CC BY
522
E.H.ABDRAZAKOV, G.T.DOSBERDIYEVA, A.O.SEIDEKHANOVA, A.E.ABDRAIMOVA
Institute of Dentistry KazNMU them. S.D.Asfendiyarov Department of internship in dentistry
IMPROVING THE QUALITY OF ORTHOPEDIC TREATMENT, TAKING INTO ACCOUNT FEATURES OF THE LOWER TEETH ANATOMICAL STRUCTURE OF PEOPLE OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS IN KAZAKHSTAN
Resume: In dentistry has increased dramatically the importance of the use of aesthetics. To achieve a natural effect of artificial teeth used principles customize the appearance of the crowns on the size, color, shape, nature of the surface without the racial-ethnic characteristics of the patients.
The present study was a comprehensive survey of anatomical and topographical features of the structure of the side groups of teeth in persons Russian and Kazakh nationality . Thus, the results of the comparative analysis of the data odontoskopi persons Russian and Kazakh ethnic groups show that the Kazakhs identified the following indicators.
The Russian population's indicator of Tryhonid distal on below first molar teeth is 10 times less than Kazakh population, in other words this indicator seen on 2,6% of Russian population when this indicator seen on 22.5% of Kazakh population. The internal- central cusp of first molar teeth on below side on Russian population is 1,5-2 times less than Kazakh population, so 3,4% of Russian population contains as 6,6% of Kazakh population. The results of our research can help to identify the nationality of person by anatomy topographical indicators and to improve quality of dentist by dealing with these differences in accordance with today's demands; also can be implemented in Medicine Judge Expertise.
Keywords: Aesthetics, anatomical features, modeling teeth
УДК 616.31-084
К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ВАЛИЕВА, Р.М.ИСМАИЛОВ
Кафедра стоматологии ЧЛХ КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, ГКП на ПХВ "Детская стоматологическая поликлиника"
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Здоровье современного человека на 60% зависит от образа жизни. При этом здоровый образ жизни определяет не только отсутствие болезней, но и оптимальное функционирование всех органов и систем, в том числе и полости рта. Высокая распространенность и интенсивность поражения населения основными стоматологическими заболеваниями выдвигают проблему их профилактики в число особо актуальных и значимых. Современную профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную. Наиболее рациональна и эффективна первичная профилактика заболеваний, что и определяет её в число приоритетных направлений охраны здоровья и медицины в целом. К мерам действенной первичной профилактики стоматологических заболеваний относятся и рациональное питание, как одна из составных частей здорового образа жизни, непосредственно влияющая на здоровье полости рта.
Ключевые слова: профилактика, рациональное питание, активное жевание, синтетические заменители.
Актуальность.
Тема профилактики стоматологических заболеваний очень актуальна, поскольку результаты многочисленных исследований показывают, что интенсивность основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезни пародонта) среди нашего населения достаточно высока. Так, у трехлетних детей интенсивность кариеса временных зубов составляет в среднем 3,7, то есть у каждого трехлетнего ребенка почти 4 зуба поражены кариесом. В дальнейшем, с возрастом, наблюдается значительное нарастание активности кариеса. К 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков достигает 8,0. У взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%.
Что касается состояния тканей пародонта, то оно оказалось неудовлетворительным у большинства населения, независимо от возраста и места проживания. К 35 - 44 годам и старше практически у всех обследованных выявились тяжелые поражения пародонта с преобладанием зубного камня и пародонтальных карманов различной глубины. Цели и задачи профилактики:
> Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов;
> Увеличение количества лиц, не имеющих кариеса;
> Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта;
> Уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой
возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.
Причиной развития кариеса зубов считаются бактерии. Но огромное значение имеет характер питания. В рекомендациях по рациональному питанию человека не стоит забывать о роли пищи как фактора самоочищения полости рта, естественного процесса освобождения от остатков пищи и мягкого зубного налета. Если же имеется недостаток питательных веществ в период развития ребенка, вследствие болезни ребенка, матери в период беременности или лактации, эти вещества могут быть введены в организм с помощью медикаментов. Меры профилактики.
