CC BY
61
История медицины
История медицины
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021
Крюков Е.В.1, Симоненко В.Б.2, Абашин В.Г.3
РЕФОРМЫ ПАВЛА I И ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА НА ГРАНИ ВЕКОВ
1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, 194044, Санкт-Петербург, Россия
2ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (Московский филиал) Минобороны России, 107392, Москва, Россия
3ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Минобороны России, 107014, Москва, Россия
В статье представлены данные о времени правления Павла I, его военных реформах, создании военных городков и строительстве полковых госпиталей. Показана роль Павла I в учреждении медико-хирургических академий и строительстве Московского военного госпиталя.
Ключевые слова: Павел I; медико-хирургические академии; Московский военный госпиталь; лазареты гвардейских полков.
Для цитирования: Крюков Е.В., Симоненко В.Б., Абашин В.Г. Реформы Павла I и военная медицина на грани веков. Клиническая медицина. 2021;99(4):305-309. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-305-309 Для корреспонденции: Абашин Виктор Григорьевич — д-р мед. наук, профессор, врач консультативного отдела ЦВКГ им. П.В. Мандрыка МО РФ; e-mail: AVG-56@list.ru
Kryukov E.V.1, Simonenko V.B.2, Abashin V.G.3
REFORMS СARRIED OUT BY PAUL I AND MILITARY MEDICINE AT THE TURN OF THE CENTURY
'Military Medical Academy named after Kirov S.M. of the Ministry of Defense of Russia, 194044, Saint Petersburg, Russia
2Military Medical Academy named after Kirov S.M. (Moscow Branch) of the Ministry of Defense of Russia, 107392, Moscow, Russia
3Central Military Clinical Hospital named after Mandryka P.V. of the Ministry of Defense of Russia, 107014, Moscow, Russia The article represents data during the rule of Paul I, his military reforms, the creation of military camps and the construction of station hospitals. The role of Paul I in the establishment of the Medicosurgical Academies and the construction of the Moscow Military Hospital is shown.
Keywords: Paul I; Medicosurgical Academies; Moscow Military Hospital; field hospital.
For citation: Kryukov E.V., Simonenko V.B., Abashin V.G. Reforms сarried out by Paul I and military medicine at the turn of the century. Klinicheskaya meditsina. 2021;99(4):305-309. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-305-309 For correspondence: Viktor G. Abashin — MD, PhD, DSc, Professor, doctor of the advisory department of the TSVKG named after P.V. Mandryk; e-mail: shilkin39@mail.ru Conflict of interests. The authors declare no conflict ofinterests. Acknowlegments. The study had no sponsorship.
Received 29.01.2021
Конец XVIII века ознаменовался приходом к власти императора Павла I (1754-1801).
Длительная «государственная» изоляция Павла Петровича при великолепном образовании дала ему возможность обдумать многие последующие реформы.
Первым воспитателем Павла был дипломат Федор Дмитриевич Бехтеев (1716-1761) — приверженец уставов, четких приказаний и военной дисциплины. С 1761 г. главным наставником шестилетнего Павла Петровича стал граф Никита Иванович Панин (1718-1783), русский дипломат и государственный деятель, глава русской внешней политики в первой половине правления Екатерины II.
После коронации Павла в 1796 г. последовали ожидаемые перемены в правительственных сферах, коррекция задач, стоящих перед государством.
Реформы Павла I были направлены прежде всего на централизацию власти, ограничение привилегий дворянства, смягчение положения крестьян, а также на преобразование армии. Основная суть предпринятых Павлом I преобразований в военной сфере проходила по следующим направлениям.
Регламентация службы и повышение дисциплины — создание отдельных министерств для армии и флота (Военная и Адмиралтейств коллегии); создание воинских и морского уставов, ограничивающих офи-
церов и улучшающих быт обычных солдат и матросов; большое внимание уделялось строевой подготовке («шагистике» и «фрунту» — четкости строя, выправки, произносимым команды и т.д.).
