CC BY
32обеспечению биологической безопасности на период до 2020 г., определяемого с учетом текущей и прогнозируемой эпидемиологической обстановки в России и в мире, стратегических решений, принятых политическим руководством страны, а также опыта проведения фундаментальных и прикладных исследований и разработок в НИО Роспотребнадзора.
3. Перспективное продолжение исследований в рамках ФЦП «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации» до 2020 г.
4. Оптимизация организационной структуры региональных и референс-центров по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней в целях обеспечения эпиднад-зора с региональным закреплением субъектов Российской Федерации с учетом модернизируемой материально-технической базы и специфики научных исследований научных учреждений.
5. Системная подготовка кадрового состава специалистов учреждений Роспотребнад-зора на принципиально новой основе с учетом возникающей биологической угрозы и внедрения в практику новых индикационных технологий.
6. Регулярное обновление оборудования учреждений и организаций службы, внедрение в практику новых индикационных технологий для качественной и количественной оценки наличия возбудителей или токсинов в пробах (ПЦР, белковые и ДНК-биочипы, им-мунохроматография, иммуносуспензионные методы, секвенирование).
7. Совершенствование мероприятий по контролю за объектами окружающей среды на основе анализа складывающейся эпидситуации и возникающего риска.
8. Законодательное и нормативно-правовое закрепление коллекционной деятельности. Совершенствование нормативной базы, разработка порядка внешнего контроля качества исследований.
9. Завершение разработок отечественных диагностикумов и тест-систем (в первую очередь, для возбудителей опасных инфекционных болезней), своевременная регистрация препаратов.
Поступила 13.02.13
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
А.Б.Жебрун, Л.Б.Куляшова, К.Д.Ермоленко, А.В.Закревская
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В С.-ПЕТЕРБУРГЕ ПО ДАННЫМ СЕРОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург
Цель. Комплексное исследование серопозитивности взрослых лиц и детей к вирусам герпеса человека (ВГЧ) шести типов. Материалы и методы. Обследованы 2322 человека (1000 взрослых доноров и 1322 детей 1 — 17-летнего возраста), жителей Санкт-Петербурга. Методами иммуноферментного анализа исследована серопозитивность к вирусам герпеса человека 1, 2, 4, 5, 6 и 8 типов. Результаты. Выявлена большая доля лиц, серопозитив-ных по отношению к цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусам простого герпеса (ВПГ), а также высокая частота одновременного наличия антител к разным типам вируса герпеса человека (ВГЧ). Обнаружена четкая тенденция увеличения с возрастом частоты обнаружения антител к большинству ВГЧ. Наиболее резкое увеличение серопозитивности отмечается в группе детей 12 — 17 лет к ВПГ, ВГЧ-8, ЦМВ, вирусу Эпштейна-Барр (ЭБВ), что, вероятно, связано с активацией полового пути передачи. Доля серопозитивных в этой возрастной группе была равна: к ВПГ- 65%, ВГЧ-6 — 13%, ВГЧ-8 — 3,3%, ЦМВ — 80%, ЭБВ — 61,7% против 74,8%; 68,4%; 2,7%; 80,9%; 41,8% у доноров соответственно. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования по определению временного тренда инфицированности населения, связи серопозитивности с частотой манифестных форм инфекции, серопозитивности групп риска.
Журн. микробиол., 2013, № 6, С. 30—36
Ключевые слова: сероэпидемиология, иммуноферментный анализ, вирусы герпеса
A.B.Zhebrun, L.B.Kulyashova, K.D.Ermolenko, A.V.Zakrevskaya
SPREAD OF HERPESVIRUS INFECTIONS IN CHILDREN AND ADULTS IN ST. PETERSBURG ACCORDING TO SEROEPIDEMIOLOGIC STUDY DATA
Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, St. Petersburg, Russia
Aim. Complex study of seropositivity of adult individuals and children to human herpes viruses of 6 types. Materials and methods. 2322 individuals (1000 adults donors and 1322 children aged 1 — 17 years) residing in St. Petersburg were examined. Seropositivity to human herpes viruses types 1, 2, 4, 5, 6 and 8 was studied by enzyme immunoassay methods. Results. A high proportion of individuals seropositive to cytomegalovirus (CMV) and herpes simplex virus (HSV) as well as high frequency of simultaneous presence of antibodies against various types of human herpes virus (HHV) was detected. A clear tendency of increase with age of frequency of detection of antibodies against most HHV was detected. The sharpest increase of seropositivity to HSV, HHV-8, CMV, Epsetin-Barr virus (EBV) is noted in a group of 12 — 17 year old children, that is probably connected with activation of sexual transmission. The proportion of seropositivity in this age group was: to HSV — 65%, HHV-6 — 13%, HHV-8 — 3.3%, CMV — 80%, EBV — 61.7% against 74.8%, 68.4%, 2.7%, 80.9%, 41.8% in donors, respectively. Conclusion. Further studies determining temporal trends of population infection, connection of seropositivity with frequency of manifest forms of infections, seropositivity of risk groups are needed.
Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2013, No. 6, P. 30—36
Key words: seroepidemiology, enzyme immunoassay, herpes viruses
ВВЕДЕНИЕ
В истории развития эпидемического процесса герпесвирусных инфекций (ГВИ) выделяют два периода, каждый из которых сопровождался повышенным интересом к сероэпидемиологическим исследованиям в этой области. Первый из них начался в 70-е годы прошлого века и был связан с беспрецедентным ростом заболеваемости населения генитальным герпесом (более чем в 10 раз за 10 лет) в США, Европе и других странах [10].
Второй период начался в 90-е годы, когда среди ВИЧ-инфицированных пациентов произошло массовое распространение герпесвирусных инфекций, и последние были включены в число СПИД-ассоциированных заболеваний (Kaplan J. E. et al., 2009).
Вирусы простого герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2 способны вызывать местные поражения кожи и слизистых, а также тяжелые диссеминированные формы заболеваний.
Доля ВПГ-1 в этиологии генитального герпеса в молодых группах населения в США уже составляет 78%, что связывают с широким распространением орально-генитального секса [20]. Исследование в 8 странах Европы показало, что инфициро-ванность генеральной популяции населения ВПГ-1 и ВПГ-2 увеличивается с возрастом и находится в обратной зависимости от величины валового внутреннего продукта. В Англии и Финляндии распространенность ВПГ-1 среди детей 0 — 4 лет находится на уровне 10%, а в возрастной группе 15 — 19 лет — 40%, тогда как в Болгарии эти показатели значительно выше: 50 и 85% соответственно. Серопре-валентность ВГЧ-2 в генерадьной популяции населения Европы колеблется от 4,2% в Англии до 23,9% в Болгарии [18]. В большинстве развивающихся стран превалент-ность ВПГ-1 достигает 90 — 100%, а ВПГ-2 — 50 — 90% в общей популяции населения.
Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа, ВЭБ) — возбудитель инфекционно-
го мононуклеоза, агент, ассоциированный с развитием назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта у иммунокомпрометированных пациентов, является одним из наиболее распространенных патогенов. К возрасту 19 лет им инфицировано 94% африканцев, 85% южноамериканцев и 83% выходцев из других развивающихся стран [13].
Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа, ЦМВ) — возбудитель мононуклеозопо-добного синдрома; у лиц с иммунодефицитами может вызывать специфический гепатит, энцефалит, панкреатит, ретинит и другие тяжелые поражения. В зависимости от географического региона количество инфицированных составляет от 30 до 98%. Антитела к CMV выявляют у 95 — 99% жителей азиатских стран, Южной Америки и Африки. В США серопозитвность среди детей 6 — 11 лет равна 36%, среди взрослых в возрасте 80 лет — 91% [21]. Полных данных о ситуации с ЦМВ в России нет. По отдельным сообщениям доля серопозитивных лиц среди взрослого населения в различных регионах составляет от 73 до 98% [1].
Вирусы герпеса человека 6 и 7 типов (ВГЧ-6 и ВГЧ-7) вызывают внезапную экзантему у детей, ассоциированы с развитием синдрома хронической усталости. Вирусы широко распространены среди населения, часто сочетаясь друг с другом. Доля серо-позитивного к ВГЧ-6 населения в мире составляет 80 — 100% [12]. У детей раннего возраста антитела к ВГЧ-6 имеются в 95% случаев, что говорит о том, что заражение происходит уже в раннем возрасте.
Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8), с которым ассоциирована саркома Капоши и ряд других лимфопролиферативных заболеваний при иммунодефицитах различного генеза, имеет эндемичное распространение в Суб-Сахарной Африке.В этом регионе серопозитивность к вирусу у детей 6 — 11 лет достигает 40%, а у взрослых почти 100% [19]. В Европе (Италия) — серопозитивность к ВГЧ-8 у детей в возрасте 1 — 15 лет колеблется в пределах 1 — 6%, у взрослых лиц — 12,7 — 35% [22]. Доля серопози-тивных лиц среди клинически здоровых жителей Российской Федерации составляет примерно 1,7% [4].