Здоровье современного человека на 60% зависит от образа жизни. При этом здоровый образ жизни определяет не только отсутствие болезней, но и оптимальное функционирование всех органов и систем, в том числе и полости рта. Высокая распространенность и интенсивность поражения населения основными стоматологическими заболеваниями выдвигают проблему их профилактики в число особо актуальных и значимых. Современную профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную. Наиболее рациональна и эффективна первичная профилактика заболеваний, что и определяет её в число приоритетных направлений охраны здоровья и медицины в целом. К мерам действенной первичной профилактики стоматологических заболеваний относятся и рациональное питание, как одна из составных частей здорового образа жизни, непосредственно влияющая на
р
www.kaznmu.kz □
здоровье полости рта. Ткани полости рта (десна, зубы, язык, слизистая оболочка щек) являются органами-мишенями высоко чувствительными к недостатку питательных веществ в организме. Так, дефицит белков у детей в период развития зубов приводит к уменьшению их размера и массы, нарушению структуры эмали, дегенерации соединительной ткани десны и периодонтальной связки, замедлению заживления ран и атрофии эпителия языка. Избыточное потребление углеводов, особенно простых, приводит к повышенной восприимчивости зубов к кариесу. Одним из основных дефектов питания современного ребенка следует назвать потребление избыточного количества легкоусвояемых углеводов, оказывающих отрицательное воздействие не только на зубы, но и на организм в целом. Они приводят к быстрому насыщению калориями и препятствуют поступлению необходимых аминокислот, витаминов, микроэлементов, и т.д. (эти жизненно важные компоненты редко сочетаются с углеводами в традиционных блюдах).
Отрицательное воздействие сладостей на зуб имеет два основных момента. Первый - они откладываются в зубном налете с последующей ферментацией микроорганизмами и выделением кислот. Второй - содержащая низкомолекулярные углеводы пища, например, кондитерские изделия, как правило, мягкая, липкая, не способствует очищению зубов, не обеспечивает функциональной жевательной нагрузки на зуб и окружающие ткани.
К группе витаминов, недостаток которых играет большую роль в возникновении заболеваний зубов и пародонта, относятся витамины D, К, Р, В1, В2, В12, С, фолиевая кислота (11). Недостаток витамина D - проявляется нарушением метаболизма кальция при формировании зубов и костей, К -тенденцией к кровоточивости, Р - вызывает хрупкость капилляров и кровотечения, В1 - кариес, повышенную чувствительность слизистой оболочки полости рта, В2 -сопровождается воспалительными изменениями мягких тканей, атрофией сосочков языка, РР - воспалением языка, гингивитами, стоматитами, фолиевая кислота -стоматитами (глосситы, хейлиты, хейлозы). Существенный дефицит в организме витамина С инициирует развитие скорбута (цинги), характеризующегося выраженными явлениями гингивита с кровоточивостью десен, расшатыванием и выпадением зубов.
Отрицательные стороны углеводистой пищи не означают полного их запрещения как способа профилактики кариеса, поскольку она необходима для нормальной жизнедеятельности организма. Достаточно снизить их потребление до оптимального уровня. Однако полезное уменьшение количества потребления сахаров оказалось непростой задачей, поскольку их трудно заменить другими продуктами, сохраняя вкусовые качества пищи. Несмотря на это, необходимо приучать детей с раннего возраста к ограничению в рационе питания кондитерских изделий. Полезна замена их продуктами растительного происхождения, например, фруктами, ягодами, овощами. Эффективно также снижение кратности приема сладкого. Следующий путь ограничения потребления сахаров -использование синтетических заменителей (ксилита, сорбита, маннита) - связан с техническими проблемами, в частности с выпуском малого количества этих продуктов нашей промышленностью, а также их своеобразными органолептическими свойствами. Наиболее осуществимым оказывается путь сокращения времени контакта углеводов с зубами. Для этого необходимо выполнить следующие условия: 1) сладкое блюдо не должно быт последним в рационе; 2) принимаемые в конце еды продукты должны хорошо очищать зубы; 3) нужно искусственно очищать зубы после приема сладкого, если не выполняется второе требование. Сбалансированное питание в профилактике кариеса имеет не менее важное значение, чем в предупреждении других заболеваний. Принимаемая пища должна обеспечить необходимое число калорий, которое
СТНИК-У—
зависит от возраста, вида деятельности. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. В антенатальном периоде формированию зубов, устойчивых к кариесу, способствует полноценное питание беременных. Важное значение имеет сбалансированное питание, богатая витаминами пища, потребление молочных продуктов, содержащих кальций (творог, сыр, кефир, простокваша).
