к изменению минерального обмена, усугубляющегося природным избыт-
ком или дефицитом химических элементов в большинстве регионов России.
Влияние химических элементов на репродуктивную систему человека нашло отражение во многих трудах современных исследователей [3, 5]. Кроме того, имеется ряд публикаций, свидетельствующих о влиянии дефицита селена, цинка и избытка кадмия на возникновение гиперпластических процессов в миометрии [6, 7].
Чувашская Республика (ЧР) относится к числу неблагоприятных в экологическом отношении регионов России и является биогеохимической провинцией с дефицитом йода и селена - элементов, участвующих в регуляции репродуктивной функции человека. Любые нарушения поступления в организм макро- и микроэлементов влияют на его жизнедеятельность [3, 5, 6]. Однако отметим, что в ЧР общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы среди подростков в возрасте 15-17 лет в 2014 и 2012 гг. составила 144,9 (на 1 тыс. подросткового населения) и 188,7 соответственно (снижение показателя на 30,2 %). В 2014 г. уровень расстройств менструальной функции у девушек снизился на 3,6 % [7]. Тем не менее весьма актуальными являются исследования взаимосвязи нарушений макро- и микроэлементного гомеостаза и патологии репродуктивной функции на ранних этапах ее становления.
В настоящее время оценка степени воздействия загрязняющих веществ на организм человека проводится с помощью гигиенической диагностики состояния микроэлементного гомеостаза. Известно, что неблагоприятные условия окружающей среды вызывают адаптивные реакции репродуктивной системы, приводящие при дезадаптации к патологическим состояниям. В последнее время ряд новых форм экологической патологии, установленных и обусловленных вредным действием стойких химических загрязнителей окружающей среды (синдром множественной химической чувствительности, синдром хронической усталости), в качестве обязательного клинического проявления включает в себя иммунологические расстройства, в т.ч. им-мунодефицитные состояния [8].
Цель исследования. Изучение влияния эколого-геохимических факторов ЧР на становление репродуктивной системы девушек-подростков.
Материалы и методы. Нами обследовано 57 девочек-подростков (15-17 лет) с нарушением менструального цикла. Исследуемые были разделены на 2 группы в зависимости от места проживания: а) 30 чел., проживающих в экологически благополучных районах ЧР; б) 27 чел., проживающих на техно-генно загрязненных территориях.
Исследование менструальной функции девушек в возрасте 15-17 лет предусматривало изучение следующих характеристик: возраст менархе, длительность установления ритма менструации, продолжительность менструального цикла, количество дней менструации, болевой синдром, объем кровопотери.
К нарушениям менструальной функции были отнесены: ранний и поздний возраст менархе; длительное установление ритма менструации; аменорея вторичная; нерегулярные, через 1-5 мес., редкие, скудные, по 1-7 дней менструации; умеренные или обильные, через 1-4 мес., длительные метроррагии.
Исследование распространённости нарушений репродуктивной функции среди девушек проводилось во время профилактических осмотров детскими гинекологами по методике, рекомендованной МЗ РФ и учитывающей основные нозологические формы по МКБ-10, с применением клинических методов исследования.
Девочки-подростки 15-17 лет, постоянно проживающие в экологически благополучном и экологически неблагополучном районах, были отобраны по принципу «копия-пара», т.е. с соблюдением идентичности по отсутствию острой и хронической патологии, возрасту, отсутствию родовых травм, возрасту матери при рождении ребенка. Кровь девочек-подростков исследовалась на иммунологические показатели по методу Р.М. Хаи-това. В сыворотке крови определяли макро- и микроэлементы атомно-абсорбционным методом на спектрометре «Квант Ъ ЭТА».
Результаты подвергались статистической обработке. Статистический анализ данных
осуществляли программными средствами Microsoft Ехсе1, Statistica 6.0. При вычислении средней величины показателей и ошибки средней различия принимались достоверными при p<0,05.
