CC BY
132УДК 616.992.282
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТЯЖЕЛЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ МИКОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО МОДЕЛИ LIFE PROGRAM
Климко н.н. (заведующий кафедрой), Козлова я.и. (доцент)*, Хостелиди с.н. (доцент), Шадривова о.В. (аспирант), Борзова Ю.В. (зав. микологической клиникой, ассистент кафедры), Васильева н.В. (директор института, зав. кафедрой)
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова: НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, кафедра медицинской микробиологии, кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии, Санкт-Петербург, Россия
© Коллектив авторов, 2014
Основой исследования стала предложенная обществом LIFE (Leading International Fungal Education) модель, согласно которой выявляли количество острых (микроспория и трихофития волосистой части головы, инвазивный аспергиллез, инвазивный кандидоз, криптококковый менингит, мукороз, пневмоцистная пневмония) и хронических (рецидивирующий кандидозный вуль-вовагинит, рецидивирующий кандидоз полости рта и пищевода, хронический аспергиллез легких, аллергический бронхолегочный аспергиллез, тяжелая бронхиальная астма с микогенной сенсибилизацией) заболеваний по состоянию на 2011 г. Использовали данные отечественных исследований, а при их отсутствии -международных. Установлено, что общее количество больных тяжелыми или хроническими микотическими заболеваниями в Российской Федерации в 2011 г. составляло 2,7миллиона человек. Чаще всего обнаруживали поверхностные микозы (рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, рецидивирующий кандидоз полости рта и пищевода, микроспорию и трихофитию волосистой части головы), которыми страдали 2 207 093 человек. Инвазив-ные микозы (инвазивный кандидоз, инвазивный и хронический аспергиллез, криптококковый менингит, мукороз, пневмоцистная пневмония) развивались у 75 995 пациентов. Общее количество больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом и тяжелой бронхиальной астмой с микогенной сенсибилизацией составило 406 082 человека.
Ключевые слова: микозы, микотические заболевания, Российская Федерация
Контактное лицо: Козлова Яна Игоревна, тел.: (812) 303-51-46
THE PREVALENCE OF SERIOUS AND CHRONIC FUNGAL DISEASES IN RUSSIAN FEDERATION ON LIFE PROGRAM MODEL
Klimko N.N. (head of the chair), Kozlova Y.I. (associate professor of the chair), Khostelidi s.N. (associate professor of the chair), shadrivova о^. (postgraduate student), Borzova Yu.v. (head of mycological clinic, assistant of the chair), Vasilyeva N.V. (director of the institute, head of the chair)
North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov: Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Chair of Medical Microbiology, Chair of Clinical Mycology, Allergology and Immunology, St. Petersburg, Russia
© Collective of authors, 2014
The aim of this research was to estimate the prevalence of serious and chronic fungal diseases in Russian Federation. According to the model proposed by LIFE (Leading International Fungal Education) community was determined the number of newly emerged diseases (tinea capitis, invasive aspergillosis, invasive candidosis, cryptococcal meningitis, mucorosis, Pneumocystis pneumonia) and chronic diseases (recurrent Candida vaginitis, recurrent oral and oesophageal candidosis, chronic pulmonary aspergillosis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, severe asthma with fungal sensitization) in 2011. The data was obtained from national studies and in the cases of their absence - from international studies. The total number of patients with serious and chronic fungal diseases was 2.7 million people in Russian Federation in 2011. Most of these patients (2 207 093 persons) had superficial fungal infections: recurrent Candida vaginitis, recurrent oral and oesophageal candidosis, tinea capitis. 75 995patients had invasive mycosis: invasive candidosis, invasive and chronic aspergillosis, cryptococcal meningitis, mucorosis and Pneumocystis pneumonia. The total number of patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis and severe asthma with fungal sensitization was 406 082.
