CC BY
16
перейти к назначению двух симпатолитиков (гуанетидин в возрастающих дозах), фуросемида в больших дозах, периферического вазодилататора или альфа-адреноблокатора. Среди альфа - адреноблокаторов наиболее эффективным в данной ситуации апрессин (200 мг в сутки) или пратсиол (15 мг в сутки). Альфа - адреноблокато-ры можно заменить каптоприлом (75-100 мг в сутки) или диазоксидом (600 - 800 мг в сутки).Следует помнить, что при снижении скорости клубочковой фильтрации до 30-40 мл/мин и повышения уровня креатинина в крови, тиазидные диуретические средства и их заменители становятся неэффективными и опасными, вызывая дальнейшее повреждение почек.
Литература
1. Рецепторы и внутриклеточный кальций. Авдонин П.В., Ткачук В.А. М.: Наука, 1994. - 295с.
2. Сосудистые заболевания нервной системы. Трошин В.Д. Н.Новгород, 1992.- 300с.
Kapi жастаFы артериалды тгипертензия кезшде тиiмдi терапияньщ ерекшелжтер
Нурманова Г. Б.
Кафп тандагы медицинада кэрi жаста артериалды гипертензиядан емделу басты с^рак болып калады. Кептеген жана антигипертензивтi препараттар мэселеш шешкен жок. Рационалды фармакотерапиянын мынадай тамаша ережесi бар: «Элазден мьщтыга, карапайымнан кYрделiге, кыскадан узынга». вшшшке орай, б^л ереже Yнемi сакталмайды.
Peculiarities of efficient therapy during arterial hypertension in elderly age
Nurmanova G.B.
Rational treatment of an arterial hupertensia in advanced age remains an open question in modern medicine. The set of new antihypertensive preparations has not solved a problem but only has aggravated it. There is a magnificent rule of rational pharmacotherapy: «From weak to strong, from simple to difficult, from short to long». Unfortunately, the rule not always is observed.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ИБС СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 20 ЛЕТ В
ГОРОДЕ БАКУ
Сафаралиева Айтекин Лачин кызы
Республиканская клиническая больница им. акад. Мир-Касимова, Азербайджанский Государственный институт усовершенствования врачей им. Азиза Алиева Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики
Обследована репрезентативная выборка неорганизованного мужского и женского населения г. Баку старше 20 лет. Применялись строго стандартизованные методы обследования и критерии их оценки, при выявлении ИБС и основных факторов риска. Изучавшимися факторами риска были АГ. ИМТ, НФА, Курение, потребление алкоголя, ГХС, ГТГ и гипо-ХСЛПВП. Статистическая обработка полученных результатов проведена с учетом современных требований. Полученные результаты свидетельствовали о том, что, как при отсутствии, так и при наличии ИБС, количество лиц мужского и женского пола старше 20 лет, имевших хотя бы один из изучавшихся ФР приближалось к 100%. В отсутствии ИБС и при ее наличии чаше всего регистрировались ФР являющиеся причиной формирования метаболического синдрома. Это негативный прогностический показатель, который может привести к дальнейшему росту заболеваемости и смертности по причине сердечно-сосудистой патологии. Как негативный результат можно отметить тот факт, что большинство лиц обоего пола имели сочетание 4-х ФР. Сделан вывод о том, что наиболее приемлемой для населения г. Баку старше 20 лет является стратегия массовой профилактики.
Ключевые слова: фактор риска, кардиология, ИБС, заболевание, опрос
Постановка проблемы. ИБС, как многофакторное заболевание, привлекает к себе особое внимание специалистов самого широкого профиля, помимо кардиологов, для которых эта проблема, одна из самых глобальных [1]. В большинстве эпидемиологических исследований было убедительно доказано, что увеличение количества факторов риска, в значительной степени повышает риск развития ИБС, среди лиц с ее отсутствием на момент обследования, а так же приводит к значительному росту частоты фатальных и не фатальных осложнений у лиц с уже установленным диагнозом ИБС [2].
