CC BY
14
№ 3-4 (76)
апрель, 2021 г.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Оспанова Динара Алмахановна
д-р мед. наук, проф. кафедры и заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом сестринского дела, Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования,
Республика Казахстан, г. Алматы E-mail: dinara. ospanova@mail.ru
Култанова Джамиля Асановна
магистрант по специальности «Общественное здравоохранения» кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом сестринского дела, Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования,
Республика Казахстан, г. Алматы E-mail: kultanova@bk. ru
Купеншеева Динара Илесовна
завуч кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом сестринского дела, Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования,
Республика Казахстан, г. Алматы E-mail: dinarakupensheyeva@mail.ru
DISTRIBUTION OF CORONAVIRUS INFECTION IN RURAL AREA OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Dinara Ospanova
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department and Head of the Department Public Health and Health Care with Nursing Course, Kazakh Medical University of Continuing Education, Republic of Kazakhstan, Almaty city
Jamilya Kultanova
Master's student in the specialty "Public health" and department and head of department public health and health with a course in nursing Kazakh Medical University of Continuing Education, Republic of Kazakhstan, Almaty city
Dinara Kupenshieva
Head of the Department of Public Health and Healthcare with a course in nursing
Kazakh Medical University of Continuing Education, Republic of Kazakhstan, Almaty city
АННОТАЦИЯ
Успешная работа врача и медицинских сестер любой специальности возможна только в условиях понимания ими закономерностей и тенденций развития системы общественного здравоохранения, его основные секторы -лечебно-профилактической помощи населению. Это тем более актуально в условиях пандемии и перестройки в связи с этим всего здравоохранения в целом. В период пандемии каждое медицинское звено усилило свою работу в оказании медицинской помощи, будь то сельская или районная больница. Пандемия коронавируса захватила мир штурмом и поразила системы здравоохранения не только РК, но и мира.
Библиографическое описание: Оспанова Д.А., Култанова Д.А., Купеншеева Д.И. Распределения коронавирусной инфекции в сельской местности республики Казахстан // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2021. 3-4(76). URL: https://7universum. com/ru/med/archive/item/11520 (дата обращения: 10.04.2021).
№ 3-4 (76)
• 7universum.com
UNIVERSUM:
, МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
апрель, 2021 г.
ABSTRACT
The successful work of a doctor and nurses of any specialty is possible only if they understand the patterns and trends in the development of the public health system, its main sectors - medical and preventive care for the population. This is all the more relevant in the context of a pandemic and the restructuring in this regard, all health care in general. During a pandemic, every medical unit, be it a village hospital or a district hospital. The coronavirus pandemic has taken the world by storm and hit the health systems of not only Kazakhstan but also the world.
Ключевые слова: сельская местность, коронавирусная инфекция, врачи, медицинская организация.
Keywords: countryside, coronavirus infection, doctors, medical organization.
Введение. Как следствие, отдельные сообщества и ассоциации Республики Казахстан и во всем мире должны были развивать планы реагирования для решения такой серьезной проблемы, как пандемия. В этих обстоятельствах и в попытке наилучшим образом подготовиться к потребностям населения возникает необходимость критического анализа конкретных и уникальных аспектов отдельных районов и характеристики населения и демографии, а также географии местности. После оценки эти данные могут быть применены для формулирования передового опыта для населения и пула ресурсов.
При стихийных бедствиях, таких как пандемия, планирования оказания быстрой и немедленной медицинской помощи, являются составной частью любой системы здравоохранения. И, кажется, справедливо будет сказать, что наша система могла предвидеть то, с чем мы столкнулись в прошлом году. Ответ на пандемию СО'УГО-19 в нашей стране был хорошо организован инициативой, которая продемонстрировала как сильные, так и слабые стороны, присущие сельскому населению нашего государства.