Key words: fungal diseases, mycosis, Russian Federation
введение
За последние десятилетия микотические заболевания (микозы) стали серьезной клинической проблемой. Количество микотических заболеваний прогрессивно возрастает во всем мире, однако эпидемиологических исследований в настоящее время проведено недостаточно. Распространенность различных вариантов грибковых инфекций остается не полностью изученной. Исключение составляют кандидемия и криптококкоз, заболеваемость которыми была оценена в крупных популяционных исследованиях. Национальное исследование больных кандидемией проводили с 2004 по 2009 гг. в Дании [1]. В 1999 г. Hajjeh R.A. и соавторы опубликовали результаты мультицентрового исследования крипто-коккоза.
Для поверхностных микозов характерно дли-
■
тельное, рецидивирующее течение, а для инвазивных - тяжесть клинических проявлений и очень высокая летальность. Многие грибковые инфекции отличаются быстрым и агрессивным течением. Смертность от грибковых инфекций во всем мире сопоставима со смертностью от туберкулеза и малярии и составляет 1 350 000 больных в год [2, 3]. Поэтому организация LIFE (Leading international fungal education) выступила с инициативой рассчитать предварительные эпидемиологические показатели для микотических заболеваний во многих странах мира. Мы использовали модель расчета, предложенную LIFE (официальный сайт организации - www.LIFE-worldwide. org). Полученные предварительные данные помогают выявить распространенность основных тяжелых и хронических микотических заболеваний в Российской Федерации (РФ).
Цель данной работы - определение распространенности тяжелых и хронических микотических заболеваний в РФ. Ранее такую оценку не проводили.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ1
Согласно методике LIFE, расчет проводили по показателям 2011 года. Были изучены опубликованные результаты эпидемиологических исследований микозов в РФ. Если официальных данных не существовало, то мы определяли размеры конкретных групп риска развития грибковых инфекций, а затем, для оценки национальной распространенности и заболеваемости, использовали данные из научной литературы о частоте микозов у этих групп больных. Статистические данные о численности и составе населения РФ получали из Федеральной службы государственной статистики (http://www.gks.ru/).
Заболеваемость микозов волосистой части головы оценивали по данным Министерства здравоохранения РФ [4].
Число женщин репродуктивного возраста в РФ в 2011 г. составило 41 453 575. Количество больных хроническим рецидивирующим кандидозным вуль-вовагинитом рассчитывали по данным международных эпидемиологических исследований, согласно которым это заболевание возникает у 5% женщин [5].
Число больных ВИЧ/СПИД в РФ оценивали по данным Министерства здравоохранения РФ [6]. По данным Smith E., Orholm M. (1990), Matee M.I. с со-авт. (2000), орофарингеальный кандидоз выявляли у 90% ВИЧ-инфицированных больных, а кандидозный эзофагит - у 20%.
По результатам проведенных нами ранее исследований, частота кандидемии и кандидозного перитонита составила 0,37 на 1000 госпитализированных в стационар больных [7]. Общее количество пациентов в стационарах за год получили из доклада Роспо-требнадзора по внутрибольничным инфекциям [8].
Распространенность гематологических заболеваний оценивали по данным Министерства здравоохранения РФ [9]. Риск возникновения инвазивного аспергиллеза (ИА) у пациентов с гематологическими
заболеваниями рассчитывали по данным российского регистра больных ИА, созданного в Санкт-Петербурге [10]. Количество трансплантаций органов и тканей в 2011 г. получали из данных Российского трансплантологического общества [11]. Частоту развития ИА у реципиентов трансплантатов гемо-поэтических стволовых клеток (ТГСК) оценивали по результатам проведенного нами ранее исследования
[12]. Общее количество случаев инвазивного аспергиллеза рассчитывали по формуле, предложенной Denning D.W.: 10% от количества больных острым миелоидным лейкозом + такое же количество больных без острого миелоидного лейкоза + 0,5% от количества больных с трансплантацией почки + 4% от количества больных с трансплантацией легких + 6% от количества больных с трансплантацией сердца + 4% от количества больных с трансплантацией печени + 1,3% от количества пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, госпитализированных в стационар.
Частоту развития мукороза в общей популяции рассчитывали, используя данные созданного в Санкт-Петербурге регистра и данные о распространенности острого миелоидного лейкоза Министерства здравоохранения РФ [9].
