CC BY
35
References
1. Koroleva I.S., Beloshitsky G.V. Epidemiological characteristics of pneumococcal meningitis in children aged up to 6 years in Russia. Epidemiology and infection. diseas. 2012, 1: 18 - 21 (in Russian).
2. Platonov A.E., Nikolaev M.K. The incidence of purulent meningitis in children under 5 years in the Russian regions. Epidemiolol. and infekts. diseas. 2007; 3: 10 - 18 (in Russian).
3. Mcintosh E.D.G., Fritzell B., Fletcher M.A. Burden of pediatric invasive pneumococcal disease in Europe, 2005. Epidemiol. and Infect. 2007; 135 (4): 644 - 656.
4. Cetron N., Martin M., Butler J. et al. Chapter 9: Pneumococcal Disease. Meningitis Foundation of America. www.musa.org/pneumococc.htm
5. Hampton Lee M. et al. Sentinel versus population-based surveillance of pneumococcal conjugate vaccine effectiveness. Bull World Health Organ. 2012; 90: 568 - 577.
6. Determination of susceptibility of microorganisms to antimicrobial. MUK 4.2. 1890-04 Russia. 2004.
7. Performans Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests. Approved Standard - Eleventh Edition, M02-A11. CLSI. 2012; 32 (1).
8. Performans Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Twenty-Second Informational Supplement M100-S22. CLSI. 2012; 32 (3).
9. Tsai C.J., Griffin M.R., Nuorty J.P et al. Changing epidemiology of pneumococcal meningitis after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine in the United States. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (11): 1664 - 1672.
Распространенность IgG-антител к парвовирусу В19 среди жителей Республики Беларусь
М.А. Ермолович1 ([email protected]), А.М. Дронина2 ([email protected]), Е.О. Самойлович1 ([email protected])
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии, Минск, Республика Беларусь
2Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Резюме
Проведено изучение распространенности антител класса G к парвовирусу В19 у жителей Республики Беларусь. Методом ИФА на наличие антител исследованы 942 сыворотки крови, собранные методом случайной выборки от лиц в возрасте от 2-х месяцев до 68 лет во всех регионах страны. В 51,2% образцов выявлен положительный уровень IgG к парвовирусу В19. Доля иммунных была наиболее низкой (9,8%) у детей первых 4-х лет жизни, к возрасту 40 - 45 лет она достигала максимального уровня - 85,1%. Наиболее активное распространение инфекции наблюдалось у детей 5 - 9 лет, однако во всех возрастных группах 45 лет сохранялась выраженная линейная тенденция к росту доли иммунных лиц. Вероятность наличия восприимчивых в возрасте 20 - 34 лет почти в три раза превышала этот показатель у лиц, достигших 40 лет. Сероэпидемиологические данные свидетельствуют о широком распространении парвовирусной инфекции в Республике Беларусь, активном вовлечении в эпидемический процесс лиц детородного возраста и риске инфицирования женщин в период беременности. Ключевые слова: парвовирусная В19-инфекция, сероэпидемиология
Prevalence of IgG Antibodies to Parvovirus B19 in Population of Belarus
M.A. Yermalovich1 ([email protected]), A.M. Dronina2 ([email protected]), E.O. Samoilovich1 ([email protected]) Republican Research and Practical Center for Epidemiology and Microbiology, Minsk, Republic of Belarus 2Belarus State Medical University, Minsk Abstract
Prevalence of IgG to parvovirus B19 in population of Belarus was studied. Antibodies was determined by ELISA in sera samples randomly collected all over the country from 942 persons 2 months - 68 years of age. Positive level of IgG was revealed in 51.2% of the samples. Proportion of seropositives was the lowest (9.8%) in children first 4 years of life, and was increasing up to maximal level of 85.1% till 40 - 45years of age. Most active dissemination of the infection was in children 5 - 9 years old, although in all age groups till 45 years old a clear linear tendency of increasing the seropositivity was remained. Probability of being susceptible in 20 - 34 years old was almost three time higher than in 40 years old and older. Seroepidemiological data confirm wide spread of the parvovirus infection in Belarus and high involvement of the childbearing age persons to the epidemic process with the risk of infection during pregnancy. Key words: parvovirus B19 infection, seroepidemiology
Введение
Парвовирус В19 широко распространен в мире и может вызывать острую и хроническую инфекцию. Возбудитель передается преимущественно
воздушно-капельным путем, а также парентерально, при введении контаминированных препаратов крови, и вертикально от матери к плоду [1]. Основное клиническое проявление острой парвовирус-
ной инфекции - инфекционная эритема, которая преимущественно наблюдается в детском возрасте; для взрослых более характерны преходящие артропатии, однако в любом возрасте инфицирование может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими симптомами острого респираторного заболевания.
