Распространенность хронической болезни почек у пациентов с анкилозирующим спондилитом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Тезисы докладов

в группе РТМ+МТ - у 54,29%, в группе РТМ+ЛЕФ -у 65,0%, в группе других БПВП — у 50% пациентов. При подсчете эрозий прогрессирование отсутствовало у 76,92%, в группе РТМ+МТ — у 77,14%, в группе РТМ+ЛЕФ -у 75,0%, в группе других БПВП — у 71,43% пациентов. При оценке рентгенологического прогрессирования по сужению суставной щели торможение отсутствовало у 84,62%, в группе РТМ+МТ — у 62,86%, в группе РТМ+ЛЕФ -у 70,00%, в группе других БПВП - у 57,14% пациентов. Выводы/заключение

Таким образом, можно заключить, что клинический эффект комбинированной терапии МТ+РТМ несколько выше, чем с другими БПВП, тогда как по степени рентгенологического прогрессирования отчетливого различия в зависимости от сопутствующей БПВП не выявлено.

ЧАСТОТА СЕМЕЙНОЙ АГРЕГАЦИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА СРЕДИ БОЛЬНЫХ г. ТУЛЫ Плахова А.О.1, Никитина Е.С.1, Сороцкая В.Н.1, Вайсман Д.Ш.2 'Медицинский институт ФГБОУВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия; 2ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия Введение/цель

Изучить частоту семейной агрегации ревматоидного артрита (РА) среди больных г. Тулы в рамках программы диспансерного наблюдения за период 2018-2019 гг. Материал и методы

В рамках программы диспансерного наблюдения проведены анализ медицинской документации и интервьюирование 70 пациентов (16% мужчин, 84% женщин) с достоверным диагнозом РА, прикрепленных к одному медицинскому учреждению по территориальному принципу. Результаты/обсуждение

Из 70 пациентов распространенность РА в семьях отметили 15 (21%). Из 15 пациентов у 7 (46%) страдали родители, у 4 (27%) - бабушки/дедушки, у 2 (13%) - родные тети/дяди. РА выявлялся у братьев/сестер в 7% случаев и у детей в 7% случаев.

Выводы/заключение

1. Полученные результаты демонстрируют высокую семейную агрегацию РА среди больных в г. Туле, что говорит о наличии наследственной предрасположенности к РА 2. Необходимо дальнейшее клинико-генетическое исследование пациентов и их родственников для уточнения частоты РА в семьях.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ Пленкина Л.В., Симонова О.В.

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия

Введение/цель

Оценить распространенность хронической болезни почек (ХБП) и клинические особенности нефропатий среди пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС). Материал и методы

Проанализированы истории болезни 251 пациента (186 мужчин, 65 женщин) ревматологического отделе-

ния КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» за период с 2011 по 2018 г. Средний возраст пациентов составил 42±12 года (от 18 до 70 лет). Средняя длительность суставного синдрома- 11±8 лет (от 0 до 39 лет). HLA-B27 был выявлен у 137 пациентов (в 55% случаев). Четверо больных имели АС ранней стадии, 159 - развернутой, 88 - поздней. Все пациенты получали нестероидные противовоспалительные средства. Терапия глюко-кортикоидами (в виде «пульс-терапии» или постоянного приема) проводилась 143 пациентам (в 57% случаев); 118 (47%) больных получали базисную терапию синтетическими базисными препаратами; 39 (16%) пациентам проводилась генно-инженерная биологическая терапия.

Результаты/обсуждение

Мочевой синдром был выявлен у 67 (27%) пациентов. Изолированная протеинурия встречалась у 39 (16%) больных, изолированная эрироцитурия - у 19 (8%), изолированная лейкоцитурия - у 3 (1%), мочевой синдром с протеинурией и эритроцитурией имели 7 (3%) пациентов. Мочекаменная болезнь, подтвержденная по УЗИ, была диагностирована у 13 (5%) больных, вторичный системный амилоидоз с поражением почек, верифицированный морфологически (биопсия слизистой оболочки прямой кишки или желудка, нефробиопсия), выявлен у 8 (3,2%) пациентов. Анамнестически и клинически у 5 (2%) пациентов был диагностирован хронический тубулоинтерсти-циальный нефрит, у 13 (5%) - хронический гломеруло-нефрит; 12 (5%) больных АС имели инфекцию мочевыво-дящих путей в анамнезе. Средняя концентрация сывороточного креатинина у пациентов составила 78±38 мкмоль/л, средняя скорость клубочковой фильтрации (СКФ), измеренная с помощью СКВ-ЕР1, - 104+22 мл/мин/1,73 м2 (от 3 до 148 мл/мин/1,73 м2). ХБП была выявлена у 89 (35%) пациентов: стадия 1 - у 50 (20%) больных, стадия 2 - у 31 (12%), стадия 3 - у 6 (2%), стадия 5 - у 2 (0,8%). Выявлена умеренная отрицательная связь СКФ с возрастом (ге=-0,6; р<0,05), достоверная связь СКФ с активностью заболевания (р=0,0097), с артериальной гипертензией (р=0,000004), ишемической болезнью сердца (р=0,014), амилоидозом (р=0,049), мочевым синдромом в виде изолированной протеинурии (р=0,0057). В свою очередь мочевой синдром с изолированной протеинурией достоверно ассоциировался с артериальной гипертензией (р=0,015) и амилоидозом (р=0,0002). Связи эритроцитурии с мочекаменной болезнью выявлено не было (р=0,27), что может свидетельствовать о наличии у пациентов внескелетного проявления АС в виде гломерулонефрита или осложнения терапии в виде поражения тубулоин-стерстиция.

Выводы/заключение

ХБП среди пациентов с АС встречается с достаточно высокой частотой (35%). При этом отмечается наличие различных вариантов нефропатий, связанных как с комор-бидной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), так и с внескелетными проявлениями (гломерулонефрит) и осложнениями АС (амилоидоз, тубулоинтерстициальный нефрит). Кроме того, имеются случаи терминальной почечной недостаточности в исходе амилоидной нефропатии. Вышеописанное свидетельствует о том, что проблема поражения почек у данной категории пациентов является актуальной и требует дальнейшего изучения с целью поиска наиболее эффективных методов профилактики и лечения.

389

Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):363-395