Изменение обмундирования — введение в использование теплых зимних жилетов, шинелей, а также овчинных тулупов и валенок (для несения караульной службы) при добавлении элементов прусской военной формы.
Создание новых подразделений и развитие инфраструктуры. В 1797 г. по указу Павла I был сформирован пионерный полк — первое крупное военно-инженерное подразделение в русской армии; 17.12.1797 г. была создана служба правительственной связи — фельдъегерский корпус; 08.08.1797 г. — Собственное Его Императорского Величества Депо карт, развитие и систематизация картографии в России и т.д.
Началось строительство постоянных казарм для полков (военных городков). С принятием в 1716 г. Петровского «Устава воинского» стал постепенно устанавливаться новый порядок «квартирования» войск. На смену «бивуачному» (бивуак, нем. biwak, фр. Bivouac — походный военный лагерь) пришел слободской тип размещения. План строительства военных слобод предусматривал вариант «квартирования» всей русской армии. Полковые слободы предусматривали комплекс строений и «участок огородной земли» (подсобного хозяйства).
Павел I положил начало перемещению гвардейских полков из полковых слобод в казарменные комплексы современного типа. Строительство казарм (от итал. casa-armi — дом-оружие) велось по образцовым проектам в формах классицизма, разработанных профессором Императорской академии художеств Федором Ивановичем Волковым (1754-1803).
В казарменном городке были расположены казармы нижних чинов; офицерские квартиры; приемный покой и конский лазарет; школы, манежи, тиры, гимнастические залы и плацы; канцелярия, гауптвахта, офицерское и унтер-офицерское собрания; кухня и столовые, погреба, ледники, кладовые; мастерские; баня с прачечной; конюшни; магазины, обозные сараи, склады и т.д. В каждом городке строились госпиталь (лазарет) и полковая церковь, которые часто становились центром планировочной (архитектурной, ландшафтной) композиции.
После принятия решения о воинских реформах Павла, в частности, только в Санкт-Петербурге были построены:
Лазарет Семеновского полка (комплекс казарм Семеновского и Егерского полков, 1799-1800; Лазаретный пер., 2; архитекторы Ф.И. Демерцов, Ф.И. Волков) — Александровский госпиталь лейб-гвардии Семеновского полка — Военно-медицинский музей.
Лазарет Преображенского полка (в комплексе казарм Преображенского полка, 1802-1804; архитекторы Ф.И. Волков, Ф.И. Демерцов, А.П. Иванов; Кирочная ул., 35-39).
Комплекс казарм Измайловского полка. Измайловский проспект Санкт-Петербурга современное название получил в 1798 г. по Измайловскому полку, там рас-
Clinical Medicine, Russian journal. 2021;99(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-305-309
History of medicine
квартированному. Офицерский корпус Измайловского полка и госпиталь (1800 г. архитектор Луиджи Руска; Измайловский пр., 2; Фонтанки наб., 120; дом М.А. Гор-новского). Казармы Измайловского полка (солдатские), Госпитальный корпус (1798-1799 гг., архитектор Ф.И. Волков; Измайловский пр., 17; 10-я Красноармейская ул., 2).
Казармы Гренадерского полка (бывшие казармы Белозерского полка; у истока р. Карповки; 1805-1807 гг. архитектор Луиджи Руска). В их составе: «IV. Госпиталь ... в который временно помещают больных, которых затем переводят в большой военный госпиталь».
Павел I проявлял особый интерес к деятельности медицинских учреждений. Он был обеспокоен состоянием военной медицины к концу царствования Екатерины II, так как «госпитальное дело пришло в заметный упадок» — здания госпиталей ветшали, ухудшались условия пребывания больных и т.д. [1].
Реформы Павла I напрямую не коснулись деятельности Медицинской коллегии. Т.е. мероприятия, которые не требовали высочайшего согласования и утверждения, коллегия в этот период продолжала разрабатывать самостоятельно. В сфере медицинского образования, например, в 1796 г. в училищах были восстановлены «клинические палаты» и определены правила для испытания на степени лекаря и доктора медицины.
