CC BY
61
Марина Алексеевна Сеньчукова1, Ринат Маратович Тукманбетов2, Игорь Викторович Бураков3, Николай Михайлович Суздалев4, Григорий Александрович Сафронов5, Олег Викторович Мельников6, Дмитрий Владимирович Глухов7, Дмитрий Юрьевич Воронов8
ИНФИЦИРОВАННОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА HELICOBACTER PYLORI В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ БЫСТРОГО УРЕАЗНОГО ТЕСТА
1 К. м. н., доцент, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом, онкологии Оренбургской государственной медицинской академии (460000, РФ, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6)
2 Заведующий хирургическим, отделением. №1 Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
3 Заведующий эндоскопическим, отделением. Оренбургского областного клинического онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
4 Врач-онкохирург, хирургическое отделение №1 Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
5 Врач-онкохирург, хирургическое отделение №1 Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
6 Врач-онкохирург, хирургическое отделение Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
7 Врач-онкохирург, хирургическое отделение Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
8 Врач-онкохирург, хирургическое отделение Оренбургского областного клинического
онкологического диспансера (460021, РФ, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11)
Адрес для переписки: 460000, РФ, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6, Оренбургская государственная медицинская академия, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии, Сеньчукова Марина Алексеевна; e-mail: [email protected]
Изучены особенности инфицирования Helicobacter pylori больных раком желудка по данным быстрого уреазного теста. Исследована уреазная активность слизистой оболочки желудка, сальника и лимфатических узлов у 62 больных со злокачественными новообразованиями желудка. Для определения уреазной активности использовали HELPIL-тест («АМА», Россия). Выявлена высокая инфицирован-ность H. pylori больных раком желудка в Оренбургской области (96,8%). Установлено, что уреазная активность кроме слизистой оболочки желудка определяется также в сальнике и реактивно измененных лимфатических узлах. Отмечены характерные особенности инфицирования больных в зависимости от локализации, размеров и гистологической структуры опухоли. Для выяснения причин положительных результатов быстрого уреазного теста в сальнике и лимфатических узлах требуются дополнительные исследования.
Ключевые слова: рак желудка, Helicobacter pylori, уреазная активность.
Рак желудка (РЖ) — одна из наиболее актуальных проблем современной онкологии. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью от РЖ [1]. Несмотря на то что в настоящее время доказана роль Helicobacter pylori в возникновении MALT-лимфом и РЖ [2; 3], оста-
© Сеньчукова М. А., Тукманбетов Р. М., Бураков И. В., Суздалев Н. М., Сафронов Г. А., Мельников О. В., Глухов Д. В., Воронов Д. Ю., 2009 УДК 616.33-006.6:616-022.7(470.56)
ется много неясных вопросов относительно не только роли бактерии в опухолевой трансформации, но и возможного влияния на механизмы опухолевой прогрессии. Согласно результатам исследований, 85—100% больных РЖ инфицированы H. pylori. Существует прямая корреляция между инфицированностью больных и некардиальным РЖ [4]. Относительно кардиального РЖ данные противоречивы и обусловливают необходимость дальнейших исследований [4; 5]. Следует подчеркнуть, что в большинстве работ инфицированность больных
определялась серологическим методом — по уровню антител к H. pylori в крови. Однако такой метод имеет целый ряд недостатков: не позволяет оценить степень бактериальной обсемененности слизистой оболочки желудка (СОЖ), определить отделы желудка, наиболее часто инфицируемые при раке, оценить роль при этом локализации и гистологической структуры опухоли, стадии заболевания и других факторов. Такие исследования наиболее актуальны ввиду того, что существуют значительные регионарные различия по инфицированности населения H. pylori [6].
Характерной особенностью H. pylori является синтез особого фермента, уреазы. В отличие от других бактерий, H. pylori синтезирует уреазу в значительно большем количестве, а сам фермент располагается как внутри клетки, так и на поверхности бактерии [7; 8]. На высокой уреазной активности (УА) H. pylori основан биохимический метод обнаружения их в биоптате. В связи с тем что в желудке может существовать транзиторная микрофлора, обладающая незначительной УА (протей, псевдомонады, стрептококки и др.), для выявления которой требуется инкубация биоптатов в течение 3—12 ч, максимальной специфичностью по отношению к H. pylori обладают только так называемые «холодные» тесты, т. е. проводимые при комнатной температуре. Они позволяют получить положительный ответ лишь на уреазу, характерную для H. pylori. Примером их является HELPIL-тест [9], чувствительность и специфичность которого составляют 95%.