Общую заболеваемость туберкулезом оценивали по данным Министерства здравоохранения РФ
[13]. Расчет возможных случаев хронического аспергиллеза легких (ХАЛ) проводили по формуле, предложенной Denning D.W. и соавт. [14]. Количество ежегодно возникающих случаев туберкулеза легких с наличием полостей (» 12% от общего количества) х риск развития ХАЛ (22%) + число возникающих случаев туберкулеза без наличия полостей (» 88% от общей заболеваемости) х риск возникновения ХАЛ у этих пациентов (2%).
Число пациентов с бронхиальной астмой (БА) получали из данных Российского респираторного общества [15]. Предполагаемое число больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА) рассчитывали по формуле, предложенной Denning D.W. и соавторами: 2,5% количества больных бронхиальной астмой + 15% взрослых больных муковис-цидозом [16]. Для оценки больных тяжелой бронхиальной астмой с микогенной сенсибилизацией учитывали, что 10% пациентов с БА имеют тяжелое течение, из них 33% - микогенную сенсибилизацию [17].
Данные о заболеваемости муковисцидозом получали из Российского регистра больных муковисцидозом [18]. По данным Медико-генетического научного центра РАМН, взрослые составляют 21% от всех лиц, страдающих эти заболеванием [19].
Для расчета уровня заболеваемости криптокок-ковым менингитом использовали результаты проведенного исследования в НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург). В 2011 г. криптококковый менингоэнцефалит развился у 0,44 больных ВИЧ-инфекцией [20]. Число случаев пневмоцистной пнев-
монии рассчитывали, опираясь на данные LIFE, согласно которым это заболевание развивается у 60% пациентов с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию.
результаты и обсуждение
Население РФ в 2011 г. составило 142, 9 миллионов человек, среди них 85% - взрослые и 15% - дети младше 14 лет; среди взрослого населения 54% -женщины. В таблице 1 показана распространенность различных вариантов микотических заболеваний, а также заболеваемость на 100000 жителей.
Таблица 1.
микотические заболевания в российской федерации
Микотические заболевания Заболеваемость на 100 000 человек Распространенность
Острые Инвазивный аспергиллез 2,27 3238
Инвазивный кандидоз 8,29 11 840
Криптококковый менингит 0,21 296
Мукороз 0,16 232
Пневмоцистная пневмония 5,65 8 078
Микроспория волосистой части головы 40,8 57 871
Трихофития волосистой части головы 1,8 2 495
84 050
Хронические Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит 2900 2 072 679
Рецидивирующий кандидоз полости рта 42,4 60 585
Рецидивирующий кандидоз пищевода 9,42 13 463
Хронический аспергиллез легких 126,19 52 311
Аллергический бронхоле-гочный аспергиллез 122,52 175 082
Бронхиальная астма с микогенной сенсибилизацией 161,65 231 000
2605120
Всего:] 2 689170
Микозы волосистой части головы.
По данным Министерства здравоохранения, общее количество больных микозами волосистой части головы (микроспорией и трихофитией) в РФ составляет 60 366 человек, из них 47 092 - дети. Распространенность микроспории волосистой части головы составляет 40,8 случаев на 100 000 населения и 213,1 случаев на 100 000 детей. Трихофитию волосистой части головы выявляют реже - 1,8 случаев на 100 000 населения и 6,9 случаев на 100 000 детей. Представленные результаты превышают среднеевропейские показатели. Например, в Греции общая заболеваемость микозами волосистой части головы составляет 6,06 /100000 [21], в Дании 3,3/100000 [22]. По данным экспертов LIFE, наибольшую заболеваемость этими поверхностными микозами отмечают во Вьетнаме - 457 случаев на 100 000 населения [23].
Кандидоз слизистых оболочек.
Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (ХРКВ) характеризуется частыми
(не менее 4 в течение года) рецидивами и является самым распространенным микотическим заболеванием среди женщин в России. По нашим расчетам, 2 072 679 российских женщин страдают ХРКВ, что составляет 2 900 случаев на 100 000 населения. Сходные данные получены в Европе (Венгрия - 2193 / 100000 населения) [24] и в других странах (Ирак - 2664 / 100000 населения) [25]. В Украине частота ХРКВ еще выше - 3 923 случая на 100000 населения [26].
