CC BY
42
УДК 617.742
Н. П. СЕТКО, Р. В. КОРШУНОВА
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА МИОПИИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
N. P. SETKO, R. V. KORSHUNOVA
PREVALENCE AND STRUCTURE OF MYOPIA AMONG MEDICAL STUDENTS
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
В статье представлены данные о распространенности и структуре миопии среди студентов медицинского вуза. Выявлено, что распространенность миопии среди студентов на 1000 обследованных составляла 295 случаев. В структуре миопии первое место занимала легкая степень и составляла 53,8 %, на втором месте - средняя степень, которая составляла 33,2 %, на третьем месте - высокая степень - 13 %. Установлена прямая зависимость между степенью миопии у студентов и числом кровных родственников с близорукостью. Чаще впервые диагноз «миопия» устанавливался студентам в младшем школьном возрасте в 29,5 % случаев.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: МИОПИЯ, СТУДЕНТЫ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА МИОПИИ.
SUMMARY
The article presents data on the prevalence and structure of myopia among medical Students. It was found that the prevalence of myopia among students per 1000 examined was 295 cases. In the structure of myopia, the first place was occupied by a light degree and was 53,8 %, the second place by an average degree, was 33,2 %, and the third place by a high degree - 13 %. There is a direct relationship between the degree of myopia in students and the number of blood relatives with myopia. Most often, the first diagnosis of myopia was made to students at primary school age in 29,5 % of cases.
KEY WORDS: MYOPIA, STUDENTS, PREVALENCE, STRUCTURE OF MYOPIA.
АКТУАЛЬНОСТЬ
С каждым годом увеличивается распространенность аметропии, где на миопию приходится подавляющее большинство случаев. При этом с каждым годом наблюдается «омоложение» миопии [1, 2]. Приблизительно 1,6 млрд человек во всем мире страдают аномалиями рефракции [3].
Уровень образования является фактором риска развития миопии, особенно это касается студентов медицинских вузов, вследствие напряженной учебной нагрузки. Во многих странах мира были проведены исследования распространенности этого заболевания среди студентов-медиков, так, например, в Польше - 32 %, в Турции - 33 %, Норвегии и Дании - 50 %, в Индии - 45-52 %, в Пакистане - 58 %, в Китае - 78-84 %, в Сингапуре - 82-90 %, на Тайване - 93 %, в Казахстане - 28 %. При этом существуют лишь единичные исследования распространенности миопии среди российских студентов-медиков [4].
ЦЕЛЬ - определить распространенность, структуру и способы коррекции миопии среди студентов медицинского вуза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были обследованы 1100 студентов обоего пола в возрасте от 17 до 25 лет с 1-го по 3-й курс лечебного факультета Оренбургского государственного медицинского университета. В общем объеме выборочной совокупности количество юношей составило 34,2 % (377 человек), количество девушек - 65,8 % (723 человека). Все исследования проводились на базе Клиники Оренбургского государственного медицинского университета» и ООО «Нейрон» г. Оренбурга.
Таблица - Распространенность и структура миопии среди студентов
Степень миопии Структура миопии (%) Распространенность миопии на 1000 обследованных (%о)
М±ш 95% 01
Мп1 Мах
Слабая 53,8 159,0 ± 11,0 137 181
Средняя 33,2 98,0 ± 9,0 80 116
Высокая 13 38,0 ± 6,0 27 50
Всего 100 295,0 ± 14,0 268 323
Проведенное исследование показало, что распространенность миопии среди студентов на 1000 обследованных составляла 295 случаев, при этом слабая степень миопии встречалась в 159 случаях, средняя степень - в 98 случаях, высокая степень -в 38 случаях на 1000 студентов (табл.). В структуре миопии первое место занимала легкая степень и составляла 53,8 %, на втором месте - средняя степень, которая составляла 33,2 %, на третьем месте - высокая степень - 13 %.
На рисунке 1 представлены данные структуры миопии у студентов 1-3-го курсов в зависимости от степени близорукости и показано, что на всех курсах преобладает миопия слабой степени (1-й курс - 69,3 %, 2-й курс - 57,5 %, 3-й курс - 66,7 %).
