Различия в переносимости психофармакотерапии у мужчин с депрессивными нарушениями в этнических группах населения Ставрополья

Манвелян Элеонора Аслибековна; Степанян Светлана Армаисовна

краткие сообщения

short communications

Сведения об авторах:

Мараховская Светлана Юрьевна, соискатель кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО; тел.: 89624062828; e-mail: [email protected]

Батурин владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; тел.: (8652)713466; e-mail: [email protected]

Джандарова Тамара Исмаиловна, доктор биологических наук, профессор кафедры анатомии и физиологии; тел.: 89034183954; e-mail: [email protected]

РАЗЛИЧИЯ В ПЕРЕНОСИМОСТИ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ У МУЖЧИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В ЭТНИЧЕСКИХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬЯ

Э. А. Манвелян, С. А. Степанян

Северо-Кавказский федеральный университет, Ставрополь, Россия

DIFFERENCES IN PHARMACOTHERAPY TOLERABILITY IN MEN

WITH DEPRESSIVE DISORDERS IN ETHNIC GROUPS OF STAVROPOL TERRITORY

Manvelyan E. A., Stepanyan S. А. North-Caucasian Federal University, Stavropol, Russia

При психофармакотерапии мужчин с депрессивными расстройствами гипотония, сонливость сравнительно позже и реже отмечались у пациентов-славян; раньше и чаще наблюдались в группах ногайцев, карачаевцев, туркменов, армян.

Ключевые слова: психофармакотерапия, нежелательные эффекты, мужчины, депрессии, этносы

At pharmacotherapy of men with depressive disorders hypotension, drowsiness were observed in patients Slavs relatively later and less frequently; earlier and more often they were observed in the groups of Nogai, Karachai, Turkmen, Armenians.

Keywords: pharmacotherapy, adverse effects, men, depression, ethnic groups

Вариабельность ответа на лекарственные средства (лС) зависит от совокупности факторов, влияющих на метаболизм лекарственных средств, в том числе генетических особенностей ферментов метаболизма лС. наследственные факторы, определяющие особенности развития и течения заболевания, а также результативность фармакотерапии, важно учитывать при проведении лекарственного лечения, принимая во внимание региональные особенности, детерминированные этническим составом населения [1,4].

Прогрессивная динамика роста числа психических заболеваний, вариативность чувствительности и переносимости ЛС обусловливают актуальность дальнейшего изучения межэтнических различий фармакологического ответа в целях повышения эффективности и безопасности лечения. Исследование особенностей развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при психофармакотерапии больных разных этнических групп полиэтничного Северо-Кавказского региона позволит разработать рекомендации по рационализации фармакотерапии для каждой из них [2].

Цель работы - оценка латентности и частоты развития гипотонии и сонливости при психофармакотерапии пациентов с депрессивными расстройствами в этнических группах населения Ставрополья: славян, армян,карачаевцев, ногайцев, туркменов.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ латентного периода (в койко-днях) и частоты развития (удельный вес больных в %, у которых отмечалось действие) гипотонии и сонливости при лечении пациентов Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1 - 164 мужчин с депрессивными нарушениями. В этнические группы были включены славяне (п=44, средний возраст 46,48±1,25 лет), армяне (п=30; 38,67±1,26 лет), ногайцы (п=30; 35,13±1,48 лет), карачаевцы (п=30; 37,83±1,34 лет), туркмены (п=30; 41,57±0,84 лет). Исследования проводились при консультативной помощи В. Б. Яровицкого - доцента кафедры психиатрии Ставропольского государственного медицинского университета.

Критерии включения в исследование: этническая принадлежность, верифицированный диагноз - депрессивное расстройство ^30^34; МКБ-10). Критериями исключения были: возрастные ограничения,

медицинский вестник северного кавказа

2017. Т. 12. № 1

medical news of north caucasus

2017. Vоl. 12. Iss. 1

сопутствующие заболевания, заметно меняющие фармакокинетику и фармакодинамику ЛС, тяжелые эндокринные, соматические, инфекционные заболевания, зависимость от психоактивных веществ, принудительное лечение, диагнозы шизофрении, шизоаффективного расстройства. Достоверность отличий в этнических выборках выявляли применяя критерии: Стьюдента, Крускала - Уоллиса, Манна -Уитни, Z, х2; стандартные компьютерные программы «Excel» (2010) в среде Windows, пакеты прикладных программ «BIOSTAT» (при р<0,05 различия считали статистически значимыми).

результаты и обсуждение. Выявлены различия в латентности и частоте развития НЛР психофармакотерапии в обследованных этнических группах. Понижение артериального давления (АД) развивалось раньше у ногайцев (9,08±0,56 койко-дня), нежели у представителей других этнических сообществ: карачаевского (10,22±0,56), туркменского (11,17±0,75), армянского (11,73±0,69; р<0,01), славянского (13,43±1,51; р<0,05). Вместе с тем гипотония отмечалась у 15,9 % пациентов в группе славян, 20,0 % туркменов, 36,7 % армян, 40 % ногайцев, 60 % карачаевцев. Статистически значимые отличия в частоте снижения АД при межгрупповых сравнениях были установлены в группе славян по отношению к больным ногайского (р<0,05) и карачаевского (р<0,001) этносов.

