CC BY
61
Министерство образования и науки РФ
Правительство Пензенской области Академия информатизации образования Академия проблем качества РФ Российская академия космонавтики им. К.Э.Циолковского Российская инженерная академия Вычислительный центр РАН им. А.А.Дородницына Институт испытаний и сертификации ВВТ ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л.Минца» ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «РУБИН» ОАО «НИИФИ», ОАО «ПНИЭИ», ФГУП ФНПЦ «ПО СТАРТ», НИКИРЭТ, ЗАО «НИИФИиВТ» ОАО «ППО ЭЛЕКТРОПРИБОР», ОАО «РАДИОЗАВОД» Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС» ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА» Пензенский государственный университет
АадижУ{%шсж
ТРУДЫ
МЕЖДУНАРОДНОГО СИМПОЗИУМА
НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО
II то^
ПЕНЗА 2015
УДК 621.396.6:621.315.616.97:658:562 Т78
Труды Международного симпозиума «НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО»:
T78 в 2 т. - Пенза : ПГУ, 2015. - 2 том - 384 с.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
В сборник трудов включены доклады юбилейного ХХ-го Международного симпозиума «Надежность и качество», проходившего с 25 по 31 мая 2015 г. в городе Пензе.
Рассмотрены актуальные проблемы теории и практики повышения надежности и качества; эффективности внедрения инновационных и информационных технологий в фундаментальных научных и прикладных исследованиях, образовательных и коммуникативных системах и средах, экономике и юриспруденции; методов и средств анализа и прогнозирования показателей надежности и качества приборов, устройств и систем, а также анализа непараметрических моделей и оценки остаточного ресурса изделий двойного назначения; ресурсосбережения; проектирования интеллектуальных экспертных и диагностических систем; систем управления и связи; интерактивных, телекоммуникационных сетей и сервисных систем; экологического мониторинга и контроля состояния окружающей среды и биологических объектов; исследования физико-технологических процессов в науке, технике и технологиях для повышения качества выпускаемых изделий радиопромышленности, приборостроения, аэрокосмического и топливно-энергетического комплексов, электроники и вычислительной техники и др.
Оргкомитет благодарит за поддержку в организации и проведении Международного симпозиума и издании настоящих трудов Министерство образования и науки РФ, Правительство Пензенской области, Академию проблем качества РФ, Российскую академию космонавтики им. К. Э. Циолковского, Российскую инженерную академию, Академию информатизации образования, Вычислительный центр РАН им. А. А. Дородницына, Институт испытаний и сертификации ВВТ, ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л. Минца», ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «НИИФИ», ФГУП «ПНИЭИ», ОАО «РУБИН», ОАО «РАДИОЗАВОД», ОАО «ППО ЭЛЕКТРИПРИБОР», ФГУП «ПО «СТАРТ», НИКИРЭТ - филиал ФГУП «ПО «СТАРТ», Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС», ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева, Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА»,Пензенский государственный университет.
Сборник статей зарегистрирован в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) с 2005 г.
Р е д а к ц и о н н а я к о л л е г и я :
Юрков Н. К. - главный редактор Трусов В. А. - ответственный секретарь Баннов В. Я. - ученый секретарь Волчихин В. И., Абрамов О. В., Авакян А. А., Дивеев А.И., Иофин А. А., Каштанов В. А., Майстер В. А., Острейковский В.А., Петров Б. М., Писарев В. Н., Роберт И. В., Романенко Ю. А., Северцев Н. А., Садыков С. С., Садыхов Г. С., Увайсов С. У.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
© Оргкомитет симпозиума, 2015 © ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», 2015
на уровне поверхности суставного углубления (впадины).
Поворот регулировочной гайки и выведение анкеров из корпуса интрамедуллярного фиксатора осуществляется с помощью специального ключа, который прилагается к комплекту инструментария и к набору интрамедуллярных фиксаторов целой гаммы типоразмеров. Это необходимо для предварительного выбора перед проведением операции врачом-травматологом с помощью рентгенограмм нужного размера фиксирующего интрамедуллярного устройства, соответствующего анатомическим особенностям пострадавшего.
