CC BY
35
повышение результативности лечения больных этой муномодулирующих препаратов, активирующих цитогруппы может быть достигнуто при использовании им- киновую продукцию альвеолярными макрофагами.
THE USE OF PREDNISOLONE IN THE TREATMENT OF LESS SYMPTOMATIC COURSE OF PULMONARY TUBERCULOSIS
T.P. Filippova, L.S. Vasiljeva (Irkutsk State Medical University)
In the patients with less symptomatic course of pulmonary tuberculosis (mainly productive type of specific inflammation) tolerance of stress-realizing systems to tuberculous process, decrease of antiinflammatory action, immune disbalance development is revealed, promotes forming the spreading processes. The revealed pathogenetic disturbances are aggraveted with the use of prednisolone, which cause decrease of production of endogenic glucocorticoid hormones and catecholamines, decrease of phagocytic activity of neutrophils on the background of lasting immune disbalance, that leads to reliable decrease of efficacy of treatment. One may expect that considerable increase in results of treatment of the patients of this group can be achieved with the use of preparations, which activate cytokin production of alveolar macrophages.
ЛИТЕРАТУРА
1. Басов П.В. Влияние глюкокортикостероидных гормонов на Т-лимфоциты у больныгх туберкулёзом лёгких // Пробл. туберкулёза. — 1989. — № 4. — С.30-33.
2. Белиловскии Е.М., Борисов С.Е., Дергачёв А. В. и др. Заболеваемость туберкулёзом в России: её структура и динамика // Пробл. туберкулёза. — 2003. — № 7. — С.8-11.
3. Васильева Л. С. Закономерности развития и пути коррекции воспалительного процесса при стрессе и активации стресс-лимитирующих систем организма: Авто-реф. дис....докт. биол. наук. — Иркутск, 1995. — 31 с.
4. Внелёгочный туберкулёз: Руководство для врачей / Под ред. проф. А.В.Васильева. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. — 568 с.
5. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов н/ Д: Изд-во Ростов, 1979. — 170 с.
6. Гурьева И.Г., Наровлянская С.Е., Новосёлова В.П. Типы течения туберкулёза как проявление различных адаптационных реакций организма // Пробл. туберкулёза. — 1988. — № 7. — С. 17-21.
7. КорневаЕ.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. — Л., 1988. — 248 с.
8. Макарова О.А. Стресс-индуцированные нарушения в системе крови и их коррекция медиаторами и метаболитами стресс-лимитирующих систем: Автореф. дис.... канд. биол. наук. — Иркутск, 2003. — 20 с.
9. Малышев В.В., Петрова В.А., Манухин Б.Н. Изменения уровня эозинофилов, кортикостерона и метаболизма катехоламинов в динамике эмоционально-болевого стресса // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 1985. — Т. 99, №3. — С.267-269.
10. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М.: Наука, 1981. — 278 с.
11. Межебовский В.Р. Влияние терапии глюкокортикоида-ми, пирогеналом и лидазой на естественную резистентность больных туберкулёзом лёгких. — 1986. — № 2. — С.34-38.
12. Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1982. — 121 с.
13. Filippova T.P, Vasiljeva L.S., Kochkin А. V. The interconnection between condition of stress-realizing systems of organism and nature of course of pulmonary tuberculosis // The eleventh international symposium of the Japan — Russia medical exchange: Niigata, 2004. — P389.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ФАКТОРОВ РИСКА У РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
В.В. Москвитина, О.М. Новиков, Л.С. Поликарпов
(Красноярская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра пропедевтики
внутренних болезней, зав. - д.м.н., проф. Л.С. Поликарпов)
Резюме. На примере угольной промышленности с разработкой угольных месторождений открытым способом изучено влияние производственных факторов малой интенсивности на распространенность АГ среди рабочих. Установлена более высокая распространенность АГ среди ИТР, операторов, диспетчеров, машинистов, помощников машинистов экскаваторов, в производственной деятельности которых большое значение имеет психоэмоциональная нагрузка, ночные смены, шУм, вибрация; показана зависимость распространенности АГ от стажа работы. Отмечено, что избыточную массу тела, гиперхолистеринемию можно считать значимыми факторами риска развития АГ для работников угольной промышленности.