Суммарное бремя ГВИ не может быть учтено в настоящее время в связи с отсутствием регистрации всех известных клинических форм. Однако о масштабах проблемы свидетельствуют материалы ВОЗ, посвященные одному только ВПГ-2. Они свидетельствуют о наличии в мире 536 млн человек, инфицированных этим возбудителем, из которых 46 — 53% могут иметь клинические проявления ГВИ [15].
Целью данной работы было проведение комплексного исследования по изучению серопозитивности взрослых лиц и детей 1 — 17-летнего возраста к вирусам герпеса шести типов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В период с сентября 2006 года по май 2012 года было проведено исследование крови 2322 взрослых и детей жителей Санкт-Петербурга.
Взрослые лица — 1000 человек, 515 мужчин и 485 женщин (средний возраст 36,5 лет) —здоровые доноры в возрасте от 18 до 62 лет, не имевшие на момент обследования клинических проявлений герпетических инфекций. Дети (1322 ребенка) — контингент, проходивший профилактические осмотры в школах и детских садах. Дети были разделены на 4 возрастные группы: до 1 года (242 ребенка), от 1 года до 7 лет (333 ребенка), от 7 до 12 лет (507 детей), от 12 до 17 лет (240 детей).
Методом иммуноферментного анализа определяли специфические противовирусные IgG к ВПГ 1/2 типа, ЦМВ, ЭБВ, ВГЧ-6 и ВГЧ-8 [2]. В работе использовали тест-системы для ВПГ-6 и ВПГ-8 ЗАО «Вектор-Бест-Балтика»; ВПГ-1,2; ЦМВ и ВЭБ — ООО «Диагностические Системы-СПб»/ООО «ДС-СПб».
При определении антител к ЭБВ использовали тест-системы ВЭБ-ЕА-G и ВЭБ-NА-G, предназначенные для определения IgG соответственно к раннему и ядерному
(EA, NA) антигену ЭБВ в сыворотке крови человека с целью специфической диагностики инфекции.
Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel, SAS v. 9.0 с использованием параметрических и непараметрических методов вариационной статистики [5].
РЕЗУЛ ЬТАТЫ
Сравнительная оценка уровня серопозитивности обследованных лиц по возрастным группам к ВГЧ 1, 2, 4, 5, 6 и 8 типов представлена в табл.
Минимальный уровень серопозитивности у всех обследованных контингентов был отмечен к ВПЧ-8 (пределы колебаний: 0,4 — 3,3%). Максимальными оказались показатели серопозитивности к ВПГ, ЦМВ и ЭБВ (пределы колебаний: 24,5 — 74,8; 30 — 81; 37,6 — 61,7% соответственно).
В пределах приведенных выше колебаний возрастная динамика серопозитивности оказалась различной у разных ГВИ. Доля лиц, серопозитивных к ВПГ, непрерывно нарастала от возрастной группы 0 — 1 год до группы доноров включительно. Доля позитивных к NA ЭБВ демонстрировала такой же характер изменений. Процент серопозитивных к ВПЧ-1/2 и ЭБВ коррелировал с возрастом детей (коэффициент корреляции равен 0,797 и 0,785 соответственно). Динамика серопозитивности к ВГЧ-8 и ЦМВ оказалась иной — наблюдалось снижение ее показателей в возрастных группах >1 — 7 и >7 — 12 лет по сравнению с группой 0 — 1 год.
Обращает на себя внимание тот факт, что наиболее резкие изменения, а именно, скачкообразный подъем серопревалентности ГВИ выявлен в старшей группе детей (>12 — 17 лет): к ВПГ-1/2 на 22,5%, к ВГЧ-8 в 2 раза, к ЦМВ в 2,7 раза, к ЕА ЭБВ в 3 раза. В отношении ВГЧ-6 этого эффекта не было.
Серопозитивность взрослых лиц (доноров) к ВПГ-1/2 и ВГЧ-6 была существенно выше, чем в старшей группе детей, но это оказалось не характерным для ВГЧ-8, ЦМВ и NA ЭБВ. Напротив, создается впечатление, что старшая детская группа достигла или даже превзошла взрослую группу по распространенности инфицированности ВГЧ-6, ЦМВ и ЭБВ.
