CC BY
22
УекЫЬ КагПГШ № I - 2020
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ ОТОЬАЯУ^ОЬООУ
УДК 616.28-092-053.1(574)
*А.А. Имангалиева, *А.Р. Медеулова, *Ж.Т. Муканова, 2Т.И. Слажнева, 3Н.Б. Бахытова
гКазахский Национальный Медицинский Университет С.Д. Асфендиярова 2Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ» 3Казахстанско - Российский Медицинский Университет
Ыш ф
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ УХА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Варианты деформаций ушной раковины разнообразны и включают форму, положение и взаиморасположение элементов наружного и среднего уха. Врождённые пороки развития органа слуха возникают с частотой примерно 1:700-1:10 000-15 000 новорождённых, преимущественно правосторонней локализации; в мужской популяции данная патология встречается в 2-2,5 раза чаще, чем в женской. В данной статье представлены данные о распространённости в Республике Казахстан таких врожденных пороков развития уха как микротии, атрезии.
Ключевые слова: врожденные пороки развития уха, микротия, атрезия, потеря слуха, тугоухость
Актуальность работы. В современном и стремительно развивающемся обществе проблема врожденных пороков уха приобретает все большую значимость. Врожденные аномалии развития органа слуха - это одни из тяжелых патологий, которые могут привести к состояниям от незначительного снижения слуха до абсолютной глухоты, нарушению речи, ограничению социальной активности и инвалидизации личности [1]. Врожденные пороки развития уха встречаются, как правило, в сочетании с аномалиями наружного слухового прохода и среднего уха, а иногда даже с аномалиями внутреннего уха [2]. Атрезия наружного слухового прохода — это патология развития наружного слухового прохода, полное или частичное его отсутствие. При микротии недостаточно развита или полностью отсутствует ушная раковина. Часто эти состояния сочетаются с нарушениями слуха, как минимум — с кондуктивной тугоухостью вследствие отсутствия барабанной перепонки, а зачастую — и структур среднего уха. Реже встречаются сочетания с нейросенсорной потерей слуха — нарушением работы самого слухового нерва. Поскольку развитие уха идет последовательно, атрезия как правило сочетается с аномалиями ушной раковины (примерно в 75% случаев). Однако нарушения в строении слухового прохода могут быть и при нормальных ушных раковинах [3] .
Глобальное изучение проблем инвалидности показало, что во всем мире люди с инвалидностью не получают должной медицинской помощи. Инвалиды в 2 раза больше имеют вероятность столкнуться с некомпетентностью навыков медперсонала и медицинских учреждений, почти в 3 раза большую вероятность столкнуться с отказом в медицинской помощи, и в 4 раза большую вероятность столкнуться с некорректным обращением [4]. Врождённые пороки развития органа слуха возникают с частотой примерно 1:700-1:10 000-15 000 новорождённых, преимущественно правосторонней локализации; у мальчиков в среднем в 2-2,5 раза чаще, чем у девочек. В 15% случаев отмечают наследственный характер пороков, 85% - спорадические эпизоды [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения в мировых масштабах проблемы,
связанные с потерей или снижением слуховой функции у населения мира ежегодно приводит к потерям в 750 миллиардов долларов США[6].
В оториноларингологической практике около 50% всех врожденных пороков развития приходится на аномалии развития уха. Также приблизительно 2% новорожденных с глухотой имеют пороки развития наружного, среднего, внутреннего уха.
На территории Республики Казахстан в 2017 году официально было зарегистрировано 700 детей с диагнозом «Микротия, атрезия» [7]. По данным официальных источников общее количество детей с заболеваниями уха и сосцевидного отростка в 2018 году составило - 183 129, что составляет около 3% от всех заболеваний детского возраста. Общее количество зарегистрированных случаев с ВПР уха в 2018 году составило 670 детей с микротией и атрезией и 69 детей с двухсторонней атрезией наружного слухового прохода [8].
На конец 2018 года по данным отчетности о заболеваемости АИС Поликлиника на учете с диагнозом «Отсутствие и стриктура наружного слухового прохода» состояло 374 ребенка, с диагнозом «Микротия» 51 ребенок [9]. Проблемы, возникающие вследствие недоразвития или полного отсутствия наружного уха ограничиваются не только потерей или снижением слуха, но как следствие могут приводить к психоэмоциональным и психосоциальным проблемам, что может отражаться в снижение параметров качества жизни [10].
В рамках проведения научно-исследовательской работы на базе Университетской клиники «Аксай» Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова была проведена выкопировка 153 карт (форма №027/у) детей с диагнозом «в динамике за 10 лет (2009-2018 гг.). Распределение детей с диагнозом микротия / атрезией уха в разрезе город / село Микротия и/или атрезия наружного слухового прохода» составило 90 (59%) и 63 (41%) соответственно. Количество детей с микротиями, атрезиями наружного слухового прохода в разрезе регионов по республике отражены на рисунке 1.
