CC BY
17
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
у 38,2 % женщин. Повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) >3,0 ммоль/л выявили у 44,8 % обследованных. Гипергликемию натощак диагностировали у 6,4 % пациентов, нарушение толерантности к глюкозе -у 5,6 %, сахарный диабет 2-го типа - у 14,4 %. После диагностики у пациентов абдоминального ожирения и основных компонентов метаболического синдрома были рекомендованы диетотерапия и метформин в дозе 850 мг в два приема (утро, вечер). Диетотерапия была пониженной калорийности - 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин, с включением углеводсодержащих продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ) -менее 40. При снижении исходной массы тела на 5 % и более от исходного уровня и стабилизации веса в течение двух месяцев калорийность питания поднимали до расчетной величины, рекомендованной ВОЗ. В рацион питания вводили угле-водсодержащие продукты со средним ГИ (40-69) до снижения веса до заданного уровня. Длитель-
ность лечения была индивидуальна - от 6 до 18 месяцев. После проведенного лечения у всех пациентов наблюдались снижение объема талии на 5-12 см, индекса массы тела - на 3,2-4,76 кг/м2, индекса инсулинорезистентности НОМА-1Я - на 2,58-4,85. При этом было отмечено снижение уровня триглицеридов на 0,5-2,3 ммоль/л, снижение ХС ЛПНП на 1,1-2,9 ммоль/л и повышение уровня ХС ЛПВП на 0,3-0,8 ммоль/л. У больных с артериальной гипертензией было зарегистрировано снижение систолического артериального давления на 25-30 мм рт. ст., диастолического артериального давления - на 20-25 мм рт. ст.
Заключение. Диетотерапия с ограничением жиров, включением в рацион углеводов с низким гликемическим индексом и назначением метфор-мина является эффективным методом лечения абдоминального ожирения при метаболическом синдроме, с помощью которого можно добиться стойкого и длительного снижения абдоминального ожирения и метаболических нарушений.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БР0НХ0ЛЕГ0ЧН0Й ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Е. Д. БАЗДЫРЕВ, О. М. ПОЛИКУТИНА, Ю. С. СЛЕПЫНИНА, О. Л. БАРБАРАШ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово, Россия
Цель. Оценить распространенность патологии респираторной системы (PC) у пациентов с ише-мической болезнью сердца (ИБС), поступивших для планового проведения коронарного шунтирования.
Материалы и методы. В исследование включено 662 пациента со стабильной ИБС, средний возраст - 59,0 (54,0; 65,0) года. Анализ распространения заболевания бронхолегочной системы (БЛС) осуществлялся в несколько этапов. Первый заключался в сборе анамнеза, второй - в проведении инструментального исследования PC, которое включало проведение спирометрии, бодиплетиз-мографии и определение диффузионной способности легких. Все исследования проведены на бо-диплетизмографе Elite Dl-220v (Medical Graphics Corporation,CfflA).
Результаты. Согласно данным анамнеза, у 74 (11,2 %) пациентов с ИБС были ранее диагностированы заболевания PC (хронический бронхит -у 50 (67,6 %), ХОБЛ - у 22 (29,7 %) и бронхиальная астма - у 2 (2,7 %). Проведение исследований БЛС среди 588 пациентов с отсутствием указаний в анамнезе на респираторную патологию по-
зволило выявить подгруппу пациентов с ранее не диагностированной патологией системы дыхания. В результате этого были сформированы три группы: группа I - больные с известными ранее в анамнезе сопутствующими заболеваниями БЛС - 74 (11,2 %), группа II - с впервые выявленной патологией PC - 222 (33,5 %) и группа III -пациенты без заболеваний и инструментальных признаков поражения PC - 366 (55,3 %). Инструментальные признаки нарушения вентиляционной функции легких были лишь у 32 (43,2 %) из 74 пациентов, в анамнезе которых была патология легких. Преобладающими (75 %) были признаки обструкции, тогда как у пациентов группы II данный тип вентиляционных расстройств был верифицирован в 100 % случаев. По частоте выявления основных типов вентиляционных расстройств данные группы статистических различий не имели. Признаки гиперинфляции легочной ткани превалировали у пациентов группы I (50 % против 29,7 % р=0,036), несмотря на то, что у пациентов III группы имело место изолированное, не связанное с основными вентиляционными расстройствами снижение (у 64, 17,5 %)
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
и повышение (у 4, 1,1 %) уровня диффузионной способности легких.
Заключение. Результаты углубленного инструментального исследования РС у пациентов со стабильной ИБС позволили прийти к выводу о том, что в Кузбасском регионе высока распространенность заболеваний БЛС. Так, среди
генеральной выборки (662 пациента) патология РС наблюдается практически у половины (44,7 %) пациентов с ИБС, причем пациентов с ранее недиагностированными заболеваниями в 3 раза больше, чем пациентов с отягощенным респираторным анамнезом (33,5 и 11,2 % соответственно).
ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИН НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ ФОРМИРОВАНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА
Л. В. БАТУРЕВИЧ
Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Белоруссия
Введение. Установление признаков перехода от состояния здоровья к болезни - сложная теоретическая и практическая проблема современной медицины. Переход от состояния здоровья к болезни можно рассматривать как процесс постоянного снижения адаптационных возможностей организма и развития донозологического состояния. Таким донозологическим состоянием при формировании ожирения является предожирение (индекс массы тела (ИМТ) = 25-29,9 кг/м2).
Цель исследования. Изучение адаптационных возможностей организма на ранних этапах развития ожирения у женщин детородного возраста посредством изучения изменений микроэлементного статуса.
Материалы и методы. Обследовано 100 практически здоровых женщин 25-35 лет, проживающих в Минске, не имеющих клинических признаков патологии (ИМТ 18,5-34,9 кг/м2). У них определяли уровень микроэлементов в волосах методом атомно-абсорбционной спектрометрии на базе ЦНИЛ БелМАПО. При обработке данных пользовались программой Statistic for
Наиболее информативной характеристикой адаптационного напряжения является уровень скоррелированности физиологических параметров. Для этого определили «вес корреляционного графа» (т. е. сумма модулей соответствующих коэффициентов корреляции, если они не ниже 0,5 и статистически достоверны).
Результаты. С увеличением массы тела уменьшается число, качество, характер корреляционных взаимосвязей между сопоставляемыми концентрациями элементов, что указывает на дезадапта-ционный характер перестроек в обмене химических элементов у женщин детородного возраста уже на стадии предожирения (рис., табл.).
Таблица
Изменение величины графа в группах исследования
ИМТ, кг/м2 18,5-24,9 25-29,9 30-34,9
Сумма графа 5,02 2,77 2.33
С ростом массы тела уменьшается сумма графа, что указывает на дезадаптационные изменения
ИМТ = 18,5-24,9 кг/м2 Примечание'.
ИМТ=25-29,9 кг/м2
ИМТ= 30-34,9 кг/м2
- корреляционная связь
Рис. Структура корреляционных связей