Павел, часто с цесаревичем Александром, посещал и осматривал Сухопутный, Адмиралтейский и Московский госпитали.
В 1797 г. состоялся визит Павла в Московский госпиталь. Итогом осмотра стало решение о его реформировании и строительстве нового комплекса госпитальных зданий. Был составлен план строительства, рассчитанный на 6 лет: «Какое строение и что будет стоить по примерной смете генерал-майора и кавалера Хомутова [Григорий Аполлонович Хомутов (1752-1836)], с материалами и работой Московского генерального госпиталя на 1 280 человек. Июня 27 дня 1797 года» [2, 3].
Проект перестройки госпиталя и смета были утверждены Павлом I 30.06.1797 г. Осенью 1797 г. было начато строительство новых корпусов по планам архитектора Ивана Васильевича Еготова (1756-1815).
Рис. 1. 1824. Военный госпиталь
История медицины
Уже после гибели Павла I (12.03.1801), к 1802 г., строительство нового Московского госпиталя было закончено. Оно завершилось возведением четырех больших каменных зданий, которые вместе с церковным корпусом составили единый архитектурный ансамбль. Главное здание украшали торжественные колоннады, фронтон, изящные скульптуры. Комплекс включал в себя здания по периметру двора и пять жилых домов для сотрудников по проезду вдоль Солдатской слободы (сохранилось три, ул. Госпитальный вал).
В 1798 г. были основаны медико-хирургические академии.
В декабре 1798 г. барон А.И. Васильев представил на утверждение Павлу I доклад «О переустройстве медицинского дела в России», в котором наряду с другими вопросами обосновывалась острая необходимость создания академии и строительства нового здания, так как «...надлежащее изучение медицины возможно лишь в особых академиях... сооружение здания необходимо ввиду значительного увеличения учеников... требуются библиотека, кабинеты, учебные театры...» [5].
Медико-хирургическая академия
В основу создания медико-хирургических академий лег высочайший именной указ, данный действительному тайному советнику барону Алексею Ивановичу Васильеву 18.12.1798 г. об учреждении в Петербурге высшего учебного заведения по подготовке врачей для русской армии: «Соизволяя на представление ваше об устроении здесь при главных госпиталях особаго здания для врачебного училища и учебных театров в таком виде и расположении, как оные на поднесенных Нам от вас планах означены, с занятием под врачебное училище того самаго места, которое по сношению вашему с Адмиралтейскою коллегиею найдено к тому удобным, а под учебные театры недоконченной между госпиталями и давно уже без употребления оставленной церкви, повелеваем: все оное произвести в настоящее исполнение, употребляя как на постройку указанного здания, так и на покупку обывательских домов, состоящих теперь на предполагаемом для врачебного училища месте, потребное число денег из сумм, присвоенных Медицинской коллегии, для чего расположить строение сие в сроки, как позволят остатки медицинских сумм за годовыми расходами, по разсмо-трению вашему». Подписано: «Павел I» [5].
В указе переименования главного врачебного училища (с 1786 г.; Санкт-Петербургское медико-хирургическое училище с 1798 г.) в академию не произошло и слово «академия» не прозвучало. Однако в рукописном сочинении 1798 г. члена коллегии Эллизена1 сказано: «...как Его Императорское Величество повелеть соизволил медико-хирургическую школу, состоящую при
1 Эллизен Георг Гейнрих (Georg Heinrich Ellisen, 1756-1830) — выпускник Гельмштедского университета (Хельмштедтский университет — Universität Helmstedt, Германия, Нижняя Саксония). Доктор медицины. Штатс-физик и член Медицинской коллегии в Петербурге. Главный доктор Обуховской больницы.
Рис. 2. Завершение строительства в 1802 г Четыре каменных отдельно стоящих корпуса, церковный корпус (слева), госпитальная площадь (справа)
здешней сухопутной госпитали, переименовать в академию...» [6].
