CC BY
30
Вестник Ка^ЖМУ №1-2018
S.A. Naumovich, S.S. Naumovich, A.S. Borunov
Belarusian State Medical University, Department of Prosthetic Dentistry
THE IMPORTANCE OF PROSTHODONTIC THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES.
PART 2: SPLINTING AND PROSTHODONTICS
Resume: The article is devoted to one of the actual problems of dentistry - a complex treatment of periodontal tissue diseases and the importance of prosthodontic treatment in these comprehensive activities. This article discusses the issues of temporary and permanent splinting, types of splints (removable and fixed) and prosthetic treatment and making immediate dentures for partial defects of dentition associated with the pathology of periodontal tissues.
Keywords: immediate prosthetics, teeth splinting, temporary and permanent splinting, fixed and removable splints.
УДК 616.314-001.4:616-053.9(575.2)
А.Ж. Нурбаев, И.Б. Эркинбеков
КГМА им И.К. Ахунбаева, кафедра ортопедической стоматологии Кыргызская Республика, г. Бишкек
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Изучена распространенность патологической стираемости зубов среди населения пожилого и старческого возраста Кыргызской Республики.Установлена высокая распространенность патологической стираемости твердых тканей зубов среди выше указанных пациентов, нуждающихся в специальной программе стоматологического обслуживания.
Ключевые слова: патологическая стираемость, пожилой и старческий возраст, демографические процессы, эпидемиология.
По данным ВОЗ в мире нет государства, где бы люди не страдали от болезней полости рта [1,3,4]. Однакоэпидемиология распространения этих болезней значительно различается на разных континентах мира, регионах и странах.
Неблагоприятные демографические процессы,
происходящие в обществе, сопровождаются ухудшением здоровья различных групп населения, увеличение численности лиц пожилого и старческого возраста (ПСВ) на 1100 млн. к 2025году, то есть по данным ООН рост пожилого и старческого населения в два раза увеличивается по сравнению с 2000 годом [1,2,3,4,6].
Это определяет необходимость уделять особое внимание не только экстенсивному приросту населения, но и поддержанию жизненного потенциала продолжительности жизни и оптимизации ее качества у различных групп населения [1,3,4].
В связи с этим в сложившейся современных социально экономических условиях, назрела необходимость переориентации приоритетов здравоохране-ния с лечебных мероприятий на профилактические направления [4]. В настоящее время эпидемиологические проблемы с анализом «стоматологического здоровья» в современных социально экономических условиях, где необходимо учитывать не только возрастные градации населения, но и влияние общих и специфических региональных факторов рискаокружающей среды, и образа жизни стоматологического статуса, остаются недостаточно изученным [1, 2, 4].
Многочисленные работы по изучению стоматологического статуса и оказанию специализированной
стоматологической помощи людям ПСВ демонстрируют значительную распространенность основных
стоматологических заболеваний среди этой категории населения, а также высокую нуждаемость в различных видах стоматологической помощи [1, 4]. Проблемы стоматологического обслуживания лиц ПСВ имеет как организационно - методологическое, так и специальные аспекты, связанные, в частности, с возрастными особенностями функционирования
жевательного аппарата, состоянием тканей пародонта,
изменением структуры тканей зуба, а также соматического состояния, у лиц ПСВ.
Сдвиги, в возрастной структуре общества, происходящие в последние годы и демографический прогноз на начало третьего тысячелетия, делают эти проблемы весьма актуальным, что требует более внимательного рассмотрения.
Эпидемиологические исследования и клинические наблюдения, проведенные многими учеными, указывают на достаточно высокую распространенность и интенсивность патологической стираемости твердых тканей зубов среди взрослого населения [4,5].
По данным М.Г. Бушан (1979) наиболее часто патологическая стираемость встречается у людей в возрасте от 51 года до 60 лет (до 21,7%)[2].
По данным С.Б. Садыкова (1984) частота патологической стираемости твердых тканей зубов среди взрослого населения Кыргызской Республики составляет 20,3%, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Вследствие использования различных критериев оценки убыли твердых тканей зубов, результаты эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, и в разные годы, сравнивать сложно. Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности патологической стираемости у лиц пожилого и старческого возраста населения Кыргызской Республики.
