CC BY
78
© МАНАШЕВ Г.Г., СЕНЧЕНКО А.Ю., ПЕРГАТЫЙ Н.А., СЕЛИФОНОВА
А.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ЦВЕТНОЙ
МЕТАЛЛУРГИИ
Г.Г. Манашев, А.Ю. Сенченко, Н.А. Пергатый, А.В. Селифонова Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов.
Резюме. В статье представлены результаты выборочного исследования здоровья зубов и полости рта 300 работников ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова». Распространенность кариеса в исследуемой группе составила 100%, его интенсивность высокая (10,3). У 32,7% обследованных выявлены признаки воспаления десны по Шиллеру-Писаревой. Распространенность гингивита составила 27%, пародонтоза -18,7%. Признаки пародонтита (стадия риска заболевания) наблюдались у 34,7% обследуемых. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта среди обследуемых составила лишь 2,3%. Оценивая уровень гигиенического ухода за полостью рта у работников КЗЦМ, в преобладающем большинстве выявлен удовлетворительный показатель уровня гигиенического ухода, он составляет 65%, хороший уровень составил 31%, плохой встретился в 3% случаев.
Ключевые слова: здоровье населения, стоматологическая помощь,
промышленное предприятие, работающее население, распространенность стоматологических заболеваний.
Манашев Георгий Геннадьевич - д.м.н., проф., зав. каф. ортопедической стоматологии КрасГМУ; e-mail: [email protected], тел. 8(391)2201409.
Сенченко Алексей Юрьевич - к.м.н., доцент каф. управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО КрасГМУ; e-mail: [email protected], тел. 8 (391)2210450.
Пергатый Никита Александрович - зав. стоматологическим отделением «Городская стоматологическая поликлиника №1» г. Красноярска; тел. 2646455, 2648116.
Сохранение здоровья работающего населения является не только одной из проблем современной медицины, но и прерогативой социально ориентированного государства. Поэтому, не случайно, одним из направлений реализации Приоритетного Национального Проекта «Здоровье» стало проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Изменение социально-экономической формации, процессы приватизации и акционирования промышленных предприятий зачастую негативно сказывались на системе оказания медицинской помощи их работникам. Однако в то время как на некоторых заводах шло закрытие медико-санитарных частей, на других предприятиях шла активная работа по созданию собственных медицинских служб. Среди таких предприятий можно назвать и ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова». Где в рамках создания заводской медсанчасти начал функционировать кабинет стоматологии. Однако создание кабинета проводилось без учета особенностей заболеваемости зубов и полости рта работников завода, не проводилось изучение потребности в различных видах стоматологической помощи.
Цель исследования: Изучение распространенность заболеваний зубов и полости рта у работников ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени
В.Н. Гулидова».
Задачи исследовании:
а)изучить распространенность кариеса у работников Красноярского завода цветных металлов;
б) изучить распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта у работников Красноярского завода цветных металлов;
в) изучить уровень гигиенического ухода за полостью рта у работников Красноярского завода цветных металлов.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе медико-санитарной части ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова» (ОАО КЗЦМ). В исследовании приняли участие 300 работников завода. Объект исследование: состояние здоровья зубов и полости рта работников ОАО КЗЦМ. В качестве метода исследования был выбран углубленный профилактический стоматологический осмотр работников, включающий проведение и оценку пародонтальных и гигиенических индексов. Полученные данные были обработаны с использованием пакета прикладных программ Statistica 5.0 for Windows®.
Результаты исследования
В декларации по охране здоровья работающего населения указывается, что ежегодно регистрируется от 68 до 157 млн. новых случаев профессиональных заболеваний, связанных с воздействием вредных факторов на рабочем месте. Распространенность профессиональных заболеваний составляет 1,68-2,08 случая на 10000 работающих [ 1 ].
В цветной металлургии 30,4% работающих трудятся в условиях, не отвечающим санитарно-гигиеническим нормам, доля профессиональной заболеваемости в отрасли составляет 8,2%. Г.Г. Онищенко отмечает, что в производстве цветной металлургии за период 1991-2000гг. наблюдается тенденция к снижению профессиональной заболеваемости в среднем до 8,5 случаев на 10000 работающих.
Вредными факторами на производстве по обработке цветных металлов являются комплекс металлов в виде аэрозоля дезинтеграции и оксидов
металлов в виде аэрозоля конденсации. По токсичности действия на организм никель относится к первому классу опасности, медь и кобальт ко второму классу опасности. Соединения никеля меди и кобальта оказывают аллергический эффект, никеля и меди - мутагенное действие, никеля -канцерогенный влияние. У работающих в производстве медных сплавов также выявляется начальная форма хронической свинцовой интоксикации малыми дозами фтора [ 2 ].
