CC BY
68
УДК 616-036.86:614.253.2-055:378.147
Лепський В.В., Науменко Л.Ю., Борисова 1.С., Березовський В.М., Макаренко С.В. РЕАБ1Л1ТАЦ1Я ЛЮДЕЙ З 1НВАЛ1ДН1СТЮ: НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ НОВИХ П1ДХОД1В
КЗ «Черкаський обласний центр медико-социальнот' експертизи ЧОР» ДЗ «Днiпропетровська медична академiя МОЗ Укра'ши»
У статтi висвтлено актуальн питання реабШтаци людей з iнвалiднiстю з використанням нових форм реабШтацшного процесу - «Инклюзивного туризму». Мета роботи: через опитування визна-чити ставлення людей з iнвалiднiстю до проблеми iнклюзивного туризму як одного з метод'т реа-бШтаци. Досл'дити кроки суспльства щодо втлення потреб людей з iнвалiднiстю для розвитку можливостей реабШтаци незахищених верств держави через «нклюзивний туризм». Дослiдження проводилося на базi КЗ «Черкаський обласний центр МСЕ ЧОР» в 2015 р. з iнiцiативи громадських органiзацiй iнвал'д'т i чорнобиль^в Черкасько/' областi та Всеукра/нського громадського союзу «На-уково-практичне об'еднання iнклюзивного туризму iнвал'д'т i чорнобиль^в Укра/ни», вищого навча-льного ДЗ «В1'дкритий Мiжнародний ун'терситет розвитку людини» та на виконання рiшення ЧеркаськоУ обласно'Уради в'д 26.06.2012 № 16-4 / VI «Програма розвитку туризму в Черкаськй област'1 на 2012-2020 роки». У досл'дженнi взяли участь близько 3 тис. осб з iнвалiднiстю. Дослiдження проводилося в'дпов'дно до законодавчо'У бази кра/ни: Закон УкраУни «Про реабiлiтацiю iнвал'д'т в УкраУн'!», «Конвен^ею ООН про права 1'нвал1'д1в», Державно'/' цтьово'У програми «Нацюнальний план дш щодо реалiзацiУ КонвенцИ про права 1нвал'1д'1в».Результатами проведеного досл'дження доведено, що особи з iнвалiднiстю активно висловлюють бажання займатися р1'зними видами туризму i, в значн/'й м'1р'1, зацiкавленi у впровадженн саме основ «Инклюзивного реабiлiтацiйно-соцiального туризму», як одного з активних вид'т реабШтацИ. Важливо, що б'тьш'ють з них вважають за необхдне включення такого виду реабШтацИ 1ПР. Сьогодн в кра/нi гостро сто/ть питання реабШтацИ людей з iнвалiднiстю та особливих категорй населення держави - учасник'т та постраждалих в АТО. В таких умовах, «<iнклюзивний туризм» як вид медично/, соц1'ально'У та психолог'нноУ реабШтацИ сприятиме /х повноцнно'У соцiалiзацi'У незахищених верств суспльства. При цьому, важливо, щоб ««нклюзивний туризм», як вид реабШтаци, був в 'днесений в нашй держав '1 до категорп «со^ального чи медичного туризму» i квал'ф'кувався як подорож'1, субсидован державою з кошт'т, що видля-ються на соцiальнi потреби людей з iнвалiднiстю.
Ключов1 слова: Ывалщнють, Ыкпюзивний туризм, реаб1л1тац1я.
Дослiдження е фрагментом науково-дослiдноí роботи «Розробка клiнiко-експертних пiдходiв до о^нки обмеження життедiя-льно^ хворих та iнвалiдiв з ревматичними враженнями суглобiв, внутрiшнiх органiв та визначення реабiлiтацiйного поте-н^алу на рiзних стадiях захворювань». № державно/'реестрацп 0105U007832, шифр 1Н.05.06.
Вступ печити розбудову едино' державно' системи ме-
Сьогодш в Укратш тривае процес переходу дико-соц^ьного захисту за для збереження фв
.. ^ ^ .. ^ . . . . зичного i психологмного здоров я населення в вщ медичнот до сошальнот моделi швалщносп, .. . _ . . .
