CC BY
43
Различия макромикроскопического строения и микротопографии источников кровоснабжения и кровеносного русла переднего отдела глаза кролика в норме и при нарушении кровоснабжения
А.В. Пряхин, к.м.н, Д.А. Илюхин, ассистент,
А.Б. Нашхоев, соискатель, Оренбургская ГМА
Основным подопытным животным в офтальмологии является кролик. Источники кровоснабжения зрительного анализатора у кролика и других лабораторных животных изучены Т.Г. Крыловой (1968) [1], З.Ф. Веселовской (1972) [2], Д.Б. Во-лошиновым (1972) [3], а также J.C. Morrison, M.P. De Frank, E.M. Van Buskirk (1987) [4]. Изменения кровеносного русла глазного яблока кролика при экспериментальном нарушении кровоснабжения описаны Л.М. Лычковским (1968) [5], а при нарушении венозного оттока — С.В. Чемезовым (1984). Однако авторами не рассматривались индивидуальные различия в источниках кровоснабжения ресничного тела и его кровеносного русла. Также нет данных о динамике нарушений кровенаполнения ресничного тела и ресничных отростков при выключении его основных артериальных магистралей.
Целью настоящего исследования явилось выявление различий макромикроскопической анатомии и микротопографии кровеносного русла переднего отдела глазного яблока кролика, а также определение объема нарушений кровоснабжения ресничного тела и ресничных отростков и динамики этих нарушений при выключении основных артериальных магистралей (в эксперименте).
Объектом исследования послужили 19 кроликов обоего пола весом 1,2—2,1 кг (всего 38 глаз). На животных проведены 2 серии опытов: в I серии проводилась коагуляция задней длинной ресничной артерии с одной стороны, во II серии опытов коагуляции подвергались обе задних длинных ресничных артерии. Для контроля использовались 24 глаза. Сроки наблюдения за животными составили 1 сутки (9 животных), 7 суток (7 животных) и 14 суток (3 кролика).
Примененные методики морфологического исследования:
а) макромикроскопическое препарирование;
б) гистотопографический метод с окраской по Ван-Гизону;
в) метод инъекции окрашенными массами кровеносного русла с просветлением;
г) моделирование в эксперименте нарушения кровоснабжения ресничного тела путем выключения из кровообращения задних длинных ресничных артерий (коагуляция);
д) вариационно-статистические методы.
Основным источником кровоснабжения глазницы кролика и ее содержимого является глазная артерия, которая отходит от внутренней сонной артерии. В глазницу глазная артерия входит через одноименный канал, располагаясь ниже и латеральнее канала зрительного нерва. В вершине глазницы глазная артерия огибает зрительный нерв сверху, образуя дугу, обращенную выпуклостью кпереди, и далее направляется вперед, образуя свои конечные ветви. С боков от зрительного нерва глазная артерия отдает задние ресничные артерии, которые идут вперед и прободают склеру. Часть из них входят в склеру вблизи зрительного нерва (задние короткие ресничные артерии), а часть артерий (в среднем в количестве двух) проникают в склеру в экваториальной или в позадиэкваториальной зоне. Это задние длинные ресничные артерии (ЗДРА). Расстояние от зрительного нерва до места вхождения ЗДРА в склеру в правом глазном яблоке с медиальной стороны изменялось от 4,67 мм до 6,54 мм (в среднем 5,72±0,36 мм), а с латеральной — 4,62— 6,16 мм, в среднем равняясь 5,44±0,35 мм. Для левого глаза значения данного параметра составили для латеральной ЗДРА — 4,05—6,37 мм (в среднем 5,27 ±0,51 мм), а для медиальной ЗДРА — 3,77—6,2 мм, в среднем равняясь 5,01±0,53 мм. Медиальная ЗДРА правого глаза проникает в склеру ниже зрительного нерва под углом 30,9°±11,5°, изменяясь от 13,7° до 66,3°, а латеральная — под углом 47,9°±12,3° с колебаниями от 9,8° до 64° по отношению к горизонтальному меридиану.
