CC BY
15
Разные типы опухолевых сосудов при раке шейки матки и их клиническое
Ключевые слова: рак шейки матки, ангиогенез, опухолевые сосуды, прогноз заболевания
Keywords: cervical cancer, angiogenesis, tumor vessels, prognosis
Макарова Е.В.12, Сеньчукова М.А.1,2
1 ФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава России 460000, Российская Федерация, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6
2 ГБУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер" 460021, Российская Федерация, г. Оренбург, пр-т Гагарина, д. 11
E-mail: malena2419@yandex.ru
Different types of tumor vessels in cervical cancer and their clinical significance
Makarova E.V.12, Senchukova M.A.1,2
1 Orenburg State Medical University
6 Sovetskaya str, Orenburg, Orenburg Region, 460000, Russian Federation
2 Orenburg Regional Clinical Oncology Center
11 Gagarin prospect, Orenburg, Orenburg Region, 460021, Russian Federation E-mail: malena2419@yandex.ru
Ранее, при раке желудка (РЖ) и раке молочной железы (РМЖ), было установлено, что разные типы опухолевых сосудов отличаются не только по морфологии, но и по клинической значимости (Senchukova MA et al, 2014; Senchukova MA et al, 2015).
Цель. Установить особенности разных типов опухолевых сосудов при раке шейки матки (РШМ) и оценить их клиническую значимость.
Пациенты и методы. Ретроспективно исследованы образцы опухолей 63 пациенток с плоскоклеточным РШМ, получивших на первом этапе хирургическое лечение. 90,5% пациенток имели Ia-b стадию или ca in situ. Срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином и иммуногистохимически с использованием антител к CD34 и подопланину. Морфологические особенности разных типов опухолевых сосудов изучали микроскопически, а их количество оценивали полуколичественным способом (нет, единичные, множественные). Полученные данные сравнивали с клиническими и морфологическими характеристиками РШМ, отдаленными результатами лечения. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием программы Statistica 6.
Результаты. При РШМ в ткани опухоли и околоопухолевой строме, также как при РЖ и РМЖ, были выделены следующие типы опухолевых сосудов: нормальные микрососуды, дилятированные капилляры, атипичные дилятированные капилляры, структуры с частичной эн-дотелиальной выстилкой и ячеистые структуры в рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой клетками, имеющими бластный фенотип. Кроме того, в исследуемых образцах были выявлены микрососуды, имеющие характерную периваскулярную муфту, богатую основным веществом с множеством полиморфных клеток. В отдельных клетках муфты отмечены светлые цитоплазматические вакуоли, что не исключает их опухолевое происхождение. Еще один тип сосудов — капилляры в солидном компоненте опухоли. Их отличительной чертой являлось наличие пространства между эндотелиальными и опухолевыми клетками, образованное, возможно, за счет ретракции.
При оценке локализации кровеносных и лимфатических сосудов различий не отмечено. Однако множествен-
ные CD34-позитивные структуры с частичной эндотели-альной выстилкой были выявлены в 63% случаев, тогда как подопланин-позитивные — в 54,8% случаев. Это свидетельствует о том, что большая их часть имела отношение к лимфатическим сосудам.
Учитывая, что при I стадии РШМ основным фактором, связанным с прогнозом заболевания, является глубина инвазии опухоли (ГИО), оценка клинической значимости разных типов опухолевых сосудов выполнялась относительно этого фактора. У пациенток с рецидивом ГИО составила 12,4±4,6 мм, а без рецидива — 4,8±4,4 мм (р>0,0001). При анализе установлено, что ГИО коррелировала с выраженностью стромального компонента опухоли (р=0,0006), лимфоидной инфильтрации (р=0,006) и феномена ретракции стромы (ФРС) опухоли (р<0,0001), а также с наличием капилляров в солидном компоненте опухоли (р<0,0001) и опухолевых эмболов в CD34-позитивных (р<0,0001) и подопланин — позитивных (р<0,0001) сосудах. ГИО была достоверно выше при выраженном, чем при слабовыраженном стромальном компоненте опухоли (7,6±4,9 мм и 2,4±2,7 мм соответственно, р=0,005); при наличии ФРС опухоли, чем при его отсутствии (11,4±3,6 мм и 4,0±4,0 мм соответственно, р<0,0001); при выраженной лимфоидной инфильтрации, чем при ее отсутствии и слабовыраженной (7,3±5,6 мм и 4,2±4,0 мм соответственно, р=0,047); при наличии сосудов в солидном компоненте опухоли, чем при отсутствии (8,3± 5,2 мм и 3,2 ±3,2 мм соответственно, р=0,0002); при наличии опухолевых эмболов в CD34-позитивных сосудах, чем при их отсутствии (8,2±5,9 мм и 3,6±3,4 мм соответственно, р=0,009) и при наличии опухолевых эмболов в подопланин-позитивных сосудах, чем при их отсутствии (8,2±4,7 мм и 3,5±3,7 мм соответственно, р<0,0001).
Заключение. Считаем целесообразным, при оценке прогноза раннего РШМ учитывать выраженность лим-фоидной инфильтрации, ФРС опухоли и наличие сосудов в солидном компоненте опухоли, как факторов, ассоциированных с неблагоприятным прогнозом.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ и Субъекта РФ в рамках научных проектов № 18-415560005 и 19-415-560004.
178 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