Только в начале 1799 г. в письменном докладе барона А.И. Васильева императору Павлу I «Об устройстве Медицинской коллегии с ее частями» впервые было применено название медико-хирургическая академия. Барон А.И. Васильев предлагал упразднить Кронштадтское врачебное училище с переводом «.госпитальных учеников в Медико-хирургическую академию.». Доклад был утвержден 12.02.1799 г. В этом же докладе впервые упоминается о создании аналогичной академии в Москве при Московском военном госпитале.
Сразу после утверждения доклада от 18.12.1798 г. началось строительство зданий медико-хирургических академий в Санкт-Петербурге на Выборгской стороне и в Москве на территории Московского военного госпиталя (по-видимому, его строительство, начатое в 1797 г., продолжилось, но с решением новых задач).
Строительство комплексов академических зданий проводилось под наблюдением директора Медицинской коллегии А.И. Васильева.
Место строительства зданий Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге (в целях сохранения клинической базы) было определено на Выборгской стороне, недалеко от Сухопутного и Морского госпиталей.
«На рубеже XVIII и XIX вв. был возведен главный корпус Императорской медико-хирургической академии, развернутый парадным двором-курдонером в сторону идущей от Невы Компанейской [наиболее правильно — Морской] улицы (позднее Нижегородской, а ныне Академика Лебедева). Проект получил утверждение 18 декабря 1798 г. Имя автора остается неизвестным, а строительством здания руководил архитектор Антонио Порто» [7, 8]. Вместе с тем есть все основания полагать, что он и был автором этого проекта. В 1792 г. по проекту Джованни Антонио Порто (Антонио делла Порто) на территории Казенного завода военно-врачебных заготовлений на Аптекарском острове было построено трехэтажное каменное здание с портиком и треугольным фронтоном, предназначавшееся для Главного врачебного училища (Медико-хирургического училища в Санкт-Петербурге).
Проекты фасадов П-образных зданий Главного врачебного училища и Медико-хирургической академии, на наш взгляд, во многом схожи (характерные черты классицизма в архитектуре):
Clinical Medicine, Russian journal. 2021;99(4) DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-305-309
History of medicine
Рис. 3. Здание Главного врачебного училища.
Фронтон, образующий конец склона крыши над портиком (область с крышей, поддерживаемой колоннами, ведущими ко входу в здание), или подобная форма, используемая декоративно над дверным проемом или окном. Он несколько выше крыши основного здания, расположенного за ним.
Выносные модульоны2 в проекте этих зданий по фасаду под фронтоном сделаны в количестве 42 штук и разнесены: 22 — непосредственно под фронтоном, по сторонам от фронтона — по 10 (10 — 22 — 10). Также по краю фронтона (по боковым сторонам треугольника) они насчитывают по 9 штук (не считая основания и вершины треугольника).
Однако это предположение. Выводы по авторству проектов зданий Главного врачебного училища и Медико-хирургической академии следует делать специалистам.
Строительство главного здания академии было закончено в 1803 г.
В 1806-1809 гг. центральный корпус академии был частично перепланирован архитектором А.Н. Воронихи-ным.
История Московской медико-хирургической академии (ММХА) была очень короткой и практически всегда связанной с академией в Санкт-Петербурге.
Учреждение ММХА делало ее в административном плане относительно независимой от Московского военного госпиталя, в стенах которого с 1707 г. велось преподавание в первой в России госпитальной школе, а позднее в медико-хирургическом училище. Вместе с тем госпиталь по-прежнему являлся ее материальной и учебной базой [4, 11].
В связи с учреждением ММХА главный доктор Московского госпиталя статский советник Иван Григорьевич (Мартынович) Миндерер3 в июне 1799 г. доносил
2 Модильон, модульон, модильона (итал. modiglione) — архитектурная деталь ордерной архитектуры типа кронштейна, которая поддерживает выносную плиту венчающего карниза. Иногда модильон играет только декоративную роль.