Аналогичные тенденции были выявлены при анализе развития сонливости днем у пациентов с депрессиями. Наиболее ранняя манифестация НЛР наблюдалась в ногайской группе (9,48±0,34 койко-дня), сравнительно позже она отмечалась у больных мужчин - представителей других этносов: карачаевского (10,96±0,72), туркменского (11,25±0,49),

армянского (11,78±0,81), славянского (13,20±1,25). При этом достоверные отличия в латентности развития сонливости у мужчин-ногайцев были по отношению ко времени манифестации НЛР в группах пациентов-армян (р<0,05), славян (р<0,05) и туркменов (р<0,01), а также между группами славян и карачаевцев (р<0,05). Однако сонливость отмечалась у 22,7 % пациентов-славян статистически значимо реже (р<0,001), чем у больных в армянской (90,0 %), карачаевской (90,0 %), туркменской (93,0 %) и ногайской (96,7 %) группах.

Заключение. При психофармакотерапии мужчин с депрессивными нарушениями гипотония, сонливость сравнительно позже и реже отмечались у пациентов-славян; раньше и чаще наблюдались в группах ногайцев, карачаевцев, туркменов, армян. Полученные результаты о сравнительно ранней манифестации и большей частоте развития НЛР у карачаевцев по сравнению со славянами согласуются с данными о достоверно большем количестве носителей варианта CYP2D6*4, сопряженного с развитием НЛР средств-субстратов, среди карачаевцев, нежели славян [1]. Субстратами CYP2D6 являются многие психотропные ЛС, включая все трицикли-ческие антидепрессанты, некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики [5]. Большая частота и выраженность гипотонии и сонливости у пациентов не только карачаевской, но также ногайской, туркменской, армянской этнических групп по сравнению со славянской группой позволяет предполагать большую частоту встречаемости носителей медленных аллелей CYP2D6 [3] не только среди карачаевцев, но также среди пациентов в исследованных этнических выборках населения Ставрополья.

Литература

1. Батурин, В. А. Генетический полиморфизм изофер-мента цитохрома Р-450 CYP2D6 у жителей Ставропольского края / В. А. Батурин, А. А. Царукян // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 86-87.

2. Манвелян, Э. А. Различия в назначениях антидепрессантов и транквилизаторов у женщин с депрессивными нарушениями - представительниц разных этносов / Э. А. Манвелян, С. А. Степанян // Современная наука и инновации. - 2015. - Т. 10, № 2. -С. 147-151.

3. Казаков, Р. Е. Сравнение частот встречаемости аллелей и генотипов полиморфного маркера в1846А гена

CYP2D6 в трех этнических группах Чукотского АО / Р. Е. Казаков, И. В. Игнатьев, И. Э. Коман [и др.] // Биомедицина. - 2008. - № 2. - C. 40-44.

4. Ромодановский, Д. П. Частоты «медленных» аллель-ных вариантов генов, кодирующих изоферменты цитохрома Р450 CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9 у карачаевцев и черкесов / Д. П. Ромодановский, Б. А. Хапаев, И. В. Игнатьев [и др.] // Биомедицина. - 2010. - № 2. -C. 33-37.

5. leiri, I. Pharmacogenomics: inter-ethnic and intra-eth-nic differences in pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of clinically relevant drugs / I. leiri, S. Higuchi // Yakugaku Zasshi. - 2009. - Vol. 129, № 2. -P. 231-235.

References

1. Baturin V. A., Tsarukjan A. A. Meditsinskii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2013;8(1):86-87.

2. Manvelyan E. A., Stepanyan S. A. Sovremennaya nauka i innovatsii. - Modern science and innovation. 2015;10(2):147-151.

3. Kazakov R. E., Ignatyev I. V., Koman I. E., Sychev D. A., Kukes V. G. Biomeditsina. - Biomedicine. 2008;2:40-44.

4. Romodanovsky D. P., Khapayev B. A., Ignatyev I. V., Kukes V. G., Karkishchenko V. N. Biomeditsina. -Biomedicine. 2010;2:33-37.

5. Ieiri I., Higuchi S. Yakugaku Zasshi. 2009;129(2):231-235.

Сведения об авторах:

Манвелян Элеонора Аслибековна, доктор фармацевтических наук, доцент, профессор кафедры медицинской биохимии, клинической лабораторной диагностики и фармации Института живых систем; тел.: (8652)330853, 89097706695; е^аИ: [email protected]

Отепанян Светлана Армаисовна, аспирант;

тел.: (8652)355068, 89886762226; е^аИ: [email protected]

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Манвелян Элеонора Аслибековна, Степанян Светлана Армаисовна

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Манвелян Элеонора Аслибековна, Степанян Светлана Армаисовна

DIFFERENCES IN PHARMACOTHERAPY TOLERABILITY IN MEN WITH DEPRESSIVE DISORDERS IN ETHNIC GROUPS OF STAVROPOL TERRITORY

Текст научной работы на тему «Различия в переносимости психофармакотерапии у мужчин с депрессивными нарушениями в этнических группах населения Ставрополья»