CC BY
16
Тезисы докладов
Материал и методы
Среди 25 пациентов с тяжелой тофусной подагрой [в том числе 3 женщины (12%) и 22 мужчины (88%), средний возраст — 54,5+12,7 года], получивших канакинумаб для купирования приступа при неэффективности или наличии противопоказаний к противовоспалительной терапии НПВП, колхицином или ГК, был проведен ретроспективный анализ приверженности уратснижающей терапии через 2 и 4 года после подкожного введения канакинумаба в дозе 150 мг, параллельного подбора уратснижающей терапии. Через 4 мес от начала уратснижающей терапии целевой уровень мочевой кислоты (МК; <360 мкмоль/л) сыворотки был достигнут у 22 (88%) пациентов. Принимали ал-лопуринол 20 пациентов, фебуксостат — 3 пациента, алло-пуринол в комбинации с урикозуриками — 2 пациента.
Результаты/обсуждение
Через 2 года от начала уратснижающей терапии умерли 2 пациента, все остальные пациенты продолжали прием уратснижающих препаратов, целевой сывороточный уровень МК определен у 18 из 23 пациентов (78%), у остальных отмечалось снижение уровня МК, но целевой уровень достигнут не был. Через 4 года 7 из 23 пациентов были недоступны для наблюдения, из оставшихся 16 продолжали прием уратснижающих препаратов все (100%), целевой уровень МК сыворотки достигнут у 12 (75%) пациентов. Все 12 пациентов, поддерживающих целевой уровень МК, сообщили об отсутствии острых приступов артрита, в приеме противовоспалительных препаратов не нуждались. У 3 пациентов, не достигших целевого уровня МК сыворотки, отмечались редкие приступы, купирующиеся приемом НПВП, у одного приступов артрита не было.
Выводы/заключение
Терапия препаратом интерлейкина 1 канакинумабом в комбинации с уратснижающей терапией отождествляется с хорошей приверженностью уратснижающей терапии.
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ:
КОМОРБИДНОСТЬ ИЛИ СИСТЕМНОСТЬ
Журавлева М.О.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский
университет» Минздрава России, Оренбург, Россия
Введение/цель
Реактивный артрит (РеА) — это системное заболевание, при котором поражаются не только суставы, но и другие органы и системы. В то же время имеются и сопутствующие заболевания, которые имеют причинно-следственную связь с основным заболеванием (воспалительные заболевания кишечника, мочеполовой системы, поражения глаз, например конъюнктивит, увеит, и кожи), могут возникать вследствие хронического воспаления (сердечно-сосудистые поражения), развиваться как осложнения лекарственной терапии (язвенная болезнь желудка) или случайно возникать одновременно с основным заболеванием. Коморбидные состояния при РеА влияют на течение и прогноз заболевания, выбор тактики лечения и дальнейшее качество жизни больных. Цель — изучение распространенности сопутствующей патологии у больных РеА.
Материал и методы
Обследовано 200 обратившихся в поликлинику пациентов с РеА, удовлетворяющих диагностическим критериям, принятым на III Международном совещании по РеА в Берлине в 1996 г. Мужчин было 27,5%, женщин — 72,5%. Средний возраст составил 38,7+11,3 года. Больные чаще
имели среднюю степень активности процесса и 2-ю степень функциональной недостаточности суставов. Острое течение РеА наблюдалось у 52,6%, затяжное — у 16,6% и хроническое — у 30,8%. Системные проявления имелись у 52 (65,8%) больных РеА, почти у половины из них наблюдался уретро-окулосиновиальный синдром (синдром Рейтера).
Результаты/обсуждение
Сопутствующие заболевания имели 140 (70%) пациентов с РеА. У 80 (40%) диагностировали более одного заболевания, из них у 38 (19%) — два, у 20 (10%) — три, у 11 (5,5%) — четыре, у 11 (5,5%) — пять и более. По одному заболеванию было у трети пациентов с РеА. Чаще всего регистрировались болезни пищеварительной системы: хронические воспалительные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, дуодениты и гастродуодениты) — у 48 (24%), язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии ремиссии — у 14 (7%), гастроэзофагеальная реф-люксная болезнь — у 5 (2,5%), хронический холецистит — у 14 (7%), желчнокаменная болезнь — у 6 (3%), дискинезия желчевыводящих путей — у 2 (%), хронический панкреатит — у 3 (1,5 %), хронический гепатит — у 5 (2,5%), хронический колит — у 3 (1,5%). Кардиоваскулярная патология отмечена у 72 (36%) больных, наиболее часто определялась артериальная гипертензия — у 41 (20,5%), вегетососудистая дистония — у 8 (4%), ишемическая болезнь сердца — у 11 (5,5%), варикозная болезнь сосудов нижних конечностей — у 11 (5,5%). Заболевания мочевыделительной системы, возникшие до появления РеА, выявлены у 15 пациентов: хронический пиелонефрит в 5,5%, в сочетании с мочекаменной болезнью — в 2,5%. Патология эндокринной системы наблюдалась у 25 человек, преобладали заболевания щитовидной железы — у 22 (11%) пациентов, сахарный диабет — у 2 (1%). Патология органов дыхания регистрировалась у 11 (5,5%) пациентов: хронический бронхит выявлен у 8 из них (4,1%), бронхиальная астма — у 2 (1%). Поражение ЛОР-органов наблюдалось у 8 (4,1%) больных РеА: хронический тонзиллит — у 3 (1,5%), тугоухость — у 3 (1,5%), хронический гайморит, отит — по 1 человеку (0,5%). Невоспалительные гинекологические заболевания имелись у 25 (12,5%) больных: мастопатия — у 10 (5%), миома матки — у 10 (5%), поликистоз яичников — у 5 (2,5%). Остальные заболевания были выявлены в единичных случаях.
Выводы/заключение
При РеА выявлена высокая частота коморбидных состояний, что следует учитывать при комплексном подходе в вопросах терапии больных. Требует уточнения вопрос о воспалительных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем — являются ли они системным проявлением РеА или сопутствующей патологией.
ХОНДРОПРОТЕКТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ИНГИБИТОРА ФАКТОРА РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТЕОАРТРИТЕ
Кабалык М.А., Цыганков М.А., Дубов В.С., Невзорова В.А., Коваленко Т. С.
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Владивосток, Россия Введение/цель
Исследования последних лет показали, что фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) играет важное значение в патогенезе остеоартрита (ОА). Имеются достаточные ос-
377
Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):363-395
