CC BY
26
Министерство образования и науки РФ
Правительство Пензенской области Академия информатизации образования Академия проблем качества РФ Российская академия космонавтики им. К.Э.Циолковского Российская инженерная академия Вычислительный центр РАН им. А.А.Дородницына Институт испытаний и сертификации ВВТ ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л.Минца» ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «РУБИН» ОАО «НИИФИ», ОАО «ПНИЭИ», ФГУП ФНПЦ «ПО СТАРТ», НИКИРЭТ, ЗАО «НИИФИиВТ» ОАО «ППО ЭЛЕКТРОПРИБОР», ОАО «РАДИОЗАВОД» Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС» ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА» Пензенский государственный университет
АадижУ{%шсж
ТРУДЫ
МЕЖДУНАРОДНОГО СИМПОЗИУМА
НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО
II то^
ПЕНЗА 2015
УДК 621.396.6:621.315.616.97:658:562 Т78
Труды Международного симпозиума «НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО»:
T78 в 2 т. - Пенза : ПГУ, 2015. - 2 том - 384 с.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
В сборник трудов включены доклады юбилейного ХХ-го Международного симпозиума «Надежность и качество», проходившего с 25 по 31 мая 2015 г. в городе Пензе.
Рассмотрены актуальные проблемы теории и практики повышения надежности и качества; эффективности внедрения инновационных и информационных технологий в фундаментальных научных и прикладных исследованиях, образовательных и коммуникативных системах и средах, экономике и юриспруденции; методов и средств анализа и прогнозирования показателей надежности и качества приборов, устройств и систем, а также анализа непараметрических моделей и оценки остаточного ресурса изделий двойного назначения; ресурсосбережения; проектирования интеллектуальных экспертных и диагностических систем; систем управления и связи; интерактивных, телекоммуникационных сетей и сервисных систем; экологического мониторинга и контроля состояния окружающей среды и биологических объектов; исследования физико-технологических процессов в науке, технике и технологиях для повышения качества выпускаемых изделий радиопромышленности, приборостроения, аэрокосмического и топливно-энергетического комплексов, электроники и вычислительной техники и др.
Оргкомитет благодарит за поддержку в организации и проведении Международного симпозиума и издании настоящих трудов Министерство образования и науки РФ, Правительство Пензенской области, Академию проблем качества РФ, Российскую академию космонавтики им. К. Э. Циолковского, Российскую инженерную академию, Академию информатизации образования, Вычислительный центр РАН им. А. А. Дородницына, Институт испытаний и сертификации ВВТ, ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л. Минца», ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «НИИФИ», ФГУП «ПНИЭИ», ОАО «РУБИН», ОАО «РАДИОЗАВОД», ОАО «ППО ЭЛЕКТРИПРИБОР», ФГУП «ПО «СТАРТ», НИКИРЭТ - филиал ФГУП «ПО «СТАРТ», Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС», ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева, Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА»,Пензенский государственный университет.
Сборник статей зарегистрирован в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) с 2005 г.
Р е д а к ц и о н н а я к о л л е г и я :
Юрков Н. К. - главный редактор Трусов В. А. - ответственный секретарь Баннов В. Я. - ученый секретарь Волчихин В. И., Абрамов О. В., Авакян А. А., Дивеев А.И., Иофин А. А., Каштанов В. А., Майстер В. А., Острейковский В.А., Петров Б. М., Писарев В. Н., Роберт И. В., Романенко Ю. А., Северцев Н. А., Садыков С. С., Садыхов Г. С., Увайсов С. У.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
© Оргкомитет симпозиума, 2015 © ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», 2015
во всех группах респондентов нами отмечена высокая частота флюороза зубов, независимо от профессионального фактора (13,3% и 13,8% у работников машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслей, 24,2% у лиц, занятых в сельском хозяйстве). Подобные различия, вероятно, объясняются, вероятно, тем, что в сельском хозяйстве преимущественно заняты местные жители региона, а у лиц из числа работников промышленных отраслей существует более-менее значительная доля пришлого населения из других регионов. Но тем не менее показатели распространённости флюороза зубов у данных групп респондентов является достаточно высокой.