После рождения ребенка идеальным противокариозным действием обладает молоко матери, поскольку естественное вскармливание обеспечивает ребенка всеми необходимыми компонентами. При искусственном вскармливании коррекция питания осуществляется педиатром. Необходимыми добавками к рациону являются фруктовые и овощные соки, пюре, а затем и свежие овощи и фрукты. Основные правила рационального питания - полноценность по калорийности, разнообразие по составу и умеренность по количеству. Биологическая ценность пищи, определяется содержанием в ней необходимых организму веществ в оптимальных количественных соотношениях. Белки выполняют пластическую функцию, являясь структурными компонентами клеток и тканей. Элементов строения белка -аминокислот - больше всего содержится в говядине, мясе кролика, кур, индеек; из растительных продуктов - в свекле. Жиры - пластические вещества и источники энергии содержатся в животных и растительных жирах. Углеводы имеют большое значение в питании как источник энергии, обеспечивая 50% суточной энергоценности рациона. Основной источник - природные растительные продукты (фрукты, ягоды), либо кондитерские изделия. Минеральные компоненты - в сбалансированном состоянии находятся в козьем молоке, крыжовнике, яблоках, моркови, редисе, фасоли, тыкве, капусте, луке, абрикосах, персиках, вишне. Нужного соотношения можно достигнуть при составлении меню. Например, к рыбе богатой фосфором, следует делать гарнир из продуктов, богатых кальцием (картофель, капуста, соя, горох, фасоль). Наиболее дефицитным но необходимым элементом является легкоусвояемый кальций. Улучшает его всасывание кислая среда в кишечнике, создаваемая молочнокислыми, квашеными продуктами.
Микроэлементы содержатся в мясе, морской рыбе, фруктах, овощах. Нужное количество и соотношение витаминов можно обеспечить, употребляя продукты растительного происхождения без термической обработки. В зимнее время основная потребность в витамине Спокрывается за счет картофеля и квашеной капусты. В качестве существенного дефекта питания современного человека следует называть дефицит жевательной нагрузки, который способствует формированию функционально ослабленного жевательного аппарата.
Родители должны осознать необходимость приучать детей к активному жеванию, используя необратимые продукты растительного происхождения (овощи, фрукты). Жевательная нагрузка на зуб обеспечивает целый ряд положительных моментов,в частности нормального формирования зубных дуг, поддержание мышечного тонуса. В момент действия вертикальных сил на зуб раздражаются рецепторы периодонта, включающие рефлекторную дугу со слизистой желудка. Активное жевание способствует выделению слюны, омывающей зубы, и повышает их самоочищаемость. Жесткая пища обеспечивает физиологическое стирание зубов, которое в свою очередь является стимулом к образованию защитного заместительного дентина и повышению минерализации. Все эти процессы имеют кариеспрофилактическую направленность.
Заключение. В состав эмали входят около 40 элементов таблицы Менделеева, основные из них: кальций, фосфор, фтор (3,6). Непосредственный химический состав тканей зуба зависит от характера питания человека, содержания минеральных веществ в окружающей среде и продуктах
питания. Существенную роль в развитии стоматологический заболеваний играет недостаточное поступление кальция, являющегося минеральной основой зубов. Причем, важным показателем состояния эмали является не только количественное поступление в организм этого минерального компонента, но и соотношение Ca/P (6), снижение которого проявляется деминерализацией и поражением тканей зуба патологическим процессом. И наоборот, чем выше данное соотношение в эмали, тем более она резистентна к неблагоприятному действию кислот. Фтор обладает противокариозным действием, что объясняется образованием в эмали резистентных структур к действию кислот и подавлением кислотообразования микроорганизмами зубной бляшки (10). При содержании фтора в питьевой воде в количестве менее 0,5 мг/л развиваются явления недостаточности фтора, проявляющейся повышенной поражаемостью населения кариесом (7). Избыток фтора проявляется хрупкостью зубов и пятнистостью эмали, называемой флюорозом. К группе витаминов, недостаток которых играет большую роль в возникновении заболеваний зубов и пародонта, относятся витамины D, К, Р, В1, В2, В12, С, фолиевая кислота (11). Недостаток витамина D - проявляется нарушением метаболизма кальция при формировании зубов и костей, К -тенденцией к кровоточивости, Р - вызывает хрупкость капилляров и кровотечения, В1 - кариес, повышенную чувствительность слизистой оболочки полости рта, В2 -сопровождается воспалительными изменениями мягких
тканей, атрофией сосочков языка, РР - воспалением языка, гингивитами, стоматитами, фолиевая кислота -стоматитами (глосситы, хейлиты, хейлозы). Существенный дефицит в организме витамина С инициирует развитие скорбута (цинги), характеризующегося выраженными явлениями гингивита с кровоточивостью десен, расшатыванием и выпадением зубов. Таким образом, рациональное питание как мощное и эффективное средство профилактического воздействия на органы и ткани полости рта путем влияния на их устойчивость, тренировку жевательного аппарата и повышение самоочищающей способности зубов и мягких тканей должно быть неотъемлемым компонентом образа жизни любого здравомыслящего человека.