Республика Казахстан обычно считается страной со средним достатком, которая имеет определенный процент населения, живущего за чертой бедности. Например, штат в США Западная Вирджиния обычно считается штатом с бедными ресурсами, занимая 48-е место из 50 штатов по процентному содержанию жителей за чертой бедности [1]. Кроме того, данный штат страдает как от увеличения старческого возраста, так и от плохого здоровья его жителей (45-е место среди самых нездоровых 50 штатов), что увеличивает риск смерти от коронавирусной инфекции [7]. Так, и у нас в стране от коронавирусной инфекции умирают люди старческого возраста. Это было серьезной проблемой для системы здравоохранения не только Республики Казахстан, но и мира с самого начала. То, что сельские местности расположены друг от друга на приличном расстоянии и их малонаселенность, помогло нам и государству в борьбе с коронавирусной инфекцией. Итак, первое - это изолированность по географическим признакам сельской местности, второе заключалось в том, что было время учиться на ошибках, сделанных другими государствами, и использовать эту информацию, чтобы действовать заранее.
Когда наш президент Касым-Жомарт Токаев объявил с 16 марта 2020 года о чрезвычайном положении, в Республике Казахстан были закрыты школы, колледжи и университеты, как основные источники
скопления народа и возможные причины роста пандемии СОУТО-19. С тех пор в Республике Казахстан остаются закрытыми многие социально значимые места, которые открываются с периодичностью в зависимости от роста и снижения выявлений новых случаев. Лишь недавно разрешили открыть двери школ для начальных классов. Кроме того, университеты, которые подготавливают будущих врачей, тоже перешли на онлайн-обучение и немедленно приостановили все плановые хирургические, медицинские и стоматологические процедуры, используя в своих интересах личные средства защиты (СИЗ) и ограничивая взаимодействие с пациентами с вирусом. Также посещение больниц и поликлинических служб было приостановлено на неопределенный срок. Следует отметить, что это было до того, как в стране насчитывалось несколько десятков случаев коронавирусной инфекции. С момента объявление чрезвычайного положения были создана и проводилась конференц-связь с пациентами, руководством, 90 % сотрудников всех организаций были переведены на дистанционный режим работы. Также были созданы новые коечные места для пациентов с коро-навирусной инфекцией, построены провизорные центры с высокотехнологичными условиями для пациентов с тяжелыми формами коронавирусной инфекции. Были предложены несколько вариантов алгоритмов действии при ухудшении и увеличении роста выявления новых случаев коронавирусной инфекции.
Эти алгоритмы включили в себя комплексное перераспределение ресурсов как с точки зрения обязанностей врача/поставщика медицинских услуг, так и с точки зрения физических и человеческих ресурсов в медицинских организациях.
Как многие другие профессии, так и хирурги и другие узкие специалисты переориентировались на работу в качестве реаниматологов, терапевтов, врачей общей практики, которые проводили все медицинские процедуры, отбор по критериям и госпитализацию в больницы для дальнейшего лечения. Такая модель и алгоритм действия были описаны и в других научных статьях, которые похожи на нашу, готовились к самому худшему сценарию развития коронавирусной инфекции [4; 6].
Социальное дистанцирование продолжается и по сей день, усилен режим карантина в стране, до сих пор закрыты развлекательные центры в крупных городах Республики Казахстан.
№ 3-4 (76)
апрель, 2021 г.
В эти тяжелые времена для всей страны нам помогла отделенность сельских территорий для недопущения резкого роста коронавирусной инфекции, то есть географическая особенность. Однако в самом начале не имелось точных тестов для определения коронавирусной инфекции, были поставлены сомнительные диагнозы. И, конечно, допускались клинические ошибки по ведению пациентов в диагностике и лечении. Так, и в описаниях научных статей по США многие штаты, как Западная Вирджиния, имели схожие с нашими проблемы [2]. Итак, в ходе опросов, методом ошибок и проб выяснилось, что один инфицированный пациент может поражать от 5 до 7 человек за раз [3]. Конечно, в этих случаях дистанцирование и дистанционное образования и методы работы в онлайн себя оправдали. В дальнейшем страна заку-пилась тестами для определения коронавирусной инфекции. И для врачей, которые работали на передовой, были облегчены условия постановления диагноза.