Частота гипоплазии зубов также показала высокие значения, однако несколько меньшие, чем флюороза зубов: 11,4% у работников машиностроительной отрасли, 8,0% - у работников лесоперерабатывающей отрасли, 14,1% - у лиц, занятых в сельском хозяйстве.
В целом, подытоживая сказанное, отметим, что у лиц из числа работников машиностроительной промышленности лидирующее значение по частоте некариозной патологии занимает патологическая стираемость зубов (24,5%) и множественные трещины эмали (20,9%), несколько реже встречались клиновидный дефект и флюороз зубов (по 13,3%), ещё реже - эрозия эмали и гипоплазия зубов (по 11,4%). У лиц из числа работников лесоперерабатывающей промышленности чаще всего встречались множественные трещины эмали (14,9%) и флюороз зубов (13,8%), реже - патологическая стираемость зубов (12,6%), клиновидный дефект, эрозия эмали, гипоплазия зубов (по 8,0%). У лиц, занятых в сельском хозяйстве, чаще всего из некариозной патологии встречались флюороз (у 24,2% респондентов данной группы) и гипоплазия зубов 914,1%), реже - множественные трещины эмали (11,1%) и реже всего - патологическая стираемость зубов (7,1%), клиновидный дефект (6,1%), эрозия эмали (4,0%). Другими словами, работа в машиностроительной отрасли Пензенского региона сопровождается самой высокой частотой развития отдельных видов некариозной патологии - частота патологической стираемости зубов у них была в 2 раза выше, чем у работников лесоперерабатывающей отрасли и почти в 4 раза выше, чем у лиц, занятых в сельском хозяйстве. Частота клиновидного дефекта и эрозии эмали также была в 1,5 раза выше, чем у работников лесоперерабатывающей отрасли и в 2 раза выше, чем у лиц, занятых в сельском хозяйстве. С другой стороны, у респондентов, занятых в сельском хозяйстве, была
выше частота встречаемости флюороза и гипоплазии зубов, что связано с более высокой долей коренного населения и меньшими долями пришлого населения. Лидирующее значение по частоте из разных видов некариозной патологии в группах работников машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслей занимают патологическая стирае-мость зубов, клиновидный дефект и множественные трещины эмали, что доказывает влияние производственного фактора.
Анализ корреляционных коэффициентов зависимости частоты встречаемости вышеозначенной стоматологической патологии от стажа работающих в разных группах респондентов позволил установить зависимость развития данной патологии от воздействия профессиональных факторов. Так, высокие показатели силы корреляционной связи отмечены в группах работников машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслей в отношении патологической стираемости зубов (0,76 и 0,70 баллов) и клиновидного дефекта (0,68 и 0,64 баллов); почти в 2 раза меньше были данные показатели у лиц, занятых в сельском хозяйстве (0,37 и 0,30 баллов). Также высокие значения взаимосвязи со стажем работы продемонстрировали у респондентов, занятых в машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслях, такие заболевания, как эрозия эмали (0,61 и 0,55 баллов) и множественные трещины эмали (0,79 и 0,76 баллов). У лиц из числа занятых в сельском хозяйстве, отмечены существенно меньшие значения (0,18 и 0,16 баллов соответственно). Следует отметить, что такие заболевания, как флюороз и гипоплазия зубов, не продемонстрировали влияния стажа работы на частоту встречаемости: корреляционные коэффициенты у лиц, занятых в машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслях, составили соответственно 0,16 баллов и 0,17 баллов; 0,15 баллов и 0,11 баллов. Практически для всех некариозных заболеваний отмечены низкие корреляционные коэффициенты от стажа работы у лиц, занятых в сельском хозяйстве.