При реализации вертикального механизма передачи инфицирование плода может привести к прерыванию беременности, развитию неиммунной водянки плода и его гибели [2]. У людей с хроническими гемолитическими заболеваниями парвови-русная инфекция вызывает развитие апластиче-ского криза. При иммунодефицитных состояниях возможно хроническое подавление эритропоэза с развитием тяжелой анемии [3].
Парвовирусная инфекция стимулирует формирование преимущественно гуморального иммунного ответа. Считается, что специфические IgG пер-систируют пожизненно, предохраняя человека от повторного заражения [3]. В Республике Беларусь лабораторная диагностика паровирусной инфекции была начата в 2006 году в рамках дифференциации кори, краснухи и других острых экзантемных заболеваний. Проведенные исследования позволили продемонстрировать значительную роль парвовируса В19 в этиологической структуре заболеваний с ма-кулопапулезной сыпью [4], в то же время какие-либо данные о доле восприимчивых лиц разного возраста отсутствуют. Чтобы установить вовлеченность населения страны в эпидемический процесс парво-вирусной инфекции, было проведено изучение распространенности специфических IgG к парвовирусу В19 в разных возрастных группах.
Материалы и методы
На наличие специфических IgG к парвовирусу В19 были исследованы сыворотки крови 942 жителей Белоруси в возрасте 0 - 68 лет, собранные в 2011 году во всех регионах страны методом случайной выборки.
Наличие специфических IgG определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих наборов Serion ELISE classic Parvovirus B19 IgG (Virion/Serion, Марбург, Германия) для количественного анализа. Согласно рекомендациям производителя образцы оценивали как положительные или отрицательные путем сравнения показателей оптической плотности исследуемых образцов и стандартных сывороток.
Концентрацию антител, соответствующую оптической плотности образца, с учетом корректирующего коэффициента, определяли по стандартной кривой, прилагаемой к каждой серии набора, и выражали в ME/мл (стандартная кривая рассчитана на основе стандарта ВОЗ «Международный стандарт для IgG к парвовирусу В19 в плазме крови человека, код 01/6012»). В соответствии с рекомендациями производителя результат расценивали как положительный при содержании анти-
тел 5 МЕ/мл и выше, как отрицательный - менее 3 МЕ/мл и как пограничный - от 3 до 5 МЕ/мл. При статистической обработке данных образцы с пограничным уровнем антител относили к положительным. В положительных образцах уровень антител не выше 10 МЕ/мл считали низким.
Динамику распределения доли иммунных лиц по возрастам определяли методом наименьших квадратов по параболе первого порядка и оценивали по темпу прироста (Т ) и среднему Тпр [5]. Для оценки риска инфицирования в разных возрастных группах использовали показатель отношения шансов (ОШ) [6]. За референтную принимали группу, в которой риск инфицирования был наименьшим. Доверительные интервалы рассчитывали методом Уилсона без поправки на непрерывность.
Результаты и обсуждение
Из 942-х исследованных образцов в 482-х (51,2%) обнаружены положительные уровни антител класса G к парвовирусу В19 (включая 4 образца с пограничным уровнем антител). Оставшиеся 460 сывороток крови были негативны. Лица с положительным уровнем антител выявлены во всех возрастных группах, но их доля была различной (табл. 1).
Наименьшее число лиц с наличием антител отмечено в возрастной группе 0 - 4 года (9,8%). Среди детей 0 - 2-х лет доля иммунных составляла 8,8% (95%-ный ДИ 3,83 - 13,77), среди детей 3 - 4-х лет она возрастала до 11,8% (95%-ный ДИ 4,11 - 19,42), однако эти различия не были значимы (Р = 0,51).
