CC BY
48
© О. П. Баранов, 2012 УДК 614.2:617-001]:312.6(-22)
О. П. Баранов
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРАВМАТИЗМА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, Барнаул
Уровень травм и несчастных случаев в Алтайском крае имеет тенденцию к незначительному росту. Распространенность данного явления среди жителей городов статистически значимо выше, чем среди жителей сельской местности (р < 0,05). Обращаемость мужчин в 1,7раза выше, чем женщин, как в городе, так и в сельской местности. Наибольшее число обращений приходится на поверхностные травмы, открытые раны, травмы кровеносных сосудов, вывихи и растяжения, переломы костей верхней и нижней конечности. Среди мужчин по сравнению с женщинами как в городе, так и на селе выше доля открытых ран, травм кровеносных сосудов, внутричерепных травм. В свою очередь у женщин чаще встречаются переломы костей верхней конечности, термические и химические ожоги.
Ключевые слова: здоровье, травмы и несчастные случаи, социально-гигиенический аспект, агропромышленный регион, место жительства
О. П. Баранов — канд. мед. наук, доц. (op343@yandex.ru).
THE PREVALENCE OF TRAUMATISM IN POPULATION OF RURAL INDUSTRIAL REGION
O.P. Baranov
The Altai state medical university of Minzdrav of Russia, Barnaul
The rate of traumas and accidents in population of the Altai kray demonstrates the trend to insignificant increase. The prevalence of this occurrence among urban citizen is statistically much higher in comparison with rural dwellers (p < 0.05). The medical care appealability among male patients is higher than among female patients both in urban and rural territories. The maximum number of visits is conditioned by .superficial traumas, open wounds, traumas of blood vessels, dislocations and strains, fractures of bones of upper and lower extremities. Among male patients as compared with female patients both in urban and rural areas, the percentage of open wounds, traumas of blood vessels and intra cerebral traumas was higher. In turn, in female patients the percentage of fractures of upper extremities, thermal and chemical burns were higher.
Key words: health, trauma, accident, social hygienic aspect, rural industrial region, place of dwelling
Важнейшей задачей государства на современном этапе развития является обеспечение продовольственной безопасности. В связи с этим особое внимание должно быть уделено формированию и сохранению трудовых ресурсов в аграрном секторе экономики страны. Несомненно, неотъемлемой составляющей данного процесса как в социальном, так и в экономическом плане является здоровье и, в частности, предотвращение травматизма населения, занятого в сельскохозяйственном производстве.
Развитие экономического кризиса привело к негативным сдвигам в состоянии здоровья, что затрагивает все составляющие — медико-демографические процессы, заболеваемость, физическое развитие [1]. По данным ряда авторов, доля травм и несчастных случаев в структуре общей заболеваемости колеблется в пределах 4,9—5,1% [2, 3]. Удельный вес травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин в структуре заболеваемости населения региона снизился и составил среди детей 4,3%, среди подростков 5,8%, среди взрослых 4,5%. В последние годы были проведен ряд научных исследований, посвященных изучению социально-гигиенических аспектов самоубийств, отравлений, убийств и транспортных несчастных случаев [4, 5]. При этом изучению социально-гигиенических аспектов травматизма различных социальных и профессиональных групп населения уделяется недостаточное внимание. Особенно это касается исследования распространенности травматизма среди сельского населения [6, 7].
В связи с этим нами было проведено научное исследование, направленное на выявление особенностей распространения травм и несчастных случаев среди населения агропромышленного региона.
Территория Алтайского края составляет 268 тыс. км2, численность населения — 2490,7 тыс. человек. В сельской местности проживает 46,6% жителей. Плотность расселения соответствует 14,9 человека на 1 км2, в сельской местности — 4,9 человека. В регионе 12 городов и 59 сельских районов. Длина автомобильных дорог общего пользования 15,5 тыс. км. Доля региона в общем объеме продукции сельского хозяйства по Сибирскому федеральному округу составляет 23 %. Все это определяет уникальность региона в качестве базы для исследования здоровья сельского населения и, в частности, травм и несчастных случаев.
Исследование проводилось сплошным методом за период 2000—2010 гг. на основе анализа и оценки статистических отчетных документов медицинских организаций края.
Согласно полученным данным, распространенность травм и несчастных случаев среди населения региона за изученный период имела тенденцию к росту. В целом уровень травматизма вырос с 7226,9 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2000 г.) до 7855,4 случая (2010 г.). В структуре обращаемости наиболее значимы поверхностные травмы (2570,8%ооо), открытые раны,
травмы кровеносных сосудов (1408,1%ооо), вывихи и растяжения (997,9%ооо), переломы костей верхней ко -нечности (769,5% ), переломы костей нижней конечности (517,4%ооо), внутричерепные травмы (260,2%ооо). Регистрируется наибольший прирост травм нервов и спинного мозга, глаза и глазницы, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств. При этом уровень травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза, размозжений и травматических ампутаций, внутричерепных травм снижается.