■ ■ ■ ■ ... м ' Укратш, в тому числ людей з швалщнютю.
коли ви^в «ва рiзнi, але ва рiвнi», означае, що ' у н .
^ ^ . . За даними свгговот статистики сьогодш у свт
в державi змшилось вщношення до людей з ш- к н ., , 3
;.„ близько 15% оаб з обмеженими можливостями, валщнютю, як прагнуть штегруватись в сусшль- ~ „„
D . 3 . в кратнах авропи швалщи становлять вiд 22 до
ство. В державi на початок 2016 року ктькють „„J, ^ ^...л с а к /Г™
■t- „ ■ „ ■ ■ ____ о -7/1 г/1 С1 31% населення, в США - 54 млн. оаб (17% на-
оаб з iнвалiднiстю становить 2,74 млн. оаб [4,5]. ' . . . го „„, D. 4
„ .. . J селення держави) iнвалiдiв [3,11]. Вiдомо, що у
Саме на шляху до «сошальнот моделi швалщно- , ^ ' hl.j h ,^.*
cтi» УкраТнл в 2009 роцЦ ра™ф1 кувдла Конвенцш зв язку з певними пере 4[кодП ми ^^ подо-
^ . м . . ^ ^ - рожують менш активно. В той же час, ман^вки
ООН по правам iнвалiдiв, а Факультативний ^ 3 . „ 0/
on-in ■ гн /л i_i людей з швалщнютю складають 7-8 % у всьому протокол вступив в силу в 2010 рош [1,4]. На ,-. ■
ii^iu^i du,ii(id н^-ч' , свт, 11 % уах туристичних потздок в eвропi;
Угапт реформзT10аKHHя ^ охорони 11 Ус/ внутpiш3ньoгo Зтyриз^чзн ССША ъ АвстралИ Ц^
Укратни, розв иток ста новлеяння fзеабiJлiтгпцiй- ту^ризм людей з оХбли^ми потребам^,. При нот допомоги хворим та людям з швалщнютю ■
.. i. ■ ■ цьому, найбтьш активно подорожують iнвалiди
набувае особливот актyал1ьHoстi. Чисельнiсть 1н- ВелиУкoбfпитп^нiT (3^ %,) та Нпреччини - 53 %
валiдi^ сиРиО учасник'вй та постраждали>с [12,1^]. 1Цoслiдж^ння на пoстfзадя|нИ^нKO^Лy прос-
внаслiдOк АТО - зазвичай людей молодого, тор (Казахстан, 2016г., Беларусь, 2014г.,
пРацездатного ыку - бна ж^лоь, прогресивн^ цирити 2014г.), свiдчатт,; що блиPзУькo, 30% лю,
збiльшyеться. Вони особливо потребують квалн ^ . . . ' ^ к
.. г j дей з швалщнютю займаються бiзнесoм, беруть
ф^ованот реабiЛiтацiйнo' допомоги, як психоло- м ТП|1". ,,, " ,.. 1 w
т Г м '............участь у пoлiтицi. Ще близько 30% - це люди, яю
ичнот, так i сoцiальнo' - тих ви^в реабiлiтацi', якi . 3 м ^ ... м .
в нашш ^геэр>oгЦBi не мають чiткД]T сPгрyктyоиLi з^на.^ вщносябться до категoрi' серодн ь>ого класу i вони
^ . . w . могли б подорожувати, якщо б тм створили вщ-
ходяться на етапi формування. У звязку з цим, D ■■ ■
родробкя та впровфдження нових д1евиух в^в ^^ умови. В УкзГP|HI ^ стптис^ичнПли дсни-
с-....... ■ ми 5,8% населення кратни - люди з iнвалiднiстю,
реабш^аци, якi вiдпoвiдають сучасним тенден- - i о
■ ■ Г! а це кожний 18 громадянин держави, з них
^ям розвитку сyспiльства, дадуть змогу забез- 4 ^ н н '
АктуальН проблеми сучасно! медицины
близько 170 тисяч - д^и [6]. Приблизно половина людей з швалщнютю в державi - це люди з обмеженими можливостями пересування (<^зо-чники») - молодi люди вком до 40 рокiв. Часто вони займають активну життеву позицiю, осво-юють новi професп. Експерти припускають, що попит на ринку туризму, доступного для вах, бу-де рости i в нашiй державi уже найближчими роками. Нажаль, сьогодн практично немае в^чиз-няних дослщжень iз питання щодо вивчення потреб людей з швалщнютю в Украши в шклюзив-ному туризмi або емностi даного сектора ринку. 1нформа^я про доступне в туризмi для людей з обмеженими можливостями украТнською мовою практично вщсутня.