Такой способ фиксации позволяет достаточно малоинвазивно, без возможных осложнений и трудностей устанавливать интрамедуллярный фиксатор в костномозговой канал повреждённой кости, создавая надёжное блокирование отломков и стабиль-
ный остеосинтез биотехнической системы «отломки кости - интрамедуллярный фиксатор».
Выводы и рекомендации. Предложена конструкция нового интрамедуллярного фиксирующего устройства, позволяющая малоинвазивно, без рентгеновского облучения, использования сложной и дорогой рентгентелевизионной аппаратуры, навигационных устройств, дополнительных травмирующих боковых разрезов мягких тканей и сверления отверстий для установки фиксирующих и блокирующих винтов, создавать надёжный и стабильный интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей.
Конструкция разработанного и предлагаемого интрамедуллярного фиксатора может использоваться в клиниках, лечебных стационарах и учреждениях разного уровня, её применение не требует высокой квалификации оперирующего персонала.
ЛИТЕРАТУРА
1. Интрамедуллярный фиксатор с раздвижными анкерами для остеосинтеза длинных костей /М.Е.Белов, А.Г. Шайко-Шайковский, С.В.Билык и др. // Пат. на корисну модель UA, №84658 МПК А 61В 17/72, 25.10.2013. бюл. № 20.
2. Василов В.В. Зинькив О.И., Билык С.В., Шайко-Шайковский А.Г. и др. Интрамедуллярный фиксатор с деротационным элементом для остеосинтеза/ В.В.Василов, О.И.Зинькив, С.В.Билык,А.Г.Шайко-Шайковский и др. - Материалы международного симпозиума «Надёжность и качество-2013», -Россия, Пенза,- 27.05 - 21.06.2013,- с.296-297.
3. КОМПЬЮТЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ МИКРОКОНТРОЛЛЕРОВ / Кочегаров И.И., Трусов В.А. // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2006. Т. 1. С. 192-194.
4. Зинькив О.И., Леник Д.К., Сапожник В.Н. Навигационное устройство для блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза /О.И.Зинькив,.Д.К.Леник, Сапожник В.Н. и др. - Материалы международного. симпозиума «Надёжность и качество 2012».- Россия,-Пенза, 21 - 31.05.2012.-с.287-288.
УДК 616.314-002
Корецкая Е.А., Суворова М.Н., Емелина Г.В., Кузнецова Н.К.
ФГОУ ВПО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Оказание стоматологической помощи людям пожилого возраста приобретает особое значение вследствие демографических изменений в возрастном составе населения в большинстве стран, в том числе и в России. В настоящее время в мире наблюдается интенсивное старение популяции, число людей пожилого и старческого возраста в процентном соотношении возрастает. Согласно данным экспертов ВОЗ, заболеваемость кариесом во всем мире проявляет устойчивую тенденцию высокой частоты и распространенности, как у детей, так и у взрослого населения. В связи с этим, системам стоматологической помощи необходимо перестраиваться под изменившуюся демографическую ситуацию путем формирования новой концепции в оказании медицинских услуг возрастной группы.
Высокий уровень знаний о состояние полости рта и эффективных методах лечебно-профилактической стоматологической помощи, позволит улучшить стоматологический статус, а, следовательно, и качество жизни людей в возрасте.
Последние десятилетия наблюдается тенденция увеличения доли населения пожилого и старческого возраста, как в большинстве стран мира, так и в России [2]. Причины этого различны. В условиях снижения рождаемости увеличивается число людей старших возрастных групп [3].
Вследствие роста удельного веса пожилых людей среди населения растет и доля пожилых пациентов стоматологических клиник. Профессиональная деятельность стоматолога будет в значительной мере наполняться гериатрическим содержанием. Это касается не только ортопедического лечения, ставящего своей целью заместить утраченные зубы и ткани, но и стоматологической терапии растущего числа пожилых пациентов с сохранившимися собственными зубами [8].