Ключевые слова. Артериальная гипертония, распространенность, угольная промышленность.
Артериальная гипертония (АГ) остается одной из том числе и на показатели АД, профессиональных фак-
самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с торов малой интенсивности в сочетании с другими фак-
тем, что АГ, во многом обусловливающая высокую сер- торами риска сердечно-сосудистых заболеваний явля-
дечно-сосудистую заболеваемость и смертность, харак- ется одной из актуальных задач современной медици-
теризуется широкой распространенностью и в то же ны-
время отсутствием адекватного контроля в масштабе Цель исследования: изучить влияние производ-популяции [2]. ственных факторов малой интенсивности (не превыша-
АГ широко распространена среди трудоспособного ющих ПДК, ПДУ) в сочетании с другими факторами
населения и давно уже признана производственно обус- риска артериальной гипертонии на рабочих угольной
ловленной [4]. Производственные вредности способны промышленности при разработке угольных месторож-
вызвать не только профессиональные заболевания, но дений открытым способом.
и влиять на течение общих заболеваний. Установление Материалы и методы
степени влияния на состояние здоровья работников, в Пр°веден° ошомомштасю эпидемиадогическое иссле-
дование популяции мужчин, работников угольной промышленности с разработкой угольных месторождений открытым способом, в возрастной группе от 20 до 59 лет.
В исследовании использованы гигиенические, клинические, лабораторные, инструментальные, социологические и статистические методы.
Гигиеническая оценка уровня воздействия основных неблагоприятных производственных факторов (вибрация, шум) проводилась на основании анализа результатов инструментальных и лабораторных исследований промышленной лаборатории ОАО «Разрез - Бородинский».
В программу исследования входили анализ анамнестических данных с использованием анкет и амбулаторных карт. Измерение АД в положении сидя проводилось по стандартной методике. Наличие АГ оценивали по критериям экспертов Всероссийского научного общества кардиологов [5]. АГ диагностировали, если систолическое АД (САД) составляло 140 мм рт.ст. и более, диастолическое АД (ДАД) — 90 мм рт.ст. и более у лиц, не принимающих анти-гипертензивных препаратов. Стаж АГ выяснялся из анамнеза и уточнялся по данным медицинской документации. Анализировали распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курения, употребления алкоголя, психоэмоционального напряжения, гиперхолистеринемии, ожирения, сменного труда, шума, вибрации.
Для характеристики массы тела использовали индекс массы тела (ИМТ)[8]. За избыточную массу тела принимали значения ИМТ >29 кг/ м1. Гиперхолистеринемию (ГХС) диагностировали при уровне общего холестерина выше или равном 6,2 ммоль/л [6].
Курение выясняли по анкетным данным. Уровень психологического напряжения оценивали по опроснику личностной тревожности Спилбергера.
Статистический анализ материала проводился с помощью: относительных показателей и критерия г (Фишера-Стьюдента) для их сравнения. Для оценки связей признаков применялся корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение
Обследованные рабочие были разделены на 5 групп в зависимости от профессиональной деятельности и особенностей воздействия факторов производственной среды. В первую группу (1 — группа ИТР) вошли инженеры, горные мастера, операторы, диспетчеры —21
машинисты и помощники машинистов экскаваторов — 82 (27,3%) чел., которые большую часть рабочего времени находятся в кабинах экскаваторов, на них оказывает воздействие шум и вибрация. Третья группа (3 — группа водителей) — 57 (19,0%) чел., водители большегрузных машин, автосамосвалов, буровых станков. На работающих этой группы воздействует шум и психоэмоциональное напряжение. Четвертая группа (4 — группа горнорабочих) — 69 (23,0%) чел. — монтеры путей, работа их связана с ремонтом железнодорожных путей, переносом тяжести, воздействием климата. Пятую группу (5 — группа ремонтников) составили ремонтные рабочие, обслуживающие горные машины — слесари, электрослесари, электрогазосварщики — 71 (23,7%) чел., периодически работающие в карьере. Группы 1-я и 2-я имели двухсменный режим труда.