Важно также отметить, что в большинстве случаев (87,2% лиц) в крови присутствовали антитела более чем к двум типам ВГЧ. В частности, антитела одновременно к ЦМВ и ВГЧ-1/2 обнаруживали у 57,4% обследованных взрослых пациентов. У 45,6% доноров имелись антитела к трем и более представителям семейства Herpesviridae. Почти у трети обследованных доноров (28,2%) в крови присутствовали антитела ко всем рассматриваемым вирусам, кроме ВГЧ-8.
У большинства обследованных детей отмечали сочетанную серопозитивность к ВГЧ двух — пяти типов. Наиболее частыми комбинациями были сочетания серопозитивности к ВПГ-1/2 и ЦМВ — 12,8% (169 детей); к ВПГ- 1/2 и ЭБВ — 13,7% (181 ребенок). Сочетание позитивности к ЦМВ и ЭБВ отмечалось в 8,9% случаев (118 детей); сочетание ВГ 1, 2, 4, 5 и 6 типов наблюдалось значительно реже, в 2,7% случаев (37 детей).
Серопозитивность обследованных лиц к вирусам герпеса различных типов в зависимости от возрастной группы (%)
ВГ Кол-во обсле- ВПГ-1/2 ВГЧ-6 ВГЧ-8 ЦМВ ЭБВ
Обс. лица дуемых EA NA
Доноры 1000 74,8 68,4 2,7 80,9 52,6 41,8
Дети 1322 38,1 18,8 1,7 44,6 10,4 51,4
Ен Q fr- ре 8 * 0—1 242 5,4 8,3 2,1 37,6 11,6 37,6
>1—7 >7—12 333 507 24,5 41,4 18,5 20,1 0,4 1,6 30,6 30,0 10,7 4,7 39,5 47,3
ее >12—17 240 65,0 13,8 3,3 80,0 12,9 61,7
3. ЖМЭИ 6 № 5187 33
ОБСУЖДЕНИЕ
Приведенные результаты свидетельствуют о том, что количественный уровень серопозитивности к ВГЧ в группах детей и взрослых в Санкт-Петербурге наиболее близок к данным европейских исследований. Инфицированность детей ВПГ-1 и темп ее увеличения с возрастом идентичны таковым в Англии и Финляндии и существенно ниже, чем в странах Восточной Европы [18]. С одной точки зрения, это является благоприятным явлением, но с другой — представляет собой иллюстрацию к принципу симметрии последствий, так как содержит и отрицательную сторону также. Меньшая распространенность означает наличие большей прослойки серонегативных лиц, в том числе — женщин детородного возраста, которых следовало бы вакцинировать для профилактики конгенитальной или перинатальной инфекции у плода [9]. Кроме того, серонегативность у подростков к ВПГ свидетельствует о том, что они не получили «оральной» инфекции в детстве и с началом половой активности более чувствительны к заражению и заболеванию генитальным герпесом вследствие практики орально-генитального секса у некоторой части молодежи. Реальность именно такого сценария событий доказана опытом развитых стран [17].
Хотя показатели распространенности ГВИ, по полученным данным, сравнительно ниже, чем в странах развивающегося мира [19], объективно они очень высоки и свидетельствуют о массовом распространении инфекции, начиная с раннего детского возраста. Сведения литературы об увеличении инфицированности контингентов по мере увеличения их возраста в полной мере подтверждаются результатами нашего исследования в отношении ВПГ и ЭБВ. Но возрастные изменения серопозитивности к ЦМВ, ВГЧ-8 и ЭБВ оказались иными. Серо-позитивность детей 12 — 17 лет к ЦМВ оказалась такой же, как у доноров, а серо-позитивность к ВГЧ-8 и ЭБВ существенно превосходила соответствующие показатели доноров. Эти факты, казалось бы, противоречат общемировым тенденциям возрастной зависимости инфицированности населения. Однако надо учитывать, что в данном случае мы имеем дело с различными возрастными когортами: нынешняя взрослая когорта была рождена в 50 — 80-х годах ХХ века, детская — в 90-х годах ХХ века и в нулевых годах XXI века. Неординарно высокий уровень инфицированности современной детской когорты дает косвенное свидетельство того, что она оказалась в эпидемической ситуации с более интенсивной циркуляцией ВГЧ, чем это было 30 — 50 лет назад. Поэтому вполне ожидаемо дальнейшее повышение инфицированности когорт, рожденных в начале ХХ1 века, по мере их взросления. Отдельные сообщения о временном тренде распространенности гер-песвирусных инфекций опубликованы в литературе. В США отмечено повышение инфицированности населения ВПГ-1, 2 в 80-е годы на 30%. В 90-е годы имела место тенденция к снижению распространенности этих вирусов, которая явно замедлилась в начале ХХ1 века [10]. Установлено также, что в США распространенность ЦМВ за последние 30 лет существенно возросла (Ludwig A., Hengel H., 2009). В этой связи, необходимы дальнейшие мониторинговые исследования и на территории России.
