CC BY
20
циальной комиссией при Государственном комитете Совета Министров СССР по химии и Министерстве здравоохранения СССР (Н. П. Пите-лина, Л. Ф. Глебова). Достаточно сказать, что лишь между XIII (1956) и XIV (1961) Всесоюзными съездами гигиенистов и санитарных врачей комиссия организовала 15 научных конференций, давших конкретные планы работ специалистов в столь важных направлениях, как очистка отходящих газов на предприятиях органического синтеза и получения полимеров, борьба с выбросами фтора в суперфосфатном и алюминиевом производствах, улавливание сероводорода и сероуглерода в вискозном производстве, очистка выхлопных газов автотранспорта и др.
Примером творческого содружества ученых различных технических специальностей и врачей-гигиенистов в данной области служит разработка Временной методики расчетов рассеивания в атмосфере выбросов (золы и сернистых газов) из дымовых труб электростанций, утвержденная постановлением Государственного комитета по координации научно-исследовательских работ СССР (1963). Для разработки новой расчетной формулы в 1961 —1962 гг. проведены обширные натурные исследования в районе Щекинской ГРЭС, в которых участвовали представители Главной геофизической обсерватории им. А. И. Воейкова (М. Е. Берлянд, П. А. Воронцов, И. В. Васильченко и др.), Института прикладной геофизики АН СССР (Е. Н. Теверовский), Московского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана (Б. П. Гуринов, Р. С. Гильденскиольд, Б. В. Рихтер и др.), Всесоюзного теплотехнического института им. Ф. Дзержинского и южного отделения ОРГРЭС (Н. Г. Залогин и др.). Во главу угла в новой методике расчета рассеивания в атмосфере выбросов летучей золы и сернистого газа положен принцип строгого соблюдения установленных в СССР ПДК этих веществ в воздухе; при этом цифровые значения соответствующих ПДК непосредственно входят в состав расчетных формул. Таким образом, впервые в практике такого расчета устанавливается то объединение гигиенических (ПДК) и технологических (предельно допустимый выброс) параметров, на необходимость которого неоднократно ранее указывалось.
Все это свидетельствует о больших достижениях гигиенической науки и санитарного законодательства в области санитарной охраны атмосферного воздуха в СССР за 50 лет Советского государства.
Поступила 27/VI 1967 г.
УДК 613.31(47)(091)
РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ОСНОВ СТАНДАРТИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ В СССР
Член-корр. АМН СССР проф. С. Н. Черкинский (Москва)
Вряд ли можно назвать другую гигиеническую проблему, которая своими корнями уходила бы в столь давние времена, как проблема гигиены воды и водоснабжения. Тем существеннее, что в разработке данной проблемы за годы Советской власти достигнуты значительные успехи научного и практического значения, обеспечившие нашей стране ведущую роль и в этой области.
Признаки доброкачественности питьевой воды и основания для признания ее безопасной для здоровья населения менялись постепенно, с расширением знаний, особенно в сфере биологических и медицинских
наук. Однако эти признаки в течение очень долгого периода относились к воде тех источников, которая непосредственно использовалась населением для питьевых целей, так как еще не были известны технико-эконо-мические возможности строительства водопроводов, а тем более улучшения качества воды источников снабжения ею. В этих условиях и потому еще, что уровень медицинской и гигиенической науки не позволял объективно научно определять, какая вода безвредна для организма, гигиенисты в конце прошлого столетия прибегали к доступным методам исследования и сопоставления состава воды различных источников. Так возникли рекомендации «предельных» величин химического состава воды источников водоснабжения, а позже аналогичные показатели и бактериального состава воды.