Материалы и методы исследования
Основным объектом исследования явились(1584 человека) лица пожилого и старческого возраста (55-64лет; 65-74 лет; и старше 75 лет) проживающих в разных регионах: г. Бишкек, Ош, Нарын, Токмок, Каракол и Талас Кыргызской Республики.
Обследованные были распределены на группы в соответствии с возрастной классификацией, принятой ВОЗ (1980)[8]. Для осмотра отбирались местные жители, независимо от национальности, проживающие в данном месте не менее 5 лет. Перед нами поставлена задача выяснить распространенность различных форм патологической стираемости у лиц ПСВ.
Результаты исследования вносились в карты оценки стоматологического статуса (ВОЗ, 1995) [9]. Статистическая
Юе^Ъик КаМММ №1-2018
достоверность результатов исследования оценивались с помощью методов вариационной статистики и однофакторного дисперсионного анализа. Результаты и их обсуждения
Анализ полученных результатов показал, что распространенность патологической стираемости одиночных зубов в возрасте 55-64 лет в г. Бишкек составило 14,5±3,61%, в возрасте 65-74 лет- 6,7±2,59% и в возрасте 75 лет и старше 4,5±2,13%, соответственно по г. Ош-13,9±3,59%, 7,0±2,64%, 4,9±2,27%; Нарын -15,0±3,66%, 6,1±2,76%, 4,0±2,26; Токмок-14,72±3,63%,
Каракол-Талас-14,0±3,56%,
6,3±2,66%,4,3±2,25%, 15,1±3,64%,5,9±2,44%,5,0±2,27% 6,0±2,44%, 5,1±2,34.
Нами отмечено, что по всем населенным пунктам, самая высокая распространенность патологической стираемости одиночных зубов было выявлено в возрасте 55-64 лет, это объясняется тем, что с возрастом увеличивается число людей с полным, а также с частичным отсутствием зубов. Аналогичная ситуация сложилась и по распространенности локализованных и генерализованных форм патологической стираемости зубов (таблица 1).
Таблица 1 - Распространенность патологической стираемости зубов
у ПСВв%
Возраст в годах Районы обследования Одиночных зубов Локализованная Генерализованная Всего
55-64 лет Бишкек 14,5 ± 3,61 9,1±2,95 5,0±2,23 20,6±4,45
Ош 13,9±3,66 10,0±3,06 5,1±2,26 29,0±2,52
Нарын 15,0±3,66 11,0±3,21 5,3±2,29 31,3±4,79
Токмок 14,7±3,63 10,5±3,14 6,0±2,43 31,2±4,75
Каракол 15,1±3,67 10,3±3,11 5,7±2,31 31,1±4,44
Талас 14,0±3,56 9,5±3,0 6,7±2,56 30,2±4,71
65-74 лет Бишкек 6,7 ±2,59 9,3±3,01 7,67±2,75 23,6±4,36
Ош 7,0±2,64 9,5±3,04 7,1±2,56 23,6±4,4
Нарын 6,1±2,76 8,7±3,27 6,9±2,92 21,7±5,08
Токмок 6,3±2,66 9,4±3,2 7,3±2,19 2,3±4,91
Каракол 5,9±2,44 8,9±2,95 6,9±2,62 21,7±2,21
Талас 6,0±2,44 9,0±2,55 7,0±2,63 22,0±4,27
75 лет и старше Бишкек 4,0±2,13 2,2±1,62 3,3±1,83 10,0±3,07
Ош 4,0±2,27 2,1±1,41 3,4±1,91 10,1±3,17
Нарын 4,0±2,26 2,5±1,8 3,9±2,23 10,4±3,27
Токмок 4,0±2,25 2,3±1,66 3,4±2,01 10,0±3,33
Каракол 5,0±2,25 2,4±1,56 4,0±2,0 11,4±3,24
Талас 5,1±2,34 2,0±1,49 3,7±2,01 10,8±3,21
Как видно из таблицы распространенность всех форм патологической стираемости зубов в возрасте 55-64 лет составило в городах Бишкек 20,6±4,45; г. Ош-29,0±2,52;Нарын -31,3±4,79%; Токмок- 31,2±4,75; Каракол-31,1±4,44; и Талас-30,2±4,71%. Распространенность всех форм патологической стираемости в возрасте 75 лет и старше во всех населенных пунктах колебалась в пределах 10,0±3,33% в городе Токмок, а в возрасте 65-75 лет до 23,0±4,91%.