Во всем мире широко используется шкала расчета десятилетнего риска ИБС SKORE, учитывающая возраст, пол, а так же уровень систолического артериального давления, наличия привычки курения, уровня концентрации общего холестерина в плазме крови [3]. Обычно, объектом эпидемиологических исследований являются лица трудоспособного возраста, а именно 20-59 лет [4, 5]. Однако, неуклонное старение населения в экономически развитых странах диктует необходимость глубокого изучения гериартрических аспектов кардиологии.
Старение характеризуется постепенным развитием функциональных и структурных изменений многих органов, что так же сочетается со снижением приспособительных механизмов регуляции. В сердечно сосудистой системе происходит возрастная перестройка архитектоники миокарда и сосудистой стенки, что создает условия для формирования патологических состояний, структурных изменений сердца и сосудов, нейрогумо-ральных изменений, дисфункции эндотелия, что обуславливает развитие заболеваний у лиц пожилого возраста. Спутниками стареющего организма наиболее часто являются артериальная гипертония (АГ) и атеросклероз [6].
Исходя из вышеизложенного мы поставили перед собой цель, впервые в Азербайджанской Республике, изучить распространенность основных факторов риска (ФР) в отдельности и в различных сочетаниях, при наличии и отсутствии ИБС, как основу для ее первичной и вторичной профилактики, у лиц 60 лет и старше. А так же сравнить эти данные с результатами обследования населения г.Баку 20-59 лет.
Материал и методы. Обследована репрезентативная выборка неорганизованного мужского населения г.Баку, в возрасте старше 60 лет.
Для сравнения были использованы данные обследования репрезентативной выборки населения г.Баку 20-59 лет, из числа прошедших первичный скрининг в 1992-1994 г.г. Обследование проводилось на базе городских поликлиник № 1 и 2, а также ОГБ 13. Формирование репрезентативной выборки проводилось из числа лиц прошедших первичный скрининг в 1992-1994 г.г. Выборка была 70%-ой, что позволило полученные нами данные считать, достоверными. Применялась методика «случайных чисел», для обеспечения принципа репрезентативности выборки.
Обследование включало:
1.Заполнение кардиологического опросника для выявления стенокардии напряжения (СН) и перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе. (ИМ ан.), рекомендованного Всероссийским Центром Профилактической медицины г.Москва, 1991 г.).
2.Регистрацию ЭКГ в 12-ти общепризнанных отведениях, с последующей кодировкой по Минессотскому
коду.
3. Измерение артериального давления (АД) на правой руке, по стандартной методике после 10-минутного отдыха. Рассчитывали среднее арифметическое двух измерений.
4.Антропометрию (рост с точностью измерения до 0,5см, вес до 0,5 кг) с последующим расчетом боди-массиндекса (БМИ) кг/м2.
5.Заполнение опросника с целью выявления низкой физической активности (НФА), а так же наличия привычки курения (К) и потребления алкоголя (А).
Определение в плазме крови взятой натощак, при условии 12-14 часового голодания, средней концентрации общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) в плазме крови.
Наличие ИБС устанавливалось на основании заполнения опросника ВОЗ и регистрации ЭКГ в 12-ти общепризнанных отведениях. Критерием регистрации ИБС было выявление СН и ишемических кодов на ЭКГ.
АГ регистрировалась в том случае, когда систолическое АД > 140 мм.рт.ст. и/или диастолическое АД > 90 мм.рт.ст. А так же в том случае если обследуемый за предыдущую неделю принимал гипотензивные препараты выписанные врачом.
Курившими считались лица выкуривавшие не менее, чем одну сигарету в день. Потреблявшими алкоголь считались лица отмечавшие это не менее, чем один раз в год.
Избыточная масса тела (ИМТ) регистрировалась в том случае если БМИ находился в пределах от 25,0 до 29,9 кг/м2. Ожирению (ОЖ) соответствовало значение БМИ более 30 кг/м2.