3 Миндерер Иван Григорьевич (Иван Мартынович, Minderer
Iohann Martin, ?-1812) — генерал-штаб-доктор русских войск в Польше. «Главноначальствующий в заднепровской армии врач». Доктор медицины. Статский советник. Ординарный член [Московского] общества [соревнования врачебных и физических наук].
Рис. 4. Главное здание Медико-хирургической академии.
в Медицинскую коллегию: «.Ученики Московского госпиталя начинают волноваться, студентами себя называют, приняв себе мысль, что они от госпиталя по вновь изданному штату когда то будут удалены, до таких границ непослушания дошли, что вовсе никакого повиновения [госпитальному] начальству не имеют.» [9, 10].
Преподавание в ММХА началось практически сразу после ее создания в 1799 г. В Петербурге первые занятия начались в сентябре 1800 г. В состав первых учеников академии вошли воспитанники Московского (110-120 учащихся) и Елизаветградского (137 учащихся) медико-хирургических училищ. Кроме них, еще 30 подлекарей из полков ждали места.
Неожиданно 19.09.1804 г. ММХА была закрыта. Причина этого до конца (или вообще) неизвестна, так как объективных причин для этого не было. Наиболее вероятно (или возможно), это было сделано по «внутридвор-цовым» мотивам после смерти Павла. Академии были его детищем.
Уже 25.09.1804 г. в Санкт-Петербург были переведены 45 учеников, из них 14 четвертого, 14 третьего и 17 второго класса.
С большой горечью профессор Г.Г. Скориченко4 пишет: «Так от древнейшей медицинской школы не осталось ничего.».
Однако жизнь настойчиво требовала все большего числа медиков — не хватало военных врачей. Было признано, что одна Петербургская академия не в состоянии должным образом обеспечить преподавание значительному числу учащихся. Особенно остро это сказалось при проведении практических занятий по клиническим дисциплинам. Московский университет выпускал недостаточное число врачей, а Харьковский (открыт 17.01.1805 г.) и Казанский (открыт в феврале 1805 г.) были только организованы.
В 1808 г. по предложению Я.В. Виллие было решено восстановить Московскую медико-хирургическую академию, но уже как отделение Санкт-Петербургской.
4 Скориченко-Амбодик Григорий Григорьевич (1858-1928) — русский историк медицины, библиограф, патолог. В книге «История Императорской военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) академии за сто лет 1798-1898» (стр. 60).
История медицины
Рис. 5. Современный вид здания бывшего Главного врачебного училища (Инструментальная ул., 3 литера «К»)
Г.Г. Скориченко с не меньшей горестью пишет: «В обоих случаях [закрытие и вновь открытие Московской академии] действовали недостаточно обдуманно, быстро, оттого и результаты были плачевны» [4, стр. 60].
Короткое правление Павла I дало направление дальнейшего развития не только военного дела (военного административного строительства) в России, но и военной медицины и медицинского образования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Скороходов Л.Я. Краткий очерк истории русской медицины. Л.Я. Скороходов; науч. ред. и коммент. М.В. Супотницкого. М.: Вузовская книга, 2010:430. [Skorokhodov L.Ya. A brief outline of the history of Russian medicine. L.Ya. Skorokhodov; scientific ed. and commentary by M.V. Supotnitsky. Moscow: Vuzovskaya kniga, 2010:430. (in Russian)]
2. Крупчицкий А.М. Общий очерк деятельности Московского Коммунистического военного госпиталя в период 1707-1942 гг. Краткая история Московского коммунистического военного госпиталя б. Московского генерального военного госпиталя имени
Петра I. М. 1942:7-22. [Krupchitsky A.M. A general outline of the activities of the Moscow Communist military Hospital in the period 1707-1942. A brief history of the Moscow Communist military Hospital b. Moscow General Military Hospital named after Peter I. Moscow: 1942:7-22. (in Russian)]