Контингенты работников группировались по возрасту (табл. 1) и стажу (табл. 2).
В каждой из обследованных групп преобладали работники в возрасте старше 40 лет, в группе горнорабочих - молодой возраст — 20-29 лет — 42,0%.
В группе машинистов преобладали стажированные (более 20 лет) — 40,2%, в группе горнорабочих — мало стажированные (до 5 лет) — 40,6%, в остальных группах отмечалось относительно равномерное распределение рабочих по стажу.
Артериальная гипертония выявлена у 128 (42,7%) обследованных рабочих угольного разреза, что выше, чем распространенность АГ среди мужчин 25-64 лет г. Томска (29,6%) и у жителей Сибири в целом (30,0%) [7], чем распространенность АГ в Европейской части России по данным исследования ЭПОХА-АГ (39,7%) [1], но несколько ниже, чем у рабочих нефтяной промышленности (84,6%) [4] и машиностроения (45,4%) [3].
Таблица 1
Возрастная структура рабочих в профессионально-производственных группах
Возраст, лет Группы обследованных
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 3 14,3 4 4,9 5 8,8 29 42,0 17 23,9
30-39 3 14,3 18 21,9 17 29,8 16 23,2 7 9,9
40-49 8 38,1 35 42,7 20 35,1 9 13,1 27 38,0
50-59 7 33,3 25 30,5 15 26,3 15 21,7 20 28,2
20-59 21 100,0 82 100,0 57 100,0 69 100,0 71 100,0
(7,0%) чел., в производственной деятельности которых большое значение имеет психоэмоциональная нагрузка. Вторую группу (2 — группа машинистов) составили
С целью изучения влияния производственных факторов на распространенность АГ нами рассмотрена рас -пространенность АГ в профессионально-производственных группах (табл. 3).
Таблица 2
Структура работников угольного разреза в профессионально-производственнык группах по стажу
Стаж, лет Группы обследованных
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 5 23,8 7 8,6 8 14,0 28 40,6 18 25,4
30-39 5 23,8 11 13,4 14 24,6 24 34,8 22 31,0
40-49 7 33,3 31 37,8 21 36,8 13 18,8 15 21,1
50-59 4 19,1 33 40,2 14 24,6 4 5,8 16 22,5
20-59 21 100,0 82 100,0 57 100,0 69 100,0 71 100,0
Распространенность АГ была выше среди группы ИТР и группы машинистов. Статистически значимые различия по распространенности АГ были обнаружены между группой машинистов и группой горнорабочих, между ИТР и группой ремонтников (р<0,05).
Распространенность артериальной гипертонии
Распространенность АГ в зависимости от стажа работы в группах машинистов и водителей возрастала, достигая максимального значения при стаже работы 10 лет и более.
В группах ИТР, горнорабочих, ремонтников распре-
Таблица 3
среди работников обследованных групп (Р ± т)
Группы обследованных Р
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
АГ 14 66,7+10,3* 42 51,2+5,5* 25 43,9+6,6 21 30,4+5,5* 26 36,6+5,7* Р1,Р5 р<0,05 Р2,Р4 р<0,05
N 21 100,0 82 100,0 57 100,0 69 100,0 71 100,0
В связи с наличием статистически значимых различий по возрасту в профессионально-производственных группах мы проанализировали распространенность АГ в этих группах в зависимости от возраста (табл. 4).