Через наявнiсть проблем зi здоров'ям особи з швалщнютю потребують вжиття з боку держав-них та громадських шституцш спе^альних захо-дiв, спрямованих на забезпечення Тх повноТ та повноцшноТ участi в житп соцiуму на рiвнi з ш-шими. Одним iз заходiв реаб^тацп людей з ш-валiднiстю може бути використаний туризм. Са-ме тому, сьогодн у системi свтового туристич-ного розвитку особливе i значне мiсце вщво-диться «шклюзивному туризму», як частинi соцн ального туризму, який в УкраТн до сьогодн практично не розвинений.
«Доступний туризм» або, як його часто нази-вають, - туризм для вах, «шклюзивний туризм», «безбар'ерний туризм», «паратуризм» - рiзно-манiття термiнiв, що пояснюють концепцш ство-рення единого доступного простору для людей з iнвалiднiстю через опанування динамiчно сегмента туристського ринку св^у. Значення термiнiв, якi визначають, що таке туризм для людей з ш-валщнютю, бiльше 20 роюв е предметом науко-вих дискусш [9,14]. Саме термiн «туризм, доступний для вах» (tourism for all) сьогодн е термн ном, що закртлений у мiжнародних нормативно-правових актах. У 1991 роц Генеральна асамб-лея ЮНВТО прийняла резолюцш пiд назвою «Створення можливостей для туризму людям з обмеженими можливостями в дев'яност роки» (Creating Tourism Opportunities for Handicapped People in the Nineties), текст якоТ був у подаль-шому поновлений у 2005 роцi в Дакарi (Сенегал) i був названий «Туризм, доступний для вах» [Резолю^я A/RES/492(XVI)/10]. У Декларацп щодо спрощення туристських подорожей, при-йнятоТ на 18-й сесп ГенеральноТ асамблеТ в Астат, ЮНВТО закликае держави-члени зробити своТ туристськi об'екти та установи доступними для людей з швалщнютю та публкувати ч^ку i детальну шформацш про iснуючi служби при-йому для людей з обмеженими фiзичними мож-ливостями та про проблеми, з якими вони мо-жуть зiткнутися пщ час подорож1 [8,12]. У свт «соцiальний туризм» — це подороже що субси-дуються iз джерел позабюджетного фшансуван-ня та за рахунок кош^в, що видiляються з державного бюджету на со^альш потреби [2,13]. Дана концепцiя реалiзована на практицi у бага-
тьох високорозвинених краТнах CBiTy, серед яких: Швейцарiя, Нiмеччина, Франтя, де активно роз-виваеться соцiальний туризм. Перспективу розвитку туризму в УкраТн для швал^в вiдображае визначення: «1нклюзивний туризм» (фр. - мю-тить у соб^ лат. Include -включаю) - турпродукт, який передбачае доступнють цього виду вщпо-чинку для вах, включаючи пристосування ш-фраструктури туристичних центрiв i об'ектiв ту-ристичноТ iндустрiТ до рiзних потреб людей, у тому чи^ швал^в; лiтнiх, Тхнiх опiкунiв та чле-нiв сiмей з маленькими д^ьми. Важливо, що да-ний термш мiстить одночасне транспортне об-слуговування, харчування, розмщення та iншi туристичн послуги за принципом «а11 inclusive». Лише за такими умовами туризм може стати до-ступним для швал^в у нашш краТнi. «1нклюзив-ний туризм» для оаб з iнвaлiднiстю - це сучас-ний вид туризму, який дозволить включити в ту-ристичну дiяльнiсть будь-яку людину, незалежно вiд ТТ фiзичних можливостей, з урахуванням осо-бливостей ТТ фiзично-психологiчного стану i роз-глядаеться вiн, насамперед, як потужний зааб активноТ реaбiлiтaцiТ. У зв'язку з цим, у березн поточного року на розгляд ВерховноТ Ради за ^^ативою Народних депутaтiв Томенко М.В., Артеменко А.В. та РомановоТ А.А. був внесений законопроект № 4271 «Про розвиток в УкраТш ш-клюзивного реaбiлiтaцiйно-соцiaльного туризму».