С течением времени все более признавалась несостоятельность этих первых попыток нормирования качества питьевой воды, которые опирались лишь на данные о составе ее в источниках водоснабжения, определявшиеся особенностями природных условий. Крупнейшие отечественные (Ф. Ф. Эрисман, Г. В. Хлопин и др.) и зарубежные (М. Рубнер, А. Гертнер и др.) гигиенисты, критически оценивая эти «предельные» величины и метод их получения, справедливо указывали, что они могут характеризовать преобладающий состав воды используемых источников или степень их загрязнения, но не могут рассматриваться как нормативы качества питьевой воды, позволяющие судить о степени ее пригодности и безопасности для здоровья.
В подобном состоянии оставался вопрос о качестве питьевой воды до 30-х годов, когда в нашей стране начался период усиленного развития промышленности, роста городов и культурных запросов населения и все чаще возникала необходимость использования для коммунального водоснабжения и таких водоисточников, особенно поверхностных, вода которых в природном состоянии могла быть пригодна лишь после улучшения ее качества.
Обозначившийся прогресс в технике водоснабжения, а тем более в очистке и обеззараживании воды, естественно, выдвинул вопрос о качестве питьевой воды, которое должно быть обеспечено коммунальными системами водоснабжения. Первая попытка в этом направлении была сделана в 1937 г. разработкой под руководством А. Н. Сысина временного стандарта качества очистки воды. Это был по существу первый стандарт качества собственно питьевой воды в Европе и второй в мировой практике, ибо только в США тогда имелся подобный стандарт. В дальнейшем содержание временного стандарта было пересмотрено в комиссии Гигиенического комитета Ученого медицинского совета Нар-комздрава РСФСР1, и в новой редакции он был утвержден Наркомздра-вом РСФСР и Наркоматом коммунального хозяйства РСФСР в 1939 г. под названием «Временный стандарт качества воды, подаваемой в сеть хозяйственно-питьевых водопроводов».
Таким образом, практика очистки и обеззараживания воды при централизованном водоснабжении и как следствие этого первые шаги на пути стандартизации качества питьевой воды делали все более очевидным, что качество собственно питьевой воды может и не совпадать с качеством ее в источнике водоснабжения. Это положение было впервые сформулировано в инструкции Всесоюзной государственной санитарной инспекции «Санитарная оценка качества воды, выбор источника и методы улучшения ее качества (1938)» 2. Так начали складываться чер-
1 Комиссия под председательством А. Н. Сысина работала в составе Н. С. Вигиле-ва, И. А. Кибальчич, В. А. Лазарева, Л. И. Маца, М. П. Осадчего, С. Н. Черкинского и при участии представителей коммунального хозяйства.
2 Эта инструкция была разработана комиссией при Центральном институте коммунальной гигиены и санитарии почти в том же составе, что и комиссия, разрабатывавшая «Временный стандарт» (1939).
ты нового современного этапа в развитии проблемы гигиенического нормирования качества питьевой воды.
Параллельно развивались и давно сложившиеся в гигиенической науке и санитарной практике взгляды на то, что надежность систем централизованного водоснабжения находится в зависимости от санитарного состояния водоисточников. Все более глубокому научному анализу и обобщению подвергались факты о зависимости обеспечения современными способами обработки воды, постоянства и уровня требований к ее качеству от санитарного состояния водоисточников, состава и свойств их воды (В. И. Мускат и др.).
Попытка законодательного оформления этих взглядов была сделана еще в первые годы Советской власти. Но наиболее полное отражение они нашли в постановлении ЦИК и СНК СССР от 17/У 1937 г. «О санитарной охране водопроводов и источников водоснабжения», которое сохраняет научно-практическое значение и правовую силу до сих пор. Однако в то время еще не было достаточных научно-практических основ для конкретизации гигиенических требований к водоисточникам и приемам оценки их санитарного состояния. Впервые в мировой практике это было сделано в Советском Союзе в 1944 г. путем разработки особого стандарта (ГОСТ 2761-44 «Источники централизованного водоснабжения. Правила выбора и оценки качества» ').
