CC BY
9УДК: 616-036.22+616.1/.4+616-053.25 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЖЕНЩИН ГОРОДА АНДИЖАН
Назарова Гульчехра Усмановна Мадумарова Зарнигор Шухратовна Боротова Шарипахон Абдупаттоевна
Андижанский государственный медицинский институт
Современными эпидемиологическими подходами и по международным ^ебованиям вовлечены в скрининг-исследованиям 1323 женщин в возрасте 15-49 лет живущие в городе Андижане Ферганской долины. На основании обследования доказано, во-первых, высокая степень полипатий среди обследованных, во-вторых, особенно учащение в возрасте 30-49 лет, в-третьих, значение эпидемиологических исследований в решении проблемы полипатий, а также данный проект предложено в практику.
Ключевие слова: Хронические неинфекционные заболеваний, распространенность, женщин города Андижана, женщины фертильного возраста, полипатий на индивидуальном и популяционном уровнях, женщины имеющие хроническую полиорганную патологию, выработке оптимальных подходов к профилактике.
ANDIJON SHAHRIDA AYOLLAR O'RTASIDA SURUNKALI YUQUMLI BO'LMAGAN
KASALLIKLARNING TARQALISHI ANDIJON DAVLAT TIBBIYOT INSTITUTI
Farg'ona vodiysining Andijon shahrida yashovchi 15-49 yoshli 1323 nafar ayollar zamonaviy epidemiologik yondashuvlar va xalqaro talablar asosida skrining tekshiruvlariga jalb etilgan. So'rov natijalariga ko'ra, birinchidan, so'rovda qatnashganlar orasida polipatiyaning yuqori darajasi, ikkinchidan, ayniqsa, 30-49 yoshning o'sishi, uchinchidan, polipatiyalar muammosini hal qilishda epidemiologik tadqiqotlarning ahamiyati va bu isbotlangan. loyihasi amaliyotga taklif etildi.
Kalit so'zlar: Surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklar, tarqalish, Andijon shahridagi ayollar, tug'ish yoshidagi ayollar, individual va aholi darajasidagi polipatiyalar, surunkali ko'p a'zolar patologiyasi bo'lgan ayollar, oldini olishning maqbul yondashuvlarini ishlab chiqish.
THE PREVALENCE OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES AMONG WOMEN IN THE CITY OF ANDIJAN ANDIJAN STATE MEDICAL INSTITUTE
1323 women aged 15-49 living in the city of Andijan in the Ferghana Valley are involved in screening studies using modern epidemiological approaches and international requirements. Based on the survey, it was proved, firstly, a high degree of polypathies among those surveyed, secondly, especially the increase in the age of 30-49 years, thirdly, the importance of epidemiological studies in solving the problem of polypathies, and this project was proposed for practice.
Key words: Chronic non-communicable diseases, prevalence, women in the city of Andijan, women of childbearing age, polypathies at the individual and population levels, women with chronic multiple organ pathology, development of optimal approaches to prevention.
Введение: Множественность заболеваний и полиорганность патологии у одного и того же человека уже привлекает внимание клиницистов и исследователей. Однако, представление о сочетанных и комбинированных заболеваниях, би и поликазуальных причинах твердых клинических точек от них основываются в основном на клинических наблюдениях либо в единичных эпидемиологических исследованиях на неорганизованной сельских популяциях [9]. Если на «заре» эпидемиологии речь шла в основном о популяционном изучении отдельных заболеваний, то в последние годы появились сообщения об изучении множественных факторов риска и заболеваний [3, 6, 8,9].
Материалы и методы: В качестве объектов исследования было выбрано районы г. Андижана, которые по статистическим показателям отвечали всем требованиям репрезентативности. Из списков избирателей старой и новой части города, по таблицам случайных чисел, после верификации адресов в г. Андижана. Была сформирована 10%-ная репрезентативная выборка женщин 15-49 лет в количестве 1598 человек (в старой части города - 1087 и на новом районе - 510 женщин). Всего из 1598 отобранных для исследования, явились и прошли обследование 1323 женщин (82,1%). В старом районе обследовано 912 женщин, что составляет 80,4% от всего избранного контингента на обследование женщин. Настоящая работа является эпидемиологическое и в ней использовались стандартные, унифицированные методы исследования, критерии оценки полученных данных и классификации, рекомендованные всемирное организация здравоохранение для популяционных исследований и используемые в практике профилактической медицины [3, 6].Обследование проводилось утром, натощак и включало следующие эпидемиологические методы: опросные, инструментальные и биохимические. Опросные методы: интерьвюрование популяции проводилось по стандартные опросниками всемирное организация здравоохранение для выявления сердечно сосудистых заболеваний, хронических обструктивных болезней легких, заболеваний
мочевыделительной системы, сахарного диабета и анемии.