Особое внимание было уделено изучению травматизма среди мужского и женского населения. За 2000— 2010 гг. уровень травм и несчастных случаев среди мужчин имел незначительный рост. Показатели выросли с 9545,4 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2000) до 10034,5%ооо (2010 г.). Среднегодовой уровень составил 9777,2%«» В структуре рассматриваемого явления наибольший удельный вес приходился на поверхностные травмы (32,6%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (20,1%), вывихи и растяжения (12,3%), переломы костей верхней (9,4%) и нижней (6,6%) конечности, внутричерепные травмы (3,6%). За прошедшие годы наибольший прирост отмечен в группе травм нервов и спинного мозга, травм глаза и глазницы, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств. Устойчивая тенденция к снижению отмечается в группе травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза, размозжений и травматических ампутаций.
Уровень травм и несчастных случаев среди женщин края ниже (среднегодовой показатель 5743,8%««) по сравнению с уровнем травматизма среди мужчин, но имеет более выраженную динамику роста: с 5157,8%ооо (2000 г.) до 6060,3%«» (2010 г.). В структуре рассматриваемого явления отмечается наибольший удельный вес поверхностных травм (35,6%), открытых ран, травм кровеносных сосудов (17,2%), вывихов и растяжений (14,4%), переломов костей верхней (11,3%) и нижней (7,1%) конечности, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств (6%). Отмечается наибольший прирост обращаемости по причине травм глаза и глазницы, вывихов и растяжений, переломов костей конечностей, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств. При этом уровень травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза, размозжений и травматических ампутаций, внутричерепных травм снижается.
Важным аспектом изучения травматизма населения является оценка его уровня с учетом места жительства. Среднегодовой показатель распространенности травм и несчастных случаев среди городского населения составил 8308,8 случая на 100 тыс. соответствующего населения. Ведущее место в структуре травматизма занимают поверхностные травмы (среднегодовой показатель 2807,5%оо) открытые раны, травмы кровеносных сосудов (1529,4%««), вывихи и растяжения (1127,4%«»), переломы костей верхней (939,6%ооо) и нижней (596,3%ооо) конечно-
сти, внутричерепные травмы (251,4%™) Регистрируется наибольший прирост вывихов и растяжений, травм глаза и глазницы. При этом уровень травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза, размозжений и травматических ампутаций, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств снижается.
Анализ распространенности травм и несчастных случаев среди мужчин, проживающих в городах, показал, что за изученный период времени среднегодовой показатель соответствовал 10643,3%ооо (2010 г.). Отмечается наибольший удельный вес поверхностных травм (32,8%), открытых ран, травм кровеносных сосудов (20,1%), вывихов и растяжений (12,7%), переломов костей верхней (10,6%) и нижней (7%) конечности, внутричерепных травм (3,2%). За рассматриваемый период уровень травм глаза и глазницы, нервов и спинного мозга, вывихов и растяжений существенно вырос на фоне снижения травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза, размозжений и травматических ампутаций.
Среди женщин, проживающих в городах края, показатели обращаемости по поводу травм и несчастных случаев увеличились с 5414,2 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2000 г.) до 5850,3%ооо (2010 г.). Среднегодовой показатель составил 6343,3%™о. Наибольшая доля обращений приходится на поверхностные травмы (35,2%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (16,1%), вывихи и растяжения (14,8%), переломы костей верхней (12,3%) и нижней (7,5%), конечности термические и химические ожоги (3,1%). Выраженные темпы прироста отмечаются в группе вывихов и растяжений, отравлений лекарственными средствами, медикаментами, травм нервов и спинного мозга. При этом уровень размозжений и травматических ампутаций значительно снизился.
В сельской местности определяется устойчивое снижение уровня травм и несчастных случаев независимо от пола. Среднегодовой показатель составил 6510,7 случая на 100 тыс. соответствующего населения. В структуре рассматриваемого явления ведущее место занимают поверхностные травмы (2047,0% ), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (928,9%ооо), вывихи и растяжения (825,6%ооо), переломы костей верхней (649,7%ооо) и нижней (406,7%ооо) конечности, внутричерепные травмы (179,1% ). Отмечается прирост переломов черепа и лицевых костей, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств. Уровень травм глаза и глазницы, отравлений лекарственными средствами, медикаментами, травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза снижается.