Таким образом, анализ особенностей заболеваемости некариозной патологией у жителей Пензенского региона показал следующее. Регион является эндемичным по флюорозу, в связи с чем здесь отмечаются высокие показатели распространённости флюороза и гипоплазии зубов. Вместе с тем, установлено влияние производственных факторов на заболеваемость разными видами некариозной патологии зубов у респондентов, работающих в машиностроительной и лесоперерабатывающей отраслях Пензенского региона.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боровский Е.В. с соавт. Влияние содержания фтора в питьевой воде на интенсивность кариеса и флюороза у школьников.// Сб. науч. труд. ММСИ: «Влияние факторов внешней среды на организм человека».- М.- 1984. С.33-36.
2. Грошиков М.И. Некариозные повреждения тканей зуба.//М. Медицина.- 1985. С.175.
3. Емелина Г.В., Гринин В.М., Иванов П.В., Кузнецова Н.К. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости как основа спроса населения на стоматологические услуги//Вестник новых медицинских технологий, 2011, №2 С.44 9 - 4 51.Ь''р://мм^Бс1епсе-еСиса'1оп.ги/.
4. Емелина Г.В., Гринин В.М., Иванов П.В., Кузнецова Н.К., Зюлькина Л.А. Анализ стоматологической заболеваемости в выборе методов и подходов индивидуальной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта// Современные проблемы науки и образования. Электронный научный журнал, 2011.
5. Колесов А.А. Стоматология детского возраста.- М.- 1991. С. 464.
6. Медведева Л.Н.Ранний индивидуальный прогноз стоматологического статуса у детей младшего и школьного возраста: Дисс. к.м.н.- М. 1994. С.160.
7. Суворова М.Н., Зюлькина Л.А., Емелина Г.В., Кузнецова Н.К, Игидбашян В.М. Исследование стоматологического статуса инвалидов по слуху Пензенского региона //Региональный молодежный форум «Открытые инновации - вклад молодежи в развитие региона» Изд. ПГУ, Пенза 2013,С.105 - 106.
УДК: 616.71-001.5-089.227.84:616.717.2
Белов1 М.Е., Шайко-Шайковский1 А.Г., Олексюк3 И.С., БогороШ А.Т., Бурсук3 Е.И., Тарасенко3 Ю.В. , Сапожник3 В.Н.
Черновицкий национальный университет им.Юрия Федьковича, Черновцы, Украина 2НТУ «Киевский политехнический институт», Киев, Украина 3Черновицкая областная клиническая больница, Черновцы, Украина
ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ФИКСАТОР ДЛЯ ЗАКРЫТОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
Вводная часть и новизна. Как признают в настоящее время большинство специалистов, именно оперативные способы лечения повреждений и пере-
ломов костей опорно-двигательного аппарата являются наиболее эффективными по сравнению с методами лечения с помощью гипсовой повязки,
скелетным вытяжением, необходимостью долгосрочного пребывания в обездвиженном состоянии на больничной койке.
При оперативных методах лечения используются спицы, фиксирующие винты, серкляжи, накостные пластины, аппараты чрескостной фиксации, а также - интрамедуллярные фиксирующие устройства и системы. Как следует из накопленных статистических данных, при использовании стержневых аппаратов внешней фиксации количество инфекционных осложнений на порядок превышает аналогичный показатель для интрамедуллярного остеосинтеза. Поэтому при оперативном лечении переломов и повреждений длинных костей широко применяется интрамедуллярный остеосинтез.
Фиксация и блокирование интрамедуллярных (внутрикостных) конструкций связаны с необходимостью проведения специальных поперечных винтов, которые, как правило, проводятся бикорти-кально. В конструкциях таких интрамедуллярных фиксаторов для этого предусмотрены специальные боковые отверстия или окна[2]. Операция проведения через эти отверстия или окна фиксирующих и блокирующих винтов является достаточно сложным и ответственным этапом, требует вмешательства специалистов - травматологов высокой квалификации, использования специальной аппаратуры: электронно-оптических преобразователей (ЭО-Пов). Работа таких устройств неразрывно связана с неизбежностью дополнительного и вредного рентгеновского воздействия как на больного, так и на бригаду врачей, осуществляющих оперативное вмешательство.
