CC BY
1Цель:
Изучение частоты, локализации и сроков возникновения локальных рецидивов и отдаленных метастазов после различных типов оперативного лечения рака молочной железы в зависимости от психо-эмоционального состояния пациенток для разработки мер профилактики прогрессирования болезни.
Материалы и методы:
Обследовано и пролечено 353 пациентки с инфильтрирующим протоковым раком (люминального типа А) молочной железы I-ША стадий в возрасте от 18 до 40 лет, среди которых 141 пациентка после радикальной мастэктомии; 133 пациентки после радикальной мастэктомии с одномоментной пластикой молочных желез; 79 пациенток после радикальной мастэктомии c отсроченной пластикой молочных желез. Определяли уровень кортизола в крови, тестировали по Госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Результаты:
Метастазирование зафиксировано у 74 пациенток (21%). Выявлено, что метастазы чаще развиваются у пациенток с очень высоким либо крайне низким уровнем кортизола, о чем свидетельствуют результаты корреляционного анализа (G=0,24, р=0,041). Рецидивы диагностированы у 10 пациенток группы I, 6 пациенток группы II и 4 пациенток группы III. У пациенток с рецидивом заболевания уровень тревоги (в баллах) был на 20,8% (р=0,047), а уровень депрессии на 21,7% выше (р=0,045) по сравнению с пациентками с безрецидивным течением заболевания Показатель эффективности лечения в отношении развития рецидивов заболевания в группе I составил 85,8%, в группе II — 91%, в группе III — 89,9%; показатель эффективности лечения в отношении развития отдаленных метастазов в группе I составил 41,8%, в группе II — 69,9%, а в группе III — 67,1%.
Выводы:
1. Повышенная активность симпатико-адреналовой системы с последующим ее истощением в результате хронического стресса является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении развития локальных рецидивов и отдаленных метастазов при раке молочной железы. 2. Реконструктивно-пластические операции способствуют улучшению психо-эмоционального состояния пациенток, снижению уровня депрессии и тревоги, нормализации уровня кортизола в крови. 3. Реконструктивно-пластические операции снижают риск развития локальных рецидивов и отдаленных метастазов на фоне улучшения психо-эмоционального состояния пациенток.
Список литературы:
1 Chronic stress-induced immune dysregulation in cancer: implications for initiation, progression, metastasis, and treatment
/ L . Zhang [et al . ] // Am J Cancer Res . - 2020 . - Vol . 10 (5) . - P 1294-1307
2 Chronic Stress Promotes Cancer Development / S . Dai [et al . ] // Front Oncol . — 2020 . — Vol .10
Оценка результатов комплексного лечения при применении иммунотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого
Авторы:
(1) Кесельман Юлия Андреевна , yulk.smirnowa@yandex.ru, ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России , Ярославль
(2) Чепоров Сергей Валентинович, sergey.cheporov@rambler.ru, ГБУЗ ЯО Областная клиническая онкологическая больница, Ярославль
(3) Ширяев Николай Павлович, shiryaev.nikolay89@mail.ru, ГБУЗ ЯО Областная клиническая онкологическая больница, Ярославль
Ключевые слова:
Немелкоклеточный рак легкого, ингибиторы иммунных контрольных точек
Актуальность:
Ежегодно в мире диагностируется более 2,1 млн. новых случаев рака легкого (РЛ). Из них примерно 80% приходится на немелкоклеточный рак (НМРЛ). РЛ занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний в мире. Новым направлением в лекарственном лечении больных НМРЛ является иммунотерапия, которая в клинических исследованиях доказала свою эффективность.
Цель:
Оценить медиану общей выживаемости (median overall survival, (m)OS) и время до прогрессирования (progression free survival, PFS) у пациентов с НМРЛ при проведении комплексного лечения.
Материалы и методы:
Было проанализировано 100 пациентов с НМРЛ, проходивших лечение на базе ЯОКОБ в период с 2015 по 2022 г. Средний возраст больных составил 64,0 ± 8,8 года. Из них наибольшее число составляли мужчины — 82 (82 %). Курящие пациенты — 79 (79 %). По PDL статусу опухоли: отрицательный — 7 (7%), положительный — 58 (58%), неизвестный — 35 (35%). Пациенты с III стадией — 47 (47%), IV стадией — 31 (31%), любая стадия с отдаленными метастазами — 22 (22%). По гистологическому строению: аденокар-цинома — 48 (48 %), плоскоклеточный рак — 50 (50 %), крупноклеточный рак — 2 (2%). Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от проводимой терапии: 1 группа (n=31) — получившие комплексное лечение: хирургическое + иммунотерапия; 2 группа (n=69) — без хирургического лечения, получившие иммунотерапию. Дополнительно 35 % больных получали химиотерапию на различных этапах лечения. Статистическая обработка данных проводилась программой STATISTICA version 10. Оценка (m)OS проводилась методом Каплана — Мейера.
Результаты:
(m)OS в 1 гр. составила 37 мес. (95% ДИ: 24,9 — 49,0), во 2 гр. — 16 мес. (95%ДИ: 13,5 — 18,4) коэффициент достоверности р=0,0002. PFS сопоставима по результатам с (m)OS и составила для пациентов 1 гр. — 37 мес. (95% ДИ: 31,7 — 52,8), для 2 гр. — 15 мес. (95% ДИ: 16,3 — 25,7) p = 0,0006. В качестве критериев эффективности лечения оценивали длительность ответа (duration of response, DoR). В 1 гр. DoR — 7 мес. (95% ДИ: 6,3 — 12,9), во 2 гр. — 6 мес. (95% ДИ: 6,2 — 9,4) р = 0,224. Статистические различия отсутствуют. Частота объективных ответов (objective response rate , ORR) представлена в таблице: Ответ 1 гр. (n=31) 2 гр. (n=69) Прогрессирование 25,8 % 34,8 % Стабилизация 64,5 % 46,4 % Частичный 6,5 % 18,8 % Полный 3,2 % 0%
Выводы:
В зависимости от иммунопрепарата (m)OS составляла от 20 до 30 мес., аналогичные данные получены по PFS [1]. Что подтверждает наше исследование. (m)OS у пациентов, которым было проведено комплексное лечение, значительно превышает группу, получивших только иммунотерапию. PFS сопоставима по результатам с (m)OS в обеих группах. Хирургическое и иммунотерапевтическое лечение в комбинации демонстрируют наилучшие результаты, позволяя контролировать заболевание у 2/3 пролеченных пациентов. Стабилизация онкологического процесса возникает в 1,4 раза чаще, а количество полных ответов в 3,2 раза чаще, чем в группе сравнения.
Список литературы: Punekar SR, Shum E, Grello CM, Lau SC and Velcheti V (2022) Immunotherapy in non-small cell lung cancer: Past, present, and future directions. Front. Oncol. 12:877594
Первично множественный синхронный рак. Рак молочной железы и рак почки: особенности тактики ведения
Авторы:
(1) Каганов Олег Игоревич, okaganov@yandex.ru, ГБУЗ СОКОД, ФГБОУ ВО СамГМУ, Самара
(2) Борисов Александр Павлович, BorisovAP@samaraonko.ru, ГБУЗ СОКОД, ФГБОУ ВО СамГМУ, Самара
Ключевые слова:
рак молочной железы, рак почки
Актуальность:
В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты множественных новообразований. Недостаточная осведомлённость врачей о случаях множественного опухолевого поражения, часто становится причиной' недостаточного диспансерного мониторинга пациентов.
Цель:
проанализировать последние данные по диагностике и лечению ПМСР молочной' железы и рака почки в Самарской области.