Комплекс неблагоприятных факторов на производстве цветных металлов вызывает напряжение функций кроветворения, дыхания и терморегуляции [ 3 ].
Современное производство цветных металлов сопровождается значительным выделением в окружающую воздушную среду производственных помещений полиметаллической пыли в сочетании с сернистым газом, что способствует развитию патологии полости рта (кариес - 78,5%, гингивиты - 64,5%, стираемость зубов - 17,9%, потеря естественного блеска и прозрачности, налет на зубах - 7,8%). На твердые ткани зубов и пародонта воздействуют высокая температура, пары серной кислоты, сернистого ангидрида, соли свинца, меди и цинка. Гексогональная форма пылевых частиц способствует травматическому повреждению тканей пародонта. Рост стоматологической заболеваемости рабочих производства цветных металлов находится в прямой зависимости от выраженности неблагоприятных факторов. С увеличением стажа работы возрастает число больных с пародонтитом и пародонтозом. По данным Л.В. Янно, у лиц, имеющих контакт с химическими веществами, чаще выявляются предопухолевые (лейкоплакия - 15,9%; красный плоский лишай - 11,2%) и воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта (пародонтоз -54,0; хейлит - 8,8%). Л.И. Глебова отмечает, что в условиях стоматологической поликлиники различные формы красного плоского лишая регистрируются в 25,0%о случаев, предраковые заболевания красной каймы губ (лейкоплакия, хейлит Манганотти) -16,0%, рак языка и красной каймы нижней губы - 5,0%.
На предприятиях стоматологическую помощь осуществляют в стоматологических поликлиниках, кабинетах медико-санитарных частей по месту жительства. На всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 человек организованы стоматологические кабинеты. Укомплектование штатов указанных кабинетов осуществляется за счет штата территориальной стоматологической поликлиники. Для рабочих промышленных объектов
используется цеховой принцип стоматологического обслуживания. Цеховой стоматолог работает под руководством и контролем заведующего стоматологическим отделением поликлиники, способствует предупреждению профессиональных заболеваний полости рта, проводит диспансеризацию и санитарно-просветительскую работу среди рабочих.
Стоматологическое обследование работников КЗЦМ, проведенное в 2007 году, свидетельствует о распространенности кариеса равной 100%. Наиболее часто кариесом поражается боковая группа зубов 73%, оставшиеся 27% приходится на фронтальную группу.
Значение интенсивности кариеса на одного обследуемого в среднем составило 10,3.
Оценивая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, выявлены признаки воспаления десны по Шиллеру-Писаревой в 32,7% случаев.
При детальной оценке исследуемых пародонтальных индексов распространенность такого заболевания, как гингивит регистрировалась в 27% случаев (женщины - 27,3%, мужчины - 26,7%). Оценивая тяжесть течения данного заболевания, отмечается, что у обследованных женщин он протекает только в легкой форме, что клинически характеризуется воспалением межзубного сосочка, это значение составило 27,3%, в то время, как у 2,2% мужчин наблюдается и средняя тяжесть течения гингивита, когда воспалительные явления наблюдаются как в области межзубного сосочка, так и по всему маргинальному краю десны.
При оценки наличия пародонтита в исследуемой группе, признаки данного заболевания такие как зубной налет, кровоточивость, зубной камень
наблюдались у 34,7% обследуемых. У женщин данные признаки встречались в 26,5% случаев, у мужчин в 40,2%. Изучение и расчет комплексного периодонтального индекса свидетельствует о его нахождении в пределах от 0,1 до 1,0 как у лиц женского, так и мужского пола, что свидетельствует о риске развития пародонтита в исследуемых группах (рис.1).
5 со У
30- /
25- /
20- /
15- /
10- /
5- /
0
I гингивит
□ признаки пародонтита
□ пародонтоз
Рис. 1. Распространенность заболеваний пародонта у работников КЗЦМ.
Распространенность такого заболевания, как пародонтоз в исследуемой группе составила 18,7%. Оценивая тяжесть его течения, было установлено, что у обследованных лиц отмечались преобладание его легкой степени тяжести (15%), средняя тяжесть течения заболевания регистрировалась у 3,7% обследуемых. Изучая данный признак в зависимости от половой принадлежности, отмечалось преобладание его среди мужчин, что составило 21,8% с преобладанием заболевания в легкой степени течения (рис.2).
