CC BY
20
подтвердить универсальное значение гиперфильтрации, сниженного функционального почечного резерва для развития почечной недостаточности при различных нефропатиях. Таким образом, определены возможности раннего прогнозирования функционального поражения почек при почечнокаменной болезни, патологии единственной почки, поли-кистозе почек. Установлены средняя продолжительность ХПН, темпы прогрессирования почечной недостаточности при основных нефропатиях в Прибайкалье. Выявлены факторы, ускоряющие течение почечной недостаточности при некоторых нефропатиях. Среди них факторы, непосредственно связанные с причинным заболеванием, и универсальные факторы, действующие при всех нефропатиях. К последним относятся: тяжелая артериальная гипертония с диастолическим АД 120 мм рт.ст. и выше, суточная протеинурия больше 1 г, а также снижение
активности основных антиокислительных ферментов крови.
Положительный эффект от диагностики ранних функциональных нарушений и от индивидуализации лечебных мероприятий с учетом действия ускоряющих факторов скажется на увеличении продолжительности жизни больных с ХПН.
Материалы исследования использованы при разработке областной программы развития службы заместительной почечной терапии.
Диссертация иллюстрирована 57 рисунками и 421 таблицами. Список литературы содержит 294 источника: 130 отечественных и 164 зарубежных авторов.
G.M. Orlova
"Chronic Renal Insifficiency in Pribajkalje: Spreading, Epidemiological Feature, Risk Factors of Accelerated Progressing".
УДК 616.12-008.331.1-07-08:616.45
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ С "ГОРМОНАЛЬНО НЕАКТИВНЫМИ" ОПУХОЛЯМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Н.М. Быкова.
В ноябре 2002 года на заседании диссертационного совета Д.208.031.01 состоялась защита диссертации Н.М. Быковой "Артериальная гипертензия у больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников клинико-патогенетическая характеристика" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научный руководитель - член-корреспондент РАМН, профессор А.А. Дзизинский, научный консультант д.м.н., профессор Л.К. Куликов.
Цель настоящего исследования - изучение клинико-патогенетической характеристики артериальной гипертензии у больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников. Впервые изучены особенности клинического течения, гормонального и электролитного статуса у больных АГ с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников, проведены клинико-морфологические сопоставления у таких больных. Выявлены признаки смешанной кортико-медуллярной активности у больных с адрено-кортикальными аденомами и с
опухолью из хромаффинной ткани. Выявлены признаки гормональной активности у больных с псевдокистами надпочечников Установлено, что наиболее четко определить гормональную активность выявленного новообразования надпочечника можно при определении гормонального профиля в крови из центральных вен надпочечников.
Разработан алгоритм обследования и критерии диагностики больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников, доказано, что таким больным с неярко выраженными другими клиниколабораторными данными целесообразно формулировать диагноз, как синдром пре-Кушинга, синдром пре-Конна. Окончательный диагноз возможно выставить только после морфологического исследования опухоли.
В диссертации содержится 42 таблицы и 3 рисунка. Указатель литературы включает 200 работ -123 отечественных и 77 зару бежных авторов.
N.M. Bukova
"Arterial Hypertension in Patients with Tumors of Adrenal Glands "Not Active Hormonally". Clinical and Pathogenetic Feature".
УДК 616.248-056.3:616.211-002-056.3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ВЗАИМОСВЯЗЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
с.в.
В ноябре 2002 года на заседании диссертационного совета Д.208.031.01 состоялась защита диссертации С.В. Тяренковой "Распространенность, клинико-этиологическая характеристика, взаимосвязь бронхиальной астмы и аллергического ринита у подростков и взрослых в восточной Сибири" на соискание ученой степени кандидата медицинских на-
Тярепкова.
ук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научный руководитель -д.м.н., профессор Б. А. Черняк.