В качестве альтернативы ЭОПам является использование сложных, не всегда удобных и точных специальных навигаторов - устройств, работа с которыми требует дополнительного опыта и навыков.
Следует учесть также, что проведение фиксирующих и блокирующих винтов связано с необходимостью создания дополнительных боковых разрезов кожи, мягких тканей, сверления отверстий в кортикальном веществе кости, нарезания в нём с помощью специальных метчиков резьбы для последующего вкручивания винтов. После этого в обратном порядке послойно боковые разрезы мягких тканей ушивают.
Все перечисленные выше этапы оперативного вмешательства существенно усложняют и удлиняют процесс проведения операции, который, как уже было сказано, может осуществляться только врачами-травматологами высшей квалификации и опытом. Кроме того, в результате перечисленных действий сам процесс операции становится достаточно инвазивным, увеличивает кровопотери, время пребывания больного в состоянии искусственного сна (под наркозом) вследствие анестезии. Всё перечисленное часто приводит к возникновению ближайших и отдалённых послеоперационных осложнений.
Данные о методике исследования. Недостатками существующих интрамедуллярных конструкций для фиксации переломов длинных трубчатых костей является необходимость точного и чёткого проведения блокирующих и фиксирующих винтов в отверстия или окна на корпусе интрамедуллярной конструкции. Это возможно осуществить двумя способами: с помощью ЭОПов (наличие которых имеется только в отделениях травматологии и ортопедии областных и крупных городских больниц и использование которых сопровождается вредным рентгеновским облучением) или путём использования достаточно сложных, громоздких, а главное -неточных навигационных устройств.
Так, при установке интрамедуллярных фиксаторов длиной более 3 0 см , когда блокировку дис-тальной части фиксатора необходимо осуществить на расстоянии 26-28 см от её проксимальной части, попадание и проведение поперечных блокирующих и фиксирующих винтов непосредственно в прорезь полимерного окна или резьбовой канал отверстия становится весьма проблематичным вследствие собственных упругих деформаций как самого
фиксатора, так и навигационного устройства. Использование навигационных устройств существенно усложняет процесс операции, делает его более продолжительным со всеми вытекающими из этого обстоятельства отрицательными последст-виями[3].
Экспериментальная часть Авторами разработана конструкция интрамедуллярного фиксатора, позволяющая обойтись как без использования навигационных устройств, не дающих необходимой точности и требующих высокой квалификации специалистов-травматологов, так и использования достаточно вредных ЭОПов, имеющихся далеко не во всех травматологических отделениях. Использование разработанной конструкции не требует фиксации и блокировки специальными поперечными винтами, дополнительных разрезов кожи и мягких тканей на боковой поверхности повреждённой конечности, сверления в нескольких местах кортикального вещества кости, что существенно снижает её прочность, последующего нарезания резьбы в просверленных отверстиях.
Использование предложенной конструкции ин-трамедуллярного фиксатора [1] позволяет существенно сократить сроки проведения операции и продолжительность пребывания больного в состоянии искусственного сна, делает оперативное вмешательство менее инвазивным.
Блокирование и фиксация отломков осуществляется с помощью раздвижных анкеров, которые поворачиваются вокруг своих осей и высовываются, выступают над поверхностью корпуса фиксатора, упираясь во внутреннюю поверхность костномозговой полости. Это создаёт надёжное сцепление металлического интрамедуллярного фиксатора и отломков поломанной или повреждённой кости. Создание стабильного остеосинтеза не требует в этом случае рассверливания костномозговой полости, что существенно ослабляет кость.