Количество пациентов с установленным впервые в жизни диагнозом ВИЧ-инфекции в РФ в 2011 г. составило 67317 человек (47,1 случаев на 100 000 населения) [9]. Соответственно, число больных ВИЧ с орофарингеальным кандидозом в России - 60 585 человек (42,40 случаев на 100 000 населения); примерное количество больных ВИЧ с кандидозным эзофа-гитом - 13 463 человек (9,42 случаев на 100000 населения). Международные эпидемиологические наблюдения также направлены на изучение кандидозного эзофагита только в группе ВИЧ-инфицированных пациентов. По данным экспертов LIFE, в Венгрии частота этого заболевания составляет 1,56/100000 населения, в Великобритании и Дании - 0,1 /100 000 [22, 24, 27]. В настоящее время определение частоты развития кандидозного эзофагита у лиц без ВИЧ инфекции является объектом наших исследований.
Инвазивный кандидоз.
Всего в 2011 г. лечение в стационарах РФ получили 32 миллиона больных. Общее число пациентов с инвазивным кандидозом - 11840 человек в год. Таким образом, частота возникновения инвазивного кандидоза в популяции - 8,29 на 100 000 населения. Эти данные соответствуют среднеевропейским показателям. В Европе данный показатель колеблется от 5 до 11,4 на 100 000 населения, однако в международных исследованиях у 50% больных с кандидемией в ОРИТ выявляли кандидозный перитонит [28]. По результатам нашего исследования, наиболее часто отмечали кандидемию (82%), а кандидозный перитонит составил 18,4% [7].
Аспергиллез органов дыхания
Известно, что гематологические заболевания являются одним из основных факторов риска развития инвазивного аспергиллеза (ИА). По данным нашего регистра, 88% больных ИА имеют гематологические заболевания, 30% из которых составляет острый ми-елоидный лейкоз (ОМЛ). Эти данные коррелируют с результатами проведенных в Европе исследований. Частота острого миелоидного лейкоза у больных ИА в Италии составляет 36% [29], во Франции - 35% [30]. По среднеевропейским показателям, риск возникновения ИА у этой категории пациентов приблизительно 10%. Таким образом, ежегодно в России возникает 160 случаев ИА у пациентов с ОМЛ. Согласно предложенной Denning D.W. формуле, такое же число случаев ИА развивается у больных другими
гемабластозами.
Ежегодно в РФ проводят около 200 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток [11]. По результатам выполненных в Санкт-Петербурге исследований, частота развития ИА у реципиентов ТГСК составила 19,1%; у реципиентов алло-ТГСК - 23,2% (12). Из них микозы, обусловленные Aspergillus spp., выявляли у 82,3% больных. Таким образом, в России частота развития ИА у реципиентов ТГСК колеблется от 16 до 20%. Для расчета использовали частоту 20%, соответственно, у таких пациентов возникает 40 случаев ИА.
Трансплантация органов и тканей и связанная с этим глюкокортикостероидная терапия также являются факторами риска развития ИА, который наиболее часто возникает у реципиентов трансплантатов легких. По результатам международных исследований, частота развития ИА после трансплантации органов составляет от 0,3% до 14% [31, 32]. По данным «Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» в 2011 г. в России было выполнено 975 операций по пересадке почки, 204 - по пересадке печени и 106 - по пересадке сердца [33]. Мы использовали среднеевропейские показатели при определении риска развития ИА, считая его равным 0,5% у пациентов после трансплантации почки; 4% - легких; 6%
- сердца; 4% - печени, что в сумме составило 19 случаев в 2011 г. Суммируя все показатели, у гематологических пациентов и реципиентов трансплантатов солидных органов возникает 385 случаев инвазивно-го аспергиллеза.