Результаты наших наблюдений подтверждают мнение большинства исследователей, что критическим периодом массового распространения ГВИ является подростковый и юношеский возраст. Наиболее резкое увеличение серопозитивности к ВПГ, ВГЧ-8, ЦМВ, ЭБВ, по нашим данным, имеет место в группе детей 12 — 17 лет, что, вероятно, связано с активацией полового пути передачи.
Почти у трети обследованных клинически здоровых доноров в крови выявляли антитела ко всем исследуемым ВГЧ, кроме ВГЧ-8. Данный фактор может иметь значение для оценки инфекционной безопасности цельной крови и препаратов крови в связи с риском гемотрансфузионной передачи некоторых ВГЧ [7, 14]. Так, например, для пациентов с выраженным иммунодефицитом и нуждающихся в заместительной
терапии (гематологические больные, ВИЧ-инфицированные в стадии СПИД), переливание крови от потенциального носителя столь широкого спектра ВГ может служить причиной тяжелых осложнений за счет присоединения ГВИ.
Массовое распространение ГВИ во всем мире наглядно демонстрирует факт неуправляемости этой группы заболеваний. Система эпидемиологического надзора за ними отсутствует повсеместно, хотя имеются ее отдельные элементы (к примеру, учет ЦМВ-инфекции и генитального герпеса). Испытания профилактических вакцин для массового применения против ВПГ-2, ЭБВ и ЦМВ ведутся, однако не дали пока убедительных результатов [8, 11]. Ведущее значение по-прежнему имеют общие методы профилактики. В связи с преобладанием полового пути передачи ВГЧ большинства типов, к таким мерам относится информирование пациентов, барьерная контрацепция и соблюдение личной гигиены. Методы медицинской (вторичной) профилактики у людей из групп высокого риска развития манифестных форм ГВИ включают профилактическое применение противовирусных химиопрепаратов [10] и терапевтической вакцины (против ВПГ-1, 2) [3].
В связи с этими обстоятельствами принципиальную важность имеет своевременное выявление и правильная этиологическая расшифровка ГВИ. В клинической диагностике ГВИ требуется стандартизация подходов и правильное определение в ней места для серологического метода исследования. Показано, например, что 12% вирусовыделителей при генитальном герпесе являются серонегативными [9], что, вероятно, вызвано эффектом «иммунологического окна» — запаздыванием иммунного ответа при инфицировании. В этом отношении требуются сопоставительные исследования с методами контроля вирусовыделительства (культуральный метод или ПЦР). В целях эпидемиологического анализа параллельные исследования серологическими, вирусологическими и молекулярными методами также необходимы для определения критериев эпидемиологической опасности серопозитивных лиц как источников инфекции при различной ее локализации и формах течения (манифестные, латентные, рецидивы). Эта задача особенно актуальна для эпидемиологической оценки групп повышенного риска заражения ГВИ (пациентов дерматовенерологического, гинекологического и урологического профиля, работников коммерческого секса, лиц нестандартной сексуальной ориентации, ВИЧ-инфицированных).
Широкая распространенность и неуправляемость герпесвирусных инфекций, значительный уровень пораженности подросткового населения создают системный риск медицинского и социального характера: риск дальнейшего роста заболеваемости генитальным герпесом, опасность конгенитальной и перинатальной передачи инфекции (с тяжелейшими последствиями для плода) [9], рост частоты коинфекции с ВИЧ, увеличение риска заражения ВИЧ, перспектива дальнейшего увеличения бремени этой группы заболеваний [6, 15].
ЛИТЕРАТУРА
1. Асранкулова Д.Б. Эпидемиологические особенности цитомегаловирусной инфекции среди различных контингентов населения. Эпидемиол. инфекц. бол. 2003, 3: 19-21.
2. Львов Д.К. (ред). Организация эколого-эпидемиологического мониторинга территории Российской Федерации. Методические рекомендации. М., 1995.
