Регион-ориентированная концепция мероприятий вторичной профилактики рака Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Регион-ориентированная концепция мероприятий вторичной профилактики рака

Ключевые слова: организация

онкологической помощи, раннее выявление рака, вторичная профилактика рака

Keywords: organization of the oncological help, early detection of a cancer, secondary prevention of a cancer

Доможирова А.С., Важенин А.В., Новикова Т.С., Аксенова И.А.

ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42 E-mail: 2356563@mail.ru

The region-focused concept of actions of early detection and prevention of a cancer

Domozhirova A.S., Vazhenin A.V., Novikova T.S., Aksenova I.A.

Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk, 454087, Russian Federation E-mail: 2356563@mail.ru

Основная задача онкологической помощи — увеличение продолжительности жизни пациентов. Выявление опухолей локализованных стадий — залог успеха. Сегодня в РФ нет концепции профилактики рака, которая учитывала бы особенности отдельно взятого региона. В каждом субъекте проводятся отдельные мероприятия вторичной профилактики: маммографическое, цитологическое обследование, определение ПСА, ФОГ, реже определяется скрытая кровь в кале — в рамках диспансеризации населения. Результативность и оценка последней часто остается вне поля зрения онкологов. Меры первичной профилактики в регионах практически не развиты. Вместе с тем, в каждом регионе имеются свои особенности эпидемиологической ситуации, которые диктуют направления развития. На примере Челябинской области. При изучении структуры заболевших и умерших онкологических пациентов определены индивидуальные особенности региона: лидируют опухоли молочной и предстательной железы, легкого, желудка, кишечника, женской половой сферы. Поэтому стандартно используются такие подходы как маммографический скрининг, ПСА-скрининг, четко организована и наиболее результативной является работа смотровых кабинетов. Очевидно, что для выявления других опухолей из числа «лидеров» — желудка, наиболее эффективна гастроскопия с биопсией. Практически здоровые лица вряд ли согласятся на такую профилактическую процедуру. Другое дело — пациенты, имеющие фоновые заболевания (атрофический гастрит и пр.), которые должны обследоваться 1 раз в год и, что является мероприятием первичной профилактики. Опухоли шейки матки 1-11 стадий в регионе выявляются в 45%, тогда как в среднем по России — более 60%. В числе взятых на учет

посмертно 19,2% составляют пациенты с опухолями ге-патопанкреатобилиарной системы, при жизни — 3,8%. Поэтому акцентуация внимания на результатах рутинных УЗД обследований органов брюшной полости и забрю-шинного пространства, формирование групп риска может дать ощутимый результат и увеличение выявления заболеваний при жизни. Тотальный цитологический скрининг рака шейки матки зачастую не проводится женскими консультациями, нет четких отчетных/учетных форм, нет связи с онкологами. Помимо смотровых кабинетов (20%), пациентки чаще приходят из дома (60%) — уже с клиническими проявлениями. Это еще один вектор для развития профилактики в регионе. Такие параллели нужно продолжать. Идеальная организационная модель — это целевые центры с привлечением пациентов определенных возрастных групп, которые наиболее часто страдают тем или иным видом опухолей. Для Челябинской области концептуально важны такие мероприятия профилактики рака как: маммографический и цитологический (в смотровых кабинетах и женских консультациях), ФОГ, ПСА-скрининг, смотровые кабинеты (все визуальные локализации), диспансеризация (кал на скрытую кровь), УЗД обследование брюшной полости и забрюшинного пространства, гастроскопия с биопсией в группе диспансерных больных с фоновыми заболеваниями желудка и др. При анализе эпидемиологической ситуации и состава контингента онкологических больных в отдельном регионе может сложится отличная от «общепринятой» схема профилактики рака, которая должна быть расширена за счет мероприятий, учитывающие выявляемые особенности.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 133