Цель настоящего исследования состояла в изучении особенностей инфицирования H. pylori больных РЖ по данным быстрого уреазного теста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
УА исследовали на различных участках СОЖ, большого сальника и лимфатических узлов у 62 больных со злокачественными новообразованиями желудка, находившихся на лечении в Оренбургском областном онкологическом диспансере. Всего было 39 (63,9%) мужчин и 23 (37,1%) женщины в возрасте от 24 до 80 лет (средний возраст 58,6 ± 9,9 года). РЖ диагностирован у 60 (96,7%) больных, злокачественные лимфомы желудка — у 2 (3,3%). Распределение больных РЖ по локализации опухоли и стадии заболевания представлено в табл. 1.
Более чем у 50% больных имелось поражение нижней трети желудка. Во всех группах преобладали больные с III стадией заболевания, за исключением группы больных с преимущественным поражением средней трети желудка. В этой группе у 53,8% больных выявлена II стадия заболевания. У обоих больных с лимфомами определены III стадия заболевания и субтотальное поражение желудка.
Особенности распределения больных в зависимости от гистологической структуры опухоли представлены в табл. 2. Отметим, что при локализации опухоли в верхней трети желудка наиболее часто встречались низкодифференцированные аденокарциномы и недифференцированный РЖ (у 50% больных), в средней трети желудка — умереннодифференцированные аденокарциномы желудка (у 38,6% больных), при дистальной локализации процесса различные гистологические варианты встречались приблизительно с одинаковой частотой.
Радикально прооперирован 51 (82,3%) больной.
Операция наложения гастроэнтероанастомоза с брау-новским соустьем выполнена у 6 (9,7%) пациентов, пробная лапаротомия — у 3 (4,8%), операцию не выполняли у
2 (3,2%) больных в связи с диссеминацией процесса.
Материал для исследования УА забирали при эндоскопическом исследовании (биоптаты с опухоли и пилорического отдела желудка) и/или при хирургическом вмешательстве. Тотчас после лапаротомии брали участок большого сальника размером 0,5 х 0,5 см, отступя 2—3 см от стенки желудка. Сразу после удаления препарата исследовали ближайшие к опухоли и отдаленные участки СОЖ и кусочки лимфатических узлов аналогичных размеров. Взятые для исследования препараты помещали на индикаторные полоски HELPIL-теста («АМА», Россия) и по изменению в течение 3 мин окраски индикатора с желтой на синюю судили о наличии инфекции и степени обсемененности СОЖ. Доказано, что интенсивность и скорость изменения окраски индикатора прямо пропорциональны суммарному количеству бактериальной уреазы и, следовательно, количеству бактерий на единицу площади биоптата. В зависимости от интенсивности и времени появления синего окрашивания различали
3 степени инфицирования: выраженную (+ + +) — яркое окрашивание в 1-ю минуту исследования; умеренную (++) — окрашивание средней интенсивности в течение 2 мин и слабую ( + ) — слабое окрашивание в течение 3 мин. Если окраска индикатора не менялась или становилась грязно-серой, то после повторного исследования и получения точно такого же результата тест оценивали как отрицательный. Наличие H. pylori в желудочной слизи подтверждали цитологическим методом (окраска мазков по Романовскому—Гимзе).
РЕЗУЛЬТАТЫ
При исследовании операционного материала с помощью HELPIL-теста УА была обнаружена не только в СОЖ, но и в сальнике и реактивно измененных лимфатических узлах. В табл. 3—5 приведены сводные данные по УА различных отделов желудка, сальника и лимфатических узлов у обследованных больных.
Отметим некоторые особенности инфицирования H. pylori больных РЖ.
1. Инфицированность H. pylori больных РЖ по результатам исследования УА слизистой оболочки составила 83%. Из 53 больных высокая степень инфицирования СОЖ выявлена у 9 (17%), средняя — у 23 (43,4%) и низкая — у 12 (22,6%). HELPIL-тест был отрицательный у 9 (17%) пациентов. При тотальном и субтотальном РЖ 3 из
4 больных были инфицированы H. pylori. У одного больного выявлена средняя степень УА (++), у 2 — низкая ( + ), у одного HELPIL-тест был отрицательный.