Мета роботи
Визначити ставлення людей з швалщнютю УкраТни через опитування до проблеми шклюзи-вного туризму як одного з методiв реаб^тацп. Дослiдити кроки сусптьства по втiленню потреб людей з швалщнютю для розбудови можливостей реаб^таци незахищених верств держави.
Матерiали та методи дослiдження
Протягом 2015 р. за ^^ативою громадських оргашзацш iнвaлiдiв i чорнобильцiв ЧеркаськоТ облaстi та ВсеукраТнськоТ громадськоТ сшлки «Науково-практичне об'еднання iнклюзивного туризму швал^в i чорнобильцiв УкраТни», вищо-го навчального ДЗ «Вщкритий Мiжнaродний уж-верситет розвитку людини» та на виконання рь шення ЧеркаськоТ обласноТ ради вiд 26.06.2012 № 16-4/VI «Програма розвитку туризму в Черка-ськiй облaстi на 2012-2020 роки» проведено ан-кетування серед швал^в та чорнобильцiв щодо впровадження в УкраТш шклюзивного туризму як одного iз видiв реaбiлiтaцiТ. Дослiдження прово-дилося на бaзi КЗ «Черкаський обласний центр МСЕ ЧОР». У дослщженж взяли участь близько 3 тис. оаб з швалщнютю. Дослщження проводи-лося вiдповiдно до сучасноТ законодавчоТ бази: Закон УкраТни «Про реаб^тацш iнвaлiдiв в УкрaТнi», «Конвен^ею ООН про права швал^в», ДержавноТ цiльовоТ програми «Нaцiонaльний план дш з реaлiзaцiТ КонвенцiТ про права швалн дiв» [2,3,4,9,10].
Результати дослщження та 1х обговорення
Для реaлiзaцN мети та завдань дослщження розробили спе^альний опитувальник. На запи-тання: «Чи вважаете Ви активы види реаб^тацп корисними?», позитивно вщповти 88,6% респо-ндентiв. На запитання: «Чи е у Вас бажання за-йматись активними видами реабшп~ацм?» позитивно вщповти 89,6 % респондент. На запитання «Чи хотти б Ви займатися рiзними видами туризму, що мають оздоровчо-со^ально-реабiлiтацiйний характер?» позитивно вщповти 96,6% респондент. На запитання: «Чи вважаете Ви за необхщне включити в 1ПР шклюзивний туризм як один iз видiв со^ально-психолопчно! та фiзичноТ реаб^таци?» позитивно вщповщали 75 % респондентiв.
Отже, результати опитування переконливо довели, що особи з швалщнютю, в переважнш бшьшосп, бажають активно займатися рiзномa-нiтними видами доступного для них туризму та впровадження шклюзивного туризму, як одного з активних видiв реаб^тацп. Практично однос-тайно висловлюють люди з iнвалiднiстю бажання щодо включення iнклюзивного туризму до ш-дивщуально! програми реаб^тацп.
