CC BY
20ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Результаты. При анализе полученных результатов после завершения II стационарного этапа реабилитации в целом по группе выявлено достоверное повышение переносимости ФН по данным теста с 6-минутной ходьбой и выраженности тревожно-депрессивных расстройств по результатам анкетирования по шкале HADS. При этом при оценке толерантности к ФН по данным теста с 6-минутной ходьбой 53% больных перешли в более высокий функциональный класс, у 20% дистанция ходьбы увеличилась на 70 м и более. Улучшение психоэмоционального статуса отмечено в виде перехода из клинически/субклинически выраженной тревоги/депрессии в субклиническую патологию/норму у 67% пациентов, включенных в исследование.
Заключение. Использование мультидисциплинарного подхода и разработка индивидуальной программы реабилитации на II стационарном этапе у больных после КШ позволяют повысить толерантность к ФН и улучшить психоэмоциональное состояние у большинства пациентов.
Реабилитация лиц с изменениями сердца на фоне физического стресса путем применения кардиопротекторов, стимулирующих накопление у-бутиробетаина и ограничивающих утилизацию жирных кислот
Бондарев С.А.
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Изучить целесообразность применения препаратов, стимулирующих накопление у-бутиробетаина и ограничивающих утилизацию жирных кислот кардиомиоцитом у пациентов, испытывающих хронический физический стресс, с целью купирования нарушений ритма и диастолической дисфункции сердца.
Материал и методы. Обследованы 223 спортсмена высшего спортивного мастерства, выполняющие сред-нестатические высокодинамические нагрузки в циклических видах спорта (средний возраст 31,0±7,5 года, спортивный стаж 4,1±0,3 года). Среди них выделена группа из 91 спортсмена со сниженной работоспособностью по данным педагогического наблюдения и данным ВЭМ-стресс-теста по протоколу Брюса (7,1 ±0,5 МЕТ против 8,9±0,3 МЕТ в остальной группе; p<0,05). Выполнены ЭКГ-исследование при суточном мониторирова-нии, при ВЭМ-стресс-тесте, ЭхоКГ с определением размеров сердца, сократительной способности и диастоли-ческой функции методом постоянно-волновой и тканевой допплерографии согласно Европейским рекомендациям (20l 1 г.). С целью медикаментозной коррекции использовался препарат мельдоний. Метаболическая коррекция проводилась в утренние часы внутривенно струйно в дозе 20 мл 10% раствора в течение 14 дней.
Результаты. В основной группе при выполнении ЭКГ выявлены изменения, соответствующие изменениям 2-й группы согласно Национальным рекомендациям по допуску лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы к занятиям физической культурой и спортом (2011 г.). В контрольной группе изменений на ЭКГ не отмечалось. При выполнении ЭхоКГ для пациентов основной группы было получено различие с данными контрольной группы по следующим показателям: увеличению индекса объема левого предсердия, IVRT (мс), Tdec (мс), Септ. e' (мм/с), Латер. e' (мм/с), E/e' (ед.) - соответственно 76,0±4,0 и 87,0±3,2; 186,0±6,5 и 231,0±15,6; 10±1,3 и 10±1,4; 11±1,1 и 11±1,2; 9,5±1,1 и 10,1±1,4; все на уровнеp<0,05. На фоне применения препарата получены следующие результаты: уменьшение частоты желудочковой экстрасистолии и нарушений процессов реполяризации (соответственно 32,0±6,4 и 27,0±2,4; 90,0±1,6 и 32,0±5,7; p<0,05); пароксизмы наджелудочко-вой и желудочковой тахикардии были купированы, p<0,05; снижение степени проявления диастолической дисфункции левого желудочка по показателям IVRT (мс). Tdec (мс), септальный e' (мм/с), латеральный e' (мм/с), Ee' (ед.) - соответственно 105,0±8,3 и 88,0±2,2; 292,0±12,5 и 221,0±12,0; 8,0±1,2 и 11±1,1; 8,3±1,2 и 12±0,8; 8,0±0,6 и 8,0±0,6;p<0,05.
Заключение. Назначение мельдония позволило достоверно уменьшить частоту желудочковых и наджелу-дочковых нарушений ритма, а также улучшить показатели диастолической функции сердца. С учетом ограничения применения препаратов с кардиопротективным действием в виде увеличения концентрации у-бутиробетаина и уменьшения утилизации жирных кислот в процессе митохондриального синтеза у лиц, занимающихся соревновательной деятельностью, можно предполагать целесообразность их использования в реабилитации лиц, занимающихся фитнесом.
Повышение эффективности реабилитации пациентов кардиологического профиля
Бондаренко Е.Г.1, Черноземова А.В.2, Рудакова В.А.2, Альбина Ю.Б.2, Ракитина В.Л.2, Милехина О.Б.2, Удовенкова Л.П.2, Ишкова Н.И.1
'ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России; 2ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич», Архангельск, Россия
Цель. Разработка преемственности между этапами реабилитации пациентов кардиологического профиля. Материал и методы. Разработана карта оценки функционального состояния и эффективности реабилитации, которая передается с выпиской в соответствии с маршрутизацией кардиологических пациентов.
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 15
