CC BY
32
2012, Т. 2, № 1-2
ВИЧ-инфекция
беременные — 20,4%, заключенные — 4,9%, лица, имеющие клинические показания для обследования на ВИЧ-14,0, медработники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным — 0,7%, прочие континген-ты — 31,6%, контактные с ВИЧ-инфицированными — 0,4%, иностранные граждане — 2,9%.
Общая эффективность скрининга по выявлению новых случаев ВИЧ-инфекции на 1000 обследований увеличилась в 2011 г. на 12,4% и составила 1,18 на 1000 обследований против 1,05 в 2010 г. Наибольшая эффективность скрининга отмечается среди контактных с ВИЧ-инфицированными — 34,6 на 1000 обследованных, наркопотребителей — 8,0 на 1000 обследований, заключенных — 3,2 на 1000 обследований. По итогам 2011 г. наблюдается рост выявляемости ВИЧ-инфекции у контактных с ВИЧ-инфицированными в 2 раза, беременных — на 37,9%, иностранных граждан — на 33,0%, лиц, имеющих клинические показания для обследования на ВИЧ-на 25,2%.
Проведение наблюдения за лицами с эпидемиологическим диагнозом «контакт по ВИЧ-инфекции» является эффективным профилактическим мероприятием и требует совершенствования подходов и методов по его проведению. Высокая выявляе-мость ВИЧ-инфекции среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ, требует увеличения объемов скрининга среди данных контингентов. Рост выявляемости среди лиц, обследованных по клиническим показаниям, свидетельствует об увеличении обращений за медицинской помощью больных ВИЧ-инфекцией на продвинутых стадиях. Ежегодный рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди беременных свидетельствует о переходе эпидемии ВИЧ-инфекции из «концентрированной» стадии в «генерализованную».
РАЗВИТИЕ ЭПИДПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Н. Эфендиева, Р.И. Софронова, Л.И. Хвостишкова
БУЗ Орловской области «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Орел
Орловская область расположена в 370 км к югу-западу от Москвы, население региона составляет на 01.01.2012 г. 785 820 человек. Ежегодно растет показатель пораженности ВИЧ-инфекцией, на начало года он составил 149,5 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости за 2011 г. — 16,7 на 100 тыс. населения.
Орловская область впервые столкнулась с ВИЧ-инфекцией в 1987 г., когда был выявлен первый случай у иностранной студентки. Последовавший за этим период вплоть до 1998 г. включительно (период с 1987—1998 гг.) можно охарактеризовать как стадию начала эпидемии согласно классификации ЮНЭЙДС и ВОЗ. Всего за 12 лет было выявлено 22 случая, в том числе у 8 жителей Орловской области. Все случаи ВИЧ-инфекции были завозными, заражение происходило за пределами области.
Второй этап развития эпидемии — концентрированная эпидемия в Орловской области начался весной 1999 года, когда был зарегистрирован первый случай местного заражения ВИЧ у лица, употребляющего наркотики внутривенно.
С апреля 1999 г. регистрируется резкий рост числа ВИЧ-инфицированных, и только за 1999 г. выявлено 159 новых случаев, что в 7,2 раза больше, чем за пред-
ыдущие 12 лет суммарно, ведущий путь заражения — внутривенное введение наркотиков. С 2002 г. в Орловской области, как и по России в целом, стала нарастать тенденция уменьшения общего количества внутривенных потребителей психоактивных веществ среди впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией. С 2002—2003 гг. прослеживается четкая тенденция постепенного сдвига соотношения полов в сторону женщин. Если в 1999 г. соотношение женщин к мужчинам составляло 1:7,9, то в 2011 г. — 1:1,1 в числе вновь выявленных за год.
Таким образом, начиная с 2002 г., началась третья стадия развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Орловской области, стадия перехода концентрированной эпидемии ВИЧ в генерализованную. Для этого этапа характерно вовлечение в эпид-процесс широких, «благополучных» слоев населения, снижение темпов распространения ВИЧ, преобладание гетеросексуального пути передачи возбудителя и как следствие этого рост числа ВИЧ-позитивных женщин и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. На 01.01.2012 г. показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных составил 0,35%, что позволяет говорить об отсутствии генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в Орловской области.
ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОГО МЕГАПОЛИСА
Н.Д. Ющук, М.М. Гаджикулиева, Г.В. Волгина, Ю.В. Мартынов
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России, Москва
Для диагностики патологии почек необходимо проводить скрининговые исследования протеину-рии и снижения скорости клубочковой фильтрации, являющиеся важными маркерами выявления признаков хронической болезни почек, к факторам риска которой относят ВИЧ-инфекцию.
Цель исследования. Определение распространенности поражения почек среди ВИЧ-инфицированных пациентов на территории московского мегаполиса.
Материалы и методы. Обследовано 610 ВИЧ-инфицированных пациентов (72,8% мужчин, 28,2% женщин) в возрасте от 18 до 54 лет (средний возраст 32,2±7,1 года). Скрининговые исследования для выявления протеинурии (ПУ) и определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у ВИЧ-инфицированных пациентов проведены в соответствии с рекомендациями Национального почечного фонда (K/DOQI, 2002), Американской ассоциации по инфекционным болезням (IDSA, 2005). ВИЧ-инфицированные пациенты без протеинурии (n = 75) составили группу сравнения, сопоставимую по полу и возрасту, больным с нефропатией. Статистическая обработка данных выполнена при помощи пакета программ SPSS 17,0.
Результаты. При скрининговом исследовании 610 пациентов с ВИЧ-инфекцией протеинурия выявлена в 35,7% (n = 218) случаев, транзиторный характер установлен в 24,9% (n = 152) случаях, персистирую-щий (ППУ) — в 10,8% (n = 66). Нарушение функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2) установлено у 48,3% пациентов с ППУ. В группах пациентов с ППУ и сравнения у большинства их них указание
