CC BY
34
УДК 618.19-006 ББК 57.15
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ СРЕДИ СТУДЕНТОК ЮЖНО-УРАЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Н.М. ШЛЕПОТИНА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия
e-mail: teremok99@yandex.ru
Аннотация
На сегодняшний день фиброзно-кистозной мастопатией страдает до 60-80% женского населения. В 2014-15 учебном году было проведено анонимное анкетирование среди студенток ЮжноУральского государственного медицинского университета, в ходе которого были выявлены наиболее распространенные экстрагенитальные факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии в исследуемой популяции.
Ключевые слова: фиброзно-кистозная мастопатия, рак молочной железы, факторы риска.
Актуальность. По данным всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женского населения планеты. По данным на 2012 год, в Российской Федерации заболеваемость раком молочной железы у женщин составила 20,7% в структуре онкологической патологии, а смертность от данного заболевания - 17,1% в структуре смертности от онкологических заболеваний [1]. Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, гормональная дисплазия молочных желез) - это состояние, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов [2].
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) не относится к облигатному предраку, но в популяции лиц, страдающих этим заболеванием, рак молочной железы встречается в 3 - 5 раз чаще, а при наличии пролиферативных узловых форм ФКМ риск малигнизации возрастает до 25 - 30 раз [3]. Частота встречаемости различных форм ФКМ среди женщин репродуктивного возраста достигает 60 - 80% [4]. В различные возрастные периоды женщины риск развития дисгормональных состояний неодинаков, что диктуется изменениями в нейроэндокринной регуляции в процессе онтогенеза [5]. При этом важно помнить, что в пре- и постменопаузальном возрасте происходит
изменение гормонального профиля, негативно сказывающееся на развитии гиперплазии молочных желез [6]. Высокая частота встречаемости различных форм ФКМ, снижение качества жизни пациенток с данной патологией, а также увеличение риска развития рака молочной железы на фоне имеющихся нарушений процессов пролиферации диктуют необходимость первичной профилактики ФКМ в женской популяции. В первую очередь профилактические мероприятия в отношении ФКМ и рака молочной железы заключаются в нивелировании корригируемых факторов риска, а также в проведении физикального и инструментального обследования молочных желез. Среди факторов риска развития ФКМ выделяют 4 основных группы: генетические (наличие мастопатии у родственников), репродуктивные (раннее менархе, поздняя менопауза, аборты, отсутствие беременностей, бесплодие, поздние первые роды, короткий период лактации или ее отсутствие и т.д.), обменные и эндокринные
(гиперпролактинемия, избыточное влияние эстрогенов, гипотиреоз, нарушения
менструального цикла, патология печени, ожирение и т.д.), влияние внешней среды и образа жизни (питание с большим количеством насыщенных жиров, низким количеством клетчатки, стрессы, воздействие курения и т.д.) [7]. При этом факторы риска ФКМ можно разделить на генитальные, связанные с деятельностью репродуктивной системы, и экстрагенитальные.
Цель исследования. Оценить
распространенность основных
экстрагенитальных факторов риска развития ФКМ среди студенток Южно-Уральского государственного медицинского университета (ЮУГМУ) как одной из групп повышенного риска развития данной патологии в силу наличия определенных характеристик медицинской профессии (работа в ночную смену, высокий уровень стресса).
Материалы и методы. В 2014-15 учебном году было проведено анонимное анкетирование среди студенток 1-6 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов.
Выборочная совокупность была составлена методом случайных чисел на основании списочного состава и включила в себя 428 студенток.
Результаты. Средний возраст участников исследования составил 20,1 лет (17; 26). Удельный вес студенток младших (1 - 3) курсов составил 40,9% (п=175), студенток старших (4 - 6) курсов - 59,1% (п=253). 25,5% респондентов (п=109) большую часть жизни прожили в сельской местности, 319 опрошенных (74,5%) являются коренными горожанами. Среднее значение индекса массы тела составило 22,4 кг/м2 (16,7; 32,4). Значения индекса массы тела, превышающие 25 кг/м2, наблюдались в 3,3% случаев (п=14). При оценке характера питания 30,8% студенток (п=132) отметили, что в их рационе преобладают продукты с высоким содержанием насыщенных жиров; 46,3% респондентов (п=198) считают, что они злоупотребляют пищей, содержащей большое количество легкоусвояемых углеводов; 9,3% опрошенных (п=40) отметили факт употребления в пищу недостаточного количества растительной клетчатки. При этом 17,5% студенток (п=75) указали в своих анкетах, что часто употребляют в пищу консервированные продукты и фаст-фуд. Курящие лица в исследуемой популяции составили 10,5% (п=45). Наличие работы, связанной с ночными дежурствами, указали 19,6% участниц исследования (п=84). Среди опрошенных девушек 12,4% (п=53) отметили, что имеют расстройства сна, а 14,3% респондентов (п=61) требуется периодический
прием седативных препаратов для преодоления стрессовых состояний. В структуре экстрагенитальных заболеваний, способных повысить риск развития ФКМ, участники исследования отметили патологию щитовидной железы (диффузный или узловой эндемический зоб, киста щитовидной железы) (7,7%; п=33) и сахарный диабет (0,2%; п=1). Факт наличия случаев ФКМ среди родственников I и II степени родства отметили 16,1% респондентов (п=69).