3. Львов Д.К., Баринский И.Ф.. Лазаренко А.А.и др. Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Методические рекомендации. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
4. Молочков А.В., Казанцева И.А., Гурцевич В.Э. Саркома Капоши. М., Бином, 2002.
5. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинский исследований. Спб, 2002.
6. Ющук Н.Д., Кускова Т.Г., Венгеров Ю.Я.и др. Герпесвирусные инфекции. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011.
7. Alfieri C., Tanner J., Carpentier L. et al. Epstein-Barr virus transmission from a blood donor to an
organ transplant recipient with recovery of the same virus strain from the recipient's blood and oropharynx. Blood. 1996, 87 (2): 812-817.
8. Belshe R. B., Leone P. A., Bernstein D. I. et al. Efficacy results of a trial of a herpes simplex vaccine. N. Engl. J. Med. 2012, 366: 34-43.
9. Brown Z. A., Wald A., Morrow R. A. et al. Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA. 2003, 289 (2): 203-209.
10. CDC. Division of STD Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2011. December 2012 .
11. Johnson J., Anderson B., Pass R.F Prevention of maternal and congenital cytomegalovirus infection. Clin. Obstet. Gynecol. 2012, 55 (2): 521-530.
12. Hall C.B. Epidemiology of HHV6 perspectives in medical virology. Elsevier, 2006.
13. Higgins C. D., Swerdlow A. J., Macsween K. F. N. et al. A study of risk factors for acquisition of epstein-barr virus and its subtypes. J. Infect. Dis. 2007, 195: 474-482.
14. Hladik W, Dollard S.C., Mermin J. et al. Transmission ofhuman herpesvirus 8 by blood transfusion. N. Engl. J. Med. 2006, 355: 1331-1338.
15. Looker K.J., Garnett G.P., Schmid G.P. An estimate of the global prevalence and incidence ofher-pes simplex virus type 2 infection. Bull. World Health Organ. 2008, 86 (10): 805-812
16. Lopo S., Vinagre E., Palminha P. et al. Seroprevalence to cytomegalovirus in the Portuguese population, 2002-2003. Euro. Surveilancel. 2011, 23: 16-25.
17. Malkin J.E. Epidemiology of genital herpes simplex virus infection in developed countries. Herpes. 2004, 11 (1): 2A-23A.
18. Pebody R. G., Andrews N., Brown D. et al. The seroepidemiology of herpes simplex virus type 1 and 2 in Europe. Sex. Transm. Infect. 2004, 80: 185-191.
19. Rezza G., Tchangmena O.B., Andreoni M. et al. Prevalence and risk factors for human herpesvirus 8 infection in northern Cameroon. Sex. Transm. Dis. 2000, 27: 159-164.
20. Roberts C.M., Pfister J.R., Spear S.J.Increasing proportion of herpes simplex virus type 1 as a cause of genital herpes infection in college students. Sex. Transm. Dis. 2003, 30 (10): 797-800.
21. Staras S.A., Dollard S.C., Radford K.W. et al. Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988-1994. Clin. Infect. Dis. 2006, 43 (9): 1143-1151.
22. Whitby D., Luppi M., Sabin C. et al. Detection of antibodies to human herpesvirus 8 in italian children: evidence for horizontal transmission. Br. J. Cancer. 2000, 82 (3): 702-704.
Поступила 12.02.13
Контактная информация: Жебрун Анатолий Борисович, д.м.н., проф.,
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14, р.т. (812)233-20-92
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
И.Н.Лаврентьева, А.Ю.Антипова, А.В.Семенов, М.А.Бичурина
ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ИЗОЛЯТОВ ПАРВОВИРУСА В19, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИИ
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург
Цель. Генотипирование и филогенетический анализ изолятов парвовируса В19, выделенных на территориях Северо-Западного Федерального Округа (СЗФО) России. Материалы и методы. На наличие ДНК парвовируса В19 (PV В19) исследовано 61 сыворотка крови и 30 ротоглоточных смывов, полученных от больных с макуло-папулезной сыпью с ряда территорий СЗФО. Выделение ДНК и амплификацию проводили по стандартным методикам. Секвенировали участок ДНК, включающий фрагмент неструктурного гена NS1 и область структурного гена УР1 (NS1 — УР1и, 994 нуклеотида), для чего были подобраны оригинальные последовательности олигонуклеотидных праймеров. Филогенетический анализ выполнен в режиме он-лайн на сайте http://www.phylogeny.fr. Данные для построения деревьев получены из GenBank. Результаты. ДНК PV В19 выяви-