Выделение вопросов, касающихся оценки и выбора водоисточников, в самостоятельный ГОСТ 2761-44 позволило рассматривать качество питьевой воды без необходимости ориентации на особенности водоисточников, углубить изучение качества питьевой воды и определять его лишь с позиции пригодности воды для питьевых и культурно-бытовых нужд и ее влияния на организм и здоровье населения.
В этих условиях упомянутой выше комиссией был разработан новый стандарт качества питьевой воды, который был утвержден в качестве ГОСТ 2874-45 «Вода питьевая». В отличие от временного стандарта 1937—1939 гг. в основу нового ГОСТ были приняты 2 важных положения: во-первых, нормативы качества воды относятся не к воде, поступающей в сеть, а к воде, используемой потребителями в любой точке распределительной сети; во-вторых, нормируется стандартом качество воды всех водопроводов независимо от того, подвергается ли вода источников водоснабжения предварительной обработке или она подается населению в природном виде. Нормативы бактериального состава остались в прежнем виде; впервые предусмотрены нормативы для специфических химических ингредиентов и микроэлементов (свинца, мышьяка, фтора, меди, цинка и др.).
Таким образом, впервые принятое в США нормирование качества собственно питьевой воды, позаимствованное и рядом европейских стран, получило в СССР дальнейшее теоретическое развитие и практическое воплощение в 2 отдельных стандартах — один для выбора источников водоснабжения (ГОСТ 2761-44) и другой для питьевой воды (ГОСТ 2874-45). Принципиальной основой этого было признание важности для теории и практики гигиены воды и водоснабжения дифференцированного подхода к оценке качества питьевой воды и воды источников (С. Н. Черкинский); отсюда следовало, что установление гигиенических нормативов питьевой воды должно обязательно опираться на санитарно-эпидемиологические, клинико-статистические, санитарно-токсикологи-ческие и физиологические методы наблюдения и исследования. Положительное влияние оказал обозначившийся в конце 40-х годов коренной перелом в развитии всей гигиенической науки, ведущим направлением которой становилось изучение влияния внешней среды на организм, здо-
1 Проект этого стандарта был разработан автором этих строк совместно с В. Т. Турчиновичем под руководством А. Н. Сысина.
ровье и условия жизни населения, а также разработка на этой основе гигиенических нормативов.
За годы после опубликования ГОСТ 2874-45 были впервые получены материалы специальных гигиенических исследований к обоснованию ряда важнейших показателей химического состава воды. Так, исследования содержания фтора в воде источников, используемых для питьевого водоснабжения, проведены на обширных территориях РСФСР (С. Н. Черкинский, Р. М. Заславская, Т. А. Николаева и др.), Украинской ССР (Р. Д. Габович, Ф. К. Нюшко, Э. С. Турецкая и др.), Казахстана (А. Н. Крепкогорский и В. А. Книжников) и других республик Советского Союза. В этих местах обследованы на пораженность зубов флюорозом и кариесом многие десятки тысяч детей. В ряде обнаруженных очагов эндемического флюороза изучалось влияние различных концентраций фтора в питьевой воде на физическое развитие и заболеваемость детского населения. Подтверждено и противокариозное действие определенных концентраций фтора.
Для выявления ранних признаков интоксикации и наиболее поражаемых систем и функций организма проводились комплексные сани-тарно-токсикологические исследования (Р. Д. Габович, А. А. Аксюк, Г. Н. Красовский и др.). Вместе с материалами изучения эндемических очагов отечественные экспериментальные работы дали в изучении гигиенического значения фтора больше, чем все, что имелось по этому вопросу за рубежом. Накопленные материалы позволили обосновать норматив содержания фтора в воде и при подготовке нового ГОСТ 2874-54.