Далее данные таблицы свидетельствуют о том, что самая высокая распространенность патологической стираемости зубов у лиц ПСВ была у жителей г. Нарын, Токмок и Каракол (в возрастной группе 55-64 лет и соответственно равнялось 31,3±4,79; 31,2±4,75 и 31,1±4,44%). Низкая частота выявляемой патологической стираемости зубов в аналогичных группах была в возрасте 75 лет и старше, соответственно составило 10,4±3,27; 10,0±3,33 и 11,4±3,24%. Это объясняется тем, что в отмеченной возрастной группе больше всего были пациенты с полной потерей зубов. Анализ патологической пораженности стираемости зубов у людей пожилого и старческого возрастов показывает, что эта патология преобладает в возрастных группах 55-64 лет и 65-74 года, в частности у жителей сельских регионов. Нами отмечено, что по всем населенным пунктам, самая высокая распространенность патологической стираемости одиночных зубов было выявлено в возрасте 55-64 лет. Всего распространенность всех форм патологической стираемости зубов в возрасте 55-64 лет; Бишкек 20,6±4,45; г. Ош-29,0±2,52; Нарын -31,3±4,79%; Токмок- 31,2±4,75; Каракол-31,1±4,44; и Талас-30,2±4,71%. Распространенность всех форм патологической стираемости 75 лет и старше во всех
населенных пунктах колебалась в пределах 10,6±3,33%; в г. Токмок, в возрасте 65-74 лет до 23,0±4,91%. Патологическая стираемость является тяжелым и распространенным заболеванием. Она представляет собой прогрессирующий процесс убыли твердых тканей зубов и сопровождается комплексом изменений эстетического, функционального и морфологического характера в зубных и около зубных тканях, жевательных мышцах и височно-челюстном суставе.
Задачи и методы лечения определяются клинической формой патологической стираемости, ее степенью и характером реакции зубочелюстной системы. При этом целесообразно выделять больных с патологической стираемостью на фоне интактных зубных рядов и больных, у которых она сочетается с частичной потерей зубов. Выводы.
1. Анализ пораженности зубов патологической стираемостью в зависимостиот проживания лиц ПСВ показывает, что эта патология преобладает у жителей сельских регионов, особенно в первой и во второй возрастных группах.
2. Самая высокая распространенность патологической стираемости зубов у лиц ПСВ была у жителей городов Нарын,Токмок и Каракол в возрастной группе 55-64 лет, соответственно равнялось 31,3±4,79;31,2±4,75 и 31,1±4,44%.
3. Низкая частота выявляемой патологической стираемости зубов было в возрастной группе 75 лет и старше, соответственно составили 10,4±3,27; 10,0±3,33 и 11,0±3,24. Это объясняется тем, что в отмеченной возрастной группе больше всего были пациенты с полной потерей зубов.
Вестник Ка^ЖМУ №1-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Алимский А.В. Геронтология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. - 1999. - №1. - С. 29-31.
2 Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения. - Кишинев: Штиинца, 1979. - 183 с.
3 Василевский М.Г., М.Б. Баширов Эпидемиология и профилактика стоматологической заболеваемости по данным официальных отчетов // Медицина Кыргызстана-Бишкек. - 2008. - № 1. - С. 13-17.
4 Всемирная организация здравоохранения // Материалы. - Женева: 1994. - С. 11-16.
