Распространенность и структура отдельных иммунопатологических состояний у детей Оренбургской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

Распространенность и структура отдельных иммунопатологических состояний у детей Оренбургской области

Е.А. Злодеева, МАСкачкова, ААСмолягин

The prevalence and pattern of individual immunopathological conditions in children of the Orenburg Region

E.A. Zlodeyeva, M.A. Skachkova, A.A. Smolyagin

Областная детская клиническая больница, Оренбург; Оренбургская государственная медицинская академия

Проведен анализ распространенности и структуры иммунопатологических состояний у детей и подростков, проживающих в различных административных зонах Оренбургской области. Выявлен рост аллергической и инфекционно-воспалитель-ной патологии органов дыхания. Высокий уровень аллергической заболеваемости регистрировался на более экологически неблагоприятных территориях. Одной из клинико-анамнестических особенностей явилось отсутствие влияния искусственного вскармливания у детей первого года жизни на развитие у них аллергической патологии. Иммунный статус у больных с инфекционно-воспалительным и аллергическим синдромами характеризовался как сходными, так и индивидуальными особенностями.

Ключевые слова: дети, аллергические болезни дыхательных путей, воспалительные болезни дыхательных путей, распространенность.

The prevalence and pattern of individual immunopathological conditions were analyzed in the children and adolescents living in different areas of the Orenburg Region. There was a rise in the incidence of allergic, infectious, and inflammatory diseases. High allergic morbidity rates were recorded in poor environmental areas. No impact of artificial feeding in babies of first year of life on the development of their allergic diseases was one of the clinicoanamnestic features. In patients with infectious-inflammatory and allergic syndromes, immunity was characterized by both similar and individual features.

Key words: children, airway allergic diseases, airway inflammatory diseases, prevalence.

Оренбургская область относится к крупным агропромышленным центрам Южного Урала с высокоразвитой индустрией. Область разделена на три административные зоны: Западную, Центральную и Восточную. Восточная зона, где расположен металлургический комбинат Новотроицка, отличается высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, превышающим предельно-допустимые концентрации в 1,5—2 раза. В Центральной зоне расположен административный центр области Оренбург — крупный промышленный город. Западная зона практически не имеет промышленных предприятий.

© Коллектив авторов, 2009

Ros Vestn Perinatal Pediat 2009; 4:88-89

Адрес для корреспонденции: Злодеева Елена Алексеевна — врач-педиатр

Оренбургской ОДКБ

460000 Оренбург, ул. Цвилинга, д. 5

ODKB@rambler.ru

Скачкова Маргарита Александровна — д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии Оренбургской государственной академии Cмолягин Александр Иванович — д.м.н., проф., зав. проблемной лабораторией по изучению механизмов естественного иммунитета 460000 Оренбург, ул. Советская, д. 6 skachkov-47@mail.ru

Анализ распространенности и структуры иммунопатологических состояний у детей и подростков за период 2000—2006 гг. проведен по данным официальной статистики в административных зонах области, на урбанизированных и сельских территориях. Для оценки особенностей аллергической и инфекци-онно-воспалительной патологии дыхательных путей проведен анализ 335 историй болезни у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Иммунологическое обследование включало определение иммунологических тестов I и II уровня.

Исследования показали, что заболеваемость аллергической и инфекционно-воспалительной патологией дыхательных путей имеет четкую тенденцию к росту. При сравнении среднемноголетних показателей распространенности аллергических заболеваний у детей Оренбуржья с общероссийскими данными выявлено превышение заболеваемости аллергическим ринитом в 2,5 раза и бронхиальной астмой в 3 раза. У подростков Оренбуржья показатели распространенности аллергического ринита превышали общероссийские показатели в 1,5 раза. Среднемного-летние показатели распространенности инфекцион-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2009

SS

Злодеева Е.А. и соавт. Распространенность и структура отдельных иммунопатологических состояний у детей Оренбургской области

но-воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей Оренбургской области превышали в 2—4 раза общероссийские данные.

Более высокий уровень распространенности аллергических заболеваний у детей и подростков отмечался в Центральной (25,58±2,07, 28,68±1,49%с соответственно) и Восточной (25,12±0,59, 25,99±1,15%с соответственно) зонах по сравнению с Западной (20,29±2,17, 19,67±1,79%с соответственно; р<0,05). В то время как у подростков инфекционно-воспа-лительная заболеваемость органов дыхания была высокой в Западной зоне (56,62±1,78, 72,83±4,44%с у детей и подростков соответственно; р<0,05) по сравнению с Центральной (47,16±1,9, 53,94±2,37%о соответственно) и Восточной (44,67±2,2, 43,53±1,89%с соответственно) зонами. В крупных городах области, расположенных в Центральной (Оренбург) и Восточной (Орск, Новотроицк) зонах, у детей и подростков показатели среднемноголетней заболеваемости аллергической патологией (30,09±1,33 и 28,87±1,01%с; 37,81±1,51 и 29,17±1,08%с соответственно) выше, чем у жителей сельской местности этих территорий (р<0,05). Заболеваемость инфекциями органов дыхания у детей, проживающих в городах Западной (73,36±4,82%0) и Центральной (56,78±4,24%0) зон, выше, чем у сельских жителей (р <0,05).

Нами были обследованы две группы детей. В 1-ю группу вошли 160 детей, страдающих бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, во 2-ю группу — 175 детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей и рецидивирующим бронхитом. В обеих группах преобладали (80%) дошкольники. У матерей детей 1-й группы чаще отмечалось неблагополучное течение беременности (у 73%) и родов (у 29%), у детей чаще регистрировался неблагоприятный аллергоанамнез (у 63%), тогда как во 2-й группе

указанные нарушения отмечались реже (соответственно у 10, 13 и 42%). У родственников пациентов 1-й группы чаще отмечались бронхиальная астма (у 29%), поллиноз (у 19%), атопический дерматит и экзема (у 15%), лекарственная (у 8%) и пищевая непереносимость (у 8%), хроническая бронхолегочная патология (у 24%). Не выявлена зависимость аллергопатологии от характера вскармливания детей на первом году жизни. У пациентов 1-й группы регистрировалась высокая частота сенсибилизации к бытовым (у 42%), эпидермальным (у 29%) и пищевым (у 40%) аллергенам. В 1-й группе по сравнению со 2-й группой чаще наблюдались клинические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани и реже — простудные заболевания дыхательных путей.

Изучение иммунного статуса показало, что у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (2-я группа) отмечалось достоверное снижение уровня СD3, СD4, СD8 клеток и в то же время высокий уровень фагоцитарного показателя, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов А, М, G. У пациентов с аллергическими заболеваниями (1-я группа) определялся относительный лимфоци-тоз, эозинофилия, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов М и А, снижение относительного содержания СD3.

Таким образом, за последние годы у детей и подростков Оренбургской области отмечен рост аллергической и инфекционно-воспалительной патологии органов дыхания. Полученные данные о распространенности заболеваний органов дыхания у детей и подростков, проживающих в регионах Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой, могут свидетельствовать о влиянии экологических факторов на интенсивность формирования бронхолегоч-ной патологии.

Поступила 27.12.08

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2009