деление лиц с АГ было равномерным и не зависело от стажа работы. Статистически значимые различия между группами по распространенности АГ в зависимости от стажа наблюдались в группах машинистов и горнорабочих. Таблица 4
Распространенность АГ в профессионально-производственнык группах в зависимости от возраста (Р ± т)
Возраст, лет Группы обследованных
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 2 14,3+9,4 1 2,4+2,3 1 4,0+3,9 2 9,5+6,4 2 7,7+5,2
30-39 2 14,3+9,4 8 19,1+6,1 6 24,0+8,5 3 14,3+7,6 4 15,4+7,1
40-49 4 28,6+12,1 19 45,2+7,7 10 40,0+9,8 6 28,6+9,9 8 30,8+9,1
50-59 6 42,8+13,2 14 33,3+7,3 8 32,0+9,3 10 47,6+10,9 12 46,1+9,8
20-59 14 100,0 42 100,0 25 100,0 21 100,0 26 100,0
Достоверного различия распространенности АГ в Изучив полученные данные, мы можем предпола-профессионально-производственных группах в зависи- гать, что воздействие неблагоприятных производствен-
мости от возраста нами не установлено. ных факторов малой интенсивности (шум, вибрация)
Таблица 5
Распространенность АГ в профессионально-производственнык группах в зависимости от стажа (Р ± т)
Стаж, лет Группы обследованных Р
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
до 5 5 35,7+12,8 3 7,1 +4,0 1 4,0+3,9 4 19,0+8,6 5 19,2+7,7
5-10 2 14,3+9,4 5 11,9+5,0 5 20,0+8,0 9 42,9+10,8 8 30,8+9,1
10-20 5 35,7+12,8 15 35,7+7,4 10 40,0+9,8 5 23,8+9,3 7 26,9+8,7
более 20 2 14,3+9,4 19 45,3+7,7 9 36,0+9,6 3 14,3+7,6 6 23,1+8,3 Р2,Р4 р<0,05
Всего 14 100,0 42 100,0 25 100,0 21 100,0 26 100,0
Далее мы проанализировали распространенность АГ на работников угольной промышленности °сн°вных
в зависимости от стажа работы по данной профессии профессий — машинистов, помощников машинистов
(табл 5) экскаваторов вызывает повышение распространенно-
Таблица 6
Распространенность АГ среди группы машинистов и горнорабочими
Возрастная структура Группа машинистов (2) Горнорабочие (4)
структура обследованных распространенность АГ структура обследованных распространенность АГ
абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 4 4,9 1 25,0 29 42,0 2 9,5
30-39 18 21,9 8 44,4 16 23,2 3 14,3
40-49 35 42,7 19 54,3 9 13,1 6 28,6
50-59 25 30,5 14 56,0 15 21,7 10 47,6
20-59 82 100,0 42 51,5 69 100,0 21 30,4
сти АГ. Нами установлена положительная корреляционная связь между уровнем САД и ДАД и стажем.
С целью определения возможного влияния возрастной структуры сравниваемых групп нами проведена прямая стандартизация по возрасту.
При сравнении групп машинистов и горнорабочих в качестве стандарта использована возрастная структура горнорабочих:
Р2 = 51,5; Рстанд. = 42,0 х 25,0 + 44,4 х 23,2 + 54,3 х 13,1 + 56,0 х 21,7 / 100 = 40,1.
Различия показателей распространенности сравниваемых групп несколько сгладились, однако остались более высокими в группе машинистов (табл. 6).
которые являются мощными факторами развития поражения артериального русла, вызывая нейрогенную гиперактивацию, сердечно-сосудистое ремоделирование и изменение почечной гемодинамики.
Мы провели обследование рабочих разных профессиональных групп по выявлению традиционных факторов риска, ассоциированных с АГ (табл. 8).
Уровень распространенности табакокурения в группе ремонтников был существенно выше (р<0,05), чем в других группах. Избыточную массу тела чаще имели машинисты. Достоверные различия по распространенности ИМТ получены в сравнении с группой горнорабочих (р<0,05).
