CC BY
24
кулярных сосудов глаз применение пчелиного яда наиболее эффективно.
Материалы и методы: Проведен анализ типов нейроваскулярных реакций интраокулярных сосудов у 60 больных (89 глаз) с заболеваниями зрительного нерва различной этиологии. При проведении управляемой локальной гипотермии глаз использовалась система Корниловского И.М. Для вызова вазомоторных реакций интраокулярных сосудов в полном объеме была проведена 10-минутная локальная гипотермия глаз. Все больные были пролечены с использованием апитоксиноте-рапии в виде пчелоужаливаний. До и после лечения проводилось реоофтальмографическое исследование.
Результаты: При проведении локальной управляемой гипотермии глаз, по типу нейроваску-лярной реакции интраокулярные сосуды разделились следующим образом: на первом месте нормотонический тип (29 человек или 41 глаз),
на втором — гипертонический тип (23 или 36), на третьем — гипотонический тип (8 или 12).
Проведенные до и после лечения с использованием апитоксинотерапии реоофтальмографи-ческие исследования больных с различным типом нейроваскулярной реакции интраокулярных сосудов выявили различия в изменении величин показателей реоофтальмографии (таблица).
Изменение величин показателей реоофталь-мографии у больных с заболеваниями зрительного нерва при применении в лечении пчелиного яда выявили, что при нормотоническом типе ней-роваскулярной реакции интраокулярных сосудов кровенаполнение сосудов глаза более выражено, венозный отток улучшился, а сосудистый тонус снизился, в отличие от гипотонического и гипертонического типов.
Таким образом, использование пчелиного яда более целесообразно при нормотоническом типе нейроваскулярной реакции сосудов глаза.
Таблица
Средние реоофтальмографические показатели у больных с заболеваниями зрительного нерва ^ ± m)
Показатели РОГ Нормотонический Гипертонический Гипотонический
До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения
Венозный отток, с 24,16 ± 2,5 36,77 ± 3,8 22,4 ± 2,3 35,11 ± 3,6 23,12 ± 2,4 35,85 ± 3,7
Реографический коэфициент, %о 1,9 ± 0,1 2,8 ± 0,15 2,3 ± 0,12 2,3 ± 0,12 2 ± 0,11* 2,2 ± 0,12
Период быстрого наполнения, с 0,16 ± 0,02 0,18 ± 0,04 0,12 ± 0,01 0,13 ± 0,02 0,13 ± 0,02 0,14 ± 0,03
Показатель замедления наполнения, усл.ед. 2,38 ± 0,13 1,88 ± 0,1 2,25 ± 0,12 2,11 ± 0,12 2,32 ± 0,13 1,95 ± 0,11
Максимальная скорость наполнения, Ом/с 1,22 ± 0,02 1,55 ± 0,09 1,26 ± 0,07 1,49 ± 0,09 1,35 ± 0,07 1,44 ± 0,08
Примечание: * - Р < 0,01.
ЕВМЕНОВА Т.Д., КОПЫТИНА Н.В.
Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Вопросам патологии щитовидной железы посвящено достаточно большое число работ. Изучены причины возникновения патологии щитовидной железы, источники йода, используемые человеком, метаболизм йода в организме человека, номенклатура заболеваний щитовидной железы, распространенность заболеваний щитовидной железы в отдельных регионах.
По оценкам ВОЗ, более чем для 1,5 млрд. жителей Земли существует повышенный риск
недостаточности потребления йода, а увеличение щитовидной железы является самой распространенной болезнью, которой страдают 600 миллионов человек. Около 40 миллионов имеют различной степени церебральные нарушения, вызванные недостаточностью йода, в том числе 6 миллионов человек страдают кретинизмом. Поражение щитовидной железы охватывает 10-15 % всего населения Земли.
В Кемеровской области распространенность увеличения щитовидной железы по многолетним
19 ИЮНЯ -
ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
наблюдениям колеблется от 25 % до 72 %. В Кемерове частота патологии щитовидной железы составляет 52 %, в том числе 38,9 % женщин и 12,1 % мужчин. Значительную долю в заболеваниях щитовидной железы у женщин занимает хирургическая патология. Однако, в доступной литературе мы не нашли данных о распространенности заболеваний щитовидной железы, подлежащих хирургическому лечению.
Цель исследования заключалась в изучении распространенности хирургической патологии щитовидной железы среди женского населения Кемеровской области для совершенствования лечебно-профилактической помощи.