В возрасте старше 4-х лет доля имевших ^ значительно возрастала и составляла 37,5% у детей 5 - 9 лет и 53,6% - у детей 10 - 14 лет. В дальнейшем во всех возрастных группах уровень серопозитивных последовательно увеличивался и был максимальным у взрослых 40 - 44 лет (85,1%). В возрасте 45 лет и старше доля лиц, имевших несколько снижалась, однако это различие не было достоверным.
При оценке риска инфицирования людей разного возраста за референтную была принята возрастная группа 40 - 44 года, имевшая наиболее низкую долю неиммунных лиц. Как у детей, так и у взрослых в возрасте до 35 лет вероятность выявления восприимчивого к парвовирусу В19 человека был выше, чем в референтной группе (табл. 1).
Вероятность встретить неиммунного была наибольшей среди детей младше 5 лет, и эта вероятность была в 52 раза выше, чем у лиц 40 - 44 лет. Однако и у взрослых 20 - 34 лет такая вероятность была почти в три раза выше, чем у лиц, достигших 40 лет, что свидетельствует о постоянной вовлеченности людей детородного возраста в эпидемический процесс парвовирусной инфекции.
Динамика изменения доли иммунных по возрастам от менее чем 1 года до 44 лет с интервалом
Таблица 1.
Число обследованных, число и доля лиц с положительным уровнем IgG-антител к парвовирусу В19 и относительный риск инфицирования в разных возрастных группах
Возраст, лет обследовано, абс. Имели положительный уровень антител 95%-ный ДИ ош 95%-ный ДИ
абс. %
> 0 - 4 193 19 9,8 5,64 - 14,05 52,3 20,60 - 132,93
5 - 9 128 48 37,5 29,11 - 45,89 9,5 3,95 - 22,94
10 - 14 112 60 53,6 44,33 - 62,81 5,0 2,05 - 12,00
15 - 19 111 61 55,0 45,70 - 64,21 4,7 1,93 - 11,36
20 - 24 63 41 65,1 53,31 - 76,85 3,1 1,18 - 7,97
25 - 29 69 46 66,7 55,54 - 77,79 2,9 1,11 - 7,36
30 - 34 66 44 66,7 55,29 - 78,04 2,9 1,10 - 7,40
35 - 39 59 50 84,7 75,57 - 93,92 1,0 0,35 - 3,00
40 - 44* 47 40 85,1 74,93 - 95,28 1
45 - 49 30 23 76,7 61,53 - 91,80 1,7 0,54 - 5,58
50 - 54 32 22 68,8 52,69 - 84,81 2,6 0,87 - 7,78
55 - 68 32 25 78,1 63,80 - 92,45 1,6 0,50 - 5,11
Примечание: *Референтная группа
пять лет описывается уравнением: у = 0,080х + 0,181 ^ = 0,871) - и характеризуется выраженной линейной тенденцией к росту (рис. 1). Средний Тпр составил 13,74%, что соответствует увеличению доли иммунных лиц за каждые пять лет в среднем на 13,74% и подтверждает гипотезу наличия первичного инфицирования парвовирусом В19 как детей, так и взрослых.
Темпы прироста иммунных лиц в каждой воз-
растной группе существенно различались. Наиболее высокий наблюдался у детей 5 - 9 лет, где он был в 2,8 раза выше, чем в возрастной группе 0 - 4 года, и имел среднегодовой прирост 56%. У подростков 10 - 14 лет среднегодовой прирост составлял лишь 8,5%. Таким образом, наиболее активное распространение инфекции происходило у детей 5 - 9 лет.
У 10,2% лиц с положительным уровнем специфи-
Рисунок 1.
Доля лиц с положительным уровнем IgG-антител к парвовирусу В19 в разных возрастных группах
ческих ^ антитела были выявлены в низкой концентрации (не более 10 МЕ/мл). Хотя уровень антител определяется в том числе и индивидуальной реактивностью организма, при анализе популяционно-го иммунитета в определенной возрастной когорте предполагали, что чем больше доля лиц с высокими титрами антител среди иммунных, тем выше шанс, что лица этой возрастной группы инфицировались недавно.
В данном исследовании низкий уровень антител был выявлен у 3,9% (5/128; 95%-ный ДИ 0,55 - 7,26) детей младше 15 лет, что достоверно ниже этого показателя у лиц 15 лет и старше, где он составлял 12,4% (44/354; 95%-ный ДИ 8,99 - 15,87). Анализ разных возрастных групп обследованных показал, что в сравнении со взрослыми 45 лет и старше шанс встретить недавно инфицированного был в 5,7 раза выше среди детей младше 15 лет и в 2,4 раза выше - среди подростков и взрослых 15 - 29 лет, что также подтверждает активную циркуляцию возбудителя в этой возрастной группе (табл. 2).