16
14
12
10
8
6
4
2
Г Л
г
□ Мужчины
□ Женщины
0
___У У У У
легкая степень средняя степень тяжелая степень
Рис. 2. Распространенность заболеваний пародонта у лиц женского и мужского пола (%).
Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта составила лишь 2,3%.
Оценивая уровень гигиенического ухода за полостью рта, выявлено, что в преобладающем большинстве случаев встречается показатель удовлетворительного уровня гигиенического ухода за полостью рта, он составляет 65%, хороший уровень гигиенического ухода - 31%, плохой встретился лишь у 3% обследованных.
Изучая данный признак, в зависимости от пола, выявлено, что удовлетворительный уровень гигиены преобладал у мужчин, он составил 69,4 %, у женщин данный показатель составлял 57,3 %. Хороший показатель гигиены преобладал у женщин, он составил 42,7%, среди мужчин этот показатель был равен 25,8%. Плохой уровень гигиены регистрировался только у мужчин и составил 4,8% (рис. 3).
70т
6050-
40-
30-
20-
10-
хорошим
—а
£
□ мужчины
□ женщины
удовлетворительным
плохом
Рис. 3. Сравнительная оценка уровня гигиенического ухода за полостью рта
Оценивая прикус в исследуемой группе, выявлено, что в 97,3% регистрировались физиологические виды прикуса, патологические в 2,7% случаев. Рассматривая данный исследуемый параметр по половой принадлежности, выявлено, что ортогнатическое соотношение зубных рядов преобладает у мужчин 84,4%, у женщин данный прикус регистрировался в 72,7%; прямой прикус чаще встречался у женщин и составил 22,3%, среди мужчин он регистрировался в 14,5%; патологический прикус как у женщин, так и у мужчин был представлен прогеническим прикусом и встречался в большей степени у женщин (4,9%), у мужчин - 1,1% случаев.
Таким образом, анализ изучения распространенности профессиональных заболеваний на предприятиях цветной металлургии свидетельствует о доле изучаемых равной в среднем от 15-20%. Основным располагающим фактором при развитии стоматологических заболеваний является пылевой фактор, на долю которого приходится до 60%.
0
Распространенность кариеса в исследуемой группе составила 100%, интенсивность данного заболевания была равна 10,3, что оценивается как высокий уровень интенсивности кариеса.
Оценивая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, выявлены признаки воспаления десны по Шиллеру-Писаревой в 32,7% случаев. Распространенность гингивита составила 27%, пародонтоза 18,7%. Такое заболевание как пародонтит регистрировалось только в стадии риска развития заболевания. Его признаки наблюдались у 34,7% обследуемых. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта среди обследуемых составила лишь 2,3%.
Оценивая уровень гигиенического ухода за полостью рта у работников КЗЦМ, в преобладающем большинстве выявлен удовлетворительный показатель уровня гигиенического ухода, он составляет 65%, хороший уровень составил 31%, плохой встретился в 3% случаев.
PREVALENCE OF STOMATOLOGICAL PATHOLOGY IN WORKERS OF THE NONFERROUS METALLURGY PLANT G.G. Manashev, A.U. Senchenko, N.A. Pergatiy, A.V. Selifonova Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky
Abstract. The paper presents the results of mouth and teeth health study in 300 workers of V.N. Gulidov Krasnoyarsk plant nonferrous metallurgy plant. Prevalence of the dental caries was 100%, its intensity was high (10.3). In 32.7% cases the sings of Schiller-Pisareva inflammation of the gum were revealed. The prevalence of gingivitis was 27%, paradontosis was 18.7%. Sings of the paradontitis (risk stage of the disease) were observed in 34.7% people. Prevalence of mucous membrane pathology of the mouth was only 2.3%. We found out that the rate of hygiene care of the mouth in Krasnoyarsk plant nonferrous metallurgy workers in most cases was: satisfactory in 65% people, good in 31%, and bad in 3% cases.
Key words: population health, dental care, industry, working population, prevalence of stomatological pathology.
Литература
1. Артамонова В.Г. Вопросы ранней диагностики заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов/ Артамонова В.Г. // сборник научных трудов - Л., 1988. - С. 25-28.
2. Борисенкова Р.В. Гигиена труда при добыче полезных ископаемых открытым способом. - М.: Медицина, 1982.- 125 с.
3. Липатов Г.Я. Гигиена труда при электротермическом процессе получения медно- никелевого шпата при производстве никеля: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 1997. - 20 с.
4. Солнцев А.С. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у населения Красноярского края // Стоматология сегодня, Красноярск. - 2003. Часть 1. - 20с.