При этом почти в 2 раза реже встречается миопия средней степени (1-й курс - 27,3 %, 2-й курс - 35,6 %, 3-й курс - 30,7 %), миопия высокой степени встречается редко - лишь в 3,4 % случаях на первом курсе, в 6,9 % случаях на втором курсе и в 2,7 % случаях на третьем. Отсутствие существенных различий в распределении по курсам
в зависимости от степени позволяет в дальнейшем рассматривать всех студентов с близорукостью как однородную группу.
Выявлено, что 47,4 ± 2,8 % студентов с миопией указывали на наличие близорукости у кровных родственников, причем степень миопии имела положительную связь с наличием наследственной предрасположенности (коэффициент гамма-корреляции равен 0,35, р < 0,001). При этом с увеличением степени миопии увеличивается число студентов, имеющих наследственную предрасположенность к близорукости. Так, студенты с миопией высокой степени в 81 % случаев имели родственников с близорукостью, со средней степенью - 53 %, а со слабой степенью - только 38 % (рис. 2).
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
»1%
47%
38% 1
19%
Щ-
■ Наличие миопии у кровных родственников
■ Отсутствие миопии у кровных родственников
Студенты со Студенты со Студенты с слабой степенью средней степенью высокой степенью миопии миопии миопии
Рисунок 2 - Распределение студентов с близорукостью в зависимости от степени и наличия миопии у кровных родственников (%)
■ младенческий (до 1 года) ранний детский (от 1 года до В лет)
■ дошкольный (от 3 до 7 лет) младший школьный (от 7 до 12 лет) старший школьный (от 12 до 15 лет) подростковый (от 15 до 18 лет)
■ взрослый (18 лет и старше)
Возрастные периоды первичной постановки диагноза миопии
Рисунок 1 - Структура миопии у студентов 1-3-го курсов в зависимости от степени (%)
Рисунок 3 - Распределение студентов в зависимости от периода постановки диагноза миопия (%)
Наличие травм (травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговые травмы) в анамнезе выявлено лишь у 5,5 ± 1,3 % студентов с миопией, вследствие этого можно сделать вывод, что связь между различными травмами и возникновением близорукости у обследованных отсутствует. Выявлено, что длительность миопии
1 ООО
о о о ООО о о о о о о I
ООО о о о с О— п о u
о о о о о о о о о
о" о о с □ о
о о о о о о о о о о о о о I
ООО о о
$ в °°
Рисунок 4 - Матричная диаграмма корреляции продолжительности заболевания и длительности ношения очков / контактных линз
находилась в пределах от 0 до 23 лет при средней длительности, равной 10 годам, и в наиболее типичном интервале от 5 до 14 лет. Установлено, что существует определенная закономерность развития миопии в зависимости от возраста ее возникновения. Из данных рисунка 3 видно, что чаще впервые диагноз «миопия» устанавливался студентам в младшем школьном возрасте в 29,5 % случаев (при наиболее типичном интервале от 6 до 16 лет). Таким образом, в возрасте до 7 лет диагноз «близорукость» устанавливался в 27,5 % случаев, которые, согласно исследованиям А. Е. Апрелева (2011), Т. Н. Юрьевой с соавт. (2016), имеют повышенный риск осложнений и неблагоприятного течения [5].
Выявлено, что с повышением степени миопии студенты чаще используют контактные линзы или комбинируют их с очковой коррекцией. Так, 20 % студентов со слабой степенью миопии не пользуются коррекцией, следовательно, наличие миопии не мешает им в повседневной жизни, а показатели остроты зрения без коррекции достаточны для выполнения ежедневных задач, однако 64 % студентов все же используют очки, 9,7 % комбинируют очки и контактные линзы и лишь 6,3 % носят только линзы. Рассматривая методы коррекции у студентов с миопией средней степени, выявлено, что не пользуются методами коррекции лишь 0,9 % студентов, однако 99,1 % студентов используют коррекцию миопии в повседневной жизни, из которых 48,1 % приходится на очковую коррекцию, 14,8 % - на контактную и 36,1 % комбинируют контактную и очковую коррекцию. В 42,9 % случаев студенты с миопией высокой степени носят контактные линзы, и только в 28,6 % случаев используют очки, этот показатель в 2 раза меньше, чем при миопии слабой
степени, и в 1,7 меньше, чем при миопии средней степени. Это происходит вследствие снижения остроты зрения без коррекции, что значительно ухудшает качество жизни студентов и делает невозможным выполнение повседневных задач, повышая тем самым распространенность контактной и комбинированной коррекции с увеличением степени миопии.