Заострения на выступающей поверхности анкеров способствуют созданию прочного сцепления фиксирующей интрамедуллярной системы с костью. Приведение в движение выступающих анкеров создаётся за счёт вращения специальной гайки в хвостовой части интрамедуллярного фиксатора[1]. После фиксации устройства в повреждённой кости и поворота этой гайки до установки её в требуемое положение в хвостовую часть фиксатора вкручивается пробка-заглушка, которая делает невозможным попадание в хвостовую полость фиксатора биологических тканей. После образования первичной и вторичной мозоли, сращения отломков кости, примерно через один год после установки фиксатора делается повторная операция по его удалению. Для этого раскрывается суставная полость, выкручивается пробка-заглушка из хвостовой полости устройства, регулировочная гайка поворачивается в первоначальное положение, что делает возможным возвращение выдвижных анкеров в исходное состояние, они опускаются внутрь корпуса интрамедуллярного фиксатора, что, в свою очередь, делает возможным беспрепятственное извлечение интрамедуллярного фиксирующего устройства из костномозговой полости сросшейся кости. Рану после этого послойно ушивают.
Материалом, из которого изготовлен корпус фиксатора, является хромоникелевая титановая сталь 12Х18Н9Т, имеющая биологически инертные свойства, не вызывающая реакции отторжения и соответствующих осложнений (некрозов, металло-зов и т.д.) окружающих тканей. Остеосинтез осуществляется в таких случаях закрытым способом через внутрисуставную впадину, в которой предварительно просверливается отверстие, позволяющее ввести через него в костномозговой канал интрамедуллярный фиксатор. Передняя часть корпуса интрамедуллярного фиксатора при этом входит в костномозговой канал на уровне дистальной части кости, я хвостовая часть фиксатора - находится в проксимальной части. При этом длина фиксатора заранее подбирается такой, чтобы хвостовая полость с регулировочной гайкой и пробкой-заглушкой находились своей внешней кромкой
на уровне поверхности суставного углубления (впадины).
Поворот регулировочной гайки и выведение анкеров из корпуса интрамедуллярного фиксатора осуществляется с помощью специального ключа, который прилагается к комплекту инструментария и к набору интрамедуллярных фиксаторов целой гаммы типоразмеров. Это необходимо для предварительного выбора перед проведением операции врачом-травматологом с помощью рентгенограмм нужного размера фиксирующего интрамедуллярного устройства, соответствующего анатомическим особенностям пострадавшего.
Такой способ фиксации позволяет достаточно малоинвазивно, без возможных осложнений и трудностей устанавливать интрамедуллярный фиксатор в костномозговой канал повреждённой кости, создавая надёжное блокирование отломков и стабиль-
ный остеосинтез биотехнической системы «отломки кости - интрамедуллярный фиксатор».
Выводы и рекомендации. Предложена конструкция нового интрамедуллярного фиксирующего устройства, позволяющая малоинвазивно, без рентгеновского облучения, использования сложной и дорогой рентгентелевизионной аппаратуры, навигационных устройств, дополнительных травмирующих боковых разрезов мягких тканей и сверления отверстий для установки фиксирующих и блокирующих винтов, создавать надёжный и стабильный интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей.
Конструкция разработанного и предлагаемого интрамедуллярного фиксатора может использоваться в клиниках, лечебных стационарах и учреждениях разного уровня, её применение не требует высокой квалификации оперирующего персонала.
ЛИТЕРАТУРА
1. Интрамедуллярный фиксатор с раздвижными анкерами для остеосинтеза длинных костей /М.Е.Белов, А.Г. Шайко-Шайковский, С.В.Билык и др. // Пат. на корисну модель UA, №84658 МПК А 61В 17/72, 25.10.2013. бюл. № 20.
2. Василов В.В. Зинькив О.И., Билык С.В., Шайко-Шайковский А.Г. и др. Интрамедуллярный фиксатор с деротационным элементом для остеосинтеза/ В.В.Василов, О.И.Зинькив, С.В.Билык,А.Г.Шайко-Шайковский и др. - Материалы международного симпозиума «Надёжность и качество-2013», -Россия, Пенза,- 27.05 - 21.06.2013,- с.296-297.
3. КОМПЬЮТЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ МИКРОКОНТРОЛЛЕРОВ / Кочегаров И.И., Трусов В.А. // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2006. Т. 1. С. 192-194.