Совместно с технопарками ЧР провели специальные исследования по оценке влияния загрязнений атмосферного воздуха на здоровье девочек-подростков г. Чебоксары. Загрязнение атмосферного воздуха оценивалось по валовому объему выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, удельному весу показателей, превышающих ПДК, индексу загрязнения атмосферы (ИЗА) по 4 основным примесям: диоксиду серы, диоксиду азота, взвешенным веществам, оксиду углерода, по суммарному показателю загрязнения атмосферы Ксумм=С1/ПДК1+С2/ПДК2+С3/ПДК3+ +С4/ПДК4 [10], по комплексному показателю загрязнения воздуха Р (Р=ЕЕк - сумма квадратов нормированных концентраций), по средним концентрациям примесей в воздухе, зарегистрированных на 4 стационарных постах наблюдения в г. Чебоксары в динамике за 5 лет.
Требования СанПиН 2.1.6 «Атмосферный воздух, гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест» учитывались при определении концентрации диоксида серы, диоксида азота, взвешенных веществ, оксида углерода, фенола, формальдегида и тяжелых металлов, при оценке качества атмосферного воздуха (проанализировано 3500 протоколов анализа атмосферного воздуха).
Расчет валового объема выбросов автотранспорта, позволяющий учитывать выбросы загрязняющих веществ транспортными потоками при движении автомобилей, осуществлялся по методике, разработанной и утвержденной Министерством транспорта РФ. Оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха передвижными источниками проводилась по удельным выбросам загрязняющих веществ на единицу длины улично-дорожной сети (т/км) и по валовому объему выбросов загрязняющих веществ автомобильным
транспортом на основных магистралях города. Были определены и выделены на основании данных о степени загрязнений атмосферного воздуха два микрорайона: экологически неблагополучный район (ЭНБР), выбрасывающий в атмосферу 2,36 тыс. т/г. загрязняющих веществ и примыкающий к самой загрязненной автомагистрали города с высокой интенсивностью транспортных потоков, достигающей 35,0 тыс. авт./сут; экологически благополучный район (ЭБР), не имеющий промышленных предприятий и ограниченный автомагистралями с низкой интенсивностью транспортных потоков - до 6,0 тыс. авт./сут.
Нами был проведен анализ официальных статистических материалов ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, осуществлен анализ официальных материалов государственного доклада «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 г.».
Результаты и обсуждение. В результате комплексной оценки состояния окружающей среды г. Чебоксары (2009-2014 гг.) установлены: а) тенденция к росту уровня загрязнения воздуха диоксидом и оксидом азота, бенз(а)пирена; б) содержание взвешенных веществ, серы, окиси углерода и фенола статично на уровне ПДК.
Кроме того, нами были получены следующие результаты среднего значения комплексного показателя загрязнения атмосферного воздуха Р: в ЭНБР этот показатель достоверно выше (1,9 ед.), чем в ЭБР (0,83 ед., р<0,05).
Гигиеническая оценка сравниваемых микрорайонов проживания девочек-подростков указывает на наличие значительной разницы в показателях, характеризующих состояние атмосферного воздуха. Степень суммарного загрязнения воздуха в ЭНБР достоверно выше, чем в ЭБР (табл. 1).
Результаты сравнительного исследования иммунограмм девушек-подростков 15-17 лет, проживающих в районах с различным уровнем загрязнения воздуха, приведены в табл. 2.