По шляху до вттення потреб людей з швалн днiстю науковцi сьогодн вивчають дане питання з медично!, науково! та з методолопчно! точок зору. 27-29 жовтня 2016 року вщбувся I мiжнa-родний науково-практичний симпозiум «Актуа-льнi проблеми впровадження шклюзивного реа-бiлiтацiйно-соцiального туризму в УкраТш» в м. Уманi на базi Уманського державного педагопч-ного ушверситету iм. Павла Тичини. Цш подiТ передувало створення АсоцiацiТ «1нклюзивного реабiлiтацiйно-соцiального туризму», ^^атора-ми i засновниками якого були КЗ «Черкаський обласний центр медико-со^ально! експертизи ЧеркаськоТ обласноТ ради», Нацiональний юто-рико-культурний заповщник «Чигирин», Шевчен-кiвський Нацюнальний заповiдник м. Канiв, Нацюнальний дендрологiчний парк «СофiТвка», Громадська сптка «ВсеукраТнське науково-практичне об'еднання 1нклюзивного туризму ш-валiдiв i чорнобиль^в УкраТни», Благодiйний фонд «Пiдтримка програм со^ального захисту осiб постраждалих вщ аварiТ на ЧАЕС та швалн дiв» та Уманський державний педагопчний уш-верситет iм. Павла Тичини. Захщ офiцiйно вщк-рила заступник мюького голови м. Умань Плотш-кова Л.П., яка наголосила на тому, що со^аль-ний захист незахищених верств населення реп-ону стоТть на особливому контролi у оргашв влади мiста. Тому питання впровадження нових видiв реабiлiтацiТ для людей з швалщнютю та учасниш АТО викликае зацкавленють в сусш-льствi та обфунтовуе необхiднiсть проведення вщкритого обговорення проблеми «iнклюзивного туризму» як виду реаб^тацп. Модератором заходу стала т.в.о. начальника управлшня Держ-продспоживслужби в м. Умаш Качанова Л.П.
З точки зору лiкарiв, соцiальних працiвникiв,
педагогiв та представниш туристичних оргаш-зацiй УкраТни, що були присутнi на Конгреа, мо-жливостi туризму, як виду реаб^таци досить великi. Це i: реалiзацiя руховот активностi люди-ни з швалщнютю, яка здатна пщвищити психiчну та психiчну стiйкiсть оргашзму; здiйснення тера-пiТ i профтактики психосоматичних захворювань хворих та людей з швалщнютю; допомога у встановленш со^альних контактiв та надання можливосп виконувати рiзнi соцiальнi ролi; на-вчання виконувати iнтегративнi функцiТ хворим задля повернення людей з швалщнютю в сусш-льство; володшчи рисою «еколопчносп» туризм здатен покращити психоемоцшний настрiй людей з швалщнютю; здшснення iнтелектуальноТ, виховноТ та пристосувально! дiТ на людину з ш-валiднiстю.
Процес соцiального «1нклюзивного туризму» для людей з швалщнютю i без вад - процес вза-емовигщний. Ва люди потребують спткування, пiдтримки. Часто саме людина з швалщнютю своТм прагненням до життя, волею, може надих-нути здорову людину до кращого сприйняття i осмисленого прожиття кожно! хвилини життя. З шшого боку, спткування здорових та людей з швалщнютю у процеа реалiзацiТ «1нклюзивного туризму» як со^ального та психологiчного виду реаб^таци - надасть особi з швалщнютю змогу змшити соцiальну роль в сусптьства оволодiти технологiями ефективного функцюнування в рн зних умовах перебування, со^ально активiзува-тись в процеа туристичних зaходiв, трансфор-мувати свш свiтогляд, розвинути здaтнiсть до самообслуговування та оргашзовувати свiй по-бут в умовах навколишнього середовища, ово-лодiти новими знаннями, умiннями та навичка-ми.
Сьогодш важливо наголосити на потребах особливо! категорп людей з швалщнютю - учас-никiв та постраждалих в АТО. «1нклюзивний туризм» може стати для таких людей потужним засобом реаб^тацп, де реaлiзуеться можли-вiсть оздоровлення, спткування з людьми, лк-вiдaцiТ певних психолопчних бaр'ерiв, отримання психологiчного задоволення вщ прaцi. Туризм -вид реаб^таци, який може реально допомогти учасникам та постраждалим в АТО вщновитись, покращити психологiчне самопочуття, перестати фксуватися на своТх соматичних вщчуттях, вий-ти з важко! стресово! ситуацп, вiдчути себе ак-тивним, потрiбним людям та суспiльству в нових для них умовах мирного життя.