НФА отмечалась в том случае, если обследуемый в рабочее время, проводил сидя более 5 часов в день, а на досуге был физически активен менее 10 часов в неделю. Гиперхолестеринемии (ГХС) соответствовала средняя концентрация ОХС в плазме крови < 5,0 ммоль/л, гипертриглицеридемии (ГТГ) средняя концентрация ТГ в плазме крови > 1,69 ммоль/л, гипо-ХСЛПВП соответствовала средняя концентрация ХСЛПВП у мужчин < 1,0 ммоль/л, у женщин < 1,1 ммоль/л. Полученные цифровые данные подвергались статистической обработке методами медицинской статистики с учетом современных требований.
Для предварительной оценки разницы между вариационными рядами, использовался параметрический критерий ^Стьюдента и оценка разности между долями. Далее для проверки и уточнения полученных результатов в малочисленных выборках использованы непараметрические критерии и-критерий Уилкоксона (Манна Уитни), а для частотного анализа критерий согласия Пирсона - %2.
Собственные результаты и обсуждение. В самом начале с целью выяснить направление в котором должен строится комплекс профилактических мероприятий в отношении лиц не имеющих ИБС, мы изучили распространенность ФР в отдельности и при их сочетании.
Полученные нами результаты свидетельствовали о том, что среди данной категории обследованных лиц мужского пола отсутствовали те у кого было бы зарегистрировано наличие хотя бы одного из изучавшихся ФР. Одновременное наличие 2-х ФР было зарегистрировано нами в отсутствии ИБС у 18.18% лиц мужского пола. Среди этих ФР преимущественно регистрировались К, НФА и А.
Сочетание 3 ФР было зафиксировано нами в отсутствии ИБС у 9,09% мужчин. Здесь вновь, в основном фигурировали вышеуказанные ФР, а так же ГТГ. Так же 9,09% лиц мужского пола в отсутствии ИБС имели сочетание 4 ФР. Помимо уже указанных нами выше ФР, таких как К, А, НФА и ГТГ, добавлялась ИМТ. Одно-
временное наличие 5 ФР имели 18,18% мужчин, в отсутствии ИБС. По частоте регистрации преимущество было за сочетанием К+А+ИМТ+ГТГ+гипо-ХСЛПВП. 6 ФР было отмечено у 27,27% обследованных лиц мужского пола, без ИБС. Здесь в наличии имелись все типы дислипидемии, а так же АГ, ИМТ, К, А. У остальных 17,47% лиц мужского пола было установлено наличие сочетаний 7 и 8 ФР одновременно. Таким образом, нами достоверно доказано, что в отсутствии ИБС все лица мужского пола имели хотя бы один из изучавшихся ФР. Среди лиц женского пола в отсутствии ИБС, хотя бы один из изучавшихся ФР имели 25,0%. Причем среди них более 50% имели ИМТ. Сочетание 2 ФР так же было зарегистрировано у 25,0% женщин не имевших ИБС. Здесь преимущество было за сочетанием ИМТ с НФА, АГ и гипо-ХСЛПВП. 3 ФР имели 16,66% женщин без ИБС. Преимущественно регистрировавшимся сочетанием было ИМТ+К+А+ГТГ. 4 ФР одновременно были отмечены у 16,67% женщин. В данном случае ИМТ и НФА чаще всего сочетались с дислипидемиями и АГ. Сочетание 5ФР было зафиксировано у 8,33% и здесь преобладали ИМТ и НФА с дислипидемиями. Одновременное наличие 6 ФР имели 4,1% женщин без ИБС.
Анализ полученных результатов свидетельствовал о том, что в отсутствии ИБС среди лиц женского пола хотя бы один из изучавшихся ФР имели 91,66% обследованных. На этом этапе обсуждения необходимо отметить, что среди лиц старше 60 лет прогностическая ситуация в отношении ИБС, представляется весьма негативной, как среди лиц мужского, так и женского пола.Качественные различия заключаются в том, что среди мужчин преобладают такие ФР, как К и А, т.е. по сути являющиеся вредными привычками. У лиц женского пола, в свою очередь, преимущество за ФР относящимися к предикторам развития метаболического синдрома, а именно ИМТ и НФА.
