CC BY
0Ранняя реабилитация методом рефлексотерапии при травмах голеностопного сустава
Мафтуна Зохиджоновна Равшанова Самаркандский государственный медицинский университет
Назира Бабакуловна Рустамова Научно-исследовательский институт реабилитологии и спортивной
медицины
Аннотация: Цель. Оценка эффективности метода иглорефлексотерапии (ИРТ) при повреждениях коленного и голеностопного суставов у спортсменов в результате получения травм. Методы. В исследовании приняли участие 44 спортсмена, занимающихся различными видами спорта, у которых отмечались травматические повреждения коленных/голеностопных суставов. В основную группу вошли 44 спортсмена, в комплексную программу реабилитации которых была включена ИРТ. Контрольную группу составили 15 спортсменов, у которых реабилитационная программа проводилась без включения ИРТ. Полученные результаты. Анализ показал, что после проведенного 1 курса лечения у 85% пациентов основной группы отмечалось стойкое улучшение общего состояния, а также снижение болевого синдрома (катамнез не менее 6 месяцев), в сравнении с группой контроля, без проведения ИРТ, в которой улучшение отмечалось лишь у 70%. Кроме оценки эффективности акупунктуры в лечении болевого синдрома при артрозе КС и ГСС изучена реакция на воздействие после каждой процедуры. При применении тормозного метода ИРТ у 90% пациентов сразу после проведения процедуры определялось значительное уменьшение болевого синдрома, в сравнении с контрольной (без ИРТ), у 75%. Выводы. Включение ИРТ в комплекс реабилитационных схем лечения у спортсменов с травмами КС и ГСС позволяют добиться быстрого и эффективного восстановления, которое можно было наблюдать по динамике и исходу повреждений суставов.
Ключевые слова: иглорефлексотерапия, травматические повреждения коленного и голеностопного суставов, спортивный травматизм, реабилитация в спорте
Early rehabilitation by reflexotherapy for ankle injuries
Maftuna Zohidzhonovna Ravshanova Samarkand State Medical University Nazira Babakulovna Rustamova
Research Institute of Rehabilitation and Sports Medicine
Abstract: Objective. Evaluation of the effectiveness of the acupuncture method (ART) for injuries to the knee and ankle joints in athletes as a result of injuries. Methods. The study involved 44 athletes involved in various sports who had traumatic injuries to the knee/ankle joints. The main group included 44 athletes whose comprehensive rehabilitation program included ART. The control group consisted of 15 athletes whose rehabilitation program was carried out without ART. Results. The analysis showed that after the first course of treatment, 85% of patients in the main group showed a persistent improvement in their general condition, as well as a decrease in pain syndrome (at least 6 months of follow-up), compared to the control group without IRT, in which only 70% showed improvement. In addition to assessing the effectiveness of acupuncture in the treatment of pain syndrome in osteoarthritis of the knee and ankle joints, the response to exposure after each procedure was studied. When using the inhibitory IRT method, 90% of patients immediately after the procedure showed a significant decrease in pain syndrome, compared to the control (without IRT), in 75%. Conclusions. The inclusion of IRT in a complex of rehabilitation treatment regimens for athletes with injuries to the knee and ankle joints allows for rapid and effective recovery, which could be observed in the dynamics and outcome of joint damage.
Keywords: acupuncture, traumatic injuries to the knee and ankle joints, sports injuries, rehabilitation in sports
Спopтивнaя тpaвмaтoлoгия - это rnyra, кoтopaя зaнимaeтcя изyчeниeм пpeдyпpeждeния пoвpeждeний ^и зaнятияx cпopтoм, a тaкжe no^^M лeчeбнo-пpoфилaктичecкиx мeтoдoв и peaбилитaциeй. Спopтивныe пoвpeждeния зaнимaют oднo из ^а^дню мecт cpeди вcex тpaвм [3,4,8]. Ho, нeoбxoдимo унита^ть тот фaкт, что oни мoгyт быть гак лeгкими, тaк и тяжёлыми, ^TOpbie нaxoдят oтpaжeниe Ha и cпeциaльнoй pa6oTOcnoco6Hocra cnopTCMeHa,
вь^дя ero из cтpoя, инoгдa Ha длительный cpoK. Это oбycлaвливaeт дaльнeйшee зaтяжнoe лeчeниe, KoTOpoe нaпpaвлeнo в пepвyю oчepeдь Ha вoccтaнoвлeниe yтpaчeнныx функций и paбoтocпocoбнocти cnopTCMeHa [3,6,7,8]. ^этому oднoй из гибельных зaдaч Bcex cпeциaлиcтoв, paбoтaющиx в cфepe oxpaны здopoвья cпopтcмeнoв, нeoбxoдимo знaть ocнoвныe пpичины вoзникнoвeния пoвpeждeний и yмeть их cвoeвpeмeннo пpeдyпpeдить.
