Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта в различных регионах Удмуртской Республики и их структура Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

9. Saleev R.A., Abdrashitova A.B. Medical and social aspects of maxillofacial diseases, depending on duration of temporary disability. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018. 5(12): 13849-13855.

10. Салеев Р.А., Абдрашитова А.Б. Клинико-статистическая характеристика случаев временной нетрудоспособности при одонтогенных воспали-

тельных заболеваниях челюстно-лицевой области // Эндодонтия Today. 2018. № 4. С.55-59. [Saleev R. A., Abdrashitova A. B. The statistical characterization of the cases of temporary disability In the treatment of inflammatory diseases of the maxillofacial area. Endodontics Today. 2018; (4): 55-59. (In Russ.)]

УДК 616.311-036.22(470.51)

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И ИХ СТРУКТУРА

Рединова Т.Л., Злобина О.А., Дмитракова Н.Р., Тимофеева В.Н., Тарасова Ю.Г.

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия (426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281), e-mail: [email protected]

Целью исследования явилось изучение распространенности и оценка структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) в различных районах Удмуртской Республики (УР). Проведен анализ 1220 медицинских стоматологических карт пациентов, обратившихся за последние десять лет за консультативной помощью на кафедру терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России. В результате исследования выявлено, что заболевания СОПР чаще встречаются у женщин, в большей степени в зрелом и пожилом возрасте. Среди нозологических форм заболеваний СОПР у жителей УР в большем проценте случаев встречаются синдром жжения полости рта (СЖПР) и различные формы красного плоского лишая (КПЛ). Распространенность этих заболеваний не зависит от климато-географической зоны проживания в УР. Однако в отдельных населенных пунктах УР имеются более высокие показатели частоты встречаемости СЖПР (в частности, у пациентов Кизнерского района - 46,2%) и КПЛ (в частности, у пациентов Можгинского района - 26,2%). Наиболее благоприятная ситуация по распространенности СЖПР отмечается в п. Балезино (13,3%) и п. Ува (15,4%), а по распространенности КПЛ - в г. Глазове (0%). Полученные данные позволяют предположить, что в возникновении и развитии данных заболеваний имеют значение социальные факторы, например, такие, как психоэмоциональное состояние пациентов, вредные привычки и пр. Однако данное предположение требует дальнейшего углубленного исследования.

Ключевые слова: распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта, Удмуртская Республика.

PREVALENCE OF ORAL MUCOSA DISEASES IN VARIOUS REGIONS OF THE UDMURTREPUBLIC AND THEIR STRUCTURE

Redinova T.L., Zlobina O.A., Dmitrakova N.R., Timofeeva V.N., Tarasova U.G.

Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia, (426034, Izhevsk, Kommunarov St., 281), e-mail: [email protected]

The aim of the research was to study the prevalence and to assess the structure of oral mucosa diseases in the various regions of the Udmurt Republic (UR). The analysis of 1220 dental clinical records of the patients who applied for consultative assistance to the Department of Therapeutic Dentistry at the Izhevsk State Medical Institute over the past ten years, was conducted. The results of the study show that oral mucosa diseases are more common in women, especiallyata mature and older age. The most common nosological forms of the disease in residents of UR are oral burning syndrome (OBS) and various forms of lichen planus (LP). The prevalence of these diseases does not depend on the climatic and geographical zone of residence in the UR. However, in some localities of the UR there is higher incidence of OBS (in particular, in the patients of Kiznerskiy region -46.2%) and LP (in particular, in the patients of Mozhginsky region - 26.2%). The most favorable situation in the prevalence of OBS is noted in Balezino (13.3%) and Uva (15.4%), and in the prevalence of LP - in Glazov (0%). The data obtained suggest that social factors,such as psycho-emotional state of patients, bad habits, etc.,are important in the occurrence and development of these diseases. However, this assumption requires further in-depth research.

Key words: the prevalence of oral mucosa diseases, Udmurt Republic.

Проведенное ранее исследование [1] показало, что частота встречаемости заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) среди населения Уд-

муртской Республики за последние 20 лет возросла, особенно красного плоского лишая (КПЛ) и синдрома жжения полости рта (СЖПР). Известно, что забо-

левания СОПР представляют одну из наиболее сложных проблем в стоматологии, так как отличаются хроническим рецидивирующим течением, сложной диагностикой и зачастую безуспешным лечением, так как этиология и патогенез многих заболеваний еще недостаточно изучены [2, 3]. Известно, что в возникновении заболеваний СОПР имеют значения: сопутствующая соматическая патология, генетическая предрасположенность, уровень иммунологической реакции, вредные привычки и другие факторы. Считается, что некоторые заболевания чаще диагностируются в определенных климато-географических регионах проживания [4]. Так, к примеру, синдром Бехчета или большой афтоз Турена чаще всего встречается у жителей восточных областей Средиземного моря [5].

Исследования по распространенности заболеваний СОПР в различных районах Удмуртской Республики ранее не проводились.

Цель исследования: изучение распространенности заболеваний СОПР в районах Удмуртской Республики и оценка их структуры.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели был проведен анализ стоматологических карт пациентов, обратившихся за последние десять лет за консультативной помощью на кафедру терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России.

