CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11 Vil ШГРЕСС 2DZ3 АЛ I II
Рак легкого
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ И ИММУНОТЕРАПИИ НМРЛ
Ю.А. Кесельман1, С.В. Чепоров12, Н.П. Ширяев12
Место работы: 1. ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия Эл. почта: yulk.smirnowa@yandex.ru
Цель: В 2022 году на территории Ярославской области выявлено 6812 случаев заболевания злокачественными новообразованиями (ЗНО), что на 279 случаев больше, чем в предыдущем году. Показатель онкологической заболеваемости за три года увеличился на 18,1% и составил 555,0 на 100 тыс. населения (в 2021 году — 529,3, в 2020 году — 472,0), что на 39,5% выше среднероссийских показателей (в 2021 году — 397,9). Одной из ведущих локализации в структуре заболеваемости ЗНО населения области является рак легкого. Из них около 80% приходится на немелкоклеточный рак (НМРЛ). Наибольший удельный вес в структуре онкологической смертности по Ярославской области составляют ЗНО легкого — 15,4% (в 2021 году — 16,3%, в 2020 году — 15,5%, по Российской Федерации — 16,8%).
Оценить медиану общей выживаемости (median overall survival, (m) OS) и время до прогрессирования (progression free survival, PFS) у пациентов с НМРЛ при проведении комплексного лечения и добавления в схему лечения препарата доцетаксел.
Материалы и методы: Были проанализированы 100 пациентов с диагнозом НМРЛ, проходивших лечение на базе ЯОКОБ за период с2017 по 2022 г. Средний возраст больных составил 64,0 ±8,8 года. Из них наибольшее число составляли мужчины — 82. Курящие пациенты — 79. По PDL статусу опухоли: положительный — 58, отрицательный — 7, неизвестный — 35. Пациенты с III стадией — 47, IV стадией — 31, любая стадия с отдаленными метастазами — 22. По гистологическому строению: аденокарцинома — 48, плоскоклеточный рак — 50, крупноклеточный рак — 2. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от проводимой терапии: 1 группа(n = 15) — получившие последовательное лечение: комбинированная химиотерапия иммунотерапия доцетаксел; 2 группа (n = 8) — иммунотерапия доцетаксел; 3 группа (n = 53) — комбинированная химиотерапия иммунотерапия; 4 группа (n = 24) — иммунотерапия. Дополнительно 31% больным было проведено паллиативное хирургическое лечение. Статистическая обработка данных проводилась программой STATISTICA version 10. Оценка (m) OS проводилась методом Каплана-Мейера.
Результаты: (m) OS в 1 группе составила 23 мес. (95% ДИ: 17,4-28,6), в 2 группе (m) OS 29 мес. (95%ДИ: 24,1-33,9);
в 3 группе (m) OS 28 мес. (95%ДИ: 21,8-34,2); в 4 (m) OS 19 мес. (95%ДИ: 14,2-23,8). Коэффициент достоверности р = 0,002. PFS сопоставима по результатам с (m) OS. Заключение: Наилучшие результаты лечения пациентов НМРЛ были получены при комбинации химиотерапевти-ческих препаратов с ингибиторами контрольных точек. Последовательность применение препаратов не имела большого значения. Использование иммунотерапии в качестве единственного метода лечения показало самый низкий результат в нашем исследовании. PFS сопоставима по результатам с (m) OS во всех группах.
РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: ТЕРАПИЯ СИНХРОННОЙ ФОРМЫ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА ЛЕГКИХ И ПИЩЕВОДА
М.С. Бобков
Место работы: ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер», Тула, Россия Эл. почта: mikhail-bobkov@yandex.ru
Цель: Совершенствование методов ранней диагностики и появление новых методов лечения злокачественных опухолей приводит к увеличению продолжительности жизни онкологических пациентов, и, как следствие, росту вероятности возникновения у них новых опухолей других локализаций. Синхронный рак легких и пищевода встречается редко и представляет собой уникальную проблему как для торакальных хирургов, так и для онкологов и радиотерапевтов.
Материалы и методы: Пациент К., 64 лет. Диагноз: первично-множественное злокачественное новообразование, синхронный вариант: 1. Периферическая аденокарцинома G2 верхней доли левого легкого er2bN2M0 (IIIa). 2. Плоскоклеточный рак средней трети пищевода cT3N0M0 (IIb). Проведен курс химиолучевого лечения, начата поддерживающая иммунотерапия.
Результаты: Причем при контрольных обследованиях на фоне поддерживающего лечения зафиксировано не только отсутствие рецидива рака пищевода, но и значительная положительная динамика по раку легких с практически полным регрессом опухолевых изменений. Заключение: 1. Синхронный рак легких и пищевода является редко встречаемой патологией, в связи с чем в настоящее время отсутствуют однозначные подходы к их лечению. 2. При данной патологии особенно важен мультидисциплинарный подход с предельной индивидуализацией программы лечения пациента исходя из распространенности опухолевого процесса и общесоматического состояния пациента. 3. Проблема терапии пациентов с первично-множественными синхронными опухолями в полной мере не до конца решена и требует разработки более рациональных и эффективных схемы лечения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