Инструментальные: ЭКГ в покое в 12 общепринятых отведениях и оценка с позиций Миннесотского кода, рентгенологические и ультразвуковые исследования по показаниям. Кроме того, артериальное давление оценивалось на основании рекомендаций всемирное организация здравоохранение (1999), за артериальную гипертонию принимались значения систолическая артериальная давления > 140 мм ртутовая стольба и диастолическая артериальная давления > 90 мм ртутовая стольба. Антропометрические исследования проводились на обычных медицинских весах и ростомере с точностью до 0,5 см. - рост и 0,1 - вес.
Биохимические исследования: определение концентрации микроэлементов ( К, Са, М^, хлор, железо, фосфор) на атомно - абсорбционных спектрофотометрах и определение уровня липидов на автоанализаторе .
Результаты и обсуждение: Одной из основных задач наших исследований, которую мы стремились решить, заключалась выявлении множественных патологий с целью выработки оптимальных подходов к профилактике полипатий на индивидуальном и популяционном уровнях. При этом мы во многом руководствовались известными данными литературы [1, 2, 5].
Проведенные исследования показали, что 86,3% женщин имеют хроническую полиорганную патологию с числом заболеваний 2 и более (полипатий). Только у 23,5% хронические неинфекционные заболевание не было хронических неинфекционных заболеваний У 56,7% установлена одна хроническая неинфекционная патология, у 84,8% -три, у 57,9% - четыре и у 41,8% - все 5 хронические неинфекционные заболевание одновременно (рис.1).
Чаще всего у обследованных встречается сочетание двух и трех хронических заболеваний, практически у половины женщин фертильного возраста наблюдается сочетание четырёх или пятерых неинфекционных заболеваний. Такое существенное возрастание распространенности полипатий не может не тревожить, поскольку подобные эпидтенденции хронические неинфекционные заболевание тесно связано с твердыми « конечными точками» населения. По видимому, для четкого эпидемиологического объяснения этого факта необходимо дальнейшее более углублённое проспективное исследование избранного популяционного объекта.
Выявлено, что распространенность полипатий увеличивается с возрастной группы до 20 лет (43,0%), затем по мере нарастания возраста частота множественных хронических заболеваний линейно и статистически достоверно возрастает, составляя 76,2% в возрастной группе 20 -29 лет ( Р < 0,01), 94,7% в возрасте до 39 лет ( Р < 0,01) и 98,6% в возрастной группе 40 -49 лет (Р < 0,05). Чаще всего у обследованных женщин 15 - 49 лет встречается 2 хронические неинфекционные заболевание (84,7%), затем сочетание 5 хронические неинфекционные заболевание (41,8%), приблизительно одинаковой частотой регистрируется женщины с одним и четырьмя хронические неинфекционные заболевание в 56,7% и 57,9% случаев соответственно.
В возрасте до 20 лет лишь у 4,4% обследованных не определялись хронические неинфекционные заболевание. Хотя бы одна хронические неинфекционные заболевание была выявлена у 10,5% обследованных, сочетание двух хронические неинфекционные заболевание отмечено у 12,3% обследованных, 3 хронические неинфекционные заболевание - у 7,9%, 4 хронические неинфекционные заболевание - у 5,3% и 5 хронические неинфекционные заболевание - у 2,6% женщин.
Среди женщин в возрасте до 29 лет лишь у 7,8% обследованных не определялись хронические полиорганные патологии; хотя бы одна хронические неинфекционные заболевание отмечена в 17,4%. Сочетание двух и более хронических полиорганных патологий установлено у половины обследованных - в 50,9%. У 12,3% женщин выявлена одна хроническая патология, у 15,7% - три, у 10,7% - четыре и у 3,6% - все 5 хронические неинфекционные заболевание одновременно.
В возрастной группе до 39 лет 94,7% женщин имеют полипатий с числом заболеваний 2 и боле. Среди них только у 11,3% женщин не было хронические неинфекционные заболевание, у 21,4% выявлена одна хронические неинфекционные заболевание, у 26,0% - 2 хронические неинфекционные заболевание, у 21,4% - три, у 13,8% - четыре и у 6,7% - все 5 хронические неинфекционные заболевание одновременно. Довольно часто встречается сочетание двух и более хронических заболеваний (59,6%, Р < 0,01).