Таблица 7
Распространенность АГ среди группы ИТР и ремонтниками
Возрастная структура Группа ИТР (1) Группа ремонтников (5)
структура обследованных распространенность АГ структура обследованных распространенность АГ
абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 3 14,3 2 66,7 17 23,9 2 11,8
30-39 3 14,3 2 66,7 7 9,9 4 57,1
40-49 8 38,1 4 50,0 27 38,0 8 29,6
50-59 7 33,3 6 85,7 20 28,2 12 60,0
20-59 21 100,0 14 66,7 71 100,0 26 36,6
Примечание: *- стандартизованные по возрасту различия между группой ИТР и группой ремонтников по распространенности АГ достоверны (р<0,05).
Сравнивая, группы ИТР и ремонтников в качестве стандарта использована возрастная структура ремонтников:
Р1 = 66,7; Рстанд. = 66,7 х 23,9 + 66,7 х 9,9 + 50,0 х 38,0 + 85,7 х 28,2 /100 = 65,7.
Показатели распространенности в группе ИТР остались достоверно выше, чем в группе ремонтников (табл. 7).
Для изучения взаимосвязи между развитием АГ и отдельными факторами риска проведен корреляционный анализ. Была выявлена положительная корреляционная связь средней силы между уровнем САД и ДАД и возрастом (г=0,47; г=0,37 р<0,05), ГХС (г=0,42; г=0,45, р<0,05), ИМТ (г=0,47; г=0,56, р<0,05). Между уровнем АД, курением и стрессом выявлена слабая положительная корреляционная связь. Положительной корреляци-
Таблица 8
Распространенность факторов риска в профессионально-производственных группах (Р±т)
Факторы риска Группы обследованных р
1 2 3 4 5
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Курение 5 23,8+9,3* 47 57,3+5,5 37 64,9+6,3 43 62,3+5,8 51 71,8+5,3* Р1,Р5 р<0,05
Алкоголь 17 81,0+8,6 66 80,5+4,4 46 80,7+5,2 43 62,3+5,8 47 66,2+5,6
ГХС 6 28,6+9,9 15 18,3+4,3 8 14,0+4,6 9 13,0+4,0 9 12,7+4,0
ИМТ 6 28,6+9,9 29 35,4+5,3* 13 22,8+5,6 6 8,7+3,4* 10 14,1+4,1 Р2,Р4 р<0,05
стресс 10 47,6+10,9 36 43,9+5,5 28 49,1+6,6 31 44,9+5,9 39 54,9+5,9
Всего обслед. 21 100,0 82 100,0 57 100,0 69 100,0 71 100,0
профессионально-производственными группами по рас-
Примечание: *- статистически значимые различия между пространенности факторов риска.
Таким образом, было установлено, что структура групп сравнения не оказывает существенного влияния на величину показателя распространенности, это подчеркивает влияние производственных факторов на распространенность АГ.
По данным ряда авторов, значительная часть населения подвергается воздействию факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как курение, употребление алкоголя, ожирение, гиперхолистерине-мия, гиподинамия, стресс. Лица, труд которых сопряжен с профессиональным воздействием таких факторов, как шум, вибрация, ночные смены, могут обладать целым рядом неблагоприятных факторов и состояний,
онной связи с приемом алкоголя и распространенностью АГ нами не получено.
После исключения из исследования лиц с традиционными факторами риска (табакокурение, ГХС, ИМТ, стресс) нами установлено, что число работающих с АГ в разных профессионально-производственных было выше в группе ИТР — 14,3%, на втором месте по распространенности была группа машинистов — 6,1%, третье — водители — 5,3%, четвертое — горнорабочие — 4,3%, наименьшей была распространенность в группе ремонтников — 1,4% (рис. 1). Статистически значимых различий между группами не отмечено.
