CC BY
34
РАЗРАБОТКА ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА шЕЙКИ МАТКИ (НА МОДЕЛИ РОСТОВСКОЙ ОбЛАСТИ)
А.А. КАНТОРОВА1, Т.В. шЕЛЯКИНА1, Л.Ф. ПИСАРЕВА2
ФГУ «РНИОИ Росмедтехнологий», г. Ростов-на-Дону1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Актуальность. В Ростовской области рак шейки матки (РШМ) в структуре женской онкологической заболеваемости находился на 4-м месте (6,1%) за период 2000-2004 гг. после рака молочной железы, кожи и тела матки, тогда как в Российской Федерации в 2004 г. он занимал 6-е место (5,2%). В связи с тем, что данный контингент является активной группой в социальном отношении, своевременная профилактика и диагностика опухолевого процесса являются весьма актуальными. Их улучшению способствуют информационные системы, с помощью которых строят прогностические модели для формирования групп риска и проводят автоматизированное тестирование женского населения.
Цель исследования - разработка информационной системы (анкетного опроса) для оптимизации своевременного выявления РШМ на основе комплексного эпидемиологического исследования на территории Ростовской области.
Материал и методы. В г. Азове Ростовской области с 1995 по 2007 г. проведен эпидемиологический анализ связи возникновения РШМ с экзогенными и эндогенными факторами и их комплексами (медико-демографическими, социально-гигиеническими, поведенческими и факторами, характеризующими репродуктивные функции). С использованием метода случай-контроль проведен подробный анализ анамнеза жизни 100 больных РШМ и 198 женщин контрольной группы. Сбор информации проводился по специально разработанной анкете. По алгоритму, описанному Е.В. Гублером (1990), было построено «решающее правило» (прогностическая таблица) для отбора лиц в группу повышенного риска заболевания РШМ. Решающее правило - это таблица, где каждой градации признака соответствует свой коэффициент - мера информативности. При сумме
прогностических коэффициентов более «+12» пациент относится к группе риска в отношении РШМ, при значении более «-10» - к лицам без РШМ.
Результаты. На основе данных, полученных при эпидемиологическом исследовании, построена «прогностическая таблица», состоящая из 40 вопросов и 124 вариантов ответов на них, каждому варианту ответа соответствовал диагностический коэффициент. Основными факторами, включенными в таблицу, явились: возраст и национальность, особенности репродуктивного анамнеза, наследственность, эндокринно-метаболические и сопутствующие заболевания, особенности питания, социальноэкономического статуса и миграционная подвижность. Для определения пороговой суммы диагностических коэффициентов построено распределение больных и здоровых лиц в зависимости от суммы диагностических коэффициентов на основе экзаменационной выборки. Диагностические коэффициенты легли в основу формирования групп повышенного риска РШМ и оценки соответствующего индивидуального риска женщин, посещающих амбулаторнополиклинические учреждения при прохождении профосмотра, с помощью автоматизированной анкеты (модуль «ЛЮТТТЕДА»). Последовательность вопросов и ответов анкетного опроса в компьютерной программе может определяться врачом гинекологического кабинета. После ответов на все вопросы программа суммирует диагностические коэффициенты и в соответствии с определенным уровнем порога выдает заключение об отнесении опрашиваемого к одной из групп: группе риска, группе отсутствия риска, группе неопределенности. Результат опроса записывается в отдельный текстовый файл, который анализируется врачом.
Выводы. Разработанная информационная система позволяет оперативно производить отбор лиц с РШМ, повышает охват организованного и неорганизованного женского населения
профосмотрами и позволяет эффективно организовывать хранение и накопление анкет в базе данных, проводить их мониторинг и анализ для формирования групп риска РШМ.
ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КАРбОНИЛЬНЫХ ПРОИЗВОДНЫХ белков плазмы крови у больных раком шейки матки ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ ЗАбОЛЕВАНИЯ
П.С. КАЧЕСОВА, Е.А. КАЛАБАНОВА, Е.В. шАЛАшНАЯ, И.А. ГОРОшИНСКАЯ, Г.А. НЕРОДО
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Частота рецидивов и метастазов рака шейки матки после специального лечения достигает 25-30%, что указывает на необходимость изучения факторов, сопровождающих течение заболевания и появление метастазов. Известна роль свободнорадикальных процессов в развитии и течении онкологической патологии. Ряд авторов указывают на то, что в первую очередь окислению подвергаются белки, ранним маркёром чего является уровень их карбонильных производных, образующихся в результате окисленной модификации молекул. Как правило, изучают спонтанную и индуцированную окислительную модификацию белков (ОМБ). Спонтанная (ОМБ) характеризует конститутивную активность окисления белков. Индуцированная ОМБ указывает на количество субстрата для окисления и возможность его вовлечения в этот процесс. В целом индуцированную ОМБ можно рассматривать как показатель устойчивости исследуемого субстрата к переокислению.
Цель исследования - изучить степень общей спонтанной и индуцированной ОМБ плазмы крови больных РШМ, прошедших лечение.
Материал и методы. Спонтанную и индуцированную ОМБ плазмы крови оценивали по содержанию карбонильных производных, выявляемых в реакции с 2,4-динитрофенилгидразином.
Индуцированную ОМБ стимулировали реактивом Фентона. Продукты реакции - 2,4-динитрофенил -
гидразоны - регистрировали спектрофотометрически при трёх длинах волны: 270 нм, 370 нм, 530 нм (Дубинина и соавт., 1995). В исследование были включены 14 больных раком шейки матки стадии ІВ-ШС в возрасте от 30 до 68 лет, ранее прошедших лечение (комплексное, комбинированное либо химиолучевое) в стационаре РНИОИ. Из них у 8 пациенток впоследствии были выявлены метастазы (время до выявления метастазов составило от 6 мес до 7 лет), эти больные составили основную группу. В контрольную группу вошли 6 пациенток без метастазов. Группа доноров состояла из 11 условно здоровых женщин.
Результаты. Изучение спонтанной ОМБ показало, что содержание карбонильных производных, регистрируемых при А=270 нм и Х=530 нм, в основной группе достоверно превышало содержание в группе доноров в 7 и 3 раза соответственно (р<0,01 и р<0,05), а в основной группе в 2,5 и 1,5 раза (р<0,05 и р<0,05). При Х370 нм содержание карбонильных производных (40,7±5,4) было на 38,7% (р<0,05) выше донорских значений (29,3±2,4) и достоверно не отличалось от значений в контрольной группе (37,3±1,4). Содержание продуктов индуцированной ОМБ при Х=270 нм и Х=370 нм не имело достоверных различий между группой доноров и контрольной группой. При этом оно было достоверно ниже у больных РМШ с метастазами как по сравнению с донорскими значениями (на 15% и 24%, р<0,05), так и со значениями в контрольной группе (на 39% и 32%, р<0,01). Было рассчитано отношение величины индуцированной ОМБ к спонтанной (при Х=370