5 Нурбаев А.Ж. Ортопедическая стоматологическая лечебно- профилактическая помощь лицам пожилого и старческого возраста в Кыргызской Республике. (Клинико-эпидемиологические аспекты).- Бишкек: 2012. - 133 с.
6 Садыков С.Б. Стираемость зубов: норма, патология. Учебное пособие. - Бишкек: 2017. - 119 с.
7 Садыков С.Б. Применение фарфоровых коронок при патологической стираемости зубов: Автореф. дис. . канд. мед. Наук - М., 1984. - 56 с.
8 Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Всемирная Организация Здравоохранения. - Женева: 1980. - С. 91-96.
9 Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Всемирная Организация Здравоохранения. - Женева: 1995. - С. 96-101.
А.Ж. Нурбаев, И.Б. Эркинбеков
И.К. Ахунбаев атындагы КММА, ортопедиялыц стоматология кафедрасы Кыргыз Республикасы, Бишкек цаласы
ЦЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫ ЦАРТ ЖЭНЕ ЕГДЕ ЖАСТАГЫ АДАМДАРДЬЩ АРАСЫНДА Т1СТЕР ПАТОЛОГИЯЛЫЦ ЦАЖАЛУЫНЫЦ ТАРАЛУЫ
ty^h: Кыргыз республикасы карт жэне егде жастагы адамдардыц арасында Ticrep патологиялык кажалуыныц таралуы зерттелдь Ticrep ;атты тшдершщ патологиялык кажалуы стоматологиялык кызметтщ арнайы багдарламасын кажет ететш наукастар арасында кецшен таралган.
ТYЙiндi свздер: патологиялык кажалу, егде жэне карттык жас, демографиялык процестер, эпидемиология.
A.Zh. Nurbayev, I.B.Erkinbekov
KGMA to them I.K. Akhunbayeva, department of prosthetic dentistry Kyrgyz Republic, Bishkek
PREVALENCE OF PATHOLOGICAL ERASABILITY OF TEETH AMONG THE POPULATION OF ADVANCED
AND SENILE AGE KYRGYZ REPUBLIC
Resume: The prevalence of pathological abrasion of the teeth among the population of the elderly and senile age of the Kyrgyz Republic has been studied. A high prevalence of abnormal abrasion of hard tooth tissues was found among the above-mentioned patients in need of a special program of dental care.
Keywords: Pathological erasure, the elderly and senile age, demographic processes, epidemiology.
УДК 616.314-616.716.81-089.23
Р.Н. Нигматов, И.М. Рузметова
Кафедра ортодонтии и зубного протезирования Ташкентского государственного стоматологического института, Республика Узбекистан, г.Ташкент
СПОСОБ ДИСТАЛИЗАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Авторами определены разновидности зубочелюстных аномалий, возникающих вследствие мезиального смещения боковых зубов у 82 больных, у 45 из них изучена эффективность предложенной новой конструкции ортодонтического аппарата для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. Использованный авторами аппарат оказался наиболее эффективен для дистализации первых моляров в конечном периоде сменного прикуса.
Ключевые слова: ортодонтия, дистализация, дистопия, мезиальная, стеклоиономерный цемент
Биомеханические принципы дистального перемещения боковых зубов (моляров и премоляров) и показания к применению той или иной конструкции ортодонтического аппарата изучены недостаточно.
В практике нередко удаляют некоторые зубы (чаще всего первые премоляры) с целью получения места для неправильно расположенных фронтальных зубов. Встречаются также случаи удаления вестибулярно или орально расположенных клыков. С точки зрения ортодонтов [1,2,3] удалять зубы с целью саморегуляции или ортодонтического лечения следует только по
определенным показаниям, на основании данных объективного анализа, так как удаление даже одного зуба нарушает целостность зубочелюстной системы, сокращает зубную дугу и площадь ее окклюзионной поверхности. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что ранняя потеря первых постоянных моляров у детей становится причиной большинства деформаций зубочелюстной системы (сужение челюстей, ретенция зубов, дистопия клыков и др.) [4,5]. Ранняя потеря молочных и постоянных моляров у детей приводит к мезиальной