Всего с 2008 по 2018 г. обратилось за консультативной помощью 1220 жителей Удмуртской Республики, из числа которых были 971 женщина (79,6%) и 249 мужчин (20,4%). По возрасту все эти пациенты распределились следующим образом: молодых лиц в возрасте от 25 лет до 44 лет оказалось 218 человек (17,8%); среднего возраста, от 44 лет до 60 лет, - 481 человек (39,4%); пожилого возраста, от 60 лет и старше, - 521 (42,8%). Причем из города Ижевска обратились за консультативной помощью 786 пациентов (64,4%), а из других населенных пунктов Удмуртской Республики - 434 (35,6%).

В зависимости от географического положения населенные пункты Удмуртской Республики распределили следующим образом: к северной части республики отнесли Глазовский, Балезинский районы; к южной - Сарапульский, Можгинский, Кизнерский районы; к западной - Увинский район; к восточной -Воткинский район. К центральной части республики отнесли город Ижевск.

Согласно такому распределению был проведен анализ заболеваемости СОПР по данным консультативного приема кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с применением пакета приклад-

ных программ для машинной обработки Microsoft Excel 2007 и включала в себя расчет относительных показателей, определение ошибок, обоснование достоверности различий по критерию х2(хи-квадрат).

Результаты и их обсуждение

В результате анализа было обнаружено, что в северных районах республики в большинстве случаев встречается синдром жжения полости рта (Гла-зовский район - 33,3% из числа обратившихся за консультацией имели СЖПР) и афтозный стоматит (из Балезинского района 33,3% пациентов имели афтозные поражения слизистой оболочки полости рта). В южных районах республики чаще всего диагностировали СЖПР и КПЛ: Сарапульский район -глоссалгия диагностирована в 30,8%; Можгинский район - глоссалгия диагностирована в 26,2% случаев и красный плоский лишай в 26,2% случаев; Кизнер-ский район - в 46,2% случаев пациенты обращались с клиническими проявлениями СЖПР. В западном районе (Увинский р-н) с одинаковой частотой диагностировали КПЛ (15,4%), синдром жжения полости рта (15,4%) и заболевания языка воспалительного характера (15,4%). Среди лиц, обратившихся за консультативной помощью из восточной (Воткинский район) и центральной части Удмуртской Республики (г. Ижевск), превалировали пациенты с СЖРП (35,8% и 31,4% соответственно).

Итак, среди нозологических форм заболеваний слизистой оболочки полости рта у жителей Удмуртской Республики в большем проценте случаев встречаются синдром жжения полости рта (СЖПР) и различные формы красного плоского лишая (КПЛ). Причем если ранжировать полученную частоту встречаемости заболеваний от большей к меньшей, то получается, что СЖПР в большинстве случаев диагностируется у пациентов из Кизнерского района Удмуртской Республики (у 46,2% пациентов из общего числа направленных на консультацию), а КПЛ -из Можгинского района (в 26,2% случаев из общего числа пациентов, направленных из данного района) -это южный регион Удмуртской Республики.

Так, среди жителей северных районов Удмуртской Республики частота диагностирования СЖРП колеблется от 13,3% до 36,8% ; в южных районах - от 26,2% до 46,2%; в западном районе - 15,4%; в восточном районе - 35,8% и в центральном - 31,4% ( табл. 1).

Частота диагностирования КПЛ среди жителей северного района также имеет значительный размах - от 0% до 20,0%; в южных районах - колебание определяется от 9,9% до 26,2%; в западном районе -15,4% (6 из 39 человек); в восточном районе - 17,9% (12 из 67 человек); в центральном - 12,7% (100 из 786 человек) (табл. 2).

Частота диагностирования СЖПР в различных регионах Удмуртской Республики, по данным консультативного приема

Таблица 1

№ п/п Районы УР Количество пациентов, обратившихся на консультацию Количество пациентов, у которых был верифицирован диагноз СЖРП

абсолютное число %

1 г. Ижевск 786 247 31,4

2 Глазовский район 19 7 36,8

Р1-2 >0,05

3 Балезинский район 15 2 13,3

Р1-3 <0,001

Р2-3 <0,05

4 Сарапульский район 91 28 30,7

Р1-4 >0,05

Р2-4 >0,05

Р3-4 >0,05

5 Можгинский район 42 11 26,2

Р1-5 >0,05

Р2-5 >0,05

Р3-5 >0,05

Р4-5 >0,05

6 Кизнерский район 26 12 46,2

Р1-6 <0,001

Р2-6 >0,05

Р3-6 >0,05

Р4-6 >0,05

Р5-6 >0,05

7 Воткинский район 67 24 35,8

Р1-7 >0,05

Р2-7 >0,05

Р3-7 >0,05

Р4-7 >0,05

Р5-7 >0,05

Р6-7 >0,05

8 Увинский район 39 6 15,4

Р1-8 <0,025

Р2-8 <0,001

Р3-8 >0,05

Р4-8 >0,05

Р5-8 >0,05

Р6-8 <0,01

Р7-8 <0,05

Таблица 2

Частота диагностирования КПЛ в различных регионах Удмуртской Республики, по данным консультативного приема