2. УА сальника была исследована у 46 больных. HELPIL-тест был положительным в 42 (91,3%) случаях. Средняя степень УА (++) выявлена у 24 (52,2%) пациентов, низкая ( + ) — у 18 (39,1%), отрицательный тест ( — ) — у 4 (8,7%). Отметим, что только у 2 больных получены отрицательные результаты HELPIL-теста как в СОЖ, так и в сальнике. С учетом этого инфицированность H. pylori больных РЖ составила 96,8%. У 2 больных HELPIL-тест был отрицательный в сальнике, но положительный в
Таблица 1
Распределение больных РЖ по локализации опухоли и стадии заболевани
Стадия заболевания Всего больных Локализация опухоли
верхняя треть средняя треть нижняя треть тотальное поражение желудка
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
I 4 6,7 - - 1 7,7 3 9,7 - -
II 14 23,3 2 16,7 7 53,8 5 16,1 - -
III 32 53,3 8 66,6 5 38,5 16 51,6 3 75
IV 10 16,7 2 16,7 - - 7 22,6 1 25
Всего 60 100 12 100 13 100 31 100 4 100
СОЖ. Напротив, у 7 пациентов получен отрицательный результат теста на УА в СОЖ, но положительный — в сальнике. При опросе выявлено, что 5 из этих 7 больных за 1—2 мес до операции получали различные схемы анти-хеликобактерной терапии по поводу предварительного диагноза гастрита или язвы.
3. При сравнении степени инфицированности ближайших к опухоли и отдаленных от нее участков СОЖ выявлено, что более высокая степень инфицирования при проксимальном и дистальном РЖ чаще отмечалась в ближайших к опухоли участках СОЖ (табл. 6).
При раке средней трети и тотальном РЖ такой особенности не отмечено.
4. УА в опухоли более чем в 50% случаев была ниже, чем в ближайших к опухоли участках СОЖ. Из 39 больных только у 3 инфицированность опухоли H. pylori была выше, чем СОЖ.
Полученные данные позволяют предположить (ввиду не очень большого числа наблюдений), что лучше всего для диагностики H. pylori больных РЖ использовать биопсийный материал с ближайших к опухоли участков слизистой оболочки. Использование для этих целей би-
Таблица 2
Распределение больных РЖ в зависимости от локализации и гистологической структуры опухоли
Гистологическая структура опухоли Всего Локализация опухоли
верхняя треть средняя треть нижняя треть тотальное поражение желудка
абс. % абс. % абс. % абс. %
Высокодифференцированная аденокарцинома 13 2 16,6 3 23 8 25,7 - -
Умереннодифференцированная аденокарцинома 12 - - 5 38,6 7 22,6 - -
Низкодифференцированная аденокарцинома и недифференцированный рак 16 6 50 1 7,7 6 19,4 3 75
Перстневидноклеточный рак 13 2 16,7 3 23 7 22,6 1 25
Другие 6 2 16,7 1 7,7 3 9,7 - -
Всего 60 12 100 13 100 31 100 4 100
Таблица 3
УА большого сальника, СОЖ и лимфатических узлов у больных проксимальным РЖ
Исследованный объект n Степень УА
+++ ++ + -
абс. % абс. % абс. % абс. %
Слизистая оболочка верхней трети желудка 11 4 36,4 2 18,2 3 27,2 2 18,2
Слизистая оболочка средней трети желудка 12 2 16,7 4 33,4 4 33,3 2 17,7
Опухоль 11 4 36,4 - - 3 27,2 4 36,4
Большой сальник 7 - - 1 14,3 4 57,1 2 28,6
Реактивные лимфатические узлы 4 - - 1 25 2 50 1 25
Лимфатические узлы с метастазами 3 - - - - - - 3 100
опсийного материала с опухоли, скорее всего, не целесообразно.
