CC BY
55
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© А.А. Евсюков, В.М Тимербулатов, Р.Ш. Хасанов, М.Г. Мавлютова, А.А. Гумеров, Р.З. Ахметшин, И.Г. Латыпов, 2008
А.А. Евсюков, В.М Тимербулатов, Р.Ш. Хасанов,
М.Г. Мавлютова, А.А. Гумеров, Р.З. Ахметшин, И.Г. Латыпов РАЗВИТИЕ И СТАНОВЛЕНИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА В РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения. Численность медицинских кадров в 2001 году составляла: 604 тысячи врачей и 1,4 млн. работников со средним медицинским образованием.
В улучшении качества медицинского обслуживания населения одной из важнейших задач здравоохранения является дальнейшее развитие профилактического направления, повышение качества специализированной медицинской помощи населению в городе и на селе. Особое внимание уделяется улучшению здоровья детей и женщин.
Национальный проект «Здоровье» способствует дальнейшему совершенствованию службы первичной медицинской санитарной помощи, усилению профилактической направленности здравоохранения. Расширяются условия для оказания дорогостоящей высокотехнологической медицинской помощи на бесплатной основе. По национальному проекту в республику поступило финансовых средств и материальных ценностей на сумму более 2,1 млрд. руб. Четкое выполнение всех запланированных проектам «Здоровье» мероприятий должно стать еще одним важным шагом для повышения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи - диагностикой, лечением и реабилитацией.
Решение всех этих и других актуальных задач во многом определяют кадры. В последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.
Однако в области кадровых проблем остаются нерешенными вопросы: несоответствие численности и структуры кадров объемам и направлениям реформирования; диспропорция между врачами общего профиля и специалистами, между численностью врачей города и села; несовершенство нормативно-правовой базы; недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения; низкий уровень оплаты труда; усиление тенденции оттока молодых специалистов; низкий уровень участия в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций (Приказ № 210 от 3 мая 2002 г. МЗ РБ); отсутствие научнообоснованных разработок планирования численности и структуры повышения квалификации медицинского персонала.
Нами изучен кадровый потенциал Республиканской детской клинической больницы Республики Башкортостан за период с 70-х годов прошлого столетия до 2007 года.
Целью нашей работы явилось изучение методов подготовки кадров. Развитие и стабилизация кадрового потенциала
Для выполнения работы были поставлены задачи изучить:
1. Методы совместной работы сотрудников кафедр, работающих на базе РДКБ.
2. Методы подготовки врачей.
3. Способы непрерывного образования медицинских кадров больницы.
4. Участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций РДКБ.
Республиканская детская клиническая больница Республики Башкортостан является ведущим лечебно-
профилактическим учреждением по оказанию высококвалифицированной специализированной и консультативной медицинской помощи детям, организационно-методическим центром педиатрической службы, базой для подготовки врачей Башкирского государственного медицинского университета и Башкирского медицинского колледжа в подготовке среднего медицинского персонала.
В составе больницы находятся консультативная поликлиника и 21 клиническое отделение на 735 коек. Единый диагностический комплекс включает 21 лечебно-вспомогательную службу. На базе больницы функционируют 19 республиканских детских специализированных медицинских центров, в том числе республиканский неонатальный центр. Больница имеет лицензию на 115 видов медицинской деятельности. В стационарах ежегодно получают лечение более 15 тысяч детей из городов и сел республики, выполняется более 4 тысяч операций. Консультативную помощь получают более 25 тысяч больных детей. В больнице работают 241 врач и 468 средних медицинских работников. Из работающих в настоящее время 98,34% - выпускники Башкирского государственного медицинского университета. Педиатрический факультет БГМУ окончили 206 (85, 52% ) врачей..
Нами изучен процесс обучения будущих врачей в Башкирском государственном медицинском университете: прохождение производственной практики, взаимосвязь заведующих и сотрудников кафедр с руководством, врачами и средними медицинскими работниками Республиканской детской клинической боль-
ницы, способы непрерывного образования медицинских кадров больницы.