До настоящего времени регистрация парво-вирусной инфекции в Республике Беларусь и многих других странах отсутствует [7], поэтому изучение популяционного иммунитета может предоставить дополнительную информацию о распространенности инфекции и наличии вос-^ приимчивых возрастных групп на определенной | географической территории. Проведенное в Ре-£ спублике Белоруси исследование охватывало ^ возрастные когорты от менее чем один года до л 68 лет; наличие ^ к парвовирусу В19 у поло-| вины обследованных свидетельствует о широкой | циркуляции возбудителя на территории страны. "о Как и в большинстве других стран, наиболее низ-
§ кий уровень серопозитивных в Республике Белору-| си наблюдался среди детей в возрасте 0 - 4-х лет, ™ при этом он составил около 10%, что ниже установ-§ ленного в Германии, а также Англии и Уэльсе, где § около 20% детей этого возраста имели специфиче-| ские антитела [8, 9]. Доля детей с антителами в Ре-I спублике Белоруси была практически одинаковой т в возрастных когортах 0 - 2 и 3 - 4 года, что совпадает с данными исследования в Бразилии, которое
не обнаружило различий в доле иммунных среди детей 1 - 4, 5 - 19 и 20 - 48 месяцев. Антитела к парвовирусу В19 имели 87% новорожденных, однако уровень материнских антител быстро снижался, и уже на втором месяце жизни они обнаруживались лишь у 25% детей. В целом 15% бразильских детей младше года имели ^ к парвовирусу В19
[10]. Исследование в нашей республике не включало новорожденных детей, обследованные дети младше 1 года были преимущественно в возрасте 7-11 месяцев, что может объяснять меньшую долю среди них иммунных. Однако эти данные могут также косвенно свидетельствовать и о меньшей распространенности ^ среди женщин детородного возраста.
Значительный рост доли иммунных в нашем исследовании наблюдался в возрастной группе старше 4-х лет, к 10-летнему возрасту он достигал 37,5%, что соответствует показателям серопози-тивности у детей этого возраста в Англии и Уэльсе
[11], Германии [8], Бразилии [10]. Однако такой характер инфекционного процесса наблюдается не во всех странах. Например, в Иране почти 80% детей 5 - 9 лет были иммунны к парвовирусу В19, при том что в Саудовской Аравии доля иммунных среди детей 6 - 11 лет не превышала 20% [12].
Хотя парвовирусная инфекция считается преимущественно детским заболеванием, наблюдаемое нами нарастание доли иммунных лиц с увеличением возраста свидетельствует о постоянной вовлеченности взрослых в эпидемический процесс парвовирусной инфекции. Восприимчивыми к ней оставались 45% взрослых к 20 годам и более 30% - к 30 годам. Результаты сероэпидемиологическо-го анализа хорошо согласуются с полученными в Республике Беларусь результатами, согласно которым дети 3 - 10 лет составляли более половины заболевших острой парвовирусной инфекцией, однако 27% случаев были выявлены у лиц 19 лет и старше, а в годы наиболее низкой заболеваемости доля взрослых составляла 45% [13].
Данные по возрастному распределению заболеваемости парвовирусной инфекцией в нашей стране также подтверждаются результатами изучения концентрации ^ у серопозитивных лиц. Высо-
Таблица 2.