В 2011 г. в стационары РФ было госпитализировано 219 322 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). По данным Denning D.W., риск развития ИА у этой категории больных составляет 1,3%. Таким образом, у 2853 пациентов с ХОБЛ возникает ИА. Используя описанную выше формулу, рассчитали общее количество впервые возникшего инвазивного аспергиллеза в РФ, которое составило 3238 человек (2,27 случаев на 100 000 населения). По данным экспертов LIFE, сходные результаты по распространенности ИА были получены в европейских странах (в Греции - 3,27/100000, в Венгрии - 1,54/100000), а также в Ираке (2,62/100000 населения) [21, 24, 25].
Хронический аспергиллез легких (ХАЛ) возникает у пациентов, страдающих хроническими легочными заболеваниями (туберкулез, саркоидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз). Общая заболеваемость туберкулезом в РФ в 2011 г. составила 104320 случаев (68,1/100000 населения), из них туберкулез легких - 94297 случаев (66,0/100 000 населения), фиброзно-кавернозный туберкулез
- 1901 случай (1,33/100000). Среди постоянного населения России 10,3% больных туберкулезом имели ВИЧ-инфекцию. Показатель заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией составил в 2009 году - 4,4; в 2011 г. - 5,6 на 100 000 населения.
Расчет возможных случаев ХАЛ проводили по формуле Denning D.W. и соавт. С учетом 5-летнего периода получили 13078 случаев ХАЛ, возникшего на фоне туберкулеза. Общее количество больных ХАЛ составило 52 311 человек (126 на 100 000 населения). Эти данные соответствуют результатам в Украине, где частота ХАЛ составляет 109 на 100 000 населения. В других странах этот показатель заметно ниже и составляет в Великобритании - 8,1/100 000, в Греции - 3,48/100 000, в Дании - 3,05/100 000 населения [21, 22, 27].
Мукороз
На основании данных регистра больных муко-розом в Санкт-Петербурге в 2011 г. рассчитали, что частота возникновения этого заболевания у пациентов с острым миелоидным лейкозом составляет 3,6%. Всего в 2011 г. в РФ зарегистрировали 1599 больных острым миелоидным лейкозом. Согласно нашим расчетам, у 58 гематологических больных течение заболевания осложнилось мукорозом. Учитывая результаты проведенного нами исследования, острый миелоидный лейкоз является фактором риска развития мукороза лишь в 25% случаев. Таким образом, общее количество больных мукорозом составило 232 человека (0,16/100 000). Рассчитанная частота развития мукороза в РФ соответствует показателям европейских стран: в Греции - 0,12/100 000 населения, в Венгрии - 0,1/100 000 [21, 24].
Эпидемиологические показатели распространенности бронхиальной астмы в России, как и в других странах, значительно превосходят данные официальной медицинской статистики. По оценке экспертов Российского респираторного общества, число больных БА в РФ составляет около 7 миллионов человек. Используя формулу Denning D.W. и соавторов [16, 17], рассчитали предполагаемое число больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА) - 175082 человека и тяжелой бронхиальной астмой с микогенной сенсибилизацией (БАМС) - 231000, т.е. всего 406 082 чел. Частота АБЛА и БАМС в РФ соответствует показателям в Дании: АБЛА - 125/100 000 населения; БАМС - 163/100 000. Наибольшая частота возникновения АБЛА, по данным экспертов LIFE, в Великобритании - 287/100 000 населения, наименьшая в Ираке - 16/100 000 населения [22, 25, 27].
Пневмоцистная пневмония и криптококковый менингит.
Пневмоцистная пневмония и криптококковый менингит являются одними из основных оппортунистических инфекций у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В РФ заболеваемость пневмоцистной пневмонией составила 5,65 случаев на 100 000 населения, соответственно, 8078 случаев в год. Высокий уровень заболеваемости пневмоцистной пневмонией также выявили в Украине - 13,5/100 000 [26]. В других странах этот показатель ниже: в Великобритании -
0,94/100 000 населения, в Греции - 0,52/100 000, в Венгрии - 0,05/100 000 [21, 24, 27].
