CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
051-053
among the healthy subjects. QTc interval was more prolonged in patients with SLE. In SLE patients depressed heart rate variability associated with depressed heart rate variability compared to controls.
Conclusion. SLE is associated with severe autonomic dysfunction and the presence of significant risk predictors related to the onset of sudden cardiac death.
XIV. Сомнология
051 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Агальцов М. В., Арутюнян Г. Г., Давтян К. В., Драпкина О. М.
ФГБУ Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия
MAgaltsov@gnicpm.ru
Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенная в клинической практике аритмия, которая является одной из основных причин сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Нарушения дыхания во сне, в частности обструктивное апноэ во сне (ОАС), также широко распространены в общей популяции. В настоящее время, по данным Европейского общества кардиологов, ОАС может быть одним из потенциальных факторов риска развития ФП, в том числе у пациентов после хирургического лечения — катетерной абляции ФП.
Цель. Изучить распространенность ОАС среди пациентов, перенесших хирургическое лечение ФП, а также возможные взаимосвязи нарушений дыхания во сне с коморбид-ными заболеваниями и получаемой терапией.
Материал и методы. Были обследованы 231 пациент из случайной выборки (мужчины —118 (51,1%), средний возраст 57,8±9,3 года) в диапазоне 1-6 месяцев после катетерной терапии ФП. все пациенты прошли кардиореспираторное мониторирование сна в течение одной ночи. Критерием тяжести ОАС служил индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) в течение 1 часа обследования (норма менее 5 эп/час). Исследование проводилось на фоне основной терапии: антиаритмической, антигипертензивной, антикоагулянтной, гиполипидемиче-ская терапия назначалась по показаниям.
Результаты. По результатам респираторного мониторинга ОСА, соответствующее критериям заболевания, было зарегистрировано у 127 пациентов (56,7%), среди них мягкая степень ОАС была зафиксирована у 35,4 % (45), умеренная степень — у 40,9% (52), тяжелая — у 23,7 % (30) из всех пациентов с апноэ. Среди пациентов с обструктивным апноэ во сне 51,1% были мужчины. Артериальная гипертензия встречалась достоверно чаще у пациентов с ОАС с выраженными степенями тяжести по сравнению с пациентами без апноэ (р=0,047). увеличение количества принимаемых гипотензивных препаратов положительно коррелировало с увеличением степени тяжести ОАС. Вес и индекс массы тела (ИМТ) пациентов с умеренной и тяжелой ОАС были статистически значимо выше, чем у пациентов без апноэ (р=0,0127 и р=0,0002, соответственно). Как оказалось, размер левого предсердия (ЛП) у пациентов с тяжелой ОАС был статистически значимо больше, чем у пациентов без апноэ (p=0,0005), что может указывать на возможный вклад обструктивного апноэ тяжелой степени в процесс генерации аритмии.
Заключение. ОАС широко распространено в когорте пациентов с ФП после хирургического лечения — 56,7 % в нашей выборке, причем у 36,6% диагностирована средняя или тяжелая степень нарушения дыхания во сне. Полученные корреляции указывают на тесную связь апноэ во сне с артериальной гипертензией, антигипертензивной терапией, а также с массой тела, ИМТ и размером ЛА. Учитывая потенциальный риск рецидива ФП на фоне не леченного ОАС в послеоперационном периоде, необходим выбор адекватных методов диагностики для верификации ОАС.
Acknowledgements: This work was supported by research grant number 175041 for 2011 — 2020, issued by the Ministry of Science of the Republic of Serbia, and by research grant number TR 32040 for 2011 — 2020, issued by the Ministry of Science of the Republic of Serbia.
052 РАННЕЕ СТАРЕНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Бродовская Т. О.
ГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранений Российской Федерации, Екатеринбург, Россия
tbrod80@gmail.com
Старение это многофакторный процесс, регулируемый комплексом генетических, эпигенетических, стохастических и других факторов. Определенные структурные и функциональные сдвиги сердечно-сосудистой системы принято относить к возраст-ассоциированным изменениям. Хорошо изучено влияние синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Однако данных о вкладе СОАС в процессы старения сердечно-сосудистой системы недостаточно.
Цель. Проанализировать вклад СОАС в контексте концепции старения в морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Материал и методы. Обследовано 72 пациента мужского пола, средний возраст 39,3 ±7.1 лет. Сформированы 2 группы, основную группу составил 41 пациент с СОАС, группа контроля представлена 31 здоровым человеком. всем пациентам проведено кардиореспираторное мониторирование, эхокар-диографическое исследование и ультразвуковое сканирование общих сонных артерий (ОСА), рассчитан средний биологический возраст пациентов исследуемых групп.
Результаты. У пациентов с СОАС выявлены изменения структуры и геометрии левых камер сердца, особенности систолической и диастолической функций, которые указывают на перегрузку как объемом, так и сопротивлением, гипертрофию левых камер сердца, сферизацию как левого желудочка, так и левого предсердия, доминирование эксцентрического паттерна ремоделирования, напряжение процессов адаптивной перестройки левых камер сердца. Биологический возраст на фоне СОАС составил 46,7±11,9 лет и оказался на 15% старше лиц группы контроля.
факты повышения жесткости, снижения эластичности, утолщения стенок общей сонной артерии можно рассматривать как доказательства ранней васкулярной прогерии у пациентов с СОАС. При этом доминирующим типом ремоделирования ОСА в основной группе является дилатационный паттерн.
Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать вывод о несомненном влиянии синдрома обструктивного апноэ сна на раннее старение сердечно-сосудистой системы. фактическими доводами прогерии у пациентов основной группы являются изменение геометрии камер сердца, толщины стенок левого желудочка и его гипертрофия, нарушение диастолической функции, дилатационный вариант структурной перестройки ЛЖ. Полученные доказательства повышения жесткости ОСА указывают на раннее сосудистое старение у пациентов с СОАС. Результирующим эффектом нарушений дыхания во сне является постарение сердечно-сосудистой системы и повышение биологического возраста в среднем на 15% .
053 К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ В КОНТЕКСТЕ КОНЦЕПЦИИ РАННЕГО СТАРЕНИЯ
26
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
