CC BY
8
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2023-10-19-23 УДК: 614.2
РАЗРАБОТКА НОРМАТИВОВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
В УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Е.Р. Юнусоваа: , Ф.В. Хузиханов ь, А.В. Шулаевс, Д.И. Марапов а
а ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», г. Казань, Россия;
ь с ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия; d Казанская Государственная Медицинская Академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Казань, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-6180-6839; ь https://orcid.org/0000-0003-0767-0907; с https://orcid.org/0000-0002-2073-2538; https://orcid.org/0000-0003-2583-0599.
И Автор для корреспонденции: Юнусова Е.Р.
АННОТАЦИЯ
Ультразвуковое исследование является наиболее востребованным среди других методов диагностики. В педиатрии ультразвуковая диагностика имеет дополнительные преимущества благодаря безболезненности и отсутствию лучевой нагрузки. Однако существует ряд проблем в регулировании деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики, а именно нормативы обеспеченности детского населения ультразвуковыми исследованиями как для детских городских поликлиник, так и для детских стационаров. Эти показатели необходимы для планирования деятельности УЗД в педиатрии и контроля доступности УЗИ в медицинских организациях педиатрического профиля. Для расчета показателя обеспеченности детского населения УЗИ были проанализированы годовые отчеты кабинетов и отделений УЗД в 13 медицинских организациях педиатрического профиля г. Казани и г. Набережные Челны, из них 10 поликлиник и 3 стационара. Было сопоставлено годовое число УЗИ к численности прикрепленного детского населения (для поликлиник) и числу госпитализированных пациентов (для стационара). Оказалось, что в различных поликлиниках количество УЗИ существенно отличается. Было вычислено среднее количество УЗИ за год в поликлинике - обеспеченность детского населения в УЗИ, которое составило 918 УЗИ на 1000 детского населения в поликлинике, а в стационаре на 100 госпитализированных пациентов приходится 114-390 УЗИ. Используя представленный алгоритм расчета потребности в УЗИ в детском стационаре и в детской поликлинике, появляется возможность планирования деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики в педиатрии, возможность контроля доступности ультразвуковых исследований для детей.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, обеспеченность ультразвуковыми исследованиями, доступность ультразвуковых исследований.
Для цитирования: Юнусова Е.Р., Хузиханов Ф.В., Шулаев А.В., Марапов Д.И. Разработка нормативов обеспеченности детского населения в ультразвуковых исследованиях. Менеджер здравоохранения. 2023; 10:19-23. DOI: 10.21045/18110185-2023-10-19-23
Введение
аиагностические услуги играют важную роль в оказании медицинской помощи населению. Ультразвуковые исследования (УЗИ) наиболее востребованными среди других методов диагностики как наиболее доступные, информативные, относительно недорогие исследования. В педиатрии ультразвуковая диагностика (УЗД) имеет дополнительные преимущества благодаря безболезненности и отсутствию лучевой нагрузки.
В связи с большой востребованностью услуг УЗД, необходим алгоритм планирования работы
кабинетов УЗД и поддержание необходимого уровня доступности УЗИ. Однако существует ряд проблем в нормативной базе, регламентирующей проведение УЗИ, и работе врача УЗД. Так, в документах, регламентирующих оказание медицинской помощи детям (Приказ Минздрава РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 № 114н)), отсутствуют нормативы штатной численности врачей УЗД в детской поликлинике и педиатрическом отделении стационара, а также отсутствуют нормативы
© Юнусова Е.Р., Хузиханов Ф.В, Шулаев A.B., Марапов Д.И, 2023 г.
№ 10
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
обеспеченности детского населения ультразвуковыми исследованиями как для детских городских поликлиник, так и для детских стационаров. В связи с этим, возникает проблема различной доступности УЗИ для детского населения и различной нагрузки на врача УЗД в разных МО педиатрического профиля, сложностей планирования работы кабинетов и отделений УЗД [1].
Вобликова В.Ф. и Кицул И.С. предложили планировать объем ультразвуковых исследований в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, во взаимосвязи с уровнем госпитализированной заболеваемости и заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью [2, 3].
Кротов И.А. и соавторы предлагают планировать объемы услуг УЗД в детской многопрофильной больнице исходя из контингента пациентов, в зависимости от их возраста и профиля заболевания [4, 5].
Однако, в доступной литературе мы не встретили примеров расчета потребности в УЗИ в стационаре и в первичном звене здравоохранения, в том числе в педиатрии.
Цель исследования — разработать нормативы обеспеченности детского населения в ультразвуковых исследованиях.
Материалы и методы
Были изучены годовые отчеты кабинетов УЗД 10 детских городских поликлиник и 3 детских стационаров г. Казани и г. Набережные Челны за
2016-2019 гг. Произведена выкопировка данных по количеству УЗИ и численности прикрепленного детского населения (для поликлиник), числа госпитализированных пациентов (для стационаров).
Для расчета показателя обеспеченности детского населения в УЗИ вычислено количество ультразвуковых исследований на 1000 прикрепленного детского населения для каждой поликлиники и среднее количество ультразвуковых исследований на 100 госпитализированных пациентов в стационаре.
