CC BY-ND
25
4
ЗНиСО
УДК 616-036.22
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ В.А. Трубников, Д.Н. Бегун, Е.Л. Борщук ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия Выполнена оценка распространённости метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Оренбургской области. Наряду с оценкой осведомлённости населения о состоянии своего здоровья у респондентов были оценены такие физиологические параметры, как артериальное давление, уровни глюкозы и холестерина крови, определение индекса массы тела.
Ключевые слова: фактор риска, хронически заболевания, эпидемиологический мониторинг.
V.A. Trubnikov, D.N. Begun, E.L. Borshchuk □ THE PREVALENCE OF METABOLIC RISK FACTORS FOR CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES IN THE ADULT POPULATION OF THE ORENBURG REGION □ Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia.
The estimation of the prevalence of metabolic risk factors for chronicnon-communicable diseasesin the adult populationof the Orenburg region. Alongthe assessmentof public awareness about their health status of the respondents were assessed physiological parameterssuchasblood pressure, blood glucose and cholesterol levels, body mass index.
Key words: risk factors, chronicdiseases,epidemiological monitoring.
В развитии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) важную роль играют метаболические факторы риска: повышенное артериальное давление, гипергликемия и гиперхо-лестеринэмия и др. [1—3, 5]. Разработка и внедрение федеральных и региональных программ эпидемиологического мониторинга факторов риска ХНИЗ позволит получать регулярные объективные данные о распространённости факторов риска среди взрослого населения [4, 5]. Актуальность данного исследования подкрепляется возникшей потребностью в разработке системы эпидемиологического мониторинга факторов риска, на основе которой будут построены эффективные программы профилактики ХНИЗ.
Цель исследования: изучение распространенности метаболических факторов риска развития ХНИЗ среди взрослого населения Оренбургской области.
Материалы и методы. Исследование было проведено с применением методики эпиемио-логического мониторинга факторов риска развития ХНИЗ, разработанной специалистами ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗ РФ [4]. Методическая основа исследования была разработана ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» совместно с кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 1 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия». Объектом исследования явилось взрослое население Оренбургской области в возрасте от 25—26 лет. Было опрошено 1 978 респондентов. Оценка статистической значимости проводилась при помощи расчета и оценки критерия Хи-квадрат Пирсона. В случае получения распределения изучаемого признака, не соответствующего закону нормального распределения, использовалось описание полученных результатов при помощи медианы и квартилей (Ме ^25— Q75/).
Результаты и обсуждение. Средний возраст мужчин, участвующих в исследовании существен-
но не отличался от среднего возраста женщин, 44 (33—54) и 43 (33—54) года соответственно. Около 54 % респондентов составили жители городской местности. Количество мужчин, участвующих в исследовании, оказалось меньше, чем количество женщин, на 35 %.
Опрос показал, что лишь 75 % участников исследования знают параметры своего артериального давления (АД), при этом осведомленность женщин на порядок выше, чем осведомленность мужчин (83 против 60 % соответственно /р < 0,05/). Сельское население менее осведомлено по наличию у них данного фактора риска, чем городское, 70 и 79 % соответственно (р < 0,05). Респондентам был предложен вопрос: «Говорил ли Вам ваш лечащий врач, что у вас повышенное АД?». Меньшей части респондентов — 38 % врач говорил, что у них повышенное АД. Женское население узнает от врачей о повышенном АД чаще, чем мужское (40 против 33 % соответственно /р < 0,05/). Осведомленность городского населения о повышенном АД превышает осведомленность жителей села, соответственно, 42 и 33 % (р < 0,05).
У респондентов спросили: «Принимали ли Вы какие-нибудь лекарственные средства для снижения своего артериального давления за прошедшие 2 недели?». Было выявлено, что только треть респондентов (28 %) принимали лекарственные средства, при этом среди женщин прием лекарственных средств более распространен, чем среди мужчин, 32 и 24 % соответственно (р < 0,05). Жители города принимают лекарственные средства для снижения АД чаще, чем жители села, 31 и 27 %.
У участников исследования было измерено артериальное давление. Медиана систолического артериального давления у изучаемой выборки составила 120 мм рт. ст. Медиана систолического артериального давления у мужского населения превышает медиану данного показателя у женского населения (табл. 1).
Около 19 % участников исследования на момент измерения имели повышенное АД (систолическое больше 139 мм рт. ст., диастолическое
10319799
Таблица 1. Параметры артериального давления участников исследования (мл. рт. ст.)