В своей работе, во избежание формального подхода мы пользовались методом факторного анализа.
Первых пациентов РДКБ приняла в 1972 году, и дальнейшее развитие педиатрической службы и совершенствование ее в республике связано с РДКБ и работающими на ее базе кафедрами БГМУ.
Во вновь открытых отделениях РДКБ, ввиду нехватки врачей, особенно узких специалистов, всю лечебноконсультативную и организационно-
методическую работу взяли на себя преподаватели кафедры детской хирургии, ортопедии и анестезиологии и другие кафедры педиатрического профиля. В каждодневной лечебно-диагностической работе врачей непосредственными помощниками стали клинические ординаторы, интерны и субординаторы. Образовались бригады во главе с преподавателем: врач, клинический ординатор, интерн и субординатор. В их работе строго соблюдалась субординация. В коллективе установилось неподдельное взаимоуважение, поддерживающееся руководством больницы и кафедр, что способствует созданию здорового климата, благоприятно влияет на качество жизни сотрудников и на организацию лечебно-диагностической деятельности в оказании медицинской помощи детям.
В процессе обучения в медицинском университете студенты педиатрического факультета со 2-го курса проходят практические занятия по уходу за больными в РДКБ, и до конца учебы основной клинической базой является РДКБ. Летом производственную практику студенты также проходят в РДКБ. Таким образом, студент постоянно находится в поле зрения преподавателя, врача больницы.
Большинство студентов, начиная с 2-3 курсов, занимаются в студенческих научных кружках, где выступают с докладами и демонстрируют больных, что способствует повышению профессионального уровня у будущего врача. К окончанию института студент профессионально адаптируется. Он имеет уже представление о
том, что его ждет в практической деятельности врача, какие успехи, какие трудности и разочарования.
Повышение качества медицинской помощи больным детям в значительной степени зависит от квалификации и профессионализма сотрудников лечебных учреждений.
По дальнейшему интенсивному развитию кадрового потенциала руководством больницы в соответствии с государственной политикой разработаны направления, которые основаны на оптимизации численности и структуры кадров, оптимизации медицинского образования.
С целью продолжения непрерывного образования врачи активно привлекаются к научно-исследовательской работе.
Практическими врачами больницы защищено 9 докторских и 48 кандидатских диссертаций. Врачи повышают квалификацию на курсах в центральных клиниках, в клинической ординатуре. Ежегодно повышают свою квалификацию около 40 врачей и более 100 медицинских сестер.
Для осуществления непрерывного образования большое значение имеют медицинские теле консультации и научнопрактические телеконференции, начатые в РДКБ с 2005 года.
С целью совершенствования системы самообразования в больнице проводятся аттестация на квалификационную категорию и сертификация в строго регулируемые сроки по гособразовательным стандартам. Из 241 врача больницы высшую категорию получили - 96. первую -47, вторую - 18, сертификат специалиста имеют 219 врачей, удостоен почетного звания «Заслуженный врач Республики Башкортостан» 31 врач, «Заслуженный врач Российской Федерации» - 1.
Из 468 медицинских сестер высшую категорию имеют 108, первую - 51, вторую - 30, сертификат специалиста - 367, удостоены звания «Заслуженный работник здравоохранения Республики Башкортостан» - 18.
В повышении квалификации и престижа медицинской профессии большую роль играет проведение конкурсов. В РДКБ и МЗ РБ ежегодно проводятся кон-
курсы «Лучшая медицинская сестра года» и «Лучший врач года». В последние годы сотрудники РДКБ становились победителями республиканских и российских конкурсов.
В развитии и становлении кадрового потенциала в РДКБ непосредственное участие принимает профессиональная общественная организация РДКБ.
В сложившихся социальноэкономических условиях попытка отраслевого профсоюза, призванного защищать профессиональные и социальноэкономические интересы работников здравоохранения в пределах одной больницы не дала должного эффекта. Однако при серьезном последовательном решении посильных проблем он может содействовать развитию и стабилизации кадрового потенциала. В РДКБ с первых дней ее открытия была организована профсоюзная организация. С целью защиты социальноэкономических и трудовых прав и интересов работников больницы был принят коллективный договор, который обновлялся ежегодно. Сотрудники полностью охвачены диспансеризацией, по результатам которой проводится оздоровление.