Результаты
Было сопоставлено годовое количество ультразвуковых исследований в детских городских поликлиниках к числу прикрепленного детского населения. Данные представлены в таблице 1.
Как видно из таблицы 1 в разных поликлиниках значительно отличается количество ультразвуковых исследований и численность прикрепленного детского населения. Для объективной оценки обеспеченности детского населения ультразвуковыми исследованиями было вычислено количество УЗИ на 1000 детского населения. Результаты представлены на рис. 1.
Итак, количество УЗИ колеблется в разных поликлиниках от 404 до 1380 исследований на 1000 детей. Такая разница в показателях работы кабинетов УЗИ свидетельствует о различной доступности УЗИ для детей, а также о различной нагрузке на врача УЗД в разных поликлиниках.
Далее для расчета обеспеченности детского населения ультразвуковыми исследованиями в первичном
Таблица 1
Количество УЗИ относительно прикрепленного детского населения в детских городских поликлиниках
2016 2017 2018 2019
Название прикр. население кол-во УЗИ прикр. население кол-во УЗИ прикр. население кол-во УЗИ прикр. население кол-во УЗИ
2 ДГП 17570 11637 17570 11518 17580 10609 17876 11763
4 ДГП 24930 12559 25050 11715 25054 11190 25168 12125
6 ДГП 39000 15766 39000 21547 39063 27228 39180 29091
7 ДГП 30959 35377 30960 33118 30959 42733 30978 36186
9 ДГП 22856 21061 22845 23397 22856 25005 22952 26034
10 ДГП 33980 41698 35000 42731 35000 42209 35053 42735
11 ДГП 20467 11820 21183 10353 22384 12055 22420 12062
7 ДГБ (поликлиника) 29092 20560 29562 24664 29758 26023 29765 27145
1 ДГБ (поликлиника) 28500 17244 28500 15583 27000 23433 28915 24180
ДГП «Азино» 38510 42850 38500 36474 38540 35983 38589 42215
Менеджер / Мападег №10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023 .
Рис. 1. Количество УЗИ на 1000 прикрепленного населения за 1 год
звене здравоохранения, отбросив крайние величины, было вычислено среднегодовое количество УЗИ, которое составило 918 УЗИ на 1000 детского населения (или 0,92 УЗИ на 1 ребенка). Таким образом, оптимальные показатели обеспеченности детей УЗИ демонстрируют 9 ДГП, 7 ДГП, поликлиника «Азино». В 10 ДГП отмечается высокая нагрузка на кабинет УЗД и соответственно высокая доступность УЗИ. 11 ДГП, 4 ДГП, 2 ДГП демонстрируют низкие показатели работы кабинетов УЗД, а, соответственно, недостаточную обеспеченность детского населения ультразвуковыми исследованиями.
На следующем этапе было решено оценить потребность детских стационаров в ультразвуковых исследованиях. Для этого было сопоставлено годовое количество УЗИ и число госпитализированных пациентов за 1 год в ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, ГАУЗ КДМЦ и стационаре ГАУЗ ДГБ № 7. Результаты представлены в таблице 2.
Как видно из таблицы, количество УЗИ в представленных стационарах ежегодно увеличивается.
Для наглядности на рис. 2 представлено количество УЗИ на 100 госпитализированных пациентов.
Как видно из таблицы и диаграммы, в КДМЦ и 7ДГБ соотношение количества УЗИ к количеству госпитализаций составляло 1,14-1,37 с тенденцией к увеличению количества исследований к 2019 году. В ДРКБ же это соотношение составляет 3,4-3,9 на протяжении четырех лет наблюдения. В связи с такой значительной разницей в количестве исследований по отношению к количеству госпитализаций, нет возможности рассчитать усредненное значение потребности детских стационаров в УЗИ, и это значение необходимо вычислять для каждой МО индивидуально на основании показателей предыдущих лет, взяв за основу количество госпитализаций.
Таблица 2
Количество УЗИ относительно количества госпитализированных пациентов (за 1 год)
Год ДРКБ (стационар) КДМЦ (стационар) 7 ДГБ (стационар)
Кол-во УЗИ Кол-во госп-ций Кол-во УЗИ Кол-во госп-ций Кол-во УЗИ Кол-во госп-ций
2016
108873
31014
14334
12115
6490
5680
2017 120571 31094 15032 12825 7563 5547
2018 102989 30671 16635 12806 7376 5719
2019 113203 30656 16992 12676 7458 5810
Рис. 2. Количество УЗИ на 100 госпитализированных пациентов
Таким образом, разработав алгоритм расчета потребности в УЗИ в детском стационаре и в детской поликлинике появляется возможность планирования деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики в педиатрии, возможность
контроля доступности ультразвуковых исследований для детей, что, в свою очередь, способствует повышению качества медицинской помощи за счет своевременного выявления патологических процессов у детского населения с помощью УЗД.