Цель проведенного исследования: изучить распространенность, клинико-этиологические особенности, факторы риска и взаимосвязь бронхиальной
астмы и аллергического ринита у подростков и взрослых в Восточной Сибири. Впервые проведено эпидемиологическое исследование с использованием стандартизованных протоколов ECRHS (European Community Respiratory Health Survey) и ISAAC (International Study of Allergies in Childhood), результаты которого сопоставимы с результатами подобных исследований, проводимых как в России, так и за рубежом. Показана высокая распространенность бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР), на порядок превышающая показатели статистических медицинских отчетов. Изучена структура степени тяжести БА и АР на популяционном уровне. Охарактеризованы спектр и выявлены региональные особенности сенсибилизации больных БА и АР. Показано, что доминирующей в регионе является сенсибилизация к внутрижилищным аллергенам, среди которых, помимо дерматофагоидных клещей и эпидермиса животных, важное место занимают амбарно-зерновые клещи и тараканы, что расширило представление о спектре причинно-значимхх факторов астмы и ринита. Проанализированы наиболее важные факторы риска и изучена взаимосвязь БА и АР, на основании чего предложен способ индивидуального прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом.
Анализ причин несоответствия показателей реальной распространенности БА и АР и данных официальной медицинской статистики показал, что оно
обусловлено главным образом гиподиагностикой легких форм заболеваний, особенно с эпизодическим характером течения. Изучены причины гиподиагностики, что является предпосылкой для совершенствования методов раннего выявления данных нозологических форм. Полученные сведения об особенностях сенсибилизации в регионе показали необходимость расширения спектра аллергенов, используемых для кожного тестирования, и продемонстрировали недопустимость распространенной практики ограничения аллергологического обследования лицами молодого возраста. Идентификация факторов риска БА и АР на популяционном уровне сделала возможным выявление наиболее значимых предикторов, что позволяет проводить первичную профилактику в группах риска. Предложенный способ прогнозирования развития БА у больных с ринитом позволяет оценить индивидуальную степень риска по совокупности многих факторов и выработать наиболее адекватные профилактические меры у каждого конкретного больного.
Работа иллюстрирована 23 рисунками и 40 таблицами. В списке литературы содержится 264 источника: 67 отечественных и 197 зарубежных авторов.
S.V. Tjarenkova
"Spreading, Clinical and Etiological Feature, Interconnection of Bronchial Asthma and Allergic Rhinitis in Teenagers and Adults in East Siberia".
УДК 616.248-08-06:612.12-005.4
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ (3-АГОНИСТОВ И АТРОВЕНТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Ю.Н. Краснова.
В ноябре 2002 года на заседании диссертационного совета Д.208.031.01 состоялась защита диссертации Ю.Н. Красновой "Эффективность и безопасность р-агонистов и атровента у больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научный руководитель член-корреспондент РАМН, профессор АЛ. Дзизинский.
Целью научного исследования явилась оценка эффективности и безопасности Р-адреномиметиков короткого и пролонгированного действия в сравнении с атровентом в условиях неотложной и плановой терапии у больных бронхиальной астмой (БА) с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС).
Проведена комплексная оценка дозозависимых сердечно-сосудистых эффектов короткодействующих р-адреномиметиков и ипратропиум бромида, ингалируемых с помощью дозированного аэрозоля и небулайзера у больных бронхиальной астмой в период обострения с сопутствующей ИБС. Впервые комплексно изучены кардиальные эффекты пролон-
гированных р-агонистов в условиях продолжительной терапии у той же категории больных. Разработан метод диагностики ИБС у больных с бронхооб-структивными заболеваниями.
Установлены эффективные и безопасные дозы Р-адреномиметиков и ипратропиум бромида для купирования бронхообструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой в период обострения на фоне ИБС. Определена приоритетность в выборе бронхолитика для лечения обострения БА при наличии ИБС. Доказана безопасность применения небу-лайзерной терапии р-агонистами и беродуалом в средних терапевтических дозах у больных бронхиальной астмой с сопутствующей ИБС. Установлена безопасность применения пролонгированного р-агониста-серевента для планового лечения больных с бронхиальной астмой и ИБС.
Диссертация содержит 35 рисунков и 39 таблиц. В списке литературы указаны 57 работ отечественных и 153 - зарубежных авторов.
U N. Krasnova
"Effectiveness and Securityb of Р-Antagonists and Atrovent in Patients with Bronchial Asthma wits Accompanying Ishaemic Heart Disease".