Достоверно доказано, что наличие ИМТ и НФА вызывают формирование инсулинорезистентности в периферических тканях организма и далее гиперинсулинемию со всеми вытекающими отсюда последствиями [7].
Совершенно очевидно, что для предотвращения, предупреждения формирования новых случаев ИБС, необходимо в срочном порядке провести Национальную программу включающую широкую агитацию здорового образа жизни. Все вышеуказанные нами ФР, при желании, могут быть полностью ликвидированы. Учитывая высокие показатели, характеризующие частоту регистрации хотя бы одного из ФР, можно с уверенностью констатировать, что для этих лиц обоего пола, наиболее приемлемой является стратегия массовой профилактики.
Далее, с целью разработки основ вторичной профилактики ИБС, мы изучили частоту регистрации ФР в отдельных и в различных сочетаниях у лиц обоего пола при наличии ИБС. Так, среди лиц мужского пола, имевших на момент обследования ИБС, наличие одного из изучавших ФР, было зарегистрировано в 7,69% случаев и чаще всего это была НФА. Далее сочетание 2 ФР у данной категории обследованных отсутствовало. 3 ФР одновременно имели 7,69% лиц мужского пола, у которых на момент обследования имела место ИБС. В данном случае преобладавшим было сочетание ИМТ+АГ+К. Сочетание 4 ФР отсутствовало. Наличие 5 ФР было зафиксировано у 38,46% лиц мужского пола старше 60 лет. 6 ФР были отмечены так же у 38,46% обследованных нами мужчин. В обоих случаях преобладали сочетания с дислипидемиями. Здесь важно отметить, что у мужчин старше 60 лет имевших ИБС, наличие хотя бы одного из изучавшихся ФР было зарегистрировано в 92,3% случаев.
Очевидно, что более 4-х из изучавшихся ФР имели преобладавшее количество обследованных. Поэтому, учитывая факт того, что рост количества ФР значительно увеличивает риск формирования ИБС можно с уверенностью свидетельствовать о том, что прогноз в обследованной нами популяции мужчин старше 60 лет весьма неблагоприятный. Так же необходимо обратить внимание на то, что при наличии ИБС преобладали ФР способствующие формированию метаболического синдрома. Следовательно, здесь можно ожидать дальнейший рост частоты регистрации АГ, дислипидемий. СД типа 2. И это, естественно, негативным образом отразиться на показателях характеризующих сердечно-сосудистую смертность.
Среди лиц женского пола старше 60 лет, при наличии ИБС обследованные имевшие только 1 ФР отсутствовали. Сочетание 2 ФР было зафиксировано нами у 12,5%. Здесь преобладали такие сочетания, как ИМТ+АГ и ИМТ+НФА. 3 ФР имели, так же 12,5%. И в данном случае доминировало сочетание НФА+АГ+ИМТ. 4 ФР были отмечены в 50% случаев. Наиболее часто регистрировавшимся было сочетание ИМТ+НФА+ГТГ+ГХС. 5 ФР имели 12,5%. Наивысшая частота регистрации была характерна для сочетания ИМТ+НФА+ГТГ+АГ+гипо -ХСЛПВП.
И наконец 6 ФР имели, так же 12,5%. Здесь присутствовали чаще всего все дислипидемии, а так же НФА, ИМТ и АГ.
Анализируя вышепредставленные данные можно с уверенностью констатировать, что и у женщин подавляющее большинство (100%), имели хотя бы один из ФР. Что самое главное это были лица уже имевшие различные проявления ИБС. Естественно, что данная ситуация несомненно негативным образом отразиться на прогностических показателях смертности, по причине сердечно-сосудистой патологии.