5. Из 34 исследованных лимфатических узлов УА определялась только в тех из них, где изменения носили реактивный характер. Ни в одном из 17 исследованных лимфатических узлов с метастазами УА не определялась, тогда как в 16 из 17 лимфатических узлов, изменения в которых носили реактивных характер, HELPIL-тест был положительный. Более чем в 50% случаев зафиксирова-
на 2-я степень (++) УА. Следует отметить, что некоторые лимфатические узлы с положительным результатом HELPIL-теста выглядели как метастазы и только при гистологическом исследовании подтвердился реактивный характер изменений их структуры.
6. По данным оценки зависимости степени УА СОЖ от гистологической структуры опухоли, высокая и средняя степень УА наблюдалась в 85,7% случаев умереннодифференцированных аденокарцином желудка, в 61%
Таблица 4
УА большого сальника, СОЖ и лимфатических узлов у больных раком средней трети желудка
Исследованный объект n Степень УА
+++ ++ + -
абс. % абс. % абс. % абс. %
Слизистая оболочка средней трети желудка 11 2 18,1 2 18,1 3 27,4 4 36,4
Слизистая оболочка нижней трети желудка 13 2 15,4 5 38,5 4 30,7 2 15,4
Опухоль 9 1 11,1 1 11,1 4 44,4 3 33,4
Большой сальник 13 - - 6 46,1 6 46,1 1 7,8
Реактивные лимфатические узлы 5 - - 4 80 1 20 - -
Лимфатические узлы с метастазами 3 - - - - - - 3 100
Таблица 5
УА большого сальника, СОЖ и лимфатических узлов у больных с дистальным РЖ
Исследованные объекты n Степень УА
+++ ++ + -
абс. % абс. % абс. % абс. %
Слизистая оболочка средней трети желудка 13 - - 5 38,4 4 30,8 4 30,8
Слизистая оболочка нижней трети желудка 26 3 11,5 13 50 6 23,1 4 15,4
Опухоль 18 - - 4 22,2 9 50 5 27,8
Большой сальник 22 - - 14 63,6 8 36,4 - -
Реактивные лимфатические узлы 7 1 14,4 3 42,6 3 42,6 - -
Лимфатические узлы с метастазами 5 - - - - - - 5 100
случаев перстневидноклеточного рака, в 50% случаев низкодифференцированного и недифференцированного РЖ, в 45% случаев высокодифференцированных аденокарцином желудка и в 70% случаев при других гистологических формах РЖ.
7. Сопоставляя размеры опухоли и степень УА СОЖ, мы обнаружили, что высокая и средняя степень инфицирования H. pylori СОЖ при размерах опухоли менее 2 см наблюдалась в 16,7% случаев, при размерах опухоли от 2 до 5 см — в 62,5% и при размерах опухоли больше 5 см — в 69,6%. Одной из причин того, что при опухолях менее
2 см отмечена самая низкая степень инфицирования СОЖ, возможно, явилось то, что большинству этих больных до операции проводилась эрадикационная терапия.
8. Оба больных с лимфомами желудка были инфицированы H. pylori. При этом в опухоли УА была низкой, а в СОЖ и сальнике — средней степени.
ОБСУЖДЕНИЕ
Полагаем, что положительные результаты тестов на УА в сальнике и лимфатических узлах обусловлены спо-
собностью H. pylori к транслокации. Вероятнее всего, это свойство характерно для кокковых форм бактерий. В 1999 г. L. Trevisani и соавт. [10] и в 2000 г. R. Ohkura и соавт. [11] предположили, что кокковые формы могут некоторое время персистировать в организме после «успешной эрадикации» и поэтому полимеразная цепная реакция на H. pylori у таких больных остается положительной в течение 8—12 нед после окончания лечения. Однако неясно, почему эти формы бактерий сохраняют УА, находясь за пределами СОЖ, как долго они могут там находиться и какую роль этот феномен может играть в патогенезе РЖ, хронического гастрита, язвенной болезни и внежелудочной патологии. Иммуногистохимические исследования с использованием моноклональных антител к H. pylori могли бы дать ответ на часть этих вопросов.