Материалы и методы: Сплошным методом осуществлена выкопировка данных из историй болезни 3991 женщин, оперированных по поводу патологии щитовидной железы в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области. Данные по численности населения территорий Кемеровской области взяты в областном статистическом управлении.
Группировка женщин по возрасту проведена в соответствии с классификацией ВОЗ. Обработка заболеваемости щитовидной железы осуществлена в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра. Для оценки показателей и их различий использованы методы параметрической статистики, критерий Стьюден-та. Статистическая обработка материала проведена на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ <^1аЙ8Йеа-6,0».
Результаты и их обсуждение: Оперативное лечение патологии щитовидной железы женщины Кемеровской области получают в 4-х лечебно-профилактических учреждениях: Кемеровской областной клинической больнице, Кемеровском областном клиническом онкологическом диспансере, Новокузнецкой городской клинической больнице № 1, Новокузнецком городском онкологическом диспансере.
При рассмотрении числа оперированных женщин по лечебно-профилактическим учреждениям установлено, что 42,3 % из них проводилось лечение в Кемеровской областной клинической больнице, 28,9 %- — в Новокузнецкой городской клинической больнице № 1, 28 % — в Кемеровском областном клиническом онкологическом диспансере, 0,8 % — в Новокузнецком городском онкологическом диспансере.
Данные исследования свидетельствуют, что частота распространения данной заболеваемости составляет 51,3 ± 0,8 случаев на 100000 женского населения. Характерно, что в последние годы наблюдается увеличение числа женщин с патологией щитовидной железы. Так, если в 2000 году частота распространения данной патологии составляла 45,6 ± 1,7 случаев на 100000 женского
населения, то в 2002 году — 54,2 ± 1,9 случая, а в 2004 году — 57,3 случаев на 100000 женщин. Различия показателей подтверждаются статистически (Р < 0,001).
Наименьшая частота хирургической патологии щитовидной железы характерна для возрастной группы до 14 лет, где она составляет 0,2 ± 0,05 случая на 100000 женского населения. В возрастной группе 50 лет и старше частота распространения данной патологии составляет 23,5 ± 0,5 случая на 100000 женщин. Наибольшая частота распространения хирургической патологии щитовидной железы характерна для женщин репродуктивного возраста 15-49 лет, где она составляет 27,7 ± 0,6 случаев на 100000 женского населения. Различия показателей подтверждаются статистически (Р < 0,001).
Анализ интенсивных показателей хирургической патологии щитовидной железы показывает, что наиболее часто встречается узловой коллоидный зоб — 18,9 ± 0,5 случаев на 100000 женщин. На втором месте по частоте распространения стоит аденома — 9,1 ± 0,3 случаев, далее следуют многоузловой зоб — 8,4 ± 0,3 случаев, узловой зоб — 5,3 ± 0,2 случаев, злокачественные новообразования щитовидной железы — 3,4 ± 0,2 случая, диффузный токсический зоб — 2,9 ± 0,2 случая, диффузный узловой зоб — 2,5 ± 0,2 случая, аутоиммунный тиреоидит — 0,7 ± 0,1 случая, прочие заболевания щитовидной железы хирургического профиля — 0,3 ± 0,1 случая.
Определенный интерес вызывает частота распространенности хирургической патологии щитовидной железы в различных возрастных группах женщин. В возрастной группе до 14 лет наибольшую частоту распространения имеет диффузный токсический зоб — 0,5 ± 0,2 случая на 100000 женщин данной возрастной группы. В возрастной группе 15-49 лет на первом месте по частоте распространения находится узловой коллоидный зоб — 19 ±0,7 случаев на 100000 женщин репродуктивного возраста. Далее следует аденома — 10,9 ± 0,5 случаев, узловой зоб — 5,8 ± 0,4 случаев, диффузный токсический зоб — 3,6 ± 0,3 случая, злокачественные заболевания щитовидной железы — 3,2 ± 0,2 случая, диффузный узловой зоб — 2,8 ± 0,3 случаев, аутоиммунный тиреоидит — 0,9 ± 0,1 случая, прочая хирургическая патология щитовидной железы — 0,3 ± 0,1 случая на 100000 женщин возрастной группы 15-49 лет.