Что касается данных обследования населения г.Баку 20-59 лет, то здесь необходимо отметить, что в отсутствии ИБС только 1ФР имели 24,8% мужчин и 28,6% женщин. Причем, у мужчин вновь преобладали ФР относящиеся к вредным привычкам (К,А), а у женщин ФР метаболического синдрома (НФА). Сочетание 2ФР в отсутствии ИБС имели 23,80% мужчин и 21,15% женщин. У мужчин значительно преобладала частота регистрации К+А, а у женщин вновь лидировали ФР метаболического синдрома (ИМТ, АГ, НФА, ГТГ). Сочетание 3 ФР не регистрировалось. Одновременное наличие 4ФР было отмечено у 20,1% мужчин и 16,0% женщин. Сре-
ди мужчин выделялось сочетание НФА+А+К+АГ, а у женщин АГ+ГТГ+гипо-ХСЛПВП+НФА. 5ФР имели 4,8% мужчин и 3,4% женщин. Преобладавшей была частота регистрации К+гипо-ХСЛПВП+ГТГ+АГ+А, как среди мужчин так и среди женщин. 6ФР были отмечены у 5,9% мужчин и 3,4% женщин, вне зависимости от пола преобладала частота А+НФА+К+гипо-ХСЛПВП+ГХС+АГ.
Таким образом, в отсутствии ИБС, хотя бы один из изучавшихся ФР имели 87,8% мужчин и 83,5% женщин. В отношении лиц уже имевших ИБС на момент обследования наличие 1ФР было зафиксировано у 4,30% мужчин и 11,37% женщин. И снова у мужчин преобладала частота К и А, а у женщин НФА, АГ и ИМТ. Сочетание 2ФР было установлено у 6,33 % мужчин и 12,10% женщин. Среди мужчин чаще регистрировалось сочетание К+А, а у женщин АГ+НФА. 3ФР одновременно имели 27,09% мужчин и 10,52% женщин. В первом случае преобладало сочетание А+К+ГТГ. А во втором АГ+ИМТ+А. Наличие 4ФР было установлено у 21.01% мужчин и 22,88% женщин. Среди мужчин намного чаще фиксировалось сочетание К+А+гипо-ХСЛ11ВП+АГ. а среди женщин АГ+ГТГ+гипо-ХСЛПВП+ИМТ. Среди мужчин 5ФР имели 19,49%, преимущественно регистрировалось сочетание А+К+гипо-ХСЛПВП+ГТГ+АГ. У женщин сочетание 5ФР имели 7,7%. Наибольшей частотой выделялось сочетание АГ+ГТГ+гипо-ХСЛПВП+ИМТ+НФА.
Имевшие одновременно 6ФР, среди мужчин составляли 9,11%, а среди женщин 5,72%. У мужчин преобладало сочетание НФА+К+А+гипо-ХСЛПВП+ГТГ+АГ, а у женщин АГ+ГТГ+гипо-ХСЛПВП+ИМТ+А+НФА.
Таким образом, при наличии ИБС среди лиц мужского пола хотя бы один из ФР имели 87,3% мужчин и 70,36% женщин. Здесь так же, как и среди лиц не имевших ИБС, у мужчин чаще регистрировались ФР, относящиеся к вредным привычкам, а у женщин являющимися или факторами риска, или критериями метаболического синдрома. Очевидно, что подавляющее большинство лиц 20-59 лет в г.Баку, имеют ФР ИБС.
Выводы и результаты. Полученные нами результаты свидетельствует о недостаточном внимании врачей первичного звена к проблеме сердечно-сосудистой патологии. Необходимо в дальнейшем сконцентрировать внимание широкого круга специалистов на решении проблем связанных с профилактикой факторов риска.
Выводы:
1. Популяцию мужчин и женщин старше 60 лет г.Баку характеризует значительная распространенность сочетаний факторов риска.
2.Как среди мужчин, так и среди женщин старше 60 лет г.Баку преобладают лица имеющие сочетание более 4 ФР.
3. В отсутствии ИБС, наиболее часто регистрируются факторы риска, ответственные за формирования метаболического синдрома.
4.При наличии ИБС, почти 100%, как мужчины, так и женщины старше 60 лет имеют хотя бы один из факторов риска. Преобладают факторы риска развития инсулинорезизстентности.
5.Среди населения 20-59 лет г.Баку так же преобладавшее количестволиц имели факторы риска ИБС, как при ее наличии, так и в ее отсутствии.