Рисунок 1 - Количество обследованных детей с микротией и/или атрезией наружного слухового
прохода по регионам РК за 2009-2018 г.г.
Установлено, что каждый 6 случай обращаемости за стационарной помощью был зафиксирован из г.Актобе и Актюбинской области (15,7%), далее из г.Актау и Мангистауской области (12,4%), каждый 10 случай составили пациенты из г.Алматы и Алматинской области -10,5% и 9,8% соответственно, г.Тараз и Жамбылской области - 9,2%. Из них мальчиков - 95 (62%), девочек - 58 (38%), что соответствует мировым показателям. За
исследуемый период у 42 (27%) детей был установлен диагноз «ВПР. Двухсторонняя микротия, атрезия», у 111 (72%) детей диагноз «ВПР. Односторонняя микротия, атрезия». Двухсторонняя кондуктивная потеря слуха была выявлена у 60 детей, что составило 39%, односторонняя у 87 (57%) обследованных. Двухсторонняя смешанная тугоухость определена у 2 детей (1%), односторонняя смешанная у 4 (2,7%).
0-1 год 1-2 года 2-3 года 3-4 года 4-5 лет 5-6 лет 6-7 лет 7-8 лет 8-? лет 9-10 лет 10 и
выше
Рисунок 2 - Возрастные группы детей, обратившихся за стационарной помощью с 2009 по 2018 г.г.
Число обратившихся за стационарной помощью от 0 до 1 года составило 22 (14%), от 1 до 2 лет - 32 (21%), от 2 до 3 лет - 20 (13%), от 3 до 4 лет - 10 (6,5%), от 4 до 5 лет - 11 (7,2%), от 5 до 6 лет - 16 (10,5%), от 6 до 7 лет - 9 (6%), от 7 до 8 лет - 4 (2,6%), от 8 до 9 лет - 3 (2%), от 9 до 10 лет - 9 (6%), от 10 выше - 17 (11%).
Заключение. Таким образом, установлено, что каждый 6 случай обращаемости за стационарной помощью был зафиксирован из г.Актобе, далее из г.Актау и Мангистауской области, каждый 10 случай составили пациенты из г.Алматы и Алматинской области. Из них мальчиков 2 раза больше чем девочек. Несмотря на приводимые доводы и прогнозы, потеря слуха не является приоритетной проблемой ни для политиков, ни для общественности. Вероятно, это
объясняется тем, что снижение слуха или глухота не угрожает жизни и принадлежит к числу «незаметных» инвалидностей [11]. Несмотря на редкость изучаемой нами патологий, дети с врожденной микротией и атрезией как можно раньше должны быть направлены к компетентным специалистам в области реконструктивной хирургии, сурдологии, психологии и социальной адаптации. Исследование в науке и образовании должны быть нацелены на изучение этиологических факторов врожденных пороков развитии уха. Правильно подобранные алгоритм ведения и технологии восстановление пациентов, могут способствовать сохранить определенный пласт социально и экономически активного населения.
СПИСОК
1 Карякина И.А. Комплексная реабилитация больных с дефектами и деформациями наружного и среднего уха: автореф. ... канд.мед.наук - М., 2012. - 3 c.
2 Adamson J., Horton Ch., Crawford H. The growth pattern of the external ear // Plast Reconstr Surg. - 1965. - №36(4). -Р. 466-470.
3 Jahrsdoerfer R.A., Yeakley J.W., Aguilar E.A., et ak: Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia // Amer.J. Otol.-1992. - Vol13, №1. - P. 6-12.
4 Imai Y., Malsuo K., Imai N. Resonance imaging of the eustachian tube cartilage in microtia // Cleft Palate Craniofac J. - 1998. - №35(1). - Р. 26-34.
ЛИТЕРАТУРЫ
5 Богомильский М.Р., Чистяков В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: Национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 603 c.
6 Global costs of unaddressed hearing loss and cost-effectiveness of interventions. - Geneva: World Health Organization, 2017. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254659/1/9789 241512046-eng. pdf?ua=1 [cited 2018 Jan 27
7 URL:https://www.kazpravda.kz/news/obshchestvo/indiiski i-hirurg-prooperiruet-11-kazakhstanskih-detei-s-narusheniem-sluha
VeStnik KQzfimU № I - 2020
8 URL:https://mail.kz/ru/news/kz-news/minzdrav-pomoshch-detyam-stradayushchim-lor-patologiei-imeet-vazhnoe-znachenie#
9 Отчет о заболеваемости врожденное отсутствие, атрезия и стриктура слухового прохода (наружного) ^16.1) (по форме № 12) по данным АИС Поликлиника за 2018 год
10 URL: http://www.ucihealth.org/medical-services/ear-nose-throat-ent/hearing-ear-disorders/congenital-atresia
11 Wilson BS, Tucci DL, Merson MH, O'Donoghue GM. Global hearing health care: new findings and perspectives // Lancet. - 2017. - №390(10111). - P. 2503-2515.