Из вышеуказанного следует, что рациональное питание способствует формированию резистентных органов и тканей полости рта, снижению кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов, кроме того оно способствует самоочищению полости рта и укреплению жевательного аппарата. Закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата происходят во внутриутробном периоде (на 6-7 неделе), что обосновывает начало индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний с антенатального периода развития ребенка. В дальнейшем мы можем влиять на качественный и количественный состав эмали лишь незначительно. Поэтому в данный возрастной период важно создать оптимальные условия для правильного их формирования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гигиена, санология, экология: учебное пособие/ под ред. Л.В. Воробьевой. - 2011. - 255 с.
2 Кобиясова, И. В. Клинические аспекты профилактики и лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков. Пособие для студентов и врачей-стоматологов / И. В. Кобиясова, Н. А. Савушкина - СПб.: 2007. - 50 с.
3 Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие / Э.М. Кузьмина. - М.: Издательство «Тонга-Принт», 2001. - 216 с.
4 Максименко, Л.В. Гигиена для стоматологов: Учебное пособие / Л. В. Максименко, А. И. Гурова - М.: РУДН, 2004. - 158 с.
5 Основы здорового питания: пособие по общей нутрициологии / А.В. Скальный [и др.]. - Оренбург: ГОУ ОГУ, 2005. - 117 с.
6 Сунцов, В.Г. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов [и др.] — М: Мед. книга, 2001. — 344с.
7 Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 840 с.
8 Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г.М.Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - Ч. 3. - 288 с.
К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ВАЛИЕВА, Р.М.ИСМАИЛОВ
С.Ж. Асфендияров ат. К,аз¥МУБЖХ Стоматология факультетI «Балалар стоматологиялыц емханасы» ШЖЦ МКК
Т1С АУРУЛАРЫНЫН, АЛДЫН АЛУ УШ1Н ТИ1МД1 ТАМАЦТАНУ
ТYЙiн: Заманауи адамныц денсаулыгыныц 60% eмiр суру салтына байланысты болады. 9мiр суру салты тек ауру-сыр;аттардыц болмауына гана жауапты болып ;оймайды, ол барлы; органдар мен жуйелердщ, оныц Мнде ауыз куысыныц да дурыс жумыс ктеуше септМн типзедь Адамдардыц непзп тк ауруларына шалдыгуларыныц жогарылыгы жэне жшлш олардыц алдын алу мэселесш аса езект жэне мацызды орынга шыгарып отыр. Заманауи профилактика бастап;ы, екiншi жэне Yшiншi топтарга жштелед. Ец утымды эрi тшмдга бастап;ы саты болып табылады, сонлдьщтан да ол денсаулы; са;тау мен медицинаныц мацызды багыттарыныц бiрi болып саналады. Тк ауруларыныц бастап;ы профилактикасыныц тиiмдi шараларына салауатты eмiр салтыныц курамдас б0лiгi ретiнде саналатын, ауыз куысыныц саулыгына тiкелей эсер ететш тиiмдi тама;тану болып табылады. ТYЙiндi свздер: алдын алу, тиiмдi тама;тану, белсендi шайнау, синтетикалы; алмастырушы.
www.kaznmu.kz В G С IН И КК,!НМ¥/*
K.R. ISMAILOV, R.M. VALIYEVA, R.M.ISMAILOV
Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Maxillofacial Surgery Children's Dental Clinic
BALANCED DIET IN PREVENTION OF DENTAL DISEASES
Resume: Health of modern man by 60% depends on lifestyle. At the same time a healthy lifestyle determines not only the absence of disease, but also the optimal functioning of all organs and systems, including the oral cavity. The high prevalence and intensity of the destruction of basic dental diseases put forward their problem prevention in the number of special relevance and significance. Modern prevention can be divided into primary, secondary and tertiary. The most rational and effective primary prevention of diseases, which defines it in a number of priority areas of health and medicine in general. Measures of effective primary prevention of dental diseases include a balanced diet, as one of the components of a healthy lifestyle, directly affect oral health.
Keywords: prevention of oral disease, good nutrition, active chewing, synthetic substitutes.