Таблица 1
Средние концентрации загрязняющих веществ в воздухе опытных и контрольных микрорайонов, мг/м3
Наименование загрязняющих веществ ЭНБР ЭБР
Взвешенные вещества 0,26±0,01 0,090±0,001
Диоксид серы 0,015±0,010 0,014±0,001
Оксид углерода 1,146±0,910 0,76±0,09
Диоксид азота 0,023±0,003 0,019±0,002
Фенол 0,0035 -
Формальдегид 0,002 -
Кадмий 0,00008 -
Кобальт 0,00005 -
Медь 0,00036 -
Хром 0,0002 -
Таблица 2
Иммунограмма девушек-подростков
Наименование показателей Ед. измер. ЭНБР ЭБР P
Общее число лейкоцитов в 1 л 6,43±0,30 5,75±0,30 0,07
Количество эозинофилов % 4,29±0,58 3,55±0,47 0,06
Количество нейтрофилов % 51,3 3±2,21 54,15±2,01 0,08
Лимфоциты % 41,10±2,16 39,70±1,99 0,08
СД3 (Т-лимфоциты) % 46,71±1,80 53,10± 1,48 <0,05
СД20 (В-лимфоциты) % 17,29±1,41 17,85±1,17 0,1
СД4 % 25,43±1,11 28,95±1,18 <0,05
СД8 % 21,57±1,10 26,05±1,23 <0,05
СД4/СД8 1,24±0,09 1,17±0,08 0,09
Фагоцитарный индекс % 55,29±2,13 55,90±2,43 >0,1
Фагоцитарное число - 3,77±0,16 4,14±0,20 0,07
ЦИК усл. ед. 11,43±1,32 12,15±1,74 0,08
1£М г/л 1,14±0,06 1,32±0,08 0,08
IgG г/л 8,66±0,40 12,74±0,63 <0,001
1£Е МЕ/мл 135,2±9,2 112,1±6,1 0,06
Как видно из данных табл. 2, у девушек выявляются статистически значимые различия некоторых иммунных показателей: в ЭНБР по сравнению с ЭБР отмечены изменения показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета, проявляющиеся снижением количества СД3 (Т-лимфоцитов), СД4 (Т-лимфоцитов), СД8 (Т-лимфоцитов),
уровня иммуноглобулинов G, а также тенденцией к повышению количества эозинофи-лов и уровня ^Е. Следует обратить внимание на обнаруженную нами тенденцию к снижению фагоцитарного индекса, относительного числа нейтрофилов, ^М и фагоцитарного числа у девушек из ЭНБР.
Таблица 3
Содержание цинка, меди и свинца в сыворотке крови девочек-подростков из ЭНБР и ЭБР (М±m)
Район Цинк Медь Свинец
ЭНБР 3,03±0,43 0,54±0,08 0,03±0,01
ЭБР 2,55±0,47 1,34±0,42 0,02±0,01
В целом, сравнительное исследование уровней содержания цинка, меди и свинца в сыворотке крови у девочек-подростков ЧР (табл. 3) подтверждает, что одной из особенностей экологически обусловленных интоксикаций является длительный латентный период, в течение которого происходят метаболические изменения в ответ на постоянное накопление ксенобиотиков [3].
Надо отметить, что соответствующие метаболические изменения в популяции сопровождаются повышением неспецифической заболеваемости, когда на определенное количество химических соединений в организме не происходит формирования специфического «ответа», однако кумулируется ксенобио-тический фактор, проявляющийся вначале реакцией адаптации, а затем трансформирующийся в преморбидные доклинические изменения, что в последующем проявляется клиническими синдромами.
Результаты дальнейшего анализа содержания цинка, меди и свинца в сыворотке крови у девочек-подростков, проживающих в различных районах г. Чебоксары, показывают: а) уровни содержания цинка и свинца в сыворотке крови сравниваемых групп девочек не отличаются, а содержание меди в сыворотке крови девочек из ЭНБР достоверно (р<0,05) снижено в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой девочек; б) цинк является необходимым микроэлементом для пролиферации, дифференцировки, созревания и
активации лимфоцитов, которые участвуют в гуморальном и клеточном иммунитете, а недостаточность меди способствует развитию воспалительных и аутоиммунных заболеваний, характеризующихся увеличением уровней иммуноглобулинов, снижением количества Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.
Особенно актуальной проблемой многопрофильных промышленных центров ЧР является загрязнение их природной среды тяжелыми металлами, например свинцом автотранспортного происхождения. Наши исследования, направленные на изучение влияния выбросов автотранспорта как источника свинца на состояние здоровья населения, свидетельствуют о накоплении данного металла в организме человека, проживающего вблизи автомагистралей. Стоит отметить тератогенное воздействие свинца на плод [5], так как свинец высокотоксичен и способен кумулироваться в организме, вызывая широкий спектр негативных эффектов: поражение эндокринной, нервной, кроветворной систем. Кроме того, экспериментальные исследования с особями женского пола свидетельствуют о том, что если хотя бы небольшое количество свинца, попавшего в организм матери, достигает предимплантационного эмбриона, это вызывает его гибель.