Все мероприятия, проводимые профессиональной организацией РДКБ в комплексе с задачами, выполняемыми руководством больницы, положительно отражаются на развитии и стабилизации кадрового потенциала РДКБ.
Разработка путей совершенствования специализированной помощи детям в условиях Республиканской детской клинической больницы проводится на протяжении всего периода функционирования больницы, опираясь на квалифицированные кадры. Одним из направлений больницы было расширение коечной мощности, адаптация структуры коечного фонда к запросам региона, переоснащение ее высокотехнологичным медицинским оборудованием. Были введены новые корпуса, проведена масштабная реконструкция имеющихся зданий и сооружений больницы и т.д. Продолжается работа по максимальному использованию возможностей больницы, по расширению доступности медицинской помощи детям респуб-
лики за счет структурной перестройки. Создана мощная параклиническая диагностическая служба, оснащенная практически всеми видами диагностики. Ежегодно в больнице внедряются десятки новых методик диагностики, лечения и реабилитации. Сотрудниками больницы совместно с кафедрами БГМУ разработано и внедрено более 140 рационализаторских предложений и более 30 изобретений, практическими врачами защищено 48 кандидатских и 9 докторских диссертаций.
В РДКБ с хорошими результатами выполняются сотни эндоскопических операций на органах брюшной и грудной полостей, некоторые из них выполнены впервые в РФ. Постоянное повышение квалификации педиатров и организация Республиканского консультативного центра на базе РДКБ дали возможность консультировать врачей взрослой сети РБ по диагностике и лечению детей с острыми хирургическими заболеваниями. Были сокращены сроки диагностики и снизилась летальность при остом аппендиците с 0, 2 % в 1972 году до 0 в 2006 году, непроходимости кишечника соответственно с 16,5 % до 0, ущемленной грыже - с 2,6 до 0. Благодаря консультациям квалифицированных врачей РКЦ в комплексе с другими мероприятиями снизилась младенческая смертность по РБ с 14,6 в 2001 году до 9,8 в 2007 году.
Практически по всем профилям педиатрической и хирургической помощи детям в последние годы отмечается значительное улучшение сроков и качества диагностики, лечения и реабилитации.
Улучшение качества оказания медицинской помощи детям Республики Башкортостан достигается применением высокотехнологического медицинского оборудования для диагностики и лечения детей, постоянным самообразованием врачей и медицинских сестер, работой профессионального союза больницы. Качество труда и жизни медицинских кадров;
совместная работа сотрудников кафедр БГМУ и РДКБ в подготовке и воспитании кадров, основанная на взаимоуважении способствуют развитию и стабильности кадрового потенциала Республиканской детской клинической больницы.
Выводы
1. Совместная работа руководства больницы с сотрудниками кафедр БГМУ по подбору персонала и обучению теоретическим знаниям и практическим навыкам, используя современные образовательные технологии и эффективные мотивационные механизмы, позволяет обеспечить лечебно-профилактическое учреждение врачами, способными на профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской помощи населению.
2. Стабильность кадрового потенциала определяют профессиональная адаптация будущих врачей в процессе обучения, поддержание оптимальных взаимоотношений в коллективе, обеспечение охраны труда и качества жизни в процессе работы.
3. Непрерывное образование сотрудников путем повышения квалификации на курсах, в клинической ординатуре, активное привлечение их к научноисследовательской работе, участие в научно-практических телеконференциях, совершенствование системы самообразования аттестация на квалификационную категорию, сертификацию, участие в конкурсах на лучшего врача, медицинской сестры способствуют повышению профессионального уровня медработника, развитию кадрового потенциала.
В настоящее время РДКБ располагает всеми условиями для дальнейшего совершенствования лечебно-
диагностической, научной и образовательной работы, адаптации к новым экономическим принципам, основанным на текущих изменениях нормативноправовой базы здравоохранения.