В левом глазном яблоке, так же как и в правом, латеральная и медиальная ЗДРА входят в склеру ниже зрительного нерва. Латеральная ЗДРА входит в склеру под углом 53,5°±8,36° к горизонтальному меридиану, изменяясь в пределах 39,9°—79,0°. Медиальная ЗДРА входит в склеру под углом 24,7°±4,65°, варьирующим от 10,7° до 33,4°. Каждая задняя длинная ресничная артерия разделялась на верхнюю и нижнюю ветви. С латеральной стороны угол расхождения ветвей составлял 53,7°±13,0°, в среднем, изменяясь в пределах 20°—72°, тогда как с медиальной стороны средний угол расхождения ветвей был меньше — 41,4°±8,6° и колебался в более узких границах (от 31° до 55°).
Средний диаметр латеральной задней длинной артерии перед делением на ветви был равен 134,6±21,6 мкм и варьировал от 79 мкм до
200 мкм. Были обнаружены два варианта деления задней длинной ресничной артерии на ветви: по типу деления и по типу отхождения. Диаметр ветвей задних длинных цилиарных артерий составлял 57—214 мкм, а в среднем равнялся 124,6±14,5 мкм. Выделялись два варианта взаимоотношений между собой конечных отделов ветвей задних длинных ресничных артерий, формирующих большой артериальный круг радужки с латеральной и медиальной сторон: слияние ветвей с переходом одной в другую; и случай, когда ветвь с одной стороны впадает в соответствующую ветвь с противоположной стороны. Таким образом, большой артериальный круг у кролика построен по ярко выраженному магистральному типу. Диаметр большого артериального круга колебался от 43 мкм до 286 мкм. Средний диаметр большого артериального круга был равен 79,4±7,8 мкм. От большого артериального круга в радужку отходят радиальные артерии. В верхнем секторе в радужку отходит в среднем 18 сосудов, в латеральном секторе — 15 сосудов, в медиальном — 17 сосудов, в нижнем — 15 артерий. Расстояние между ними изменялось от 50 до 1575 мкм. Средний диаметр радиальных артерий радужки составил 46,2±4,6 мкм, изменяясь в пределах 28,6—57,2 мкм.
По направлению к зрачку радиальные артерии делились на более мелкие ветви. В глазном яблоке кролика имеется 118—178 (в среднем 149) цилиарных отростков. Все ресничные отростки разделены на короткие и длинные. Длина первых колебалась от 0,13 мм до 1,98 мм (1,59±0,19 мм в среднем). Размер вторых лежал в пределах 2,03— 3,45 мм (2,60±0,16 мм в среднем). Цилиарные отростки глазного яблока кролика, особенно длинные, могут срастаться с радужной оболочкой, при этом кровеносные сосуды радужки и ресничного отростка анастомозировали между собой.
Источниками кровоснабжения цилиарных отростков служат как артерии, отходящие от большого артериального круга, так и кровеносные сосуды, приходящие из хориоидеи (аналоги передних ресничных артерий человека). Данные сосуды также могут разветвляться на свои конечные ветви и в радужке. Эти артерии не впадают в большой артериальный круг радужки. Их количество составило от 3 до 7 на сектор.
После прекращения кровотока по одной задней длинной цилиарной артерии на инъецированном препарате переднего отдела глазного яблока подопытного животного можно было четко выделить две зоны: в первой происходило нормальное заполнение кровеносного русла инъекционной массой, во второй наблюдалось резкое обеднение сосудистого рисунка в радужке и цилиарных отростках вследствие значительно меньшего поступления в кровеносные сосуды данной зоны инъекционной массы. Результаты I серии экспериментов (р<0,05) представлены в таблице 1.
В процентном отношении сектор нарушенного кровенаполнения ресничного тела в 1 сутки составлял 31,4%—37,6% от окружности цилиарного тела; к 7 суткам уменьшался до 14,6%—22,8%; а к 14 суткам — до 3,5%—8,4% от всей окружности ресничного тела. Таким образом, к 14 суткам кровенаполнение восстанавливается в 28,6% ресничного тела. Также при анализе таблицы следует отметить, что в 1 сутки эксперимента кровоснабжение отсутствовало в 23,5%—38,3% ресничных отростков. В срок наблюдения 7 суток не кровоснабжались 20,1%—25,5% ресничных отростков, а к 14 суткам — уже в 7,4%—10,1% цилиарных отростков.