Всемирная организация здравоохранения (1980) разработала и апробировала во многих странах мира универсальные измеримые критерии стоматологического здоровья, которые были предложены в качестве долгосрочных целей в рамках программы ВОЗ «Здоровье всем к 2000 году» [6]. В 1993
году эти цели были сформулированы и на последующие годы. Для пожилых людей в возрасте 65-7 4 лет предложены следующие критерии стоматологического здоровья, которые должны быть достигнуты к 2 02 0 году:
90% населения должны иметь полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами)
Число беззубых лиц не должно превысить 1%.
Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно превышать 0,5.
Согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, возраст от 60 до 7 4 считается пожилым.
Стоматологическое здоровье пожило-
го населения России характеризуется невысоким уровнем, основные показатели которого далеки от измеримых задач, определенных ВОЗ как цели стоматологического здоровья населения. Высокая распространенность стоматологических заболеваний среди пожилого населения обусловлена прежде всего тем, что в челюстно- лицевой системе с возрастом происходят как морфологические, так и физиологические изменения [7].
Большинство изменений являются вторичными -вследствие функциональных нарушения, болезней и привычек. В пожилом возрасте болезни пародонта являются причиной потери зубов, вследствие чего возникают различные изменения в височно-нижнечелюстном суставе, речеобразования, нарушения жевания [4]. К наиболее важным изменениям челюстно - лицевой области, связанных с возрастом относятся: заболевания твердых тканей зубов и пародонта; потеря зубов; оральные проявления системных заболеваний и побочных воздействий медикаментов; изменения слизистой оболочки; боли в челюстно - лицевой области. Соответственно, при планировании манипуляций необходимо учитывать возраст пациента, состояние полости рта, отношение его к предстоящему лечению, психическое здоровье, а также мобильность [7].
Эпидемиологическими исследованиями последних лет показана широкая распространенность болезней пародонта во всем мире [2,3] . Заболевания встречаются в разных возрастных группах населе-
ния, имеют различную степень тяжести и тенденцию к прогрессированию с возрастом. Показано, что для лиц старше 40-45-ти лет и пожилого возраста характерно преобладание более тяжелых (II, III) степеней генерализованного пародонти-та.
Стоматологическое здоровье людей пожилого возраста характеризуется рядом факторов риска, которые напрямую зависят от особенностей питания, общего состояния, ослабления иммунной системы. Пожилые люди подвержены влиянию неблагоприятных социальных факторов. Радикальные перемены в обществе являются мощным стрессовым фактором для старших возрастных групп населения. Хорошо известно, что воздействие стресса (особенно пролонгированного) в первую очередь отражается на функциональном состоянии центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Это часто создает большие трудности в решении вопросов организации и проведении лечебных и профилактических стоматологических мероприятий. Все это в комплексе делает актуальной проблему поиска новых методов, средств лечения и профилактики стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста [5].
В последние годы возрастает интерес к проблеме роли «стоматологического здоровья» в обеспечении качества жизни людей. Медицинское понятие «качество жизни» включает в себя показатели, связанные с состоянием здоровья человека [1, 3]. Ha состояние «стоматологического здоровья» лиц пожилого возраста оказывают влияние уровень его общего здоровья, характер возрастных изменений, а также экономические причины, определяющие доступность стоматологической помощи. Наиболее актуальным для данного контингента лиц является вопрос организации оказания стоматологической помощи за счет бюджетного финансирования[1].
Эти факты предопределяют важность дифференцированного подхода к возможности и эффективности реабилитации пожилого пациента. Геронтологи уделяют внимание социальным, экономическим и психологическим аспектам старения, изучают вопросы нуждаемости пожилых в различных видах медицинского обслуживания, его доступности, выявления и устранения причин, препятствующих получению своевременной, адекватной, высокоспециализированной врачебной помощи [3]. Тем не менее, уровень обращаемости за стоматологической помощью среди лиц пожилого возраста значительно ниже, чем среди лиц других возрастных категорий [1,3].
