Научная статья на тему 'Различия в переносимости психофармакотерапии у мужчин с депрессивными нарушениями в этнических группах населения Ставрополья'

Различия в переносимости психофармакотерапии у мужчин с депрессивными нарушениями в этнических группах населения Ставрополья Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
92
17
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ / НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ / МУЖЧИНЫ / ДЕПРЕССИИ / ЭТНОСЫ / PHARMACOTHERAPY / ADVERSE EFFECTS / MEN / DEPRESSION / ETHNIC GROUPS

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Манвелян Элеонора Аслибековна, Степанян Светлана Армаисовна

При психофармакотерапии мужчин с депрессивными расстройствами гипотония, сонливость сравнительно позже и реже отмечались у пациентов-славян; раньше и чаще наблюдались в группах ногайцев, карачаевцев, туркменов, армян.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Манвелян Элеонора Аслибековна, Степанян Светлана Армаисовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

DIFFERENCES IN PHARMACOTHERAPY TOLERABILITY IN MEN WITH DEPRESSIVE DISORDERS IN ETHNIC GROUPS OF STAVROPOL TERRITORY

At pharmacotherapy of men with depressive disorders hypotension, drowsiness were observed in patients Slavs relatively later and less frequently; earlier and more often they were observed in the groups of Nogai, Karachai, Turkmen, Armenians.

Текст научной работы на тему «Различия в переносимости психофармакотерапии у мужчин с депрессивными нарушениями в этнических группах населения Ставрополья»

краткие сообщения

short communications

Сведения об авторах:

Мараховская Светлана Юрьевна, соискатель кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО; тел.: 89624062828; e-mail: Doktereva@rambler.ru

Батурин владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; тел.: (8652)713466; e-mail: v_baturin@mail.ru

Джандарова Тамара Исмаиловна, доктор биологических наук, профессор кафедры анатомии и физиологии; тел.: 89034183954; e-mail: djandarova@yandex.ru

© Э. А. Манвелян, С. А. Степанян, 2017 УДК 577.861:615.214 / 015.45 DOI - http://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12027 ISSN - 2073-8137

РАЗЛИЧИЯ В ПЕРЕНОСИМОСТИ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ У МУЖЧИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В ЭТНИЧЕСКИХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬЯ

Э. А. Манвелян, С. А. Степанян

Северо-Кавказский федеральный университет, Ставрополь, Россия

DIFFERENCES IN PHARMACOTHERAPY TOLERABILITY IN MEN

WITH DEPRESSIVE DISORDERS IN ETHNIC GROUPS OF STAVROPOL TERRITORY

Manvelyan E. A., Stepanyan S. А. North-Caucasian Federal University, Stavropol, Russia

При психофармакотерапии мужчин с депрессивными расстройствами гипотония, сонливость сравнительно позже и реже отмечались у пациентов-славян; раньше и чаще наблюдались в группах ногайцев, карачаевцев, туркменов, армян.

Ключевые слова: психофармакотерапия, нежелательные эффекты, мужчины, депрессии, этносы

At pharmacotherapy of men with depressive disorders hypotension, drowsiness were observed in patients Slavs relatively later and less frequently; earlier and more often they were observed in the groups of Nogai, Karachai, Turkmen, Armenians.

Keywords: pharmacotherapy, adverse effects, men, depression, ethnic groups

Вариабельность ответа на лекарственные средства (лС) зависит от совокупности факторов, влияющих на метаболизм лекарственных средств, в том числе генетических особенностей ферментов метаболизма лС. наследственные факторы, определяющие особенности развития и течения заболевания, а также результативность фармакотерапии, важно учитывать при проведении лекарственного лечения, принимая во внимание региональные особенности, детерминированные этническим составом населения [1,4].

Прогрессивная динамика роста числа психических заболеваний, вариативность чувствительности и переносимости ЛС обусловливают актуальность дальнейшего изучения межэтнических различий фармакологического ответа в целях повышения эффективности и безопасности лечения. Исследование особенностей развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при психофармакотерапии больных разных этнических групп полиэтничного Северо-Кавказского региона позволит разработать рекомендации по рационализации фармакотерапии для каждой из них [2].

Цель работы - оценка латентности и частоты развития гипотонии и сонливости при психофармакотерапии пациентов с депрессивными расстройствами в этнических группах населения Ставрополья: славян, армян,карачаевцев, ногайцев, туркменов.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ латентного периода (в койко-днях) и частоты развития (удельный вес больных в %, у которых отмечалось действие) гипотонии и сонливости при лечении пациентов Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1 - 164 мужчин с депрессивными нарушениями. В этнические группы были включены славяне (п=44, средний возраст 46,48±1,25 лет), армяне (п=30; 38,67±1,26 лет), ногайцы (п=30; 35,13±1,48 лет), карачаевцы (п=30; 37,83±1,34 лет), туркмены (п=30; 41,57±0,84 лет). Исследования проводились при консультативной помощи В. Б. Яровицкого - доцента кафедры психиатрии Ставропольского государственного медицинского университета.

Критерии включения в исследование: этническая принадлежность, верифицированный диагноз - депрессивное расстройство ^30^34; МКБ-10). Критериями исключения были: возрастные ограничения,

медицинский вестник северного кавказа

2017. Т. 12. № 1

medical news of north caucasus

2017. Vоl. 12. Iss. 1

сопутствующие заболевания, заметно меняющие фармакокинетику и фармакодинамику ЛС, тяжелые эндокринные, соматические, инфекционные заболевания, зависимость от психоактивных веществ, принудительное лечение, диагнозы шизофрении, шизоаффективного расстройства. Достоверность отличий в этнических выборках выявляли применяя критерии: Стьюдента, Крускала - Уоллиса, Манна -Уитни, Z, х2; стандартные компьютерные программы «Excel» (2010) в среде Windows, пакеты прикладных программ «BIOSTAT» (при р<0,05 различия считали статистически значимыми).