Параметр АД Разделение участников по полу Разделение участников по месту жительства Всего
Мужской Женский Городское Сельское
Систолическое АД (мл. рт. ст.) 125 (120—140)* 120 (110—130)* 120 (115—140)* 120 (110—130)* 120 (115—136)
Диастолическое АД (мл. рт. ст.) 80 (70—90)* 80 (80—90)* 80 (70—90) 80 (70—90) 80 (70—90)
Пульс (уд./мин) 72 (68—78)* 72 (66—78)* 72 (66—78)* 72 (68—78)* 72 (67—78)
Примечание: * — р < 0,05
больше 89 мм рт. ст.). Данный результат был проанализирован с ответами респондентов, полученными на вопрос: «Говорил ли Вам ваш лечащий врач, что у вас повышенное АД?». Таким образом, 15 % респондентов по результатам инструментального обследования имели повышенное АД, при этом врач до настоящего обследования их не осведомлял (р < 0,05). У половины участников исследования АД было в пределах нормы, при этом они были информированы врачом о наличии АГ.
В исследовании была оценена осведомлённость населения об уровне сахара в сыворотке их крови. Благодаря информации от лечащих врачей о повышенном уровне сахара в сыворотке крови знали 11 % респондентов. Женское население более осведомлено, чем мужское, 12 и 9 % соответственно (р < 0,05). Жители города также в большей степени информированы, чем жители села, 12 и 9 % соответственно (р < 0,05). На вопрос: «Принимали ли Вы лекарственные средства для снижения холестерина?», — 7 % респондентов ответили положительно. Различия по данному показателю среди мужчин и женщин, городского и сельского населения статистически незначимы (р > 0,05). При сопряжении полученных ответов респондентов на два предыдущих вопроса было выявлено, что 48 % участников исследования, которых врач информировал о наличии гипергликемии, не принимали каких-либо лекарственных средств для снижения уровня сахара в крови за последние две недели до исследования.
С помощью тест-полос у участников исследования был измерен уровень глюкозы в крови (табл. 2). Медиана уровня глюкозы крови у исследуемой выборки составила 4,8 ммоль/л, что находится в пределах физиологической нормы. Доля
лиц, у которых в процессе изучения образцов крови был обнаружен повышенный уровень сахара в крови (больше 6,1 ммоль/л) составила 7 %.
Полученные результаты исследования уровня глюкозы были сопряжены с информированностью участников исследования по данному фактору риска от медицинских работников. В результате у 2,3 % лиц, которым врач не говорил про повышенный уровень сахара в крови, данный параметр оказался выше физиологической нормы (р < 0,05).
Опрос показал, что только половина опрошенных знают о своем уровне холестерина. Женщины более осведомлены чем мужчины (56 % против 39 /р < 0,05/). Осведомленность жителей города по уровню холестерина в крови превышает осведомленность жителей села, соответственно 54 и 46 %. Пятая часть опрошенных (21 %) узнала от медицинских работников, что у них имеется повышенный уровень холестерина. Женщины в большей степени информированы от медицинских работников об уровне холестерина, чем мужчины, 23 и 18 % соответственно (р < 0,05).
Медиана уровня холестерина в сыворотке крови участников исследования составил 5,0 ммоль/л (табл. 2). По результатом исследования образцов крови 43 % участников имеют уровень холестерина выше физиологической нормы (более 5,0 ммоль/л). Получение данные по содержанию холестерина в сыворотке крови были сопряжены с осведомленностью респондентов о наличии у них гиперхолестеринэмии. Было выявлено, что у 33 % участников исследования уровень холестерина в сыворотке крови превышал значения физиологической нормы, при этом они не получали какой-либо информации от врачей об уровне холестерина в крови (р < 0,05).
Таблица 2. Концентрация глюкозы и холестерина в сыворотке крови участников исследования (ммоль/л)
Параметр крови Разделение участников по полу Разделение участников по месту жительства Всего
Мужской Женский Городское Сельское
Глюкоза 4,8 (4,3—5,4) 4,8 (4,3—5,4) 4,9 (4,4—5,4)* 4,8 (4,2—5,3)* 4,8 (4,3—5,4)
Холестерин 5,3 (4,4—6,0)* 5,0 (4,3—6,0)* 5,2 (4,4—6,3)* 4,9 (4,2—5,8)* 5,0 (4,3—6,0)
Примечание: * — р < 0,05
Таблица 3. Индекс массы тела участников исследования в разделении по полу.