Общая заболеваемость криптококковым менин-гоэнцефалитом в РФ составила 296 случаев в год (0,21/100 000), что соответствует данным в Украине (0,22/100 000) [26]. В Великобритании частота возникновения этого заболевания составляет 0,16/100 000 населения [27]. В Европейских странах эта оппортунистическая инфекция развивается реже. Например, в Греции выявили менее пяти случаев в год, в Дании - два случая в год [21, 22]. Высокие показатели заболеваемости пневмоцистной пневмонией и крип-тококковым менингитом в РФ, безусловно, связаны с большим количеством больных ВИЧ-инфекцией. Несмотря на внедрение в лечебную практику анти-ретровирусной терапии, число пациентов, выявляемых на поздних стадиях болезни с тяжелыми вторичными поражениями, продолжает расти.
При исследовании выявили, что микозы распространены в РФ, однако мы оценивали не все микоти-ческие заболевания, чтобы сохранить единую модель исследования LIFE и иметь возможность сравнивать полученные результаты с данными в других странах. Например, в исследование не были включены микозы гладкой кожи, стоп и кистей, онихомикоз, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек и некоторые другие.
В настоящее время нами составлен и постоянно дополняется регистр больных тяжелыми инвазивны-ми микозами, однако собственные данные о распространенности хронических микотических заболеваний отсутствуют. В работе мы использовали результаты международных исследований. Поэтому одной из важных задач в изучении микотических инфекций
в РФ является регистрация не только вновь выявленных случаев инвазивных микозов, но и микозов с хроническим течением (АБЛА, БАМС, ХАЛ, ХРКВ). Дальнейшее изучение эпидемиологии микозов особенно важно, поскольку является основой для разработки мер профилактики и оптимизации лечения этих заболеваний во всех странах мира.
выводы
1. Микозы - распространенные заболевания в Российской Федерации. Согласно проведенным расчетам, в 2011 г. выявили 2,7 миллиона пациентов с тяжелыми и хроническими микотическими заболеваниями.
2. Хронические поверхностные микозы (рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, рецидивирующий кандидоз полости рта и пищевода, микроспория и трихофития волосистой части головы) развились у 2 207 093 человек.
3. Инвазивные микозы (инвазивный кандидоз, инвазивный и хронический аспергиллез, криптокок-ковый менингит, мукороз, пневмоцистная пневмония) возникали у 75 995 больных.
4. Общее количество больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом и тяжелой бронхиальной астмой с микогенной сенсибилизацией составило 406 082.
5. Необходима регистрация тяжелых и хронических микотических заболеваний, а также проведение дальнейших эпидемиологических исследований микозов для разработки мер профилактики и оптимизации лечения микотических заболеваний в Российской Федерации.
ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Arendrup M.C., Bruun B., Christensen J.J., et al. National surveillance of fungemia in Denmark (2004 to 2009) // J. Clin. Microbiol. - 2011. - Vol. 49, №1. - P. 325-34.
2. Brown G.D., DenningD.W., Gow N.A., et al. Hidden killers: human fungal infections // Sci. Transl. Med. - 2012. - Vol. 19, №4 (165). - P.165rv13.
3. Murray C.J., Rosenfeld L.C., Lim S.S., et al. Global malaria mortality between 1980 and 2010: a systematic analysis// Lancet. - 2012. - Vol. 4, №379(9814). - P. 413-31.
4. Министерство здравоохранения РФ. ФГУ «Центральный научно-иссследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. «Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2009-2010 гг.» (статистические материалы). - М., 2011. - 105 с.
5. Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis // Lancet. - 2007. - Vol. 9, №369(9577). - P. 1961-71.
6. Министерство здравоохранения РФ - https://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/46
7. Пестова Л.А. Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз у больных в отделении интенсивной терапии: Автореф. дисс...к.м.н. - СПб., 2004. - 25 с.
8. Роспотребнадзор - http://34.rospotrebnadzor.ru/documents/ros/80337/
9. Министерство здравоохранения РФ. Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки. ФГБУ «Центральный научно-иссследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. «Социально значимые заболевания населения России в 2011 г.». (статистические материалы). - М., 2012. - 66 с.