Число и доля лиц с низким уровнем IgG и относительный риск наличия недавно инфицированных лиц в разных возрастных группах
Возраст, лет Число лиц с положительным уровнем 1дв к парвовирусу В19, абс. Из них с низким уровнем антител, абс. (%) 95%-ный ДИ ош 95%-ный ДИ
0 - 14 128 5 (3,9) 0,01 - 0,07 5,7 1,90 - 16,93
15 - 29 148 13 (8,8) 0,04 - 0,13 2,4 1,03 - 5,59
30 - 44 134 16 (11,9) 0,06 - 0,17 1,7 0,75 - 3,85
45 - 59* 64 12 (18,8) 0,09 - 0,28 1
Примечание: *Референтная группа
кая концентрация антител, свидетельствующая о ване, напротив, низкий уровень иммунных (25%) недавнем инфицировании, достоверно чаще, чем у позволил авторам сделать вывод об отсутствии лиц 45 лет и старше, встречалась не только у детей, вспышек в последние десятилетия [18]. но и у взрослых моложе 30 лет, что отражает активную циркуляцию возбудителя в этих возрастных Выводы
группах. 1. Представленные данные подтверждают, что в Ре-
Значительная доля восприимчивых среди взрос- спублике Беларусь инфицирование парвовиру-
лых лиц (от 15 до 45%) свидетельствует о достаточно сом В19 происходит преимущественно у детей
высоком риске инфицирования женщин в период в возрасте до 10 лет, однако в эпидемический
беременности с развитием неблагоприятных исхо- процесс вовлечены все возрастные группы на-
дов. Аналогичные данные об уровне иммунитета селения.
среди лиц детородного возраста были получены и 2. Высокая доля неиммунных и активная циркуля-
в других странах с умеренным климатом [14 - 16]. ция возбудителя среди людей детородного воз-
В отличие от этого данные V. Salimi с соавт. (2008) раста создают высокий риск инфицирования
говорят о том, что в Иране 93,5% популяции уже женщин в период беременности с развитием
к 25 годам иммунны к парвовирусу В19 [17]. В Тай- неблагоприятных исходов. ш
Литература
1. Anderson L.J. Role of parvovirus B19 in human disease. Pediatr. Infect. Dis. J. 1987; 6: 711 - 718.
2. Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin. Fetal. Neonatal Med. 2009; 14 (4): 218 - 221.
3. Young N.S., Brown K.E. Parvovirus B19. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (6): 586 - 897.
4. Ермолович М.А. Парвовирусная инфекция в структуре острых экзантемных заболеваний в Республике Беларусь. Здравоохранение. 2011; 11: 15 - 17.
5. Чистенко Г.Н., Бандацкая М.И., Близнюк А.М., Гузовская Т.С., Раевская И.А. Эпидемиологическая диагностика: Учебное пособие. Г.Н. Чистенко, ред. Минск: БГМУ; 2007.
6. Покровский В.И., Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В., Миндлина А.Я., Отвагин С.А. и др. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. Покровский В.И., Брико Н.И., ред. Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2008.
7. Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю., Семенов А.В., Бичурина М.А. Генотипирование изолятов парвовируса В19, циркулирующих в Северо-Западном округе Российской Федерации. Журн. микробиол. 2013; 6: 36 - 43.
8. Rоhrer C., Gаrtner B., Sauerbrei A., ВоЬ1т S., Hottentrager B., Raab U. et al. Seroprevalence of parvovirus B19 in the German population. Epidemiol Infect. 2008; 136 (11): 1564 - 1575.
9. Vyse A.J., Andrews N.J., Hesketh L.M., Pebody R. The burden of parvovirus B19 infection in women of childbearing age in England and Wales. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (8): 1354 - 1362.
10. Huatuco E.M., Durigon E.L., Lebrun F.L., Passos S.D., Gazeta R.E., Azevedo Neto R.S., Massad E. Seroprevalence of human parvovirus B19 in a suburban population in S. Paulo, Brazil. Rev Saude Publica. 2008; 42 (3): 443 - 449.
11. Gay N.J., Hesketh L.M., Cohen B.J., Rush M., Bates C., Morgan-Capner P., Miller E. Age specific antibody prevalence to parvovirus B19: how many women are infected in pregnancy? Commun. Dis. Rep. CDR Rev. 1994; 4 (9): 104 - 107.
12. Johargy A. Seroprevalence of erythrovirus B19 IgG antibody among paediatric patients in Makkah and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Med Princ Pract. 2009; 18 (4): 339 - 341.
13. Yermalovich M. A., H bschen J.M., Semeiko G.V., Samoilovich E.O., Muller C.P Human parvovirus B19 surveilance in patients with rash and fever from Belarus. Journal of Medical Virology. 2012; 84: 973 - 978.
14. Mossong J., Hens N., Friederichs V., Davidkin I., Broman M., Litwinska B. et al. Parvovirus B19 infection in five European countries: seroepidemiology, force of infection and maternal risk of infection. Epidemiol Infect. 2008; 136 (8): 1059 - 1068.