Анализ корреляционных связей между показателями микроэлементного гомеостаза указывает на обратную сильную корреляционную связь (г=-0,92; р<0,05) между количеством
цинка в сыворотке крови у девочек из опытной группы и показателями иммунного ответа. А при анализе связи между микроэлементами сыворотки крови у девочек из сравниваемых микрорайонов и загрязняющими веществами атмосферного воздуха было установлено наличие сильной прямой связи (г=0,96; р<0,05) между концентрацией диоксида серы и содержанием свинца в крови. Средней силы обратная связь (г=-0,51; р<0,05) была установлена между Ксум и уровнем меди в крови, а также между ИЗА и уровнем меди в крови девушек из опытной группы. Анализ корреляционных связей убедительно свидетельствует о влиянии загрязняющих веществ атмосферного воздуха на формирование микроэлементного статуса девочек-подростков.
При этом важно, что анализ элементного гомеостаза у девочек-подростков позволяет выявить различия в концентрации многих микро- и макроэлементов, а его нарушение способствует появлению отклонений в половом развитии. Во многих районах ЧР большое влияние на репродуктивное здоровье оказывают избыток или дефицит химических элементов: отклонения в поступлении в организм микро- и макроэлементов, нарушенное их соотношение могут служить причиной заболеваний. У девочек, менструальный цикл которых установился более чем через год после менархе, выявлен достоверно низкий уровень свинца (, а также тенденция к увели-
чению содержания цинка и снижению содержания натрия и железа. У девочек, менструальный цикл которых установился через 2,5 и более лет после менархе, обнаружено достоверное увеличение уровней калия, фосфора и свинца, а также снижение уровня цинка. Имеется зависимость концентрации микроэлементов от длительности менструального цикла: у девочек с длительностью цикла более 35 дней достоверно повышен уровень меди и понижен - селена, а у девочек с длительностью цикла менее 21 дня понижен уровень натрия и повышено содержание кадмия.
Заключение. Результаты проведенных исследований позволили отобрать наиболее информативные критерии для проведения эколого-геохимической оценки территории проживания, что может способствовать выработке научно-обоснованных методов и средств по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков. В рамках изложенного выше подхода очевидной является необходимость внедрения в систему клинико-лабо-раторных исследований, направленных на решение проблемы охраны материнства и детства, методов атомно-абсорбционного и других анализов для определения химических элементов в биосубстратах и их соотношений. Эти сведения могут войти в банк данных о региональных биогеохимических особенностях микроэлементного фона организма девушек-подростков ЧР.
Литература
1. Баранов А.А. Детские болезни. М.: Гоэтар-Медиа; 2006. 880.
2. Ибрагимова М.Я., Сабирова. Л.Я., Березкина Е.С. и др. Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровья населения (обзор литературы). Казанский медицинский журнал. 2011; 4.
3. Малышева Н.В. Влияние эколого-геохимических факторов на становление репродуктивной функции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007. 17.
4. НикитинА.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека. СПб.: ЭЛБИ; 2005. 216.
5. Самойлова А.В., Сусликов В.Л., Губанова Е.А. Влияние эколого-геохимических факторов на иммунную систему девушек. Вестник Чувашского университета. 2014; 2: 343-346.
6. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней: в 4 т. Т. 4. Атеросклероз. Чебоксары: Чувашский университет; 2011. 380.
7. Гичев Ю.П. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека: материалы 1-й Всероссийской научной конференции. 9-11 декабря 2002. Новосибирск; 2002: 28-29.
8. О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 г.: государственный доклад. Чебоксары; 2015. 112.
9. Буштуева К.А. Руководство по гигиене атмосферного воздуха. М.; 1976. 416.
10. White P.J., Brown P.H. Plant nutrition for sustainable development and global health. Ann. Bot. 2010; 7: 1073-1080.
REGIONAL ECOLOGICAL AND GEOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF AREA OF RESIDENCE AS CAUSAL FACTORS OF REPRODUCTIVE DISORDERS IN ADOLESCENT GIRLS
A.V. Samoilova1, A.G. Gunin1, S.G. Milaev2, V.L. Suslikov1, EA. Gubanova1
1Chuvash State University, Cheboksary, Russia; Presidential perinatal center, Cheboksary, Russia
e-mail: [email protected]
Objective. The purpose of the paper is to study the influence of ecological and geochemical factors (the Chuvash Republic) on the reproductive system development in adolescent girls.