УДК 616.314-089.23:611.572.77(574)
Е.Х.АБДРАЗАКОВ, Г.Т.ДОСБЕРДИЕВА, А.Т.Т0РЕХАНОВА, Ш.П.ОМАРЖАНОВ
СЖАсфендияров атындагы К,аз¥МУ, стоматология институты Интернатура бойынша стоматология кафедрасы
КАЗАХСТАН Т^ЫНДАРЫНЫН, КЕЙБ1Р ¥ЛТ 0ЮЛДЕРШЩ ЖОFАРFЫ ШАЙНАУ Т1СТЕР1НЩ АНАТОМИЯЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1Н ЕСКЕРЕ ОТЫРЫП ОРТОПЕДИЯЛЫК ЕМНЩ САПАСЫН АРТТЫРУ
Tic сауытыныц жэне mic цатарыныц ацауларын ортопедиялыц емдеу mic тшшц жэне mic цатарыныц кет!г1ц!ц жогалтцан морфологиялыц элементтерш цалыпына келmiрумен ЖYредi. Осыган орай ортопедиялыц стоматологияда эстетиканыц мацызы улгайды. Жасанды micmердiц табиги mYрге жетюзу Y^rn micmердiц mYciн, келемш, тшшн, сырцы сипатын улт ерекшелiкmерiн ескермейжекелендiру цагидаларын цолданылады.
Сонымен, казац жэне орыс ултыныц арасында ЖYргiзiлген одонтоскопиялыц салыстырмалы анализ барысында Карабелли темпеш^шц болмауы (1,3рет), терт mвмпешiкmi mвменгi бiрiншi азу micmiц болмауы, mригонидmiц диcmальдi айдаршыгы цазац ултында орыс ултына цараганда (8,7рет) кеп кездескен.
Одонтологиялыц сипаттыц негiзгi кешеш цазац ултын еуропоидты-монголоидты меmиcmi топ ретнде сипаттайды. Tyttmdi свздер: Эстетика, анатомиялыц ерекшелк mwmiMYciндеу
К^рп заманда стоматологиялык; практикада эстетиканы колдану талаптары артты. Жасанды тктердщ шынайы тшмдтпн (эффекткш) арттыру ушш сауыттардыц сырт пШш курылысыныц жекедаралык; принциптерш крлдану ягни олардыц мелшерь тшм, келем^ туй, наукастардыц нэсщщк - улттык; ерешелштерш ескере крлдану. Бiзге мэлiм болган, тк сауытыныц бедерi езше тэн, езшдш топографиялык; курылымдарга (структурага) жэне эртYрлi улттык; топтарда кейбiр айцындалган нэсiлдi дифференциациалаушы ерекше белгiлерге ие. Мiне осы белплерд кере, тани бiлу жэне оны практика ЖYзiнде iске асыру ма;сатында 6i3 арнайы зерттеулер ЖYргiзудi алга ма;сат етiп койдык;. Жумыс нэтижесiнде бiздiц дэрiгер стоматологтар диагностика ЖYргiзген кезде жэне емдiк
шараларын жоспарлаганда кеп эстетикалык нэтижеге крл жеткiзу ушш улттык ерекшелiктердi ескеруге мумгандш алады.
Сол себептен заманауи мумгашШктерд жэне казiргi заманга лайьщты талаптарды ecKepin 6i3,i4 зерттеулерiмiздiц максаты T0мeндeгiдeй болды. Алматы каласыныц тупкткп тургындарыныц шайнау тicтepiнiц анатомо -топографиялык к¥рылысыныц epeкшeлiктepiн кeшeндi турде зерттеу жэне соныц нэтижeciндe тк пiшiндepi аркылы адамныц ¥лтын болжамдау болып табылды. Эдiстер мен зерттеу материалдары. Тeкcepiлгeн жалпы адамдар саны 1000 адамнан т¥ратын eкi топ к¥рылды. Бipiншi топта 600 адам казак улт егалдерь Екiншi топты 400 адам орыс улт егалдерь
Кесте 1 - Зертелген топтарды жынысы мен жас epкшeлiктepiнe карай топтастыру
Бакылау топтары Тексершгендер жалпы саны Тацдап алынFандер Жынысы Саны Жасы
Бipiншi нeгiзгi (казактар) 600 110 Ер 70 16 - 22
Эйел 40
Екiншi нeгiзгi (орыс) 400 110 Ер 70 16 - 22
Эйел 40
Барльиы 1000 220 220
Одонтологиялык зерттеу багдарламасында
одонтоскопиялык зерттеу нeгiзгi орын алады. Ягни адам ианщ топографиясында альтepнативтiк белплердщ кeздecуiн немесе болмауын карастырдык. Шайнау тктерше
катысты кeлeci бeлгiлep зерттелда: Карабелли T0мпeшiгiнiц дамуы, диcтальдi тацдай T0мпeшiгiнiц (гипоконустыц) редукцияга ушырау дэрежей. Карабелли темпешй'шщ дамуы (Сурет. 1, 2).