1. Ермолицкий Н.М. Гарантия качества эхографии (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 3 (33). - С. 11-14.
2. Кицул И.С., Вобликова В.Ф. Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в регионе // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 10. -С. 18-28.
3. Кицул И.С., Вобликова В.Ф., Князюк Н.Ф. Планирование деятельности службы ультразвуковой диагностики: методические рекомендации. Иркутск. - 2015. - 28 с.
4. Коновалов О.Е., Кротов И.А. Совершенствование организации оказания услуг по ультразвуковой диагностике в многопрофильной детской больнице // Children's medicine of the North-West. - 2021. - Т. 9. - № 1. - С. 198-199.
5. Кротов И.А., Руднев А.О. Организация работы отделений ультразвуковой диагностики: состояние и проблемы // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы к 23-й Всероссийской научно-практической конференции с Международным участием. Рязань. - 2019. - С. 157-161.
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
JHJKO^LHJH
ORIGINAL PAPER
DEVELOPMENT OF STANDARDS FOR THE PROVISION OF CHILDREN'S POPULATION WITH ULTRASOUND EXAMINATIONS
E.R. Yunusovaa , F.V. Khuzikhanovb, A.V. Shulaevc, D.I. Marapov d
a Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia; b- c Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
d Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Kazan, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-6180-6839; b https://orcid.org/0000-0003-0767-0907; c https://orcid.org/0000-0002-2073-2538; d https://orcid.org/0000-0003-2583-0599.
H Corresponding author: Yunusova E.R.
ABSTRACT
Ultrasound examination is the most popular among other diagnostic methods. In pediatrics, ultrasound diagnostics has additional advantages due to its painlessness and lack of radiation exposure. However, there are a number of problems in regulating the activities of ultrasound diagnostics offices and departments, namely the standards for providing the children's population with ultrasound examinations both for children's city clinics and for children's hospitals. These indicators are necessary for planning ultrasound activities in pediatrics and monitoring the availability of ultrasound in pediatric medical organizations. To calculate the indicator of the provision of ultrasound services to the child population, annual reports of ultrasound examination rooms and departments in 13 pediatric medical organizations in Kazan and Naberezhnye Chelny, including 10 clinics and 3 hospitals, were analyzed. The annual number of ultrasound scans was compared to the size of the attached child population (for clinics) and the number of hospitalized patients (for hospitals). It turned out that the number of ultrasound scans varies significantly in different clinics. The average number of ultrasound scans per year in the clinic was calculated - the coverage of the child population in ultrasound, which amounted to 918 ultrasound scans per 1000 children's population in the clinic, and in the hospital there are 114-390 ultrasound scans per 100 hospitalized patients. Using the presented algorithm for calculating the need for ultrasound in a children's hospital and in a children's clinic, it becomes possible to plan the activities of ultrasound diagnostic rooms and departments in pediatrics, and the ability to control the availability of ultrasound examinations for children. Keywords: ultrasound diagnostics, availability of ultrasound examinations, availability of ultrasound examinations.
For citation: Yunusova E.R., Khuzikhanov F.V, Shulaev A.V., Marapov D.I. Development of standards for the provision of children's population with ultrasound examinations. Manager Zdravoohranenia. 2023; 10:19-23. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-19-23
REFERENCES
1. Yermolitsky N.M. Quality assurance of echography (literature review). // Problemy zdorov'ya i ekologii. 2012; 3 (33): 11-14. (in Russian).
2. Kitsul I.S., Voblikova V.F. Optimization of planning the activities of the ultrasound diagnostic service in the region. // Manager Zdravoohranenia. 2010; 10: 18-28.
3. Kitsul I.S., Voblikova V.F, Knyazyuk N.F. Planning the activities of an ultrasound diagnostic service: methodological recommendations. Irkutsk, 2015. - 28 p.
4. Konovalov O.E., Krotov I.A. Improving the organization of ultrasound diagnostic services in a multidisciplinary children's hospital. // Children's medicine of the North-West. 2021; 9(1): 198-199.
5. Krotov I.A, Rudnev A. O. Organization of the work of ultrasound diagnostic departments: state and problems. // Social and hygienic monitoring of public health: Materials for the 23rd All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation. Ryazan, 2019: 157-161.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Юнусова Евгения Равилевна - врач ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», г. Казань, Россия.
Evgenia R. Yunusova - Ultrasound Doctor of Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia. E-mail: yunusova-er@mail.ru
Хузиханов Фарид Вильямович - д-р мед. наук, профессор, декан медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия.
Farid V. Khuzikhanov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Dean of Medicine and Prevention Faculty of Kazan State Medical University, Kazan, Russia. E-mail: faridx@yandex.ru
Шулаев Алексей Владимирович - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия.
Alexey V. Shulaev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of General Hygiene Department of Kazan State Medical University, Kazan, Russia. E-mail: alexs_shu@mail.ru
Марапов Дамир Ильдарович - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», г. Казань, Россия.
Damir I. Marapov - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Public Health, Economics and Health Management of Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Kazan, Russia. E-mail: damirov@list.ru
№ 10
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