По нашим данным самая высокая частота полипатий отмечается среди женщин в возрасте 40 - 49 лет - 98,6%. В данной группе только 0,3% обследованных не имели анализируемых патологий. У обследованных встречается 1 хронические неинфекционные заболевание - 4,7%, 2 хронические неинфекционные заболевание - в 15,6%, 3 хронические неинфекционные заболевание - в 19,9%, 4 хронические неинфекционные заболевание - в 23,1% и 5 хронические неинфекционные заболевание - в 35,0% случаев.
Такая картина эпидемиологических показателей заболеваемости полипатий и линейно возрастающая популяционная пирамида по всей вероятностью связана со скоплением определенных риск - факторов, а также физиологическими и патологическими особенностями происходящими в организме женщин по мере увеличения возраста. Кроме того, с возрастом происходит снижение активности симпатоадреналовой системы, с которой связана распространенность определенных хронические неинфекционные заболевание и с другой стороны, увеличение частоты полипатий можно связать с материальными затруднениями, проблемами с трудоустройством, ухудшением качества питания, наличием хронических инфекций женской половой сферы, а также с нарушениями психоэмоцианального статуса в следствии частых родов и беременностей.
Такое объяснение встречаются в литературе ряда стран, в том числе и в странах СНГ, в частности в Центрально - Азиатских государствах [2, 8, 9, 10]. Однако, при этом следует подчеркнуть, доказать роли выше отмеченных причин (в качестве риск факторов) в возникновении и распространенности полипатий удается лишь путем проспективных исследований, ибо изучаемый эпидемиологический «агент - стержень» может служить как
причиной (риск - фактором) болезни, так и являться составляющей в других причинах. Безусловно, для выявления закономерностей зависимости распространенности множественных хронических заболеваний от региональных (эндемических) факторов риска необходимы соответствующие эпидемиологические исследования, которые во многом помогут решит существующие на сегодня проблемы репродуктивного здоровья женского населения.
Выводы: 1. Среди женского населения фертильного возраста имеет место достаточно
высокая распространенность множественных хронических заболеваний (полипатий). Практически у половины женщин наблюдается сочетание четырех или пятерых хронических патологий.
2. Интенсивное накопление хронических полиорганных патологий с числом заболеваний двух и более, би - и поликаузальными риск факторами происходит в репродуктивном возрасте женской популяции. Своеобразный «пик» полипатий и различных сочетаний эндогенных факторов риска приходится на возрастные группы 30 -39 и 40 - 49 лет.
3. Предложенный проект эпидемиологического исследования полипатий в популяциях женщин фертильного возраста и их факторов риска способствует выработке оптимальных подходов к профилактике множественных заболеваний на индивидуальном и коммунальном уровнях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдуллаев Р.Б. Особенности клинического течения, распространенности и новые подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Южном Приаралье // Автореферат дисс.... д.м.н. - Ташкент. - 2002. - С. 10-15.
2. Абдусаматов У. А. Беременность и патология почек (клинико-эхографическое исследование) // Дисс. канд. мед. наук. - Ташкент . - 1998. - С. 152-155.
3. Аканов А.А. Эпидемиология и профилактика основных хронических неинфекционных заболеваний среди сельского населения Республики Казахстан // Автореферат дисс. д.м.н. - Бишкек. - 1991. - С. 23-26.
4. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. - М.-Медиасфера. - 2001. - С. 158-174.
5. Каюмов У.К. и соавт. Сердечно-сосудистые заболевания в структуре смертности женского населения 20-59 лет в городе Ташкенте // В книге актуальные проблемы экстрагенитальных заболеваний. - Бухара. - 1999.- С.175-177
6. Джураева М.А. Популяционные исследования основных хронических неинфекционных заболеваний среди городского и сельского населения Ферганской долины, факторы риска и методические аспекты профилактики // Автореферат дисс.. к.м.н. - Ташкент. - 1999. - С.2-12.
7. Оганов Р.Г, Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. - 2000. - №6. - С.6-7.
8. Раимжонов А. Дизиония и её связь с распространенностью основных экстрагенитальных заболеваний среди женщин фертильного возраста // Дисс. к.м.н. - Андижан. - 2002. - С.12-28.
9. Шамурова Ю.Ю. и соавт. Эпидемиология и профилактика множественных хронических заболеваний (полипатий) в сельской популяции // Материалы конф. «Охр и укрепл. здоровья населения ». - Москва . - 2001. - С.102.
10. Шейхман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность // Ленинград. -1987. - С.64-78.