Относительно того, почему бактерии продолжают синтез уреазы, находясь за пределами СОЖ, существует гипотеза [12], согласно которой ключевая роль уреазы состоит в обеспечении микроорганизма азотом, без которого его жизнедеятельность невозможна. В ряде работ показано, что УА обладают не только спиралевидные, но
Таблица 6
УА различных участков СОЖ у больных проксимальным и дистальным РЖ
УА в ближайших к опухоли участках СОЖ Проксимальный РЖ Дистальный РЖ Всего
абс. %
Выше, чем в отдаленных участках СОЖ 4 12 16 51,6
Такая же, как в отдаленных участках СОЖ 6 6 12 38,7
Ниже, чем в отдаленных участках СОЖ 1 2 3 9,7
и кокковые формы H. pylori, хотя активность уреазы в них снижена на 40% [13]. Именно кокковые формы чаще всего обнаруживаются внутри эпителиальных клеток СОЖ, и именно они вызывают максимальные изменения цитоскелета этих клеток. Исследователи обнаружили бактерию не только в цитоплазме эпителиальных клеток, но и в межклеточных пространствах, собственной пластинке слизистой оболочки, сосудах, метапла-зированных и опухолевых клетках [14]. У больных РЖ кокковые формы встречаются значительно чаще, чем у больных хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка [15]. Эти формы значительно более устойчивы к антибактериальной терапии [16].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно полученным результатам, инфицирован-ность H. pylori больных РЖ в Оренбургской области по данным быстрого уреазного теста составила 96,8%. Наибольшая бактериальная обсемененность отмечена в ближайших к опухоли участках СОЖ, а наименьшая — в самой опухоли. У обследованных больных УА определялась не только в СОЖ, но и в реактивно измененных лимфатических узлах и сальнике, что, возможно, связано со способностью H. pylori к транслокации. Ни в одном из лимфатических узлов с метастазами УА не определялась. Полагаем, что изучение свойств H. pylori у больных РЖ и, в частности, феномена транслокации может внести новый вклад в раскрытие механизмов желудочного канцерогенеза и способствовать оптимизации лечения больных РЖ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Петровой Г. В. — М., 2008. — 182 с.
2. Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска рака желудка: современные доказательства // Рос. журн. гастроэн-терол., гепатол., колопрокт. — 2002. — № 3. — С. 66—70.
3. Regulation of gastric carcinogenesis by Helicobacter pylori virulence factors / Franco A. T., Johnston E., Krishna U., Yamaoka Y., Israel D. A., Nagy T. A., Wroblewski L. E., Piazuelo M. B., Correa P., Peek R. M. Jr. // Cancer Res. — 2008. — Vol. 68, N 2. — P. 379—387.
4. Opposing risks of gastric cardia and noncardia gastric adenocarcinomas associated with Helicobacter pylori seropositivity / Kaman-
gar F., Dawsey S. M., Blaser M. J., Perez-Perez G. I., Pietinen P., News-chaffer C. J., Abnet C. C., Albanes D., Virtamo J., Taylor P. R. // J. Natl. Cancer Inst. — 2006. — Vol. 98, N 20. — P. 1445—1452.
5. Helicobacter pylori seropositivity and subsite-specific gastric cancer risks in Linxian, China / Limburg P., Qiao Y., Mark S., Wang G., Perez-Perez G., Blaser M., Wu Y., Zou X., Dong Z., Taylor P., Dawsey S. // J. Natl. Cancer Inst. — 2001. — Vol. 93, N 3. — P. 226—233.
6. Yamaoka Y., Kato M., Asaka M. Geographic differences in gastric cancer incidence can be explained by differences between Helicobacter pylori strains // Intern. Med. — 2008. — Vol. 47, N 12. — P. 1077—1083.
7. Local pH elevation mediated by the intrabacterial urease of Helicobacter pylori cocultured with gastric cells / Athmann C., Zeng N., Kang T., Marcus E. A., Scott D. R., Rektorschek M., Buhmann A., Melchers K., Sachs G. // J. Clin. Invest. — 2000. — Vol. 106, N 3. — P. 339—347.
8. Weeks D. L., Sachs G. Sites of pH regulation of the urea channel of Helicobacter pylori // Mol. Microbiol. — 2001. — Vol. 40, N 6. — Р. 1249—1259.
9. Оценка информативности и рациональный выбор методов выявления Helicobacter pylori при хронических болезнях органов пищеварения у детей / Корсунский А. А., Корниенко Е. А., Щербаков П. Л., Кудрявцева Л. В., Говорун В. М. // Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. — М., 2002. — С. 105—124.