Частые в прошлом и все еще встречающиеся в зарубежных странах «свинцовые эпидемии» и случаи мышьяковистых интоксикаций водного происхождения оправдывали включение в стандарт 1945 г. нормативов предельного содержания в питьевой воде свинца и мышьяка. Это было тем более важно, что в дальнейшем подтвердилось наличие обоих ингредиентов в природных подземных водах ряда районов СССР. Ввиду того что нормирование этих ингредиентов основывалось лишь на практических наблюдениях и соображениях, представленных смежными областями медицины, на кафедре коммунальной гигиены I Московского медицинского института были проведены специальные санитарно-токсикологические исследования с применением современных биохимических и физиологических методов для выявления ранних изменений в функциональном состоянии организма подопытных животных. В результате подтверждена допустимость принятых нормативов свинца на уровне 0,1 мг и мышьяка на уровне 0,05 мг/л (А. Ф. Зайцева, К- И. Акулов).
Принятые нормативы бактериального состава питьевой воды вначале опирались на техническую эффективность процессов ее очистки и обеззараживания и эпидемиологические наблюдения, которые оправдывались лишь общими представлениями о большей выживаемости кишечной палочки во внешней среде по сравнению с патогенными микроорганизмами. В связи с этим на протяжении ряда лет на кафедре коммунальной гигиены I Московского медицинского института осуществлен ряд оригинальных исследований, которыми впервые экспериментально доказано, что при обеззараживании воды хлором в отношении патогенных микробов тифо-паратифозной группы (Т. С. Бедулевич), дизентерии (В. П. Ласкина), патогенных лептоспир (А. Л. Сегельман) и возбудителя бруцеллеза (С. С. Спасский), а также туляремии (В. Н. Готовская), когда остаточное количество кишечных палочек приближается к 3 в 1 л, как принято в стандарте, уже не остается жизнеспособных и вирулентных патогенных микробов.
Следовательно, было не только подтверждено санитарно-показатель-ное значение кишечной палочки, но и установлено, что принятый норматив вполне надежен и может считаться равноценным прямым показателем безопасности воды в эпидемиологическом отношении. Дальнейши-
ми исследованиями это подтверждено для условий обеззараживания ультрафиолетовым облучением (Р. Липинска) и озоном (К. К- Врочинский) и у-излучением (В. А. Рябченко). Вместе с тем обнаружено, что такой вывод должен быть принят с известным ограничением, например в случае обеззараживания воды, содержащей палочки туберкулеза (Г. П. Яковлева).
Следует отметить также исследования, указавшие на необходимость снижения норматива содержания цинка (С. А. Фридлянд), нецелесообразность нормирования фенола по хлорфенолу, необоснованность представлений о защитной, барьерной роли остаточного хлора против вторичного загрязнения воды в водопроводной сети и пр.
Обозначилось, таким образом, новое направление преимущественно экспериментальных исследований с целью стандартизации качества питьевой воды на научной основе. В 1954 г. стандарт качества питьевой воды был пересмотрен и с учетом практики применения и результатов упомянутых выше гигиенических исследований по поручению Главной санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР разработан ГОСТ 2874-54'.
В процессе разработки этого стандарта стало очевидным, что проведенные ранее исследования в области гигиенического нормирования, или, как принято говорить, стандартизации качества питьевой воды, должны получить дальнейшее развитие. Этому способствовал ряд обстоятельств. Во-первых, весь опыт гигиенического нормирования в санитарной охране водоемов, особенно по санитарно-токсикологическому признаку вредности, стал широко использоваться и при исследованиях по стандартизации качества питьевой воды. Второй причиной было то, что более широкое применение новых методов исследования природных вод, особенно подземных, все чаще открывало в них наряду с известными микроэлементами многие другие, которые вовсе не рассматривались в гигиене воды или не были в достаточной мере изучены. Выявлены обширные территории нашей страны (геохимические провинции), в почве и воде которых оказалось повышенное содержание не только уже известных фтора, мышьяка и свинца, но и стабильного стронция, молибдена, бериллия и других микроэлементов. Комплексные гигиенические, включая и глубокие санитарно-токсикологические, исследования стронция (Ю. Б. Шафи-ров), молибдена (Т. А. Асмангулян) и бериллия (Л. А. Сажина) показали, что они, как и преобладающая часть известных микроэлементов, обладают выраженными токсическими свойствами. Поэтому наибольшее значение имеют рекомендованные на основании таких исследований максимально допустимые (безвредные) концентрации их в питьевой воде.
