CC BY
13
42^^ ‘6 (30) ноябрь 2008 г.
Реализация факторов направленного риска у часто болеющих детей
В. А. ЖИРНОВ, Н. А. ЗУБАРЕВА Самарский государственный медицинский университет, Медицинский центр «Здоровые дети», Самара.
УДК 614.2-053.2
Острые респираторные инфекции (ОРИ) — самые частые инфекционные заболевания у детей, они являются причиной
90% обращений за амбулаторной педиатрической помощью.
Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющими (ЧБД). Частые и особенно тяжело протекающие ОРИ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать дальнейшему снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания.
Целью работы явился анализ наиболее значимых факторов направленного риска у часто болеющих детей и их реализация.
Под диспансерным наблюдением в медицинском центре «Здоровые дети» находилось 28 детей, из группы часто болеющих. Из них 12 мальчиков, 16 девочек.
В результате исследования установлено, что у 97,8% детей в анамнезе воздействие различных факторов риска. Наиболее частые антенатальные факторы, такие как отягощенный акушерский анамнез: патологическое течение беременности (хроническая фетоплацентарная недостаточность, гестозы легкой и средней степени тяжести, угрозы прерывания), выкидыши на ранних сроках, неоднократные аборты, возраст родителей старше 30 лет, а так же инфекционные и воспалительные заболевания со стороны матери. Проведенный анализ воздействия факторов направленного риска позволил установить, что более чем у 78% изучаемого контингента произошла клиническая реализация факторов риска в первые 6 месяцев жизни, в большей степени в виде патологии
центральной нервной системы (70%) одинаково часто у девочек и мальчиков. Одновременно выявлено, что у 50,5% детей отмечалось формирование сочетанной патологии.
Второе место по реализации факторов направленного риска в абсолютных числах заняли гнойно-септические заболевания (21), которые в 2 раза чаще встречались у девочек. Настораживает реализация факторов направленного риска бронхолегочной патологии, где реализация превышает риск в абсолютных числах (всего 24, реализовано 60). Клиническая реализация факторов максимально проявляется на втором-третьем году жизни ребенка. В структуре заболеваний значимыми являются бронхиты (71,4%), пневмонии (32,1%), ларинготрахеиты (28,5%). Бронхиты и пневмонии одинаково часто встречались во всех наблюдаемых возрастных группах с года до семи лет, но преобладали у девочек — 46,5% и 21% соответственно, у мальчиков — 25% бронхиты и 10,7% пневмонии. Влияние других факторов направленного риска, такие как врожденные пороки развития, заболевания почек, дистрофия, паратрофия, анемии, а так же их реализация у данного контингента детей имели меньшее значение.
Таким образом, проведенный анализ показывает клиническую реализацию факторов риска на первом году жизни ребенка в виде патологии центральной нервной системы и гнойно-септических заболеваний (кожа и слизистые оболочки), в дальнейшем реализация бронхолегочных заболеваний, являющихся в настоящее время проблемой, требующей комплексного подхода к ее решению в плане лечебных, реабилитационных, и профилактических программ для ЧБД.
Факторы риска формирования респираторной патологии у детей
В. А. ЖИРНОВ, Самарский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной педиатрии.
УДК 614.2-053.2
Заболевания органов дыхания являются серьезной проблемой для здравоохранения, занимая доминирующее положение в структуре заболеваемости детей, в значительной степени определяющие уровень детской заболеваемости и младенческой смертности. Начавшись в раннем детстве, они в ряде случаев приводят к инвалидизации больных в зрелом возрасте, а иногда к летальным исходам.
Цель исследования: Оценить распространенность и значимость факторов риска развития респираторной патологии среди детей городского округа Самара.
Исследование проходило в условиях детской городской клинической больнице № 1.
Было установлено, что при остром бронхите факторами высокого риска следует считать частые ОРИ в возрастной группе старше 1 года (отношение шансов = 8,1) и указания на недостаточное проветривания помещения, в котором проживает ребенок (ОШ=3,8). Частые ОРИ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, но и имеют серьезные социальные и экономические последствия. ОРИ приводят к социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения возможностей к его общению со сверстниками, частых пропусков посещения детского учреждения. К эндогенным индивидуальным факторам, способным формировать гиперреактивность бронхиального дерева с риском развития острого бронхита,