результаты и обсуждение. Выявлены различия в латентности и частоте развития НЛР психофармакотерапии в обследованных этнических группах. Понижение артериального давления (АД) развивалось раньше у ногайцев (9,08±0,56 койко-дня), нежели у представителей других этнических сообществ: карачаевского (10,22±0,56), туркменского (11,17±0,75), армянского (11,73±0,69; р<0,01), славянского (13,43±1,51; р<0,05). Вместе с тем гипотония отмечалась у 15,9 % пациентов в группе славян, 20,0 % туркменов, 36,7 % армян, 40 % ногайцев, 60 % карачаевцев. Статистически значимые отличия в частоте снижения АД при межгрупповых сравнениях были установлены в группе славян по отношению к больным ногайского (р<0,05) и карачаевского (р<0,001) этносов.

Аналогичные тенденции были выявлены при анализе развития сонливости днем у пациентов с депрессиями. Наиболее ранняя манифестация НЛР наблюдалась в ногайской группе (9,48±0,34 койко-дня), сравнительно позже она отмечалась у больных мужчин - представителей других этносов: карачаевского (10,96±0,72), туркменского (11,25±0,49),

армянского (11,78±0,81), славянского (13,20±1,25). При этом достоверные отличия в латентности развития сонливости у мужчин-ногайцев были по отношению ко времени манифестации НЛР в группах пациентов-армян (р<0,05), славян (р<0,05) и туркменов (р<0,01), а также между группами славян и карачаевцев (р<0,05). Однако сонливость отмечалась у 22,7 % пациентов-славян статистически значимо реже (р<0,001), чем у больных в армянской (90,0 %), карачаевской (90,0 %), туркменской (93,0 %) и ногайской (96,7 %) группах.

Заключение. При психофармакотерапии мужчин с депрессивными нарушениями гипотония, сонливость сравнительно позже и реже отмечались у пациентов-славян; раньше и чаще наблюдались в группах ногайцев, карачаевцев, туркменов, армян. Полученные результаты о сравнительно ранней манифестации и большей частоте развития НЛР у карачаевцев по сравнению со славянами согласуются с данными о достоверно большем количестве носителей варианта CYP2D6*4, сопряженного с развитием НЛР средств-субстратов, среди карачаевцев, нежели славян [1]. Субстратами CYP2D6 являются многие психотропные ЛС, включая все трицикли-ческие антидепрессанты, некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики [5]. Большая частота и выраженность гипотонии и сонливости у пациентов не только карачаевской, но также ногайской, туркменской, армянской этнических групп по сравнению со славянской группой позволяет предполагать большую частоту встречаемости носителей медленных аллелей CYP2D6 [3] не только среди карачаевцев, но также среди пациентов в исследованных этнических выборках населения Ставрополья.

Литература

1. Батурин, В. А. Генетический полиморфизм изофер-мента цитохрома Р-450 CYP2D6 у жителей Ставропольского края / В. А. Батурин, А. А. Царукян // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 86-87.

2. Манвелян, Э. А. Различия в назначениях антидепрессантов и транквилизаторов у женщин с депрессивными нарушениями - представительниц разных этносов / Э. А. Манвелян, С. А. Степанян // Современная наука и инновации. - 2015. - Т. 10, № 2. -С. 147-151.

3. Казаков, Р. Е. Сравнение частот встречаемости аллелей и генотипов полиморфного маркера в1846А гена

CYP2D6 в трех этнических группах Чукотского АО / Р. Е. Казаков, И. В. Игнатьев, И. Э. Коман [и др.] // Биомедицина. - 2008. - № 2. - C. 40-44.

4. Ромодановский, Д. П. Частоты «медленных» аллель-ных вариантов генов, кодирующих изоферменты цитохрома Р450 CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9 у карачаевцев и черкесов / Д. П. Ромодановский, Б. А. Хапаев, И. В. Игнатьев [и др.] // Биомедицина. - 2010. - № 2. -C. 33-37.

5. leiri, I. Pharmacogenomics: inter-ethnic and intra-eth-nic differences in pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of clinically relevant drugs / I. leiri, S. Higuchi // Yakugaku Zasshi. - 2009. - Vol. 129, № 2. -P. 231-235.

References

1. Baturin V. A., Tsarukjan A. A. Meditsinskii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2013;8(1):86-87.

2. Manvelyan E. A., Stepanyan S. A. Sovremennaya nauka i innovatsii. - Modern science and innovation. 2015;10(2):147-151.

3. Kazakov R. E., Ignatyev I. V., Koman I. E., Sychev D. A., Kukes V. G. Biomeditsina. - Biomedicine. 2008;2:40-44.

4. Romodanovsky D. P., Khapayev B. A., Ignatyev I. V., Kukes V. G., Karkishchenko V. N. Biomeditsina. -Biomedicine. 2010;2:33-37.

5. Ieiri I., Higuchi S. Yakugaku Zasshi. 2009;129(2):231-235.

Сведения об авторах:

Манвелян Элеонора Аслибековна, доктор фармацевтических наук, доцент, профессор кафедры медицинской биохимии, клинической лабораторной диагностики и фармации Института живых систем; тел.: (8652)330853, 89097706695; е^аИ: manveljan@rambler.ru

Отепанян Светлана Армаисовна, аспирант;

тел.: (8652)355068, 89886762226; е^аИ: stepanyansvetlana@mail.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.