15. Van Rijckevorsel G.G., Sonder G.J., Schim van der Loeff M.F., Van den Hoek J.A. Population-based study on the seroprevalence of parvovirus B19 in Amsterdam. J. Med. Virol. 2009; 81 (7): 1305 - 1309.
16. Enders M., Weidner A., Enders G. Current epidemiological aspects of human parvovirus B19 infection during pregnancy and childhood in the western part of Germany. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (4): 563 - 569.
17. Salimi V., Hamkar R., Gouya M.M., Esteghamati A.R., Safaie A., Heshmat R. et al. Seroepidemiology of human parvovirus B19 in 5 - 25 year old age people in Iran. Iranian J. Publ. Health. 2008; 37: 19 - 25.
18. Su W.J., Ni Y.H., Liu D.P, Chiou L.S., Cheng W.Y., Wu J.S., Lu C.Y. Low seroprevalence of parvovirus B19 in Taiwanese children and young adults. Pediatr Neonatol. 2010; 51 (5): 265 - 268.
References
1. Anderson L.J. Role of parvovirus B19 in human disease. Pediatr. Infect. Dis. J. 1987; 6: 711 - 718.
2. Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin. Fetal. Neonatal Med. 2009; 14 (4): 218 - 221.
3. Young N.S., Brown K.E. Parvovirus B19. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (6): 586 - 897.
4. Yermolovich M.A. Parvovirus infection in structure of acute exantematous diseases in the Republic of Belarus. Zdravoochranenie. 2011; 11: 15 - 17 (in Russian).
5. Chistenko G.N., Bandatskaya M.I., Bliznyuk A.M., Guzovskaya T.S., Raevskaya I.A. Epidemiological diagnosis: school-book (Ed. G.N. Chistenko). Minsk. BSMU; 2007 (in Russian).
6. Pokrovskiy V.I., Brazhnikov A.Yu., Briko N.I., Kiryanova E.V., Mindlina A.Ya., Otvagin S.A. et al. General epidemiology with principles of evidence based medicine. Guidance for practical training: school-book. Eds. V.I. Pokrovskiy, N.I. Briko. Moscow: GEOTAR-Media. 2008 (in Russian).
7. Lavrentieva I.N., Antipova A.Yu., Semenov A.V., Bichurina M.A. Genotyping of parvovirus B19 isolates circulating in Northwestern Federal District of Russia. Zh. Mikrobiol. 2013; 6: 36 - 43 (in Russian).
8. Rоhrer C., Gаrtner B., Sauerbrei A., Bоhm S., Hottentrager B., Raab U., Thierfelder W., Wutzler P, Modrow S. Seroprevalence of parvovirus B19 in the German population. Epidemiol Infect. 2008; 136 (11): 1564 - 1575.
9. Vyse A.J., Andrews N.J., Hesketh L.M., Pebody R. The burden of parvovirus B19 infection in women of childbearing age in England and Wales. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (8): 1354 - 1362.
10. Huatuco E.M., Durigon E.L., Lebrun F.L., Passos S.D., Gazeta R.E., Azevedo Neto R.S., Massad E. Seroprevalence of human parvovirus B19 in a suburban population in S. Paulo, Brazil. Rev. Saude Publica. 2008; 42 (3): 443 - 449.
11. Gay N.J., Hesketh L.M., Cohen B.J., Rush M., Bates C., Morgan-Capner P., Miller E. Age specific antibody prevalence to parvovirus B19: how many women are infected in pregnancy? Commun Dis. Rep. CDR Rev. 1994; 4 (9): 104 - 107.
12. Johargy A.Seroprevalence of erythrovirus B19 IgG antibody among paediatric patients in Makkah and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Med. Princ. Pract. 2009; 18 (4): 339 - 341.
13. Yermalovich M. A., Hubschen J.M., Semeiko G.V., Samoilovich E.O., Muller C.P. Human parvovirus B19 surveilance in patients with rash and fever from Belarus. Journal of Medical Virology. 2012; 84: 973 - 978.
14. Mossong J., Hens N., Friederichs V., Davidkin I., Broman M., Litwinska B. et al. Parvovirus B19 infection in five European countries: seroepidemiology, force of infection and maternal risk of infection. Epidemiol Infect. 2008; 136 (8): 1059 - 1068.