10. Evaluation of a new enzyme immunoassay for detecting Helicobacter pylori in feces: a prispective pilot study / Trevisani L., Sartori S., Galvani F., Rossi M. R., Ruina M., Chiamenti C., Caselli M. //Am. J. Gastroenterol. — 1999. — Vol. 94. — P. 1830—1833.
11. Usefulness of a novel enzyme immunoassay for the detection of Helicobacter pylori in feces / Ohkura R., Miwa H., Murai T., Nagaha-ra A., Ohta K., Sato K., Yamada T., Sato N. // Scand. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 35. — P. 49—53.
12. Григорьев П. Я., Исаков В. А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни // Вестн. АМН СССР. — 1990. — № 3. — С. 60—64.
13. Coccoid like forms (CLF) of Helicobacter pylori. Enzyme activity and antigenicity / Nilius M., Stra;hle A., Bode G., Malfertheiner P. // Int. J. Med. Microbiol. Viral. Parasitol. Infect. Dis. — 1993. — Vol. 280. — P. 259—272.
14. Intracellular, intercellular, and stromal invasion of gastric mucosa, preneoplastic lesions, and cancer by Helicobacter pylori / Necchi V., Candusso M. E., Tava F., Luinetti O., Ventura U., Fiocca R., Ricci V., Sol-cia E. // Gastroenterology. — 2007. — Vol. 132. — P. 1009—1023.
15. Coccoid forms of Helicobacter pylori in the human stomach / Chan W. Y., Hui P. K., Leung K. M., Chow J., Kwok F., Ng C. S. // Am. J. Clin. Pathol. — 1994. — Vol. 102. — P. 503—507.
16. Helicobacter pylori: cultivability and antibiotic susceptibility of coccoid forms / Brenciaglia M. I., Fornara A. M., Scaltrito M. M., Dubi-ni F. // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2000. — Vol. 13. — P. 237—241.
Поступила 09.12.2008
Marina Alexeyevna Senchukova1, Rinat Maratovich Tukmanbetov2,
Igor Viktorovich Burakov3, Nikolay Mikhailovich Suzdalev4,
Grigoriy Alexandrovich Safronov5, Oleg Viktorovich Melnikov6,
Dmitriy Vladimirovich Glukhov7, Dmitriy Yurievich Voronov8
HELICOBACTER PYLORI SEROPOSITIVITY BY RAPID UREASE TEST IN GASTRIC CANCER PATIENTS IN THE ORENBURG REGION
1MD, PhD, Associate Professor, Chair of Radiodiagnosis and Radiotherapy with Oncology Course, Orenburg State Medical Academy (6, ul. Sovetskaya, Orenburg, 460000, Russian Federation)
2 Head, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic (11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
3 Head, Endoscopy Department, Orenburg Regional Cancer Clinic (11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
4 Cancer Surgeon, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic
(11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
5 Cancer Surgeon, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic
(11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
6 Cancer Surgeon, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic
(11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
7 Cancer Surgeon, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic
(11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
8 Cancer Surgeon, Surgical Department No. 1, Orenburg Regional Cancer Clinic
(11, pr. Gagarina, Orenburg, 460021, Orenburg, Russian Federation)
Address for correspondence: Senchukova Marina Alexeyevna, Chair of Radiodiagnosis and Radiotherapy with Oncology Course, Orenburg State Medical Academy, 6, ul. Sovetskaya, Orenburg, 460000, Russian
Federation; e-mail: [email protected]
We studied specific features of Helicobacter pylori seropositivity by rapid urease test in gastric cancer patients. Urease activity was studied in gastric mucosa, omentum and lymph nodes in 62 patients with gastric cancer. Urease activity was measured by HELPIL test (AMA, Russia). Rate of H. pylori seropositivity among gastric cancer patients in the Orenburg region was very high (96.8%). Alongside with gastric mucosa, urease activity was detected in the omentum and lymph nodes. Characteristic features of the seropositivity with respect to tumor location, size and histology were discovered. Further study is needed to elucidate reasons for positive rapid urease tests in the omentum and lymph nodes.
Key words: gastric cancer, Helicobacter pylori, urease activity.