*А.А. Имангалиева, *А.Р. Медеулова, *Ж.Т. Муканова, 2Т.И. Слажнева, зн.Б. Бахытова
1С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыц медицина университетI 2 «КДСЖМ» Цазацстандыц Медицина УниверситетI 3К^азац - Ресей Медицина УниверситетI
ТУА Б1ТКЕН Ц¥ЛАК; ДАМУ А^АУЛАРЫНЬЩ КАЗАЦСТАИНЬЩ ТУРЛ1 АЙМАKТАРЫНДАFЫ ТАРАЛУЫ
ТYЙiн: Кулак; калканы деформациясыныц вариабельдiлiгi ете жогары жэне сырткы, ортацгы кулактыц пiшiнiн, орналасуын жэне озара орналасуын камтиды. Статистика бойынша, элемде шамамен 10 мыц баланыц 6ipeyi осы облыстыц туа 6iTKeH патологиясымен туылады. Есту органы дамуыныц туа бiткен кемiстiктерi жаца туган нэрестелерде шамамен 1:700-1:10 000-15 000 жиШкте кездеседi, к0бiнесе оц жакты локализацияланган; ер
балаларда кыздарга Караганда орташа есеппен 2-2,5 есе жиШкте пайда болады. Бул макалада Казакстан Республикасы бойынша кулактыц туа б^кен даму кемiстiктерiнiц таралуы мен шолуы берiлген. ТYЙiндi свздер: кула; дамуыныц туа бггкен кемiстiктерi, микротия, атрезия, есту кабшетшщ жогалуы, сырткы есту жолы
1A.Imangalieva, 1A.Medeulova, 1Zh.Mukanova, 2T.Slazhnyova, 3N.Bahytova
1Asfendiyarov Kazakh National medical university 2Kazakhstan's Medical University «KSPH» 3Kazakh - Russian Medical University
PREVALENCE OF CONGENITIAL MALFORMATIONS OF THE EAR IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: Variants of deformations of the auricle are different and include the shape, position and relative position of the elements of the outer and middle ear. Congenital malformations of the hearing organ with a stature of about 1: 700-1: 10,000 -15,000 newborns, mostly right-sided; in the male population, this pathology occurs 2-2.5 times more often than in the female. This
article presents data on the prevalence in the Republic of Kazakhstan of such congenital malformations of the ear as microtia, atresia.
Keywords: congenital malformations of the ear, microtia, atresia, hearing loss, deafness
УДК 616.216-002-006-08
Б.А. Жапалаков, Э.К. Исмагулова, В.В. Железнова, С.И. Дабылова, А.К. Надыргалиев
Некомерческое акционерное общество Западного Казахстанского Медицинского Университета имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСТОЯННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ МАЛОЙ СИЛЫ
Представленные авторами данные, позволяют считать, что применение в послеоперационным периоде ПЭТ малой силы 20мкА с экспозиций 10минут является эффективным способом лечения полипозного риносинусита. Ключевые слова: полипозный риносинусит, ПЭТ малой силы, кортикостероиды.
Актуальность. Распространенность полипозного риносинусита (ПРС) среди взрослого населения достигает 4% и не обнаруживает тенденции к снижению. Это заболевание отличается длительным рецидивирующим течением, активной ролью в формировании многочисленных осложнений и крайне отрицательным влиянием на качество жизни пациентов [1,2]. Несмотря на совершенствование протоколов медикаментозной терапии, основным направлением лечения ПРС остается хирургическое вмешательство. На долю этой патологии приходится более 2/3 всех операций,
выполняемых по поводу воспалительных заболеваний околоносовых пазух (ОНП) [3]. Однако даже безупречно выполненное хирургическое вмешательство не гарантирует прекращения рецидивов ПРС. Как правило, такие пациенты подвергаются неоднократным хирургическим
вмешательствам, а долгосрочное наблюдение за больными, оперированными по поводу ПРС, позволяет констатировать рецидив полипоза носа в 85% случаев [4-6]. Во многом это связано со сложностью и вариабельностью внутриносовой архитектоники, своеобразной организацией мукоцилиарной системы и микроциркуляторного русла