Разделение участников по полу Разделение участников по месту жительства Всего
Мужской Женский Городское Сельское
ИМТ 26,3 (23,7—28,7) 26,3 (23,1—30,1) 26,5 (23,6—29,7) 26,2 (23,1—29,4) 26,3 (23,4—29,5)
Примечание: * — р < 0,05
06419797
6
ЗНиСО
Медиана по индексу массы тела у изучаемой выборки составила 26,8 кг/см2, что превысило норму, рекомендованную ВОЗ. Различия по данному фактору риска среди мужчин и женщин, жителей города и села незначительные (табл. 3). Среди участников исследования 39,2 % имели повышенную массу тела (ИМС 25—30). Меньшее количество респондентов (36,8 %) имели нормальную массу тела (ИМС 18,5—25,0). У 16,7 % респондентов было выявлено ожирение первой степени (ИМС 30—35). 4,1 и 1,7 % участников страдали ожирением второй и третьей степени соответственно (ИМТ 35—40 — ожирение второй степени, ИМТ 40 и более — ожирение третьей степени). Менее распространенными категориями ИМТ среди участников явились: дефицит массы тела — 1,4 % и выраженный дефицит массы тела - 0,1 %
Заключение. Таким образом, в ходе проведенного исследования были получены данные о распространенности метаболических факторов риска ХНИЗ среди взрослого населения Оренбургской области. Установлены различия в распространенности и осведомленности о наличии таких факторов риска, как повышенное АД, гипергликемия и гиперхолестеринэмия среди мужского и женского, городского и сельского населения. Опрос респондентов о приеме лекарственных средств при наличии повышенного АД показал, что око
ло трети респондентов не принимают регулярно лекарственные препараты для снижения данного фактора риска. Благодаря лабораторному измерению АД, глюкозы и холестерина в сыворотке крови удалось определить долю лиц с впервые выявленными факторами риска. В частности, около 30 % респондентов не подозревали о наличии у них повышенного уровня холестерина в крови.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бегун Д.Н. и др. Факторы риска, связанные с наличием ревматических заболеваний у взрослого населения / Д.Н. Бегун, Е.Л. Борщук, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 1 (250). С. 8—10.
2. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире. ВОЗ, 2010. 184 с.
3. Курс на оздоровление населения. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. ВОЗ: 2006. 65 с.
4. Бойцов С.А. и др. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении: Рекомендации. М.: ГНИЦ профилактической медицины. 28 с.
5. План действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013—2020 гг. ВОЗ, 2013. 49 с.
Контактная информация:
Бегун Дмитрий Николаевич, тел.: (3532) 77-91-85, e-mail: [email protected] Contact information Begun Dmitryi, phone: (3532) 77-91-85, - e-mail: [email protected]
V-
УДК 504 + 616.3 (4) + 613.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННОЙ С АЛИМЕНТАРНЫМ ФАКТОРОМ
Н.М. Сергеева1, Н.М. Цунина1, Н.Ю. Афанасьева1, Ю.В. Жернов2, Л.В. Аюпова1
'Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара, Россия 2ФГБУ «Научно-исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва, Россия
Приведены информационно-аналитические материалы социально-гигиенического мониторинга по алиментарно-зависимой патологии с оценкой риска здоровью населения (контаминация продуктов питания химическими веществами). Результаты проведенных исследований позволили: выявить рост эндемических заболеваний, связанных с алиментарным фактором, и другой экологической патологии, обосновать управленческие решения. Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, эндемическая патология, оценка риска.
N.M. Sergeeva, N.M. Tsunina, N. Yu. Afanaseva, Yu. V. Zhernov. L. V. Ayupova □ RESULTS OF THE STUDY ENDEMIC PATHOLOGIES ASSOCIATED WITH NUTRITIONAJ FACTORS □ Department of Rospotrebnadzor for the Samara region, Samara, Russia; Federal State Institution «Research Institute of virology D.I. Ivanovskogo» Russian Ministry of Health, Moscow, Russia.
The paper presents the information and analytical materials on nutrition-dependent pathology assessment of health risk (the chemical contamination of food-cal substances). The results of the research will: identify the growth of endemic diseases related to nutritional factors and other environmental pathology, informed management decisions. Key words: socio-hygienic monitoring, endemic pathology, risk assessment.
Основными причинами повышения заболеваемости в России за последние 20 лет являются неблагоприятная экологическая обстановка и социальные факторы [5]. На проживающего и работающего в определенной экосистеме человека оказывают влияние производственные вредности на промышленных предприятиях и окружающей их местности. Проживание в зоне экологического бедствия, неблагополучия, загрязнение биосферы и другое приводят к срыву адаптационных резервов организма, увеличивают число как врожден-
ных, так и приобретенных патологий. При этом любая система организма чутко реагирует на сре-довые и психотравматические воздействия [2].
Применение системного анализа в социально-гигиеническом мониторинге на основе использования данных многолетних наблюдений, оценка риска позволяют проследить происходящие негативные изменения в среде обитания и здоровье человека [1].
Установлено, что наличие в среде обитания определенных комбинаций химических веществ
10319799