Material and Methods. A total of 57 girls with menstrual disorders (15-17 years old) living in the Chuvash Republic were enrolled in the study. 30 girls lived in environment-friendly areas of the Chuvash Republic and 27 were the residents of anthropogenically polluted areas. Air pollution was assessed in terms of gross pollutant emissions into the atmosphere, proportion of indices exceeding the maximum allowable concentration, air pollution index (API) (total level of air pollution), integrated air pollution index, average impurity concentrations in the air. All indicators were studied in dynamics (5 years), taking into account Sanitary Rules and Regulations 2.1.6. (SanPiN) «Atmospheric air, hygienic requirements to quality of atmospheric air in populated areas». The estimation of air pollution impact on the health of adolescent girls in Cheboksary was carried out.
Results. According to the data on air pollution 2 districts were distinguished: anthropogenically polluted district (APD) and environment-friendly district (EFD). APD was injecting into the atmosphere 2.36 thousand tons of pollutants per year. It was situated next to the most polluted highway in the city with high traffic intensity (nearly 35 000 automobiles per day). EFD roomed no industrial enterprises and was located next to highways with low traffic intensity (up to 6 000 automobiles per day). Comparative ecological and geochemical analysis of immune resistance and microelement homeostasis of girls from APD and EFD of the Chuvash Republic was conducted. It was found out that long-term residence in anthropogenically polluted districts lead to changes in parameters of immune responsiveness in girls.
Conclusion. The results obtained helped to select the most informative criteria for monitoring ecological and geochemical characteristics of the area of residence. It may contribute to the development of evidence-based methods and tools for protection of reproductive health of adolescent girls.
Keywords: regional ecological and geochemical characteristics, reproductive health, adolescent girls, anthropogenically polluted district, environment-friendly district, comparative ecological and geochemical analysis, trace element homeostasis.
Referens
1. Baranov A.A. Detskie bolezni [Children diseases]. Moscow: Goetar-Media; 2006. 880 (in Russian).
2. Ibragimova M.Ya., Sabirova. L.Ya., Berezkina E.S. Vzaimosvyaz' disbalansa makro- i mikroelementov i zdorov'e naseleniya (obzor literatury). [Relationship of the imbalance of macro- and microelements and the health of the population (review)]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 4 (in Russian).
3. Malysheva N.V. Vliyanie ekologo-geokhimicheskikh faktorov na stanovlenie reproduktivnoy funktsii [Influence of ecological and geochemical factors on reproductive function formation]. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow; 2007. 17 (in Russian).
4. Nikitin A.I. Vrednye faktory sredy i reproduktivnaya sistema cheloveka [Hazard environmental factors and human reproductive system]. SPb.: ELBI; 2005. 216 (in Russian).
5. Suslikov V.L. Geokhimicheskaya ekologiya bolezney [Geochemical ecology of diseases]: v 4 t. T. 4. Ateroskleroz. Cheboksary: Chuvashskiy universitet; 2011. 380 (in Russian).
6. Samoylova A.V., Suslikov V.L., Gubanova E.A. Vliyanie ekologo-geokhimicheskikh faktorov na immunnuyu sistemu devushek [Influence of ecological and geochemical factors on the immune system of girls]. Vestnik Chuvashskogo universiteta. 2014; 2: 343-346 (in Russian).
7. Gichev Yu.P. Vliyanie zagryazneniya okruzhayushchey sredy na zdorov'e cheloveka [The impact of environmental pollution on human health]. Materialy 1-y Vseros. nauch. konf. s mezhdunar. uchastiem [Proceedings of the 1st All-Russian scientific conference with international participation]. 2002 December 9-11. Novosibirk; 2002: 28-29 (in Russian).
8. O sostoyanii zdorov'ya naseleniya Chuvashskoy Respubliki v 2014 godu: gosudarstvennyy doklad [Health status of the Chuvash Republic population in 2014: State report]. Cheboksary; 2015. 112 (in Russian).
9. Bushtueva K.A. Rukovodstvo po gigiene atmosfernogo vozdukha [Air Hygiene Manual]. Moscow; 1976. 416 (in Russian).
10. White P.J., Brown P.H. Plant nutrition for sustainable development and global health. Ann. Bot. 2010; 7: 1073-1080.