Интерес к микроэлементному составу питьевых вод возродил исследования содержания йода в воде, которые не только связывались с проблемой эндемического зоба, но давали повод ставить вопрос о включении в ГОСТ норматива минимально необходимой концентрации йода. Однако теоретически и наблюдениями в натурных условиях (С. Н. Черкин-ский, С. М. Печенкина и др.) установлено, что йод питьевых вод занимает ничтожное место в йодном балансе человека и не определяет эндемич-ности районов по зобу. В то же время получили развитие исследования комплексного влияния недостаточности поступления йода в организм при одновременной недостаточности или избыточности других микроэлементов— меди, марганца, кобальта и ряда других (В. В. Милославский, М. Г. Коломийцева и др.), но выводы исследователей противоречивы и выходят за пределы проблемы гигиены воды.
Естественным пока известным микроэлементом, недостаточность которого в питьевой воде играет существенную биологическую роль, как
1 Комиссия работала под руководством автора настоящей статьи в составе Н. С. Вигилева, Л. С. Зиновьевой, И. А. Кибальчич, А. А. Лаврова, А. М. Ломовского, Т. Е. Нагибиной и др.
отмечено выше, является фтор. Поэтому в связи с этим будет введено фторирование воды в ряде крупных городов. Кроме того, представлялось практически важным и возможным на основе исключительно широкого и глубокого гигиенического изучения всей проблемы фтора рекомендовать включение в ГОСТ указания на необходимый минимальный уровень фтора для эффективного снижения заболеваемости кариесом среди населения (Р. Д. Габович, В. А. Книжников и др.).
После опубликования ГОСТ 2874-54 возникла необходимость исследования влияния химического состава питьевой воды на организм еще в 2 важных направлениях. Институтами общей и коммунальной гигиены в Москве (И. С. Кандрор, А. И. Бокина) и Киеве (Ю. А. Петров и др.) выполнены натурные и экспериментальные исследования старого, но остававшегося нерешенным вопроса о гигиеническом значении солевого состава питьевых вод и допустимом уровне их минерализации. Работы, проведенные с применением современных физиологических, биохимических и гистологических методов, убедительно показали безопасность для организма солевого (хлоридно-сульфатного) состава воды на уровне ор-ганолептического порога и впервые позволили дать обоснованную гигиеническую оценку жесткости питьевых вод как фактора, способствующего развитию мочекаменной болезни. Это в дальнейшем послужило основанием для снижения допустимого уровня жесткости в питьевой воде.
Существенным был и вклад отечественной гигиенической науки в изучение вновь возникшей проблемы водно-нитратной метгемоглобине-мии (Ф. Н. Субботин, Ш. X. Капанадзе и др.). В частности, доказана возможность появления водно-нитратной метгемоглобинемии среди детей старшего возраста, а не только среди грудных детей, как отмечали зарубежные авторы. Была обоснована и допустимая концентрация нитратов в питьевой воде.
Наконец, с неожиданной стороны была показана необходимость большей бдительности по отношению к химическому составу питьевой воды. Речь идет о веществах, внедряемых в технологию улучшения качества хозяйственно-питьевой воды. Так, синтетическая химия предлагает новую группу веществ (флоккулянтов) для улучшения и интенсификации процессов осветления воды, например полиакриламид, уже нашедший применение; в силу развития горячего водоснабжения необходимы противокоррозийные средства, в частности гидразин гидрат; оказался нерешенным вопрос, в какой мере безвредны соединения серебра, используемые для консервирования питьевых вод. Во всех этих случаях комплексные экспериментальные исследования, проведенные в Институте гигиены водного транспорта Министерства здравоохранения СССР и на кафедре коммунальной гигиены I Московского медицинского института, позволили установить характер и степень опасности длительного поступления в организм указанных веществ и, определив уровень их безвредности, рекомендовать ограничение содержания этих элементов в питьевой воде соответствующими нормативами.