6.Для населения г. Баку старше 20 лет, наиболее приемлемой является стратегия массовой профилактики. Литература
1. Блужас, Й., Реклайтене, Р., Тамошюнас, А., Домаркене, С., Шидлаускене, Д., Распространенность ише-мической болезни сердца и показатели смертности у населения Каунаса 35-64 лет по данным перспективного обследования // журнал «Кардиология», 2002. - № 2. - с. 72-75.
2. Иванов, К.И.. Алексеев В.П., Константинов В.В., Деев А.Д.. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10-летнего проспективного наблюдения) // журнал «Кардиология», 1998. - № 1. - с. 62-67.
3. ESC GUIDELINES DESK DEFERENCE Compendium of ABRIDGED ESC GUIDELINES 2008 р. 3-14.
4. Радишаускас, Р., Бернотене, Г., Шапогене, Д., Растените, Д. Смертность от основных сердечнососудистых заболеваний жителей Каунаса за 1983-2002 г.г. // «Терапевтический архив», 2005. -№ 1. - с. 34.
5.Акимова, Е.В., Кузнецов, В.А., Гафаров, В.В.. Динамика распространенности ишимической болезни сердца и риск сердечно-сосудистой смерти в открытой популяции Тюмени // «Кардиология», 2006. - № 1. - с. 1418.
6. Олейников, В.Э., Гришаева, Е.Е., Борисова, Н.А., Ястребова, Е.И., Фадеева, С.С. Сравнительная оценка антогониста кальция с контролируемым выделением нифедипина и эналаприла при артериальной гипертонии у лиц старше 60 лет [Текст] // журнал «Кардиология», 2009. - № 5. - с. 34-39.
7. Мамедов, М.Н, Оганов, Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезизстентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике // журнал «Кардиология», 2005. - № 4. - с. 92-97.
Баку каласымда 20 жастан аскан т^рFындар арасында ЖИА кауш факторыньщ таралуы
Сафаралиева Айтекин Лачин кызы
Макалада Азербайжан Республикасы Баку каласыныц 20 жастан аскан т^ргындары арасындагы тэуекел факторыньщ таралуы туралы т^ргындар арасында жYргiзiлген сауалнама нэтижелерi жазылды
ТYшндi сездер: тэуекел факторы, кардиология, ИБС, дерт, сауалнама
Prevalence of risk factors ICD among the population senior more 20 years old of Baku
Safaralieva Aytekin Lachin kyzy
A representative sampling of unorganized male and female inhabitants of Baku city aged over 20 years has been studied. Strict standardized methods of investigation and evaluation were applied when coronary disease and its main risk factors were detected. The studied risk factors were hypertension, body-weight index, strenuous physical activity, smoking, alcohol drinking, hypocholesterolemia, hypotriglycerideolemia or hypo-cholesterin of high-dencity lipoprote-ins.
Statistic handling of the received results has been conducted taking into consideration modern requirements. The received results indicated that the number of males and females aget over 20 being studied upon the risk factors was approximately 100% in the absence and presence of coronary disease. In the absence and presence of coronary disease risk factors were assigned as a reason for the metabolic syndrome formation. This is a negative prognostic indicator which may cause a subsequent development of the disease and mortality for the reason of cardiovascular pathology. As a negative result, we can state the fact that the majority of both genders had combined fourth risk factors.
The conclusion was drawn that the most acceptable strategy for the population over 20 is mass prophylaxis.
Key words: coronary disease, cardiovascular pathology, risk factor
УДК: 616.379-008.64:616.1]-053.81
АТЕРОСКЛЕРОЗДЬЩ УРД1СТ1 БОЛЖАУ МУМКШДШ Б.М. Жучанова
С.Ж. Асфендияров атындагы Каз¥МУ
Кант диабеттщ (КД) 1 жэне 2 типгмен жастары 18-40 аралагындагы науцастарда жэне олармен салыстыру Yшiн КД ауырмайтындарда ультрадыбыстьщ зерттеу жолымен цан тамырларыныц интима-медиа жиынтыгыныц цалыцдыгы (ИМЖК) влшендi. КД дuабетi бар науцастардыц уйцы артериясыныц (¥А) ИМЖЦ олармен салыстырылган КД жоц адамдарга цараганда цалыцырац болды жэне оган эсер ететт факторлар болып жас ерекшелiктерi, шылым тартатын зиянды эдетi жэне вегетативтк ЖYйке ЖYйесiнiц бузылыстары, КД 2 типi барларда оларга цоса гиперинсулинемия аныцталуы болса, КД ауырмайтындардыц артериалдыц цан цысымы (АКК) жогарылайтындары мен туцымцуалаушылыгы ЖYрек-цантамыр ауруларымен ушыццандарында бул кврсеткш жогарырац болды.
