CC BY
30РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕТОКСИЧЕСКОГО УЗЛОВОГО ЗОБА В
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
PREVALENCE OF NON-TOXIC NODULAR GOITER IN SURGICAL
PRACTICE
УДК 617-089.844
Стяжкина Светлана Николаевна,
Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом урологии,
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск Аметова Адиля Айдаровна,
Студентка лечебного факультета,
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск Гариев Ильфир Рауфатович,
Студент лечебного факультета,
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск Ametova A.A.: adilya.ametova.98@mail.ru Gariev I.R.: ilflrgariev98@mail.ru
Аннотация
Статья посвящена изучению нетоксического узлового зоба у взрослых. В статье представлены современные данные по этиологии и патогенетическим механизмам развития этой патологии, а также статистические данные по распространенности нетоксического узлового зоба среди больных хирургического отделения 1РКБ города Ижевска за 2019 год.
Summary
The article is devoted to the study of non-toxic nodular goiter in adults. The article presents current data on the etiology and pathogenetic mechanisms of development of this pathology, as well as statistical data on the prevalence of nontoxic nodular goiter among patients of the 1rkb surgical Department in Izhevsk in 2019.
Ключевые слова: щитовидная железа, нетоксический узловой зоб, хирургия, эндокринные заболевания, распространенность.
Key words: thyroid, non-toxic node goiter, surgery, endocrine diseases, prevalence.
Щитовидная железа - это одна из желез внутренней секреции, расположенная на передней поверхности шеи в нижней ее части, имеющая вес
около 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин, которые, попадая в кровеносное русло, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость многих процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и многое другое.
Щитовидная железа не только отвечает за выработку ряда гормонов, но и сама ими регулируется, а также оказывает прямое, очень серьезное воздействие на различные виды тканей. Если во время беременности у плода или уже у новорожденного ребенка возникали проблемы с функциями щитовидной железы, то это может сильно повлиять на умственные способности, вплоть до кретинизма. У взрослых гормон щитовидной железы влияет на энергетический обмен и нервную систему. Если железа вырабатывает слишком много гормонов, то возникает перевозбудимость, а если их, наоборот, мало, то человек страдает от вялости и апатии.
Нетоксический узловой зоб - неопухолевое заболевание щитовидной железы, возникающее в результате хронического дефицита йода в организме, проявляющееся формированием одного или нескольких узловых образований в результате очаговой пролиферации тироцитов и накопления коллоида.
Среди здорового населения узловой зоб регистрируют у 3-5% обследуемых, при проведении аутопсии ткани щитовидной железы узловые образования обнаруживают в 50% случаев. Заболеваемость узловым зобом среди населения выше в регионах йодного дефицита (от 10-40%), а также в регионах, подвергшихся ионизирующему облучению. Частота заболевания увеличивается с возрастом и выше у женщин, чем у мужчин (1:10).
Частота выявления узлового зоба во многом зависит от метода исследования. При пальпации в неэндемичных по зобу областях узловые образования в щитовидной железе обнаруживаются у 4-7% взрослого населения, а при УЗИ - у 10-20%. В условиях йодного дефицита эти цифры существенно возрастают.
Существует множество этиологических факторов развития узлового нетоксического зоба (зобогенные вещества, дефект синтеза тиреоидных гормонов), но наиболее частой причиной его развития служит йодный дефицит.
Йод, поступая в тиреоцит, вступает во взаимодействие не только с тирозильными остатками в тиреоглобулине, но и с липидами. Образованные в результате этого соединения (йодолактоны и йодальдегиды) служат основными физиологическими блокаторами продукции аутокринных ростовых факторов. В условиях хронической йодной недостаточности возникает снижение образования йодлипидов — веществ, сдерживающих пролиферативные эффекты аутокринных ростовых факторов (инсулиноподобного ростового фактора 1 типа, фактора роста фибробластов, эпидермального ростового фактора). Кроме того, при недостаточном содержании йода происходит повышение чувствительности этих аутокринных ростовых факторов к ростовым эффектам ТТГ, снижается продукция трансформирующего фактора роста-Ь, который в норме служит ингибитором пролиферации, активируется ангиогенез. Все это приводит к увеличению щитовидной железы, образованию йододефицитного зоба. Помимо йодного дефицита, к другим причинам, имеющим отношение к развитию зоба, относят курение, прием некоторых лекарственных средств, экологические факторы. Имеют значение также пол, возраст, наследственная предрасположенность.