10. Klimko N.N., et al. Invasive aspergillosis in Saint Petersburg, Russia: analysis of 445 proven and probable cases // Mycoses: Diagnosis. Therapy and prophylaxis of fungal disease. - 2013. - Vol. 56, S.3. - P.113.
11. Российское трансплантологическое общество - http://www.transpl.ru/
12. Попова М.О., Зубаровская Л.С., Климко Н.Н. Инвазивные микозы при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Тер. архив. - 2012. - Т.7. - С. 50-57.
13. Министерство здравоохранения РФ. ФГБУ «Центральный научно-иссследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. «Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений РФ за 2010-2011 годы» (статистические материалы). - М., 2012. - 140 с.
14. DenningD.W., Pleuvry A., ColeD.C. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis // Bull World Health Organ. - 2011. - Vol. 1, №89(12). - P. 864-72.
15. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2013. - 800 с.
16. Denning D.W., Pleuvry A., Cole D.C. Global burden of allergic bronchopulmonary aspergillosis with asthma and its complication chronic pulmonary aspergillosis in adults // Med. Mycol. - 2012. - Vol. 4. - P. 1-10.
17. Denning D.W., O'Driscoll B.R., Hogaboam C.M., et al. The link between fungi and severe asthma: a summary of the evidence // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 3. - P. 615-26.
18. Российский регистр больных муковисцидозом - http://www.cf-rf.ru/content/ru/information_for_experts.html
19. Медико-генетический научный центр РАМН - http://mukoviscidoz.org/mucrussia.html
20. Борзова Ю.В., Богомолова Т.С. Инвазивные микозы в Санкт-Петербурге// Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, № 1. - С. 355.
21. Chrdle A., Mallatova N., DenningDW. Burden of serious fungal infections in the Czech Republic /Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014 (в печати)
22. Arendrup M.C., Benfield T., Denning DW. Burden of serious fungal infections in Denmark /Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014(в печати)
23. Beardsley J., Denning DW., Chau N.V., Crump J.A. Estimating the burden of fungal diseases in Vietnam /Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014 (в печати)
24. Sulyok1 Z., Sulyok M., Denning DW., Sinko J. Burden of serious fungal infections in Hungary / Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014 (в печати)
25. Karzan M.A., IsmaelH.M., Shekhany K.A., et al. Burden of serious fungal infection in Iraq / Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014 (в печати)
26. Osmanov A., Denning DW. Burden of serious fungal infections in Ukraine / Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014 (в печати)
27. Pegorie M., Denning DW., Welfare W. The burden of invasive and serious fungal disease in the UK. /Burden of Fungal Infection abstracts submitted to the European Conference on Clinical Microbiology and Infectious Diseases. The Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) by fungal disease expects working with the LIFE program. - 2014. (в печати)
28. Montravers P., Mira J.P., Gangneux J.P., et al. A multicentre study of antifungal strategies and outcome of Candida spp. peritonitis in intensive-care units // Clin. Microbiol. Infect. - 2011. - Vol. 17, Suppl.7. - P.1061-1067.
29. Pagano L., Caira M., Candoni A., et al. Invasive aspergillosis in patients with acute myeloid leukemia: a SEIFEM-2008 registry study.
30. Lortholary O., Gangneux J.-P., Sitbon K. Epidemiological trends in invasive aspergillosis in France: the SAIF network (2005-2007).
31. Kleinkauf N., Verweij P., Maiken C., at al. Risk assessment on the impact of environmental usage of triazoles on the development and spread of resistance to medical triazoles in Aspergillus species // Technical report of the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Catalogue number TQ-32-13-107-EN-C. - 2013. - P. 4-6.
32. Singh N., Husain and the AST Infectious Diseases Community of Practice Invasive aspergillosis in Solid Organ Transplant Recipients // American J. of Transplantation. - 2009. - Vol. 9, Suppl. 4. - P. 180-191.
33. Готье С.В., МойсюкЯ.Г., Хомяков С.М., Ибрагимова О.С. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 году. IV сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2012 . - Т. 14, №3. - C. 6-18.
Поступила в редакцию журнала 27.01.2014
Рецензент: А.К. Мирзабалаева