В ходе исследования 2,8% опрошенных (п=12) отметили, что страдают той или иной формой ФКМ и состоят на учете у онколога-маммолога. Профилактическое
самообследование молочных желез проводят регулярно 14,9% респондентов (п=64), нерегулярно - 37,4% участников исследования (п=160), не проводят - 47,7% студенток (п=204). Среди опрошенных 12,6% студенток (п=54) предъявляют жалобы со стороны молочных желез: у 8,9% (п=38) наблюдается периодическая мастодиния, у 3,5% (п=15) -выделения из сосков по типу галактореи, у 10,0% (п=43) - нагрубание молочных желез перед началом менструаций.
Выводы. 1. Наибольшее значение в исследуемой популяции в данном исследовании среди всех экстрагенитальных факторов риска ФКМ имеют факторы внешней среды. 2. К факторам внешней среды, повышающим риск ФКМ и выявленным у студенток ЮУГМУ с наибольшей частотой в данном исследовании, можно отнести воздействие неблагоприятных экологических факторов городской среды (74,5%), неправильное питание (до 46,3%), воздействие стрессов (работа в ночную смену у 19,6% опрошенных, расстройства сна у 12,4% респондентов, необходимость приема седативных препаратов у 16,1% участников исследования). 3. Среди эндогенных экстрагенитальных факторов риска ФКМ наибольшее значение в исследуемой популяции играет отягощенная наследственность, что было отмечено у 16,1% студенток. 3. Большая часть студенток проводят самообследование молочных желез нерегулярно (37,4%) или не проводят вообще (47,7%). При этом жалобы со стороны молочных желез предъявляют 12,6% опрошенных.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России, 2014. - 250 с.
2. Захарова, Т.Г. Мастопатия в практике семейного врача / Т.Г. Захарова // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - №5. - с. 103-110
3. Летягин, В.П. Мастопатия / В.П. Летягин // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8, № 11. - с. 468-472 4. Высоцкая, И. В. Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин, В.Г. Черенков, К.П. Лактионов, И. Д. Бубликов. - М., 2015. - 19 с.
5. Пешиков, О. В. Особенности регуляторных механизмов системной гемодинамики в разные возрастные периоды жизни женщины: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.00.01, 14.00.37 / О.В. Пешиков // ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия". - Челябинск, 2005. - 214 с.
6. Пешиков, О.В. Гормональный профиль у женщин с положительным терапевтическим эффектом климактерического синдрома легкой степени / О.В. Пешиков // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2010. - Т. 25, № 4 - 2. - с. 141-143
7. Рожкова, Н.И. Медицина и общественные организации на страже женского здоровья. Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез / Н.И. Рожкова // Материалы научно-практической конференции. - М., 2004. -с. 3-7
PREVALENCE OF SOME EXTRAGENITAL RISK FACTORS OF FIBROCYSTIC MASTOPATHY AMONG STUDENTS OF THE SOUTH URAL STATE MEDICAL
UNIVERSITY
N.M. SHLEPOTINA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia e-mail: teremok99@yandex.ru
Abstract
Today fibrocystic mastopathy occurs in 60-80% cases in the female population. The anonymous study was carried out among students of the South Ural State Medical University in 2014-15 academic year. In this study the most common extragenital risk factors of fibrocystic mastopathy was founded in observed population.
Keywords: fibrocystic mastopathy, mammary cancer, risk factors. References
1. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality) / ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: the Moscow scientific research institute of oncology named after P.A. Gertsen of the Ministry of health of the Russian Federation, 2014. - p. 250
2. Zakharova, T.G. Mastopathy in the practice of the family doctor / T.G. Zakharova // Siberian medical review. - 2013. - №5. - P. 103-110
3. Letyagin, V.P. Mastopathy / V.P. Letyagin // Russian medical journal. - 2000. - V. 8, №11. - P. 468-472
4. Vysotsky, I.V. Clinical guidelines of the Russian society of mammologists for the prevention of mammary cancer, differential diagnosis, treatment of precancerous and benign mammary diseases / I.V. Vysotsky, V.P. Letyagin, V.G. Cherenkov, K.P. Laktionov, I.D. Bublikov. - M., 2015. - p. 19
5. Peshikov, O.V. Features of the regulatory mechanisms of systemic hemodynamics in different age periods in woman's life: the dissertation for the degree of candidate of medical sciences: 14.00.01, 14.00.37 / O.V. Peshikov // Chelyabinsk State Medical Academy. - Chelyabinsk, 2005. - p. 214
6. Peshikov, O.V. Hormonal profiles in women with a positive therapeutic effect of mild climacteric syndrome / O.V. Peshikov // Siberian Medical Journal (Tomsk). - 2010. - V. 25, № 4 - 2. - P. 141-143
7. Rozhkova, N.I. Medicine and public organizations to guard women's health. Modern aspects of treatment of mammary diseases / N.I. Rozhkova // Materials of the scientific and practical conference. - M., 2004. - P. 3-7
