Распространенность вируса папилломы человека среди жительниц Томской области с различной патологией шейки матки Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА СРЕДИ ЖИТЕЛЬНИЦ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ шЕЙКИ МАТКИ

Е.Г. НИКИТИНА, И.Г ВИДЯЕВА, О.Н. ЧУРУКСАЕВА

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Актуальность. С момента открытия этиологического фактора рака шейки матки - вируса папилломы человека - проведено немало исследований. Несмотря на разработку и использование некоторыми странами (в том числе и Pоссией) методов ранней диагностики рака шейки матки (PШM) и профилактических вакцин против некоторых типов вируса папилломы человека (ВПЧ), информации о их распространенности и спектре в различных регионах нашей страны недостаточно.

Цель исследования - выявление и количественное определение типов папилломавирусов высокого онкогенного риска методом Real-Time PCR среди женщин Томской области.

Материал и методы. В исследование были включены 157 пациенток НИИ онкологии СО PAMН (средний возраст 36,5±2,3 года), которые были разделены на 3 группы: женщины с фоновой патологией шейки матки (n=53); с дисплазиями I-III (n=50); больные раком шейки матки I-IV стадии (n=54), диагноз верифицирован гистологически. Mатериалом для выделения ДНК послужили соскобы эпителия цервикального канала и шейки матки. Дифференцировку 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 31, 33, 35, 18, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и определение их концентрации проводили с использованием ПЦ? в режиме «реального времени». Статистическую обработку данных проводили с применением программы Statistiсa 6.0.

Результаты. При исследовании общей инфицированности показано, что из 157 обследованных пациенток ДНК вируса выявлена у 100 (63,7%). В группе женщин с ФПШM инфицированы 31 из 53 женщин (59%), в группе с дисплазиями - 31 из 50 (62%) и в группе больных PШM - 38 из 54 (70%). Лидирующим по частоте встречаемости в данной выборке

является ВПЧ16 (65% случаев). Менее распространены ВПЧ31 (22%), ВПЧ51 (20%), остальные типы встречались менее чем в 13% случаев. Показано, что несколькими типами ВПЧ инфицировано 44% обследованных, причем смешанная инфекция чаще встречается среди женщин с ФП111М и больных РШМ (52% и 48%, соответственно). Показано, что частота встречаемости клинически значимой вирусной нагрузки (>3 ^) повышается в соответствии с тяжестью диагноза пациенток. Так, среди женщин с хроническими воспалительными заболеваниями этот показатель составил 43%, а среди больных дисплазиями и раком он достигает 56% и 61% соответственно. Клинически малозначимое количество вируса отмечено у 15% больных с ФПШМ, в то время как в группе пациенток с диспластическими изменениями эпителия этот показатель составил 6%, а в группе больных РШМ - 9%. Интересно отметить, что из 16 вирус-позитивных при первичном обследовании женщин, больных РШМ, через 3-9 месяцев после комбинированного лечения только у 6 была выявлена ДНК вируса, причем у 3 из них показано снижение концентрации вируса на 1 Из 6 женщин с дисплазией эпителия ШМ при повторном обследовании после лечения вирус выявлен у 3 пациенток.

Выводы. Полученные результаты отражают региональные особенности в распределении типов ВПЧ высокого онкогенного риска среди жительниц Томской области. Согласно полученным данным наблюдение за пациентками с патологией шейки матки различной степени тяжести в течение длительного времени с периодическим скринингом ВПЧ являются адекватным подходом для ведения больных и могут быть использованы для оценки эффективности проводимой терапии.

СИБИГСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУГНАЛ. 2010. Приложение № 1