В coвpeмeннoй opтoпeдии и тpaвмaтoлoгии no Mepe paзвития и внeдpeния в пpaктикy кoнцeпции интeгpaтивнoй мeдицины, знaчитeльнo pacшиpяeтcя диaпaзoн пoкaзaний для oпepaтивнoгo лeчeния тpaвм и opтoпeдичecкиx дeфopмaций. Учитывaя выcoкий ypoвeнь oпepaтивнoй aктивнocти coвepшeннo
ecтecтвeннo öo^tmyro aKTyanbHocTb, npuoöpeTaroT Bonpocti pea6H.nm^HH naцнeнтoв.
BticoKue TpeöoBaHHa, npegtaB^aeMtie cnopTcMeHaMH k onopHo-gBHrare^bHoMy annapaTy (O^A) b yc^oBHax cnopTHBHofi TpeHHpoBKH, copeBHoBaHHax, oöyc^oB^HBaroT HeoöxogHMocTb no^Horo BoccTaHoB^eHua ^yH^ufi noBpe^geHHofi oö^acTH h opraHH3Ma b ^hom. CnegyeT TaK^e yHHTbiBaTb paHee no^yneHHtie noBpe^geHua h TpaBMM, KoToptie oSyc^aB^HBaroT pa3BHTue xpoHHnecKHx npoцeccoв, KoToptie npu onpege.neHHbix yc^oBHax (oömhho npu noBTopHofi TpaBMe) MoryT BtotiBarb oöocTpeHHe h conpoBo^garbca HapymeHHeM paöoTocnocoÖHocTH cnopTcMeHa c cepbe3HMMH noBpe^geHHaMH KaK cycTaBoB, TaK h MMmenHo-cB^3oHHoro KoMnoHeHTa.
B Hacroamee BpeMa KoMn^eKc Tepanuu npHHaTo HanHHaTb y^e b paHHeM nocнeonepaцнoннoм nepuoge - c nepBtix cyToK (nacoB), npu Bbino.meHHH onepaTHBHoro BMemare^bcTBa. OrpaHHneHue paHHero Hanana pea6нннтaцнoннмx MeponpuaTHfi Mo^eT ötiTb cBa3aHo c HanunueM öohh, otökob b oö^acTH noc.пeonepaцнoннofi paHM, Hanunue mBoB, gpeHa^efi, cpegcTB Hapy^Hofi $нкcaцнн, cnocoöcTByromux 3agep^Ka aKTHBHoro BoccraHoBHTe^bHoro .neneHHa. OgHHM H3 anbTepHaTHBHMx h э$$eктнвнbIx MeTogoB .neneHHa b HacToflm.ee BpeMa aB^aeTca uraope^eKcoTepanua (KPT), oKastiBaromaa onocpegoBaHHtifi э$$eкт Ha naTo^orunecKHfi onar.
H3yneHue oTge^bHtix acneKToB pe^^eKTopHoro Bo3geficTBHa cnocoöcTBoBano BMge^HTb HecKo^bKo Teopufi MexaHH3Ma Bo3geficTBHa pe^eKcoTepanuu (PT).
OgHofi H3 H3BecTHtx aB^aeTca: 1. Teopua TKaHeBofi Tepanuu - b KoTopofi, ochobhmmh ^aKTopaMH ^eneÖHoro geficTBHa cHHTaroTca SuoxuMunecKue BemecTBa, KoToptie o6pa3yroTca npu тpaвмaтнзaцнн Guo^orunecKH aKTHBHofi tohkh (EAT) uraofi (ropMoHM, npogyKTM öemoBoro pacnaga h gp.). 2. Teopua нopмaпнзaцнн KanumapHoro KpoBoToKa; 3. Teopua rucTaMHHHoro BtipaBHHBaHua; 4. Teopua xHMHKo-ryMopanbHo-HeBpanbHaa - b Hefi Begymee MecTo oTBogHTca geficTBHro npocTar^aHgHHoB, KoToptie Btige^aroTca bo BpeMa yKo^a urati; 5. энeктpннecкaa Teopua - Hanano ^eneÖHoro э$$eктa cBa3MBaroT c geficTBHeM mhkpoöhotokob, KoToptie TaK^e Bo3HHKaroT npu BBegeHHH urati; 6. 6нoэнeктpннecкaa нн$opмaцнoннo-энepгeтннecкaa Teopua - oHa ocHoBaHa Ha B3auMogeficTBHH öuo- h MarHHTHoro no^a 3eMHH h ne^oBeKa, hx B3auMogono^HeHHfi b энepгeтннecкнx MepuguaHax EAT, to ecTb B3aHMocBa3H Ha Bcex ypoBHax ®hbhx cucTeM ot ktotkh go öuoc^epti; 7. ncuxoTepaneBTHnecKaa Teopua - b Hefi ocHoBHaa po^b npugaeTca ncuxoTepaneBTHnecKoMy Bo3geficTBHro npu npoBegeHHH PT; 8. pe^^eKTopHaa Teopua - b Hefi MexaHH3M Bo3geficTBHa oötacHaroT pe^^eKTopHMMH npoцeccaмн нefipo-нммyнo-энgoкpнннofi cucTeMM, KoTopte 3anycKaroTca npu Bo3geficTBHH Ha
EAT [1,2,10].