Висновки
1. Результатами проведеного дослщження доведено, що особи з швалщнютю, в переважнш бшьшосп, бажають активно займатися рiзними видами туризму та значною мiрою зацкавлеш у впровадженш саме засад «шклюзивного реабшн тацшно-со^ального туризму», як одного з активних видiв реаб^тацп. Важливо, що бтьшють з них вважають за необхщне включення такого
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
виду реаб^тацп до iндивiдуaльноТ програми ре-абшп*ацм (1ПР).
2. В реaлiях сьогодення, в УкраТн гостро пос-тае питання реаб^таци людей з швалщнютю та особливих кaтегорiй населення держави - учас-никiв та постраждалих в АТО. Основна задача держави по вщношенню до людини з швалщнютю - надати можливють повного або часткового вщновлення здiбностей до побутово!, суспiльноТ та професшно! дiяльностi. За таких умов, «ш-клюзивний туризм» як вид медичноТ, соцiaльноТ та психологiчноТ реaбiлiтaцiТ сприятиме Тх пов-ноцiннiй соцiaлiзaцiТ.
3. Важливо, щоб «iнклюзивний туризм», як вид реабш^ацп, був вiднесений в нашш держaвi до «соцiaльного або медичного туризму» та ква-лiфiкувaвся як подорожi, що субсидовaнi державою з кош^в, якi видтяються на соцiaльнi потреби людей з швалщнютю.
Перспективи подальших дослщжень
Нажаль, сьогоднi практично немае в^чизня-них дослiджень iз питання щодо вивчення потреб людей з швалщнютю в УкраТни в шклюзив-ному туризмi або емкостi даного сектора ринку. 1нформа^я про доступне в туризмi для людей з обмеженими можливостями украТнською мовою практично вщсутня. Вважаемо, що проведення таких зaходiв, як мiжнaродний науково-практичний симпозiум «Актуaльнi проблеми впровадження шклюзивного реаб^тацшно-соцiaльного туризму в УкраТнЬ та подальше вивчення проблем швал^фв iз залученням до обго-ворення проблем реaбiлiтaцiТ в науковш л^ера-турi сприятиме вирiшенню в украТнському сусш-льствi нагальних проблем людей з швалщнютю.
Лтература
1. Декпара^я ООН про права швалщв (резолюцiя 3447 Генера-льноТ АсамблеТ ООН вiд 09.12.75).
Реферат
РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ: НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ Лепский В.В., Науменко Л.Ю., Борисова И.С., Березовский В.М., Макаренко С.В. Ключевые слова: инвалидность, инклюзивный туризм, реабилитация.
В статье освещены актуальные вопросы реабилитации людей с инвалидностью с использованием новых форм реабилитационного процесса - «инклюзивного туризма». Цель работы: определить отношение людей с инвалидностью через опрос к проблеме инклюзивного туризма как одного из методов реабилитации. Исследовать шаги общества по воплощению потребностей людей с инвалидностью для развития возможностей реабилитации незащищенных слоев государства через «инклюзивный туризм». Исследование проводилось на базе КЗ «Черкасский областной центр МСЭ ЧОР» в 2015 г. по инициативе общественных организаций инвалидов и чернобыльцев Черкасской области и Все-украинского общественного союза «Научно-практическое объединение инклюзивного туризма инвалидов и чернобыльцев Украины», высшего учебного ДЗ «Открытый Международный университет развития человека» и во исполнение решения Черкасского областного совета от 26.06.2012 № 16-4/VI «Программа развития туризма в Черкасской области на 2012-2020 годы». В исследовании приняли участие около 3 тыс.лиц с инвалидностью. Исследование проводилось в соответствии с законодательной базой страны: Закон Украины «О реабилитации инвалидов в Украине», «Конвенцией ООН о правах инвалидов», Государственной целевой программы «Национальный план действий по реализации Конвенции о правах инвалидов». Результатами проведенного исследования доказано, что лица с инвалидностью активно выражают желание заниматься различными видами туризма и, в значительной степени, заинтересованы во внедрении именно основ «инклюзивного реабилитационно-социального туризма», как одного из активных видов реабилитации. Важно, что большинство из них считают необходимым включение такого вида реабилитации ИПР. Сегодня в стране остро стоит во-
10.