Целью нашего исследование являлось определить частоту встречаемости нетоксического узлового зоба среди взрослого населения.
Задачи:
1) Обработать истории болезней пациентов за 2019 год хирургического отделения Республиканской клинической больницы №1 (РКБ №1);
2) Отобрать истории болезней, удовлетворяющие критериям поиска;
3) Проанализировать результаты.
Материал и методы:
В ходе исследования было обработано 1299 историй болезни пациентов хирургического отделения РКБ №1. Было отобрано 12 историй болезни, что составило 0,9 % от общего числа наблюдений.
Распределение по гендерному признаку показало следующее: преобладающее количество пациентов приходилось на женщин в соотношении 5:1. Так, количество случаев заболеваемости среди женщин составило 10 (83 %), мужчин - 2 (17 %) (рис. 1).
■ мужчины ■ женщины
Рисунок 1. Распределение среди мужчин и женщин Возрастная категория пациентов - взрослое население от 16 и старше 71 года. Данную возрастную категорию больных мы разделили на 6 подкатегорий:
от 16 до 30 лет - 8,3 % (1 человек),
от 31 до 40 лет - 8,3 % (1 человек),
от 41 до 50 лет - 8,3 % (1 человек),
от 51 до 60 лет - 16,7 % (2 человека),
от 61 до 70 лет - 25 % (3 человека),
старше 71 года - 33,3 % (4 человека) (рис. 2).
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1
0,5 О
Рисунок 2. Распределение по возрасту.
Выводы:
Частота встречаемости нетоксического узлового зоба среди пациентов хирургического отделения Республиканской клинической больницы №1 за
2019 год составляет 0,9 %. Возраст больных с данной патологией достаточно обширен, но больше встречается в возрасте старше 71 года. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 5:1.
Список литературы:
1. Аметов, А. С. Избранные лекции по эндокринологии / А.С. Аметов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2014. - 496 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
3. Кеннеди Л., Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 204 с.
4. Клиническая хирургия. В 3 т. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР, 2008, 2009. - 380 с.
5. Клинические рекомендации. Эндокринология. /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко -М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 289 с.
6. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы / Ю.К. Александров и др. - М.: Медицина, 2016. - 288 c.
7. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш., Баранов В.Л., Потин В.В. Эндокринология в таблицах и схемах. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 656 с.
Bibliography:
1. Ametov, A. S. Selected lectures on endocrinology / A. S. Ametov. - M.: Medical News Agency, 2014. - 496 c.
2. Kazmin, VD Diseases of the thyroid and parathyroid glands / V.D. Kazmin. -M.: Phoenix, 2009 .-- 256 p.
3. Kennedy L., Basu A. Diagnosis and treatment in endocrinology. The problematic approach. Per. from English under the editorship of V.V. Fadeeva. M.: GEOTAR - Media, 2010 .-- 204 p.
4. Clinical surgery. In 3 t. National leadership. - M.: GEOTAR, 2008, 2009 .-380 p.
5. Clinical recommendations. Endocrinology. / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko -M.: GEOTAR-Media, 2007 .-- 289 p.
6. Minimally invasive surgery of the thyroid gland / Yu.K. Aleksandrov et al. -M.: Medicine, 2016 .-- 288 p.
7. Shustov SB, Halimov Yu.S., Baranov V.L., Potin V.V. Endocrinology in tables and diagrams. M .: Medical Information Agency LLC, 2009. - 656 p.