Таким образом, установлено, что длительное воздей-
І’ис. 1. І’аспрострамеммость АГ в профессионально-производственных группах после исключения традиционных факторов риска АГ.
ствие комплекса основных неблагоприятных производственных факторов малой интенсивности (вибрация, шум, повышенная эмоциональная нагрузка) на работников угольной промышленности вызывает повышение производственно обусловленной распространенности артериальной гипертонии. Показано, что распространенность АГ зависит от стажа работы и возраста. Избыточную массу тела, гиперхолистеринемию можно считать значимыми факторами риска развития артериальной гипертензии для работников угольной промышленности.
PREVALENCE OF ARTERIAL HYPERTONY AND RISK FACTORS IN WORKERS OF COAL INDUSTRY
V.V. Moskvitina, O.M. Novikov, L.S. Polikarpov (Krasnoyarsk State Medical Academy)
By the example of coal industry (open-cast mining), we studied the influence of production factors on prevalence of arterial hypertony among workers. The high prevalence of hypertony was determined among engineers, operators, dispatchers, machinists, assistants of excavator machinists. Activity of these people connects with psychoemotional loads, nignt shifts, noise, vibration. The correlation between arterial hypertony and standing was revealed. There was defined, that overweight, hypercholesterolemia are risk factors for arterial hypertony development in workers of coal industry
ЛИТЕРАТУРА
1. Агеев Ф. Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю. и др. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. // Кардиология. — 2004. — С.50-53.
2. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Рос.мед.журн. — 1997. — № 9. — С.571-576.
3. Захарьева С.В., Пасечная Н.А. Факторы риска развития артериальной гипертензии у работников машиностроения // Медицина труда и промышленная экология. ? 2006. — № 1. — С.15-20.
4. Пенкнович А.А., Каляганов П.И. // Материалы 1 Всерос -сийского конгресса «Профессия и здоровье». — 2002. —
С.229-231.
5. Тепляков А.Г. Первичная артериальная гипертензия. — Томск: Изд-во Томск. ун-та, 2003. — 380 с.
6. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2004).
7. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ I) // Клинич. фармакол. и терапия. — 2000. - № 3. — С.5-30.
8. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония // Артериальная гипертензия.
© КОЗЛОВА Н.М., ТЮРЮМИН Я.Л., ТЮРЮМИНА Е.Э., ГАЛЕЕВ Ю.М., ПОПОВ М.В. - 2006
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ И ГЕПАТОБИЛИСЦИНТИГРАФИИ
Н.М. Козлова, Я.Л. Тюрюмин, Е.Э. Тюрюмина, Ю.М. Галеев, М.В. Попов
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра факультетской терапии, зав. — д.м.н., проф. Ф.И. Белялов Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН, директор — д.м.н., проф. Е.Г. Григорьев)
Резюме. Проведена комплексная и сравнительная оценка функциональных изменений в гепатобилиарной зоне у больных с заболеваниями желчевыводящих путей (ЖВП) по данным ультрасонографии и динамической сцинтиграфии. В результате выявлены нарушения поглотительно-выделительной функции печени у больных дисфункцией желчного пузыря, хроническим некалькулезным холециститом, хроническим калькулезным холециститом и у больных после перенесенной холецистэктомии. Воспаление в стенке желчного пузыря способствует снижению абсорбционной, концентрационной и эвакуаторной функций желчного пузыря у больных с заболеваниями ЖВП.
Ключевые слова. Динамическая холесцинтиграфия, ультрасонография желчного пузыря, поглотительно-выделительная функция печени, абсорбционная, концентрационная и сократительная функции желчного пузыря, заболевания желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит, хронический калькулезный холецистит, дисфункция желчного пузыря.
Болезни желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (дисфункция, холецистит, желчнокаменная болезнь) являются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Ранняя диагности-
ка и лечение патологии желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение из-за трансформации функциональных нарушений в желчевыводящей системе в органическую патологию Показано, что