11.
12.
13.
14.
Лигидов Р.М. Возможности государственной поддержки развития социального туризма в Кабардино-Балкарской Республике [Электронный ресурс] / Р.М. Лигидов, Н.Е. Кулюшина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1; Режим доступа: www.science-education.ru/121-18486 (Дата обращения: 06.11.2015 г.).
Международный день инвалидов [Электронный ресурс] / Сайт ООН. Режим доступа:
http://www.un.org/ru/rights/disabilities/background_7.shtml (Дата обращения: 11.11.2015 г.).
Национальний доклад о принятых мерах, направленных на осуществление Украиной обязательств в рамках Конвенции о правах инвалидов. - К., 2015.
Основи медико-со^альноТ експертизи i реабттацп хворих та швалщв. Ч. I / [Л.Ю. Науменко, В.В. Чемирисов та ш.]. - Днт-ропетровськ, 2013. - 327 с.
Основы показники швалщност та дiяльностi медико-со^альних комюш УкраТни за 2015 рш: аналiтико-iнформацiйний довщник / [А.В. 1патов, В.А. Голк та ш.]. // За ред. С.1. Черняка. - Днтро-петровськ : Роял-Принт, 2016. - 162 с.
Про реабттацто швалщв в УкраТш: закон УкраТни №2961 вщ 06.10.2005 // Урядовий кур'ер («Орieнтир»). - 2005. - 2 листопада, № 213.
Реабтта^я та зайнятють швалщв (аналiтичнi матерiали) [Еле-ктронний ресурс] / Мшютерство со^альноТ полiтики УкраТни. -Режим доступу: www.mlsp.gov.ua.
Теория и практика организации инклюзивного туризма в России и за рубежом [Электронный ресурс] / Современные проблемы науки и образования. - Режим доступу: http://www.science-education.ru/121-17354 (Дата обращения: 11.11.2015 г.). Указ Президента УкраТни «Про першочерговi заходи щодо створення сприятливих умов жи"п^яльнос^ оЫб з обмеженими фiзичними можливостями (вщ 1 червня 2005 р. №900/2005, м. Кив).
Accessible Tourism: understanding an evolving aspect of Australian tourism [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.accessibletourism.org/resources/crc_accessible_tourism _final_en.pdf. — Дата доступа: 10.03.2016.
Analysis of the needs in the field of Tourism for All [Электронный ресурс]. — Режим доступу :
www.euforme.net/css/uk/analysis_needs.pdf. — Дата доступа: 12.03.2016.
Darcy S. A Whole-of-Life Approach to Tourism: The Case for Accessible Tourism Experiences / S. Darcy, T. Dickson // Journal of Hospitality and Tourism Management, 2009. — Issue 16 (1). - Р. 32-44.
Inclusive Tourism Marketing Toolkit. Workbook for collecting key information on Accommodation and Resorts [Электронный ресурс].
— Режим доступу : http://www.keroul.qc.ca/DATA/PRATIQUEDOCUMENT/166_fr.pdf.
— Дата доступа: 15.03.2016.
прос реабилитации людей с инвалидностью и особых категорий населения государства - участников и пострадавших в АТО. В таких условиях, «инклюзивный туризм» как вид медицинской, социальной и психологической реабилитации будет способствовать их полноценной социализации незащищенных слоев общества. При этом, важно, чтобы «инклюзивный туризм», как вид реабилитации, был отнесен в нашем государстве к категории «социального или медицинского туризма» и квалифицировался как путешествия, субсидируемые государством из средств, выделяемых на социальные нужды людей с инвалидностью.