Нельзя обойти и тот факт, что за последние 3 десятилетия открыта большая группа энтеровирусов. Доказано присутствие в сточных водах и загрязненных водоемах энтеровирусов, хорошая их выживаемость (Г. А. Багдасарьян), а также возможность распространения патогенных вирусов (полиомиелита, инфекционного гепатита и др.) водным путем. Поэтому на кафедре коммунальной гигиены I Московского медицинского института впервые в нашей стране проведены исследования, показавшие, что энтеровирусы приблизительно в 2—3 раза более устойчивы к действию хлора, ультрафиолетового облучения и у-излучения и что при суждении об эффективности обеззараживания нельзя основываться на показателе кишечной палочки (Е. Л. Ловцевич, В. А. Рябченко).
2 Гигиена и санитария № 1I
33
Несколько лучший вирулицидиый эффект получен на кафедре коммунальной гигиены (Киев) при озонировании воды (Б. П. Сучков).
Если иметь в виду, что прямой контроль содержания энтеровирусов в воде пока еще менее надежный, чем контроль патогенных бактерий, а кишечная палочка, судя по результатам исследований, не может служить в качестве санитарно-показательного микроорганизма, то очевидно, что в настоящий момент вопрос о безопасности воды в эпидемиологическом отношении не может решаться только путем нормирования качества питьевой воды. О вероятном отсутствии вирусов в воде можно косвенно судить на основании фактов, .свидетельствующих, что эффективность удаления вирусов соответствует степени осветления воды (по мутности) и уменьшению в ней сапрофитной микрофлоры. В известной мере это могло найти отражение и в стандарте качества питьевой воды, хотя бы в качестве временного подхода.
Изложенное выше дает представление о том, как развитие науки и техники, рост общей и санитарной культуры, особенно быстрый за полвека Советской власти, ставили перед гигиенической наукой все новые задачи, решение которых было связано с стандартизацией качества питьевой воды. В этих условиях назрела необходимость пересмотра по указанию Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР ГОСТ 2874-54 и был составлен проект нового стандарта качества питьевой воды
В отличие от ГОСТ 2874-54 нормативы качества питьевой воды в новом проекте излагаются в 3 разделах применительно к задаче обеспечения безопасности воды в эпидемиологическом отношении, безвредности ее по химическому составу и благоприятных органолептических свойств воды. Это в наибольшей степени раскрывает смысл и особенности каждой группы нормативов и значение используемых технических мероприятий для достижения указанных нормативов. Показатели химического состава и органолептических свойств даны только для веществ, встречающихся в природных водах и добавляемых к воде в процессе ее обработки. Для других веществ рекомендуется использование нормативов (ПДК), приведенных в Правилах охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами (1961). Наконец, отметим, что в новом проекте впервые в мировой практике стандартизации качества питьевой воды даны указания на случай одновременного (комбинированного) присутствия в ней нескольких вредных веществ. Что касается перечня нормируемых веществ, других показателей качества питьевой воды и величины нормативов, то для их обоснования имелась возможность полностью опереться на отечественные гигиенические исследования.
Таким образом, путь развития научных основ проблемы стандартизации качества воды в СССР и в особенности новый проект стандарта свидетельствуют о значительном успехе советской гигиенической науки и санитарной практики.
Поступила 12/УП 1967 г.
1 В составлении проекта приняли участие М. А. Губарь, Л. С. Гурвич, Г. П. Калина, И. А. Кибальчич, Л. Е. Корш, Л. И. Мац, Т. Е. Нагибина, Т. А. Соловьева, Н. Н. Трахтмэн и др. под руководством автора данной статьи.