TaKHM o6pa3üM, PT (nar. Reflexus - noBepHyTtifi Ha3ag, oTpa^eHHtifi + rpen. therapeia - neneHue) c tohkh 3peHua coBpeMeHHtix uccnegoBaTenefi, npegcTaBnaeT coSofi neneSHyro cucreMy, KoTopaa ocHoBaHa Ha pe^neKTopHtix cooraomeHuax, c^opMHpoBaHHMx b пpoцecce $uno- h oHToreHe3a, ocHoBHtie MexaHH3Mti KoTopofi peanroyroTca nepe3 HepBHyro cucreMy (HC), b pe3yntTaTe pa3gpa^eHua peцeптopнoгo annapara ko^h, cnroucTtix oSononeK h nogne^amux TKaHefi (EAT), c nocnegyromuM geficTBueM Ha ^yH^uoHantHtie cucTeMti opraHH3Ma. OcHoBHoe Bo3geficTBue PT peanroyeTca nyTeM cTHMyn^HH caHoreHe3a - guHaMunecKoro KoMnneKca 3amHTHo-caMoperynaTopHBix npucnocoSurentHBix MexaHH3MoB (^H3HonorHHecKoro/naTo^H3uonorHHecKoro xapaKTepa), KoToptie Bo3HHKaroT npu Bo3geficTBHax Hpe3BBiHafiHBix pa3gpa^HTenefi, pa3BHBaromuxca Ha npoTa^eHHH Bcero npo^cca ot cocToaHua npegSone3HH go BtogopoBneHua, HanpaBneHHoro Ha BoccraHoBneHue HapymeHHofi caMoperyn^HH opraHH3Ma [1,3].
MaTepuanti h MeTogti. B HacToameM Marepuane npegcTaBneHti gaHHtie no ucnont3oBaHuro HPT, cpegu пaцнeнтoв cnopTcMeHoB pa3nHHHBix BugoB cnopTa, c noBpe^geHHAMH KoneHHtix (KC) h roneHocTonHtix cycTaBoB (rCC), KoToptie b nocneonepaцнoннoм nepuoge npoxogunu BoccTaHoBHTentHo-peaSunm^HoHHoe neneHue b HaynHo-uccnegoBarentcKoM HHcTHTyre peaSunuronoruH h cnopTHBHofi мegнцннм npu CaMapKaHgcKoM rocygapcTBeHHoM мegнцннcкoм yHHBepcHTeTe.
B uccnegoBaHue BKnroneHBi cnopTCMeHti (n=44), c noBpe^geHHaMH KC (n=34), rCC (n=10), cpegHufi Bo3pacT 25,3±2,2 roga, rocnHTanroupoBaHHbix gna pea6нnнтaцнoннoгo neneHua, H3 hhx My^HHH - n=30 (68,2%); ^eHmuH - n=14 (31,8%).
HccnegoBaHua npoBogunuct b pa3nHHHBie nepuogti HaSnrogeHua 3a SontHtiMu: b nepuog nepBHHHoro oSpameHua, nepe3 10 gHefi nocne npoBegeHHtix onepaцнfi. Пaцнeнтaм npoBegeHti oSmeKnuHunecKue oScnegoBaHua h ocmotp cneцнanнcтoв no ^H3uo- h urnope^neKcoTepanuH, c onpegeneHueM Ha3HaneHufi h noKa3aHHfi k npoBegeHuro PT. K oSmeMy Ha3HaneHHoMy neneHuro co 2-x cyToK gononHHTentHo BKnronanu - .HOK, rooMeTpunecKyro, gtixaTentHyro, oSmeyKpennaromyro ruMHacTHKy, ugeoMoTopHtie ynpa^HeHHa. BceM SontHtiM KpoMe HPT npoBegeHM Kypcti ^H3uoTepaneBTHHecKoro neneHua - MaraHTOTepanua, $oHo$ope3 [3,6,7].