Результаты II серии экспериментов (р<0,05) представлены в таблице 2.
В срок наблюдения 14 суток сектор нарушенного кровенаполнения цилиарного тела с лате-
1. Данные о нарушении кровенаполнения ресничного тела и ресничных отростков в I серии опытов
Срок наблюдения Сектор выпадения кровенаполнения Количество некровоснабжаемых ресничных отростков
Х±8х Мт Мах Х±8х Міп Мах
1 сутки 124,2°±11,3° 12,9 110° 141° 46±11 12,3 34 64
7 суток 67,3°±14,8° 15,1 4 00 О 8 2 О 34±4 4,0 22 47
14 суток 21,5°±8,8° 6,4 17° ° 2 13±2 1,4 12 14
2. Данные о нарушении кровенаполнения ресничного тела и ресничных отростков во II серии опытов
Срок наблюдения Сектор выпадения кровенаполнения и количество некровоснабжаемых ресничных отростков
с латеральной стороны с медиальной стороны
Х±8х Міп Мах Х±8х Міп Мах
1 сутки 106,5°±12,2° 12,5 95° 123° 104,8°±12,0° 12,3 92° 118°
7 суток 76,7°±7,5° 6,7 71° 84° 75,7°±12,6° 11,2 63° 84°
1 сутки 53±9 8,8 44 62 46±8 7,0 48 53
7 суток 37±2 2,4 20 54 33±5 4,7 19 47
ральной стороны составил 20°, а с медиальной — 27°, количество некровоснабжаемых цилиарных отростков с латеральной стороны было равно 10, а с медиальной — 19.
Суммарные секторы нарушения кровенаполнения ресничного тела составили в срок наблюдения 1 сутки — 211,3°±17,9° (53,7%—63,7% окружности цилиарного тела); в срок наблюдения 7 суток — 152,3°±17,0° (37,6%—47,0% окружности ресничного тела), в срок 14 суток — 47° (13,1%). Суммарное количество некровоснабжаемых цилиарных отростков в 1 сутки опыта составило 99 + 17 (55,0%—77,9%), в срок наблюдения 7 суток — 70±7 (22,1%—51,7%), в срок наблюдения 14 суток — 29, или 18% от общего числа ресничных отростков.
Таким образом, нами показаны индивидуальные различия и особенности в строении и топографии артериальной части кровеносного русла переднего отдела глазного яблока кролика, а также источников кровоснабжения переднего отдела глаза. Также в результате экспериментов установлено, что острое выключение одной или
обеих задних длинных ресничных артерий приводит, соответственно, к одностороннему или двустороннему секторальному нарушению кровоснабжения ресничного тела и соответствующего количества ресничных отростков, объем которого уменьшается в 4—7 раз в течение первых двух недель.
Литература
1. Крылова, Т.Г. Источники кровоснабжения зрительного анализатора и пути венозного оттока от него у человека и некоторых лабораторных животных: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Челябинск, 1968. 20 с.
2. Веселовская, З.Ф. К вопросу о топографии нервно-сосу-дистого пучка системы длинной задней цилиарной артерии // Вопросы сосудистой патологии органа зрения: сборник научных трудов кафедры глазных болезней. Харьков, 1972. С. 156-165.
3. Волошинов, Д.Б. Особенности строения сосудистой оболочки глаза кролика и возможность создания в ней коллатерального кровообращения // Вопросы сосудистой патологии органа зрения: сборник научных трудов кафедры глазных болезней. Харьков, 1972. С. 182—184.
4. Morrison J.C., DeFrank М.P., Van Buskirk E.M. Regional microvascular anatomy of the rabbit ciliary body // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1987. V. 28. № 8. P. 1314-1324.
5. Лычковский, Л.М. Ранние сроки развития коллатерального кровообращения в глазном яблоке // Арх. АГЭ. 1968. Т. LIV. № 4. С. 36-42.