ТYШвдi сездер: цант диабетi, атеросклероз маркерi, ультрадыбыстыц зерттеу, эсер ететт факторлар, вегетативтж дисфункция, гиперинсулинемия.
Такырып езектШгь Атеросклероздык Yрдiс журек тiнiдерi мен шетш тамырлык жуйенщ курылымдык жэне кызметпк езгерiстерiмен журедг Онын клиникага дешнп маркерi ¥А ИМЖК болып табылады [1].
¥А ИМЖК - журек-кантамырлык аскынулар дамуынын тэуелаз факторы болып есептеледi жэне бул керсетшштщ есуi инсульт, миокард инфаркты, созылмалы журек жетюпеушшп каушшщ жогарылауымен сэйкестенедi [2].
Зерттеу мшдеть КД бар наукастардагы мYгедектену мен елу жагдайларынын непзп себебi болып саналатын макроангиопатиялык аскынуларды [3] ерте аныктап жэне алдын алу максатында жастары 18-40 аралыгындагы КД бар жэне олармен салыстыру Yшiн КД жок адамдарда атеросклероз маркерiн, сонымен катар оларга эсер ететш факторларды аныктау мiндетi койылды.
Зерттеу материалдары мен эдктерь Койылган максатты iске асыру Yшiн барлыгы 132 адамнын ¥А ИМЖК тексерiлдi. Олардын 57 КД 1 тит, 34 КД 2 тит аныкталган жэне олармен салыстыру Yшiн тексеруден еткiзiлген КД ауырмайтын 41 адам болды.
¥А ИМЖК ультрадыбыстык зерттеу онын бифуркация аймагында Wolusion - 730 Expert жабдыгында 10 МГц датчигiнiн кемепмен кемiнде 2-3 жерден елшенiлiп, ен максималды керсеткiшi есепке алынды.
Тамыр кабыргаларында табылуы мYмкiн езгерiстердiн май алмасу бузылыстарымен байланысын нактылау Yшiн тексерiлгендердiн барлыгында липидтiк алмасу керсеткiштерi Cobas Integra 400 Plus биохимиялык анализаторында орындалды жэне олардын инсулинге резистенттшкпен байланысын нактылау Yшiн КД 2 тит аныкталгандарда иммунореактивтi инсулин денгей иммуноферменттi сараптау эдiсiмен «stat Fax - 2200» анализаторында «Insulin Elisa» DRG - diagnostics жиынтыгын колданумен жYргiзiлдi.
Атеросклероз маркерi керсетшшше эсер ететiн факторларды зерттеу максатында тексерiлуге алынгандардан диабетпен ауыру узактыгы, ауру аскынулары, косымша аурулары, зиянды эдеттер^ тукымкуалаушылыгы жайлы сурактарга жауап алынып, сауалнама толтырылды.
АлынFан мэлiметтер жэне оны талкылау. Жастары 19 бен 39 аралыгындагы КД ауырмайтын бакылау тобындагы 36 адамнын ¥А ИМЖК жалпы алганда 0,05±0,002 см-ден аспаганымен, олардын 41%-да орташа керсетшштен 0,06 см-ден 0,09 см-ге дешн жогарылау орын алса, бул керсетшшке жас ерекшелiгiнiн эсерiн аныктау Yшiн тексерiлген жасы 40-тан аскан 5 адамда ол 0,06±0,004 см-ге тен болды.