Среднегодовой уровень травм и несчастных случаев среди мужчин, проживающих в сельской местности, составил 8433,3 случая на 100 тыс. соответствующего населения. Наибольший удельный вес приходится на поверхностные травмы (32,2%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (20,1%), вывихи и растяжения (11,6%), переломы костей верхней конечности (7,9%), переломы костей нижней конечности (6,2%), внутричерепные травмы (4,2%). Наблюдается рост осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, переломов черепа и лицевых костей на фоне существенного снижения уровня травм глаза и глазницы, отравлений лекарственными средствами, медикаментами, травм внутренних органов грудной и брюшной области, таза.
Исследование травм и несчастных случаев среди женщин, проживающих в сельской местности, позволило установить, что среднегодовой показатель составил 4762,9 случая на 100 тыс. соответствующего населения. Ведущую роль в формировании структуры травм
и несчастных случаев играют поверхностные травмы (36,1%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (16,5%), вывихи и растяжения (13,8%), переломы костей верхней конечности (9,3%), переломы костей нижней конечности (6,4%), термические и химические ожоги (4,3%). Отмечается наибольший прирост травм нервов и спинного мозга, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств. При этом показатели травм глаза и глазницы, отравлений лекарственными средствами, медикаментами снижаются.
Результаты проведенного исследования указывают на незначительный рост числа травм и несчастных случаев в регионе. Уровень рассматриваемого явления выше в городе, чем в сельской местности (р < 0,05). Основными видами травматических повреждений являются поверхностные травмы, открытые раны, травмы кровеносных сосудов, вывихи и растяжения, переломы костей верхней и нижней конечности, на долю которых приходится от 72,6 до 85,9% всех обращений по поводу травм и несчастных случаев.
Уровень травм и несчастных случаев у мужчин в 1,7 раза выше, чем у женщин. Существуют различия в структуре травматизма мужчин и женщин независимо от места жительства. Среди мужчин более высока доля открытых ран, травм кровеносных сосудов, внутричерепных ран. В свою очередь среди женщин превалируют переломы костей верхней конечности, термические и химические ожоги.
Сравнительный анализ травматизма населения с учетом места жительства показал, что в структуре травм и несчастных случаев у мужчин, проживающих в городах, более значима доля внутричерепных травм по сравнению с мужчинами, проживающими в сельской местности. При этом для сельских мужчин характерна более высокая доля вывихов и растяжений, переломов костей верхней конечности. В группе городских женщин более значимы поверхностные травмы, термические и химические ожоги. У сельских женщин большую долю составляют переломы костей верхней и нижней конечности. Это объясняется прежде всего различиями в образе жизни городских и сельских жителей.
Стоит отметить, что для городского населения характерны более выраженные темпы прироста травм глаза и глазницы, травм нервов и спинного мозга, вывихов и растяжений. В свою очередь для сельского населения характерен более значимый прирост переломов черепа и лицевых костей, осложнений хирургических и терапевтических вмешательств на фоне снижения отравления лекарственными средствами, медикаментами.
Выявленные особенности формирования травматизма среди населения агропромышленного региона свидетельствуют о возрастающих различиях социально-экономического положения города и села. Более высокий, чем в сельской местности, уровень распространенности травм и несчастных случаев в условиях города объясняется повышением социально-экономической активности жителей городов, ускорением процессов механизации, автоматизации, убыстрением темпа жизни. При этом снижение обращаемости сельского населения по поводу травм и несчастных случаев в первую очередь обусловлено снижением доступности медицинской помощи. Все это определяет необходимость своевременной реализации уже существующих государственных и региональных программ развития села и разработки дополнительного комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, повышение доступности медицинской помощи, обеспечение социально-экономического благополучия и перспективы развития агропромышленных территорий страны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Щетн О. П., Тиип'к Е. А. // Здравоохр. Рос. Федерации. —
2001,—№6, —С. 3—7.
2. Катаев II. А.. Буланое Д. Г., Хлапов А. Л. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2007." — № 5. — С. 47—49.
3. ПанфиловаЕ. В., МалаховскаяМ. В., Ленская Л. Г. Н Здравоохр. Рос. Федерации. — 2007. — № 2. — С. 40^2.
4. Норкин II. А.. Акимова Т. Н., Савченко В. В. и др. // Здравоохр.
Рос. Федерации. — 2009. — № 2. — С. 41—43.
5. С ал ахов Э. Р., Какорина Е. П. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2004. — № 2. — С. 13—20.
6. Шарафхтдинов А. Я. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2001. — №4, —С. 34—36.
7. Шевцов В. II., Марченкова Л. О., Дюльдин В. А. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2004. — № 1. — С. 21—23.
Поступила 23.03.12