4. Зинькив О.И., Леник Д.К., Сапожник В.Н. Навигационное устройство для блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза /О.И.Зинькив,.Д.К.Леник, Сапожник В.Н. и др. - Материалы международного. симпозиума «Надёжность и качество 2012».- Россия,-Пенза, 21 - 31.05.2012.-с.287-288.
УДК 616.314-002
Корецкая Е.А., Суворова М.Н., Емелина Г.В., Кузнецова Н.К.
ФГОУ ВПО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Оказание стоматологической помощи людям пожилого возраста приобретает особое значение вследствие демографических изменений в возрастном составе населения в большинстве стран, в том числе и в России. В настоящее время в мире наблюдается интенсивное старение популяции, число людей пожилого и старческого возраста в процентном соотношении возрастает. Согласно данным экспертов ВОЗ, заболеваемость кариесом во всем мире проявляет устойчивую тенденцию высокой частоты и распространенности, как у детей, так и у взрослого населения. В связи с этим, системам стоматологической помощи необходимо перестраиваться под изменившуюся демографическую ситуацию путем формирования новой концепции в оказании медицинских услуг возрастной группы.
Высокий уровень знаний о состояние полости рта и эффективных методах лечебно-профилактической стоматологической помощи, позволит улучшить стоматологический статус, а, следовательно, и качество жизни людей в возрасте.
Последние десятилетия наблюдается тенденция увеличения доли населения пожилого и старческого возраста, как в большинстве стран мира, так и в России [2]. Причины этого различны. В условиях снижения рождаемости увеличивается число людей старших возрастных групп [3].
Вследствие роста удельного веса пожилых людей среди населения растет и доля пожилых пациентов стоматологических клиник. Профессиональная деятельность стоматолога будет в значительной мере наполняться гериатрическим содержанием. Это касается не только ортопедического лечения, ставящего своей целью заместить утраченные зубы и ткани, но и стоматологической терапии растущего числа пожилых пациентов с сохранившимися собственными зубами [8].
Всемирная организация здравоохранения (1980) разработала и апробировала во многих странах мира универсальные измеримые критерии стоматологического здоровья, которые были предложены в качестве долгосрочных целей в рамках программы ВОЗ «Здоровье всем к 2000 году» [6]. В 1993
году эти цели были сформулированы и на последующие годы. Для пожилых людей в возрасте 65-7 4 лет предложены следующие критерии стоматологического здоровья, которые должны быть достигнуты к 2 02 0 году:
90% населения должны иметь полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами)
Число беззубых лиц не должно превысить 1%.
Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно превышать 0,5.
Согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, возраст от 60 до 7 4 считается пожилым.
Стоматологическое здоровье пожило-
го населения России характеризуется невысоким уровнем, основные показатели которого далеки от измеримых задач, определенных ВОЗ как цели стоматологического здоровья населения. Высокая распространенность стоматологических заболеваний среди пожилого населения обусловлена прежде всего тем, что в челюстно- лицевой системе с возрастом происходят как морфологические, так и физиологические изменения [7].
Большинство изменений являются вторичными -вследствие функциональных нарушения, болезней и привычек. В пожилом возрасте болезни пародонта являются причиной потери зубов, вследствие чего возникают различные изменения в височно-нижнечелюстном суставе, речеобразования, нарушения жевания [4]. К наиболее важным изменениям челюстно - лицевой области, связанных с возрастом относятся: заболевания твердых тканей зубов и пародонта; потеря зубов; оральные проявления системных заболеваний и побочных воздействий медикаментов; изменения слизистой оболочки; боли в челюстно - лицевой области. Соответственно, при планировании манипуляций необходимо учитывать возраст пациента, состояние полости рта, отношение его к предстоящему лечению, психическое здоровье, а также мобильность [7].
Эпидемиологическими исследованиями последних лет показана широкая распространенность болезней пародонта во всем мире [2,3] . Заболевания встречаются в разных возрастных группах населе-