15. Van Rijckevorsel G.G., Sonder G.J., Schim van der Loeff M.F., Van den Hoek J.A. Population-based study on the seroprevalence of parvovirus B19 in Amsterdam. J. Med. Virol. 2009; 81 (7): 1305 - 1309.
16. Enders M., Weidner A., Enders G. Current epidemiological aspects of human parvovirus B19 infection during pregnancy and childhood in the western part of Germany. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (4): 563 - 569.
17. Salimi V., Hamkar R., Gouya M.M., Esteghamati A.R., Safaie A., Heshmat R. et al. Seroepidemiology of human parvovirus B19 in 5 - 25 year old age people in Iran. Iranian J. Publ. Health. 2008; 37: 19 - 25.
18. Su W.J., Ni Y.H., Liu D.P., Chiou L.S., Cheng W.Y., Wu J.S., Lu C.Y. Low seroprevalence of parvovirus B19 in Taiwanese children and young adults. Pediatr Neonatol. 2010; 51 (5): 265 - 268.
Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Челябинской области
С.В. Лучинина1, О.Н. Степанова1, В.В. Погодина2 ([email protected]), Е.А. Стенько3, Г.Г. Чиркова4, С.Г. Герасимов2, Л.И. Колесникова1
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск 2 ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН, Москва
3МБУЗ «Городская клиническая больница № 8 г. Челябинска»
4ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», г. Челябинск
Резюме
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту (КЭ) в Челябинской области в 2008 - 2012 годах сравнивается с предшествующим периодом (1998 -2008 гг.).
Среднемноголетний показатель заболеваемости составил 3,57 ± 1,7 на 100 тыс. населения с максимумом 5,84 в 2011 г. За 2008 - 2012 годы зарегистрировано 594 больных КЭ, среди которых преобладали городские жители. Выявлены признаки эволюции КЭ: расширение эндемичной зоны с 29-ти до 38-ми административных территорий, рост численности клещей Ixodes persulcatus в степной подзоне, увеличение сезонной активности клещей, увеличение доли городского населения среди больных КЭ до 83,7 ± 3,0%. Обсуждаются тяжесть течения КЭ в регионе и проблема патоморфоза заболевания. Ключевые слова: клещевой энцефалит, эпидемиология, эволюция, патоморфоз, Челябинская область, Южный Урал
Modern Epidemiological Situation of Tick-Borne Encephalitis in Chelyabinsk Region, Russia
S.V. Luchinina1, O.N. Stepanova1, V.V. Pogodina2([email protected]), E.A. Sten'ko3, G.G. Chirkova4, S.G. Gerasimov2, L.I. Kolesnikova1
1Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance in the Chelyabinsk Region
2Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides, Russian Academy of Medical Sciences
3Medical MunicipalBudget Organization «Clinical Hospital № 8», Chelyabinsk
4Center for Hygiene and Epidemiology in the Chelyabinsk Region, Chelyabinsk
Abstract
The TBE epidemiological situation in Chelyabinsk region (Southern Urals) during 2008 - 2012 was compared with TBE at early period. The TBE incidence is 3.57 ± 1.7 per 100 000 of population, in 2011 - 5.84. 594 TBE cases were registered in 2008 - 2012. The TBE evolution was determined according to several criteria: widening of endemic administrative territories since 29 to 38, increase of Ixodes persulcatus quantity in steppe landscape, increase of season activity of ticks. Amount of citizens among TBE patients increased up to 83.7±3.0%. TBE morbidity per 100000 of population was 2.50 - 6.38 for citizens and 0.01 - 0.04 for village inhabitants. TBE pathomorphosis problem is discussed.
Key words: TBE, epidemiology, evolution, pathomorphosis, Chelyabinsk region, Southern Urals
Введение
Сибирский и Уральский федеральные округа Российской Федерации (СФО и УФО РФ) являются высокоэндемичными по клещевому энцефалиту -КЭ. Показатели заболеваемости на 100 тыс. на-
селения в 2011 и 2012 годах составили на этих территориях 8,9 - 7,6 и 6,9 - 2,6 соответственно, а по РФ - 2,5 - 1,7 [1]. Среди субъектов УФО наибольшая заболеваемость приходится на Свердловскую и Курганскую области, затем на Челябин-