Summary
REHABILITATION OF PEOPLE WITH DISABILITIES: SCIENTIFIC GROUNDS OF NEW APPROACHES Lepsky V.V., Naumenko L.Yu., Borisova I.S., Berezovsky V.M., Makarenko S.V. Key words: disabilities, inclusive tourism, rehabilitation.
The article deals with topical issues of rehabilitation of people with disabilities by using new forms of rehabilitation process known as "inclusive tourism". Objectives: to determine the attitude of people with disabilities through a survey to the issue of inclusive tourism as one of the methods of rehabilitation; to explore the steps of tourist companies towards the needs of people with disabled persons in order to facilitate the rehabilitation of vulnerable layers of the state through the "inclusive tourism". The study was conducted on the basis of the medical facility "Cherkassy regional centre ITU CHOR" in 2015 on the initiative of public organizations of invalids and Chernobyl disaster fighters of Cherkasy oblast and Ukrainian Public Union "Theoretical and Practical Association of Inclusive Tourism for Disabled Persons and Victims of Chernobyl Disaster of Ukraine", higher education setting "Open International University of Human Development", and in pursuance of the decision of the Cherkasy oblast Council dated 26.06.2012 No. 16-4/VI "Program on Development of Tourism in Cherkasy region for 2012-2020". The study involved 3 thousand persons with disabilities. The study was conducted in accordance with the legal framework of the country: the Law of Ukraine "On rehabilitation of invalids in Ukraine", "United Nations Convention on the rights of persons with disabilities", the State target program "national action plan for the implementation of the Convention on the rights of persons with disabilities". The results of the study have proved that people with disabilities actively demonstrate their desire to be engaged in various types of tourism and, to a large extent, and interested in introducing the grounds of inclusive rehabilitation and social tourism" as one of the active forms of rehabilitation. Today the state faces the challenge related to the rehabilitation of people with disabilities and special categories such as former combatants and victims of the anti-terrorist operation in Ukraine. In such conditions, "inclusive tourism" as a form of medical, social and psychological rehabilitation will contribute to their complete socialization. Thus, it is important to promote "inclusive tourism" as a form of rehabilitation, and to introduce into the category of "social or medical tourism" and to qualify it as travelling subsidized from the state funds allocated for social support of people with disabilities.
УДК 616.62-003.7-089.879. Лесовой В.Н., Стецишин Р.В.
СТРИКТУРЫ МОЧЕТОЧНИКА - ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КОНТАКТНОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
Харьковский национальный медицинский университет Харьковская медицинская академия последипломного образования
Уретероскопия с контактной лазерной или ультразвуковой литотрипсией была выполнена у 1268 больных уретеролитиазом. При анализе интраоперационных осложнений у 12 (60%) из 20 больных с перфорацией мочеточника выявлены его стриктуры. Наибольший риск развития стриктур имеет место у пациентов с интраоперационными повреждениями стенки мочеточника, а также у больных с камнями размерами более 1,5 см при их локализации в проксимальных отделах. Результаты исследования позволили заключить, что рутинное послеоперационное обследование с использованием ультразвукового и/или рентгенологического обследования показано всем пациентам после осложненной уретероскопии, а также у всех больных после эндоскопического лечения камней мочеточника более 1,5 см. Наблюдение за такими больными следует осуществлять на протяжении 18 месяцев после операции.
Ключевые слова: уретеролитиаз, контактная литотрипсия, осложнения, стриктуры мочеточника.
Работа выполнялась согласно НИР кафедры общей, детской и онкологической урологии Харьковской медицинской академии последипломного образования «Диагностика и лечение урологических заболеваний», № гос. регистрации 0110и002438
Прогресс в создании новых эндоскопов и мочеточника, одновременно со снижением час-
устройств для дезинтеграции камня позволил тоты осложнений эндоскопических операций [7].
расширить показания и повысить эффектив- Исторически, частота стриктур мочеточника по-
ность эндоскопических методов лечения камней сле рутинной уретроскопии была относительно