3. Крупчицкий А.М. Старейший госпиталь страны. Сб. научных работ к 240-й годовщине военного госпиталя Вооруженных Сил Союза ССР имени академика Н.Н.Бурденко. М. 1945:5-13. [Krupchitskii A.M. The оldest hospital of the country. Sb. research papers to 240-th anniversary of the military hospital of the Armed Forces of the USSR named after academician N.N. Burdenko. Moscow, 1945:5-13. (in Russian)]
4. Алелеков А.И. История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины в России к 200-летнему его юбилею, 1707-1907. М., 1907. [АЬЬ^ A.I. History of Moscow Military Hospital in connection with the history of medicine in Russia to 200 years of his birthday, 1707-1907, M., 1907. (in Russian)]
5. Ивановский Н.П. (ред.) История Императорской Военно-медицинской (бывшей Медико-хирургической) академии за сто лет, 1798-1898. СПб. 1898:1186. [Ivanovosky N.P. (ed.) History of the Imperial Military-Medical (formerly Medical-surgical) Academy for a hundred years, 1798-1898. SPb. 1898:1186. (in Russian)]
6. Яковлев Г.М., Гайдар Б.В., Самойлов В.О., Шустов С.Б., Гре-бенюк А.Н. Военно-медицинская академия — колыбель отечественной медицины. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014;4(48):239-246. [Yakovlev G.M., Gaidar B.V., Sa-moilov V.O., Shustov S.B., Grebenyuk A.N. Military Medical Academy — the cradle of domestic medicine. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;4(48):239-246. (in Russian)]
7. Пунин А.Л. Архитектура Петербурга середины и второй половины XIX века. Том 3: 1860-1890-е годы. СПб., Крига, 2019:297. [Punin A.L. Architecture of St. Petersburg in the middle and second half of the XIX century. Volume 3: 1860-1890-ies. SPb., Kriga, 2019:297. (in Russian)]
8. Милашева Н.В., Самойлов В.О. Письмо барона А.И. Васильева и Высочайший Указ Екатерины II от 29 апреля 1796 г., коим «повелено для врачебных училищ выстроить при здешних гошпиталях в удобном месте пристойное здание». Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011;(4):195-200. [Milasheva N.V., Samoilov V.O. The letter of Baron A.I. Vasiliev and the Highest Decree of Catherine II of April 29, 1796, which «ordered for medical schools to build a decent building at the local state capitals in a convenient place». Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2011;(4):195-200. (in Russian)]
9. Попов Г.М. Роль Московского военного госпиталя в развитии высшего медицинского образования в России. К 250-летию Главного военного госпиталя имени Н.Н. Бурденко Министерства обороны СССР. Советская медицина. 1957;12:102-107. [Popov G.M. The role of the Moscow Military Hospital in the development of higher medical education in Russia. To the 250th anniversary of the Main Military Hospital named after N.N. Burdenko of the Ministry of Defense of the USSR. Soviet Medicine. 1957;12:102-107. (in Russian)]
10. Прейсман А.Б. Московская медико-хирургическая академия. М., Медгиз 1961:110. [Preysman A.B. Moscow medico-surgical Academy. Moscow: Medgiz 1961:110. (in Russian)]
11. Крупчицкий А.М. Старейший русский госпиталь. Труды Главного военного госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко. Выпуск VI. М., Медгиз. 1949:5-10. [Krupchitsky A.M. The oldest Russian hospital. Proceedings of the Main Military Hospital named after Academician N.N. Burdenko. Issue VI. Мoscow: Medgiz, 1949:5_10. (in Russian)]
Поступила 29.01.2021
Информация об авторах
Крюков Евгений Владимирович (Kryukov Evgeny Vladimirovich) — д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, генерал-майор медицинской службы, начальник ВМА им. С.М. Кирова Симоненко Владимир Борисович (Simonenko Vladimir Borisovich) — д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, генерал-майор медицинской службы запаса, профессор кафедры терапии неотложных состояний филиала ВМА им. С.М. Кирова (Москва) Абашин Виктор Григорьевич (Abashin Victor Grigoryevich) — д-р мед. наук, профессор, полковник медицинской службы запаса, врач консультативного отдела ЦВКГ им. П.В. Мандрыка