Причины отказа от своевременного обращения пожилого населения за стоматологической помощью разнообразны, например, хронические соматические заболевания, низкий уровень доходов, отсутствие медицинской страховки, ограниченность в передвижении, и т.д. [3].
Высокий уровень заболеваемости кариесом зубов, воспалительными заболеваниями пародонта
всех возрастных групп населения России и тенденция к его дальнейшему росту диктуют необходимость поиска наиболее эффективной и доступной программы профилактики стоматологических заболеваний.
Схема профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста должна включать с себя:
Взаимодействие с врачами общего профиля.
Учет рекомендаций врача - гериатра и расстройств когнитивной сферы при составлении плана стоматологического лечения.
Учет соматических заболеваний, психопатологических и когнитивных расстройств при диспансерном наблюдении (2- 4 раза в год).
Активно вырабатывать мотивацию к посещению стоматолога [1].
Санацию полости рта и рациональное, функциональное протезирование.
Комплексное лечение стоматологических заболеваний пациентов пожилого и преклонного возраста необходимо проводить с учетом состояния когнитивной сферы, соматической и психопатологической отягощенности. Это позволит добиться более высоких результатов эффективности лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний.
Индивидуальные профилактические мероприятия у пациентов пожилого и преклонного возраста необходимо проводить с учетом факторов развития стоматологических заболеваний.
Лица пожилого возраста должны обследоваться 1 раз в год врачом-ортопедом с целью определения их нуждаемости в ортопедической помощи.
При обследовании лиц пожилого возраста необходимо проводить функциональные пробы для определения жевательной эффективности, а также контролировать уход за протезами.
Улучшение качества ортопедической помощи людям пожилого и старческого возраста требует более внимательного, рационального подхода к выбору конструкции протеза. Использование шинирующих пластиночных и бюгельных протезов позволит значительно снизить нуждаемость как в протезировании, так и в пародонтологическом лечении.
Ортопедическое лечение лиц пожилого возраста должно проводиться не самыми дешевыми и простыми протезами, которые в дальнейшем обусловливают неудовлетворительные результаты лечения, а с использованием современных конструкций протезов и новых технологий.
В целях совершенствования качества стоматологической помощи пожилым людям необходимо ввести вопросы геронтостоматологии в программу последипломного обучения врачей-стоматологов, расширить психологическое образование студентов стоматологического факультета.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агранович Н.В, Мхитарян А.К. Формирование мотивации здорового образа жизни у лиц разных возрастных групп/Приднепровский научный вестник. Научный журнал.- 2012г. - Выпуск № 9 (131).- С. 110-112.
2. Алимский А.В., Вусатый В.С., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 2. - С. 38-40.
3. Боймурадов Ш.А. Оптимизация организации профилактической стоматологической помощи населению/Актуальные вопросы науки. 2014. № 12. С. 215-218.
4. Маланьин И.В., Емелина Г.В., Иванов П.В. Оценка заболеваемости воспаления тканей пародонта в Пензенском регионе // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2 - С. 80-86
5. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России Текст. / Э.М.Кузьмина // Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России.- М. 2009.- С. 172-173.
6. Леус П. А. Стоматологическое здоровье к 2000 году и в более отдаленной перспективе/П.А. Ле-ус // Наука - практике: материалы научной сессии ЦНИИС.- М., 1998. - С.70-72.
7. Уровень стоматологической грамотности пациентов пожилого возраста / А.Н. Дуж, О.Р. Соколова, О.Ю. Новикова и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 91-93.
8. Юшманова Т.Н., Давыдова Н. Г., Скрипова Н. В., Драчев С. И. Особенности стоматологического статуса и лечение заболеваний полости рта у лиц пожилого возраста// Экология человека . 2007. №9. С.12-17.
9. Северцев, Н.А. Минимизация обобщенного риска угроз безопасности / Н.А. Северцев // Вопросы теории безопасности и устойчивости систем. 2005. № 7. С. 3-10.