Несколько иная картина по распространенности хирургической патологии щитовидной железы наблюдается в возрастной группе 50 лет и старше. Так, если на первом месте, как и в предыдущей возрастной группе, находится узловой коллоидный зоб — 28,4 случаев на 100000 женщин данного возраста, то на второе место по
частоте распространения выходит многоузловой зоб — 14,2 ± 0,8 случаев. Далее следуют аденома — 10,3 ± 0,6 случаев, узловой зоб — 7 ±
0.5 случаев, злокачественные новообразования щитовидной железы — 5,5 ± 0,5 случаев, диффузный узловой зоб — 3,2 ± 0,4 случая, диффузный токсический зоб — 2,9 ± 0,3 случаев, аутоиммунный тиреоидит — 0,8 ± 0,1 случая, прочие хирургические заболевания щитовидной железы — 0,2 ± 0,1 случая на 100000 женщин возрастной группы 50 лет и старше.
Выводы:
1. За период с 2000 по 2004 годы отмечается увеличение распространенности хирургической патологии щитовидной железы с 45,6 ±
1,7 случаев на 100000 населения до 57,3 ± 0,8 случаев на 100000 населения.
2. Наименьшая частота хирургической патологии щитовидной железы отмечается в возрастной группе до 14 лет и составляет 0,2 ± 0,5 случая на 100000 населения. Наибольшие показатели распространенности данной патологии приходятся на возрастную группу 1549 лет и составляют 27,7 ± 0,6 случаев на 100000 населения.
3. Из всех заболеваний, требующих хирургической помощи, наиболее распространены узловой коллоидный зоб — 18,9 ± 0,5 случаев на 100000 населения, аденомы — 9,1 ± 0,3 на 100000 населения, многоузловые зобы — 8,4 ± 0,3 случаев на 100000 населения.
ЕЩИН Е.Е., КРИЧЕВСКИИ А.Л., ГАЛЕЕВ И.К., ДРОБОТОВ В.Н., СМИРНОВ М.В., КРАПИВИН Е.А., ПОПОВ П.В.
МУЗ Городская больница № 11, Кемеровская государственная медицинская академия, Областной центр медицины катастроф, г. Кемерово
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ГЕМАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
При острой травме сустава в результате разрывов кровеносных сосудов в полость сустава происходит излияние крови. Кровь и продукты ее распада, которые накапливаются в суставе, обладают высокой окислительной способностью, нарушают тканевой метаболизм, вызывают гипоксию и изменения на молекулярном уровне не только внутрисуставных образований, но и параартикуляр-ных тканей, что в последующем приводит к образованию спаек в скользящем аппарате, препятствующих полному восстановлению функции сустава.
Известны общепринятые методы лечения гемартрозов коленного сустава, включающие в себя пункцию, санацию полости сустава, иммобилизацию и дальнейшую реабилитацию. При этом не проводится профилактика ишемии внутрисуставных структур, что приводит к дегенеративным изменениям со стороны гиалинового хряща при ранних нагрузках на сустав. Отсутствуют приемы обеспечения кислородом тканей сустава.
Цель исследования: Разработать способ профилактики и лечения ишемических расстройств при гемартрозе коленного сустава, усовершенствовать лечение гемартроза с целью предупреждения осложнений.
Материалы и методы: Обследовано 120 больных, разделенных на 2 равные рандомизирован-
ные группы. У 60 больных была применена стандартная методика лечения гемартроза коленного сустава (контрольная группа). В основной группе (n = 60) в комплексную терапию, после пункции, удаления крови и санации полости сустава, в полость сустава вводился оксигенированный перфторан в дозе 25-30 мл, с рО2 195-205 мм рт. ст. (Патент РФ № 2237472 от 04.06.2003 г.). Определение рО2, рСО2, рН суставного содержимого проводилось на газоанализаторе «EASY BLOOD GAS». Местная термометрия проведена при помощи монитора SIMENS SIRECUST 630. Измерения проводились при поступлении, через 3 часа, 6 часов, 12 часов и 24 часа. Степень достоверности (р) определялась по непараметрическим критериям Вилкоксона-Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение: При поступлении у всех больных (n = 120) рН суставного содержимого составляла 7,23 ± 0,21 (норма 7,37,6), рО2 - 41,5 ± 11,5, (норма 83-108 мм рт. ст.) (p < 0,05). Средняя местная температура в области поврежденного сустава у всех больных составила 37,0 ± 0,1, в области неповрежденного сустава - 36,6 ± 0,1 (p < 0,05).
Через сутки у больных контрольной группы рН суставного содержимого составляла 7,22 ± 0,1, рО2 — 37,29 ± 11,0. Местная температура в области поврежденного сустава составила 37,0 ± 0,1, в области неповрежденного сустава — 36,6 ±
19 ИЮНЯ -
ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