В среднем длительность ношения очков и контактных линз составила 4 года (при наиболее типичном интервале от 2,5 года до 7 лет). Длительность ношения зависела, прежде всего, от степени миопии, но также слабо коррелировала с длительностью заболевания (Б.Спирмена = 0,12, р = 0,033; рис. 4), вероятно, это связано с тем, что зачастую дети, ведущие активный образ жизни, реже пользуются средствами коррекции, что в конечном итоге может привести к амблиопии, это согласуется с данными и других отечественных ученых, таких как Е. П. Тарутта (2008) [6].
Таким образом, распространенность миопии среди студентов на 1000 обследованных составляла 295 случаев, при этом определена прямая зависимость между степенью миопии и числом кровных родственников с близорукостью. Диагноз миопии устанавливался студентам чаще в возрасте до 7 лет. Установлено, что с повышением степени миопии студенты чаще используют контактные линзы или комбинируют их с очковой коррекцией.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Сидоренко, Е. И. Доклад по охране зрения детей : Проблемы и перспективы детской офтальмологии/ Е. И. Сидоренко. - Текст: непосредственный// Вестник офтальмологии. - 2006. - № 1. - С. 41-42.
2. Kedir, J. Prevalence of Refractive Errorand Visual Impairment Among Rural School - Age Children of Goro District,
GurageZone, Ethiopia/J. Kedir, A. Girma. - Text: direct// Ethiop JHealthSci. - 2014. - Vol. 24, Iss. 4. - P. 353-358.
3. Эпидемиология детской близорукости в Республике Беларусь/О. Л. Поболь-Солонко, Л. Н. Марченко,
B. Ф. Иванова, А. А. Далидович. - Текст : непосредственный // Материалы республиканской научной конференции с международным участием «Современная реконструктивная хирургия в офтальмологии». - Минск, 2013. - С. 231-235.
4. Распространенность аномалий рефракции у студентов первого курса государственного медицинского университета города Семей : оригинальные исследования / Н. Б. Кайыржанова, А. О. Мысаев, К. А. Тлеубаев, А. К. Ахметова. - Текст : непосредственный //Наука и здравоохранение. - 2016. - № 2. -
C. 129-138.
5. Апрелев, А. Е. Клинико-экспериментальное обоснование и разработка метода фармакопунктуры в системе комплексной коррекции близорукости :
специальность 14.03.11 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия»; 14.01.07 «Глазные болезни»: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Александр Евгеньевич Апрелев; Оренбургская государственная медицинская академия и ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (г. Уфа). - Москва, 2011. - 48 с. - Место защиты: ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Минздрав-соцразвития России. - Текст: непосредственный.
6. Тарутта, Е. П. Патогенетически обоснованная система диагностики, прогнозирования, профилактики и склерореконструктивного лечения патологической миопии / Е. П. Тарутта. - Текст : непосредственный // Российская педиатрическая офтальмология. - 2008. - № 1. - С. 25-28.
УДК 617.713-089.843
А. А. ГОРБУНОВ1, А. Н. КАЗЕННОВ1, М. И. СТАРЦЕВА1
ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СКВОЗНОЙ И СЕЛЕКТИВНОЙ КЕРАТОПЛАСТИК
1 - Оренбургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» МЗ РФ, Оренбург
2 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. A. GORBUNOV1, A. N. KASENNOV1, M. I. STARTSEVA2
EXPERIENCE OF KERATOPLASTY OPERATIONS AND COMPARISON OF RESULTS OF PENETRATING KERATOPLASTY AND SELECTIVE KERATOPLASTY
1 - Orenburg branch of S. N. Fyodorov NMRC «IRTC «Eye Microsurgery» Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg
2 - FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
Цель - сообщить об опыте проведения кера-топластических операций в Оренбургском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России и сравнить результаты.
Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 61 пациента (65 глаз), перенесших кератопластику в период с 15 апреля 2016 года по 19 марта 2020 года. Реципиенты были в возрасте
от 16 до 92 лет (средний возраст - 62,9 года). Всем пациентам было проведено оперативное лечение в запланированном объеме по стандартным методикам, при сочетанной патологии использовались комбинированные вмешательства. Первоначальный анатомический и функциональный результат был достигнут у всех пациентов после выполнения кератопластики. Применение кератопластики с лечебной целью в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»