№ п/п Районы УР Количество пациентов, обратившихся на консультацию Количество пациентов, у которых был верифицирован диагноз КПЛ

абсолютное число %

1 г. Ижевск 786 100 12,7

2 Глазовский район 19 0 0

Р1-2 <0,05

3 Балезинский район 15 3 20,0

Р1-3 >0,05

Р2-3 <0,05

4 Сарапульский район 91 9 9,9

Р1-4 >0,05

Р2-4 <0,05

Р3-4 >0,05

5 Можгинский район 42 11 26,2

Р1-5 <0,025

Р2-5 <0,05

Р3-5 >0,05

Р4-5 <0,025

6 Кизнерский район 26 3 11,5

Р1-6 >0,05

Р2-6 <0,05

Р3-6 >0,05

Р4-6 >0,05

Р5-6 >0,05

7 Воткинский район 67 12 17,9

Р1-7 >0,05

Р2-7 <0,05

Р3-7 >0,05

Р4-7 >0,05

Р5-7 >0,05

Р6-7 >0,05

8 Увинский район 39 6 15,4

Р1-8 >0,05

Р2-8 <0,05

Р3-8 >0,05

Р4-8 >0,05

Р5-8 >0,05

Р6-8 >0,05

Р7-8 >0,05

Из представленных данных видно, что в целом синдром жжения полости рта определяется у каждого третьего пациента (в 30%), а красный плоский лишай диагностируется у каждого пятого пациента (в 20%), направленного на консультацию. Существенного различия по распространенности этих заболеваний в зависимости от географической зоны проживания в Удмуртской Республике не наблюдается. Так, частота диагностирования КПЛ в центральном районе проживания составляет 12,7%, в северном - в среднем 10%, в южном - 15,8%, в западном - 15,4%, в восточном - 17,9%. Вместе с тем из таблиц 1 и 2 видно, что наибольшая частота диагностирования СЖПР (46,2%) наблюдается в п. Кизнер, а КПЛ с высокой частотой (26,2%) диагностируется в п. Можга. Наиболее благоприятная ситуация по распространенности синдрома жжения в полости рта отмечается в п. Балезино (13,3%) и п. Ува (15,4%, г=0,19; Р>0,05), а по распространенности красного плоского лишая полости рта - это г. Глазов, откуда за последние 10 лет не было направлено на консультацию ни одного пациента (0%) с данной патологией.

Заключение

Таким образом, нами выявлено, что заболевания слизистой оболочки полости рта чаще встречаются у женщин, в большей степени в зрелом и пожилом возрасте. В структуре заболеваний СОПР преобладают СЖРП и КПЛ. Установлено, что распространенность этих заболеваний не зависит от климато-географи-ческой зоны проживания в Удмуртской Республике. Вместе с тем в отдельных населенных пунктах республики имеются более высокие показатели частоты встречаемости СЖПР и КПЛ. По-видимому, в возникновении и развитии данных заболеваний имеют значение социальные факторы (психоэмоциональное состояние пациентов, вредные привычки и пр.) Однако данное предположение требует дальнейшего углубленного исследования.

Литература/References

1. Рединова Т.Л. Динамика заболеваемости слизистой оболочки полости рта населения Удмуртской Республики // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2016. № 4. С. 22-24. [Redinova T.L. Dynamics of morbidity of the oral mucosa of the population of the Udmurt Republic. Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov. 2016; (4): 22-24. (In Russ.)]

2. Чижикова Т.Л., Дмитриенко С.В., Юсупов Р.Д., Чижикова Т.В. Эффективность комплексного лечения глоссалгии, стомалгии // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 6 (141). С. 108-110. [Chizhikova T.L. Dmitrienko S.V., Yusupov R.D., Chizhikova T.V Efficiency of the complex treatment of glossalgia, stomalgia. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2013; 141(6): 108-110. (In Russ.)]

3. Шакирова А.В. Повышение эффективности лечения осложненных форм плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. Международный научно-практический журнал. Ижевск, 2015. № 3. С. 25. [Shakirova A.V. Improving the effectiveness of treatment of complicated forms of lichen planus of the oral mucosa. Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov. 2015; (3): 25. (In Russ.)]

4. Молочкова Ю.В., Молочков В.А., Гринева Н.К. Частота и особенности различных форм красного плоского лишая в Московской области // Альманах клинической медицины. 2018. Том 46. № 1. С. 82-87. [Molochkova Yu.V., Molochkov V.A., Grineva N.K. Frequency and features of various forms of lichen planus in the Moscow region. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2018; 46 (1): 82-87. (In Russ.)]

5. Боровский Е.В., Грошиков М.И., Патрикеев В.К. Терапевтическая стоматология: Учебник. М.: Медицина, 1973. 383 с. [Borovskii E.V., Groshikov M.I., Patrikeev V.K. Terapevticheskaya stomatologiya:the textbook. Moscow: Meditsina; 1973. 383 p. (In Russ.)]