CC BY
63
УДК 616-71-001.5
Трибушная М.Е. студент
лечебно-профилактический факультет Малозёмов О.Ю., канд. пед. наук
доцент
кафедра физической культуры Уральский государственный медицинский университет
Россия, Екатеринбург
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Аннотация. Рассмотрена статистика причин переломов бедренной кости, приводятся сведения по посттравматической реабилитации.
Ключевые слова: перелом, бедренная кость, реабилитация.
Tribushnaya M.E.
student
medical and preventive faculty Malozemov O.Yu., cand. of ped. sciences
associate professor department of physical culture Ural state medical university Russia, Yekaterinburg
REHABILITATION AFTER FEMORAL FRACTURE
Annotation. The statistics of the causes of femoral fractures are considered, information on post-traumatic rehabilitation is provided.
Keywords: fracture, femur, rehabilitation.
Бедренная кость, являясь самой большой трубчатой костью в теле человека, участвует в образовании тазобедренного и коленного суставов. Её перелом - серьёзная травма, при которой нарушается целостность кости и опорная функция. По своей структуре бедренная кость очень крепкая, в связи с чем, её перелом не столь распространён, но достаточно актуален по тяжести последствий. Анатомически бедренная кость имеет проксимальный отдел (головку и шейку), среднюю треть (диафиз) и дистальный отдел (мыщелки бедренной кости). В связи с этим выделяют три основные группы переломов бедра: 1) переломы проксимального отдела, 2) переломы средней части, 3) переломы дистального отдела.
В зависимости от места и степени перелома он может проявляться болями, ограничением подвижности, укорочением и деформацией
повреждённой конечности. Возможны также и сопутствующие серьёзные повреждения нервов и сосудов, а при переломах открытого типа может возникнуть значительная кровопотеря [2, 3].
Наиболее часто к переломам бедренной кости приводят следующие жизненные ситуации: 1) дорожно-транспортные происшествия, 2) падения (особенно, с большой высоты), 3) минно-взрывные повреждения, 4) производственные факторы (рис.1). Спортивные травмы в данном случае относятся ко второй ситуационной группе [1].
■ДТП
■ Падение с высоты
■ Минно-взрывные повреждения и производственные факторы
■ другое
Рис. 1. Статистика причин повреждений бедренной кости.
В соответствие с данными из сети ResearchGate была составлена диаграмма, отражающая статистику переломов бедренной кости в зависимости от возрастной группы (рис.2).
Рис.2. Статистика переломов бедренной кости в зависимости от возраста.
В качестве спортивной травмы перелом бедренной кости не столь распространён, однако осложнён тяжестью последствий относительно спортивной и общей трудоспособности. В спорте наиболее часто возникают переломы шейки и тела бедра как следствие падений или прямых ударов в область бедра. В таких видах как велоспорт, мотоциклетный, скейтбординг и т.п. причиной данного перелома становится чаще всего падение на твердую поверхность (асфальт, бетон, жёсткий грунт). Перелом бедра часто возникает также и в экстремальных
видах спорта, подобных паркуру, парапланеризму, парашютному и т.п. При этом перелом бедра зачастую сочетается с другими серьёзными переломами голени и таза.
Факторами, способствующими перелому бедренной кости, также являются: 1) гормональные проблемы, 2) нарушение фосфорно-кальциевого обмена, 3) недостаток витамина-гормона Б
После перелома бедра очень важен реабилитационный период, поскольку он определяет дальнейшее состояние конечности и выполнение ею основной функции - опорной. Отметим, что период реабилитации после перелома бедренной кости, как и после любых травм опорно -двигательного аппарата, лучше всего проходить в специальных медицинских центрах. К сожалению, нередко пациенты не уделяют достаточно внимания периоду восстановления, что приводит к серьёзным негативным последствиям, вплоть до частичной или полной потери функции бедренной кости. Данный период условно подразделяют на две части (раннюю и позднюю реабилитацию), имеющие свою специфику [2,
3].
Ранняя реабилитация начинается уже в первый день после иммобилизации конечности. В ранний период программа реабилитации направлена на создание благоприятных условий для заживления повреждений и купирования боли. Поэтому в первые несколько недель пациенту назначают: 1) дыхательные упражнения (для обеспечения лёгочной вентиляции пациент должен 2-3 и более раз в сутки делать глубокие вдохи и выдохи в положении лёжа); 2) профилактику пролежней (умеренное напряжение мышц всего тела по рекомендациям врача, лёгкий массаж, изменение положения тела в кровати, самомассаж, подъём крестца); 3) лекарственную терапию (для ликвидации болевых ощущений, купирования мышечных спазмов, улучшения кровообращения в травмированной конечности).
Выполнение упражнений без рекомендации и контроля специалиста-травматолога запрещено, поскольку возможно повторное повреждение.
Поздняя реабилитация по восстановлению функций конечности проводится после снятия гипса, когда пациентам разрешена умеренная физическая нагрузка. Суть реабилитационной деятельности в этот период направлена на поддержание регенерации и функциональное восстановление детренированных мышц с помощью ЛФК, диеты, физиотерапии и массажа. Упражнения могут быть как общей (для оздоровления всего организма в целом), так и специальной (с нагрузкой на травмированную конечность) направленности. Программа ЛФК составляется индивидуально, но зачастую назначаются следующие упражнения: 1) сгибание и разгибание конечности в тазобедренном и коленном суставе (в первые дни проводится очень осторожно, под врачебным контролем); 2) подъём конечности и приведение к туловищу; 3)
хождение с ходунками, костылями и тростью; 4) занятия на специальных тренажёрах.
Питание в данный период должно включать продукты, содержащие большое количество белка, кальция и магния. Рекомендуется дробное питание, переедание недопустимо. Рацион должны составлять: отварное мясо, рыба; нежирные молочные продукты; студень, холодец, желе; зелень, овощи, фрукты.
За счёт физиотерапии и массажа удаётся сократить сроки реабилитации, наблюдается заметное улучшение состояния травмированных конечностей. Процедуры физиолечения начинают с 10-го дня и проводятся в течение нескольких месяцев для достижения лучшего результата. На начальных этапах может быть назначен электрофорез, а затем сеансы дополняют ударно-волновой терапией или прогреванием.
Сроки восстановления индивидуальны и зависят от тяжести перелома, возраста и состояния пациента, выполнение им врачебных предписаний в период реабилитации. Переломы и трещины при выполнении врачебных рекомендаций у молодых людей заживают в течение нескольких месяцев, а у пожилых - восстановление может затянуться на год и более, поэтому им требуется усиленная поддерживающая терапия и строгий режим. ЛФК при реабилитации перелома бедра показаны всем и всегда.
Использованные источники:
1. Болучевская А.А., Борисова М.В. Красота тела и души. // Актуальные научные исследования и разработки [Электронный ресурс]. - Минск: Выдавецтва «Навуковы свет», 2017. C.322-326.
2. Кеслер П.А., Борисова М.В. Реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - № 5.
3. Лечебная физкультура и массаж при переломах костей конечностей: учебно-методическое пособие / А.Г. Куликов, И.В. Луппова, И.Н. Макарова, М.Р. Макарова, С.А. Удовиченко, И.И. Ягодина. - М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017 - 77 с.