Методы и материалы. Для своей работы буду использовать ретроспективный анализ для определения уровня выявлении коронавирусной инфекции среди сельского населения. То есть будут обработаны около двухсот историй болезни и результатов ПЦР-тестов. Основным акцентом и критерием включения будет их место проживания.
Результат. Были обработаны 207 историй болезни и ПЦР-тестов. Из них 63 % составил женский пол и 37 % мужской пол в возрасте 18-65 лет. Итак, основными критериями были наличие положительного теста ПЦР на коронавирусную инфекцию и место фактического проживания. В таблице 1 показано расположение по возрасту и показатели ПЦР-тестов. Из данной таблице видно, что ПЦР положительный оказался у трудоспособного населения. Возрастные показатели трудоспособности были отражены из данных, записанных в паспортной части. По эти данным трудоспособный возраст в данном регионе - от 38 до 57 лет.
Таблица 1.
Показатели ПРЦ анализа в соотношении к возрасту
ПЦР положительный ПЦР отрицательный Всего
абс % абс % абс %
18-25 лет 5 3,2 25 47,2 30 25,3
26-37 лет 11 7,1 7 13,2 18 10,2
38-44 лет 78 50,6 13 24,5 91 37,6
45-57 лет 46 29,9 4 7,5 50 18,7
58 лет и старше 14 9,2 4 7,5 18 8,2
ВСЕГО 154 100 53 100 207 100
В следующей таблице 2 мы отразили данные Как и показали исследования историй болезни и ре-
ПРЦ-результаты и место проживания. В данном слу- зультаты ПЦР-тестов, в сельской местности
чае мы брали как место проживания село и район. распространения короновирусной инфекции практи-
чески не было.
Таблица 2.
Показатели ПЦР теста по место жительство пациентов
ПЦР положительный ПЦР отрицательный Всего
абс % абс % абс %
Сельская местность 8 17,8 123 76,0 131 46,9
Районный центр 37 82,2 39 24,0 76 53,1
ВСЕГО 45 100 162 100 207 100
Выводы. Распространение коронавирусной инфекции зависит от географического расположения местности и населения. Так и наше маленькое исследование по истории болезни показало, что чем меньше населения в определенной местности, тем ниже шанс
заразиться или контактировать с коронавирусной инфекцией. Конечно же, данное исследование на этом этапе не заканчивается и будет дальше развиваться. И это будет основанием для еще одной научной статьи.
Список литературы:
1. Center for American Progress website / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://talkpoverty.org/state-year-report/west-virginia-2018-report (Talk poverty - West Virginia report).
2. Coronavirus disease. 2019 (COVID-2019) - WVDHHR. COVID-19 daily update / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://dhhr.wv.gov/COVID-19/Pages/default.aspx.
№ 3-4 (76)
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
• 7universum.com
апрель, 2021 г.
3. High Contagiousness and rapid spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 / S. Sanche, Y.T. Lin, C. Xu, E. Romero-Severson [et al.] // Emerg Infect Dis. - 2020. - № 26 (7).
4. Ross S.W., Lauer C.W., Miles W.S. Maximizing the calm before the storm: tiered surgical response plan for novel coronavirus (COVID-19) // J Am Coll Surg. - 2020. 30 Mar.
5. Taylor D.A. Timeline of the coronavirus pandemic // The New York Times / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.nytimes.com/article/coronavirus-timeline.html.
6. The Coronavirus Pandemic. Experience From a Rural West Virginia Tertiary Care Hospital Bryan K. Richmond, MD, MBA, FACS, 2020 у.о.
7. The healthiest and unhealthiest states, mapped // Advisory Board website / [ Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://advisory.com/dailybriefing/2019/12/09/healthy-states (Advisory board daily briefing).