Kypcti HPT, cornacHo npueMaM aKynyHKTypti npoBogunu e^egHeBHo npu cтaцнoнapнoм, h nepe3 geHt npu aMSynaTopHoM neneHHH. OSmee Konunecrao ceaHcoB Ha Kypc cocTaBnano - 10-12, BpeMa npoBegeHua - 40 go 60 MHHyr.
AKynyHKTypa aBnaeTca ogHofi H3 pa3HoBHgHocTefi PT. Pa3gpa^aa urnofi Ko^Ho-HepBHtie, MtimeHHo-cyxo^untHo-HepBHtie, cocygucTo-HepBHtie pe^nTopti onpegeneHHMx EAT Tena nenoBeKa mo^ho nonynurt oTBeratie MecTHtie cerMeHTapHo-opraHHMe peaкцнн, oKa3tiBarom,He nono^urentHoe BnuaHue, yMeHtmaa pucK Bo3HHKHoBeHua ocno^HeHufi npu BoccraHoBHTentHoM neneHHH
артропатий.
РТ проведена классическим методом c использованием трехзональной системы выбора действия в БАТ по Табеевой Д.М. Иглы вводились в корпоральные БАТ с применением тормозного и возбуждающего методов воздействия. Подбор БАТ составлялась индивидуально, количество точек, минимальное до 6-ти, избегая повторного воздействия на одну и ту же точку, для предотвращения адаптации [2,9,10].
Пальпаторно изучались болезненные точки в области КС и ГСС, с последующим введением игл медленными вращательными движениями в мягкие ткани до получения следующих ощущений: онемения, ломоты, распирания, слабого покалывания.
Пациенты, поступавшие на реабилитацию, ранее проходили хирургическое лечение в отделении травматологии и ортопедии, с проведением различных оперативных вмешательств. При этом изолированные повреждения менисков диагностированы у 10 пациентов, относительно недавние повреждения - у 34 больных, повреждения медиального мениска у 32 больных, латерального - 10, оба мениска - у 2. Всем пациента проведена артроскопическая ревизия коленного сустава. При повреждениях сумочно-лигаментарного аппарата, восстановление осуществлялось известными ранее способами. В послеоперационном периоде пассивные движения с амплитудой 180-900 С разрешались на следующий день, осевая нагрузка - через 2 дня.
Результаты и их обсуждение
Заболевание у пациентов исследуемой группы проявлялось болевым синдромом в коленных суставах, ограничением амплитуды движений, уменьшением опоры больной конечности, при этом болевой синдром имел различную локализацию.
Для лечения болевого синдрома в области коленного сустава (КС) применялась техника классической акупунктуры. Результат лечения был хорошим - у 31 больного, удовлетворительным - у 10, неудовлетворительный - у 3. По нашим наблюдениям у пациентов получавших ИРТ отмечается улучшение самочувствия, снижение количества или полная отмена обезболивающих препаратов, субъективное облегчение переносимости операционной травмы, ранняя активизация и нормализация физиологических функций, с восстановлением мышечного тонуса и объема движений в суставах.
После проведенного 1 курса лечения у 85% пациентов основной группы отмечалось стойкое улучшение общего состояния, а также снижение болевого синдрома (катамнез не менее 6 месяцев), в сравнении с группой контроля, без проведения ИРТ, в которой улучшение отмечалось у 70%. Кроме оценки эффективности акупунктуры в лечении болевого синдрома при артрозе КС и
ГСС изучена реакция на воздействие после каждой процедуры.
При применении тормозного метода ИРТ у 90% пациентов сразу после проведения процедуры определялось значительное уменьшение болевого синдрома, в сравнении с контрольной (без ИРТ), у 75%, соответственно, но характерным было возникновение обострения, которое по длительности составило - до 4-х дней с пиком на первые сутки после неё. При этом в группе сравнения обострений не определялось, а болевой синдром сохранялся значительно дольше, более 10-ти дней. После стихания обострения оценка выраженности болевого синдрома определялась как боль менее интенсивного характера, чем до проведения процедуры. При выборе точек, расположенных удалённо от зоны выраженного болевого синдрома таких обострений, не отмечалось. При этом снижение болевого синдрома отмечалось у 67% пациентов, в группе сравнения лишь у 35%. При сочетанном применении локальных и удаленных точек обострение на первый день после процедуры отмечалось у 14% пациентов, при этом у 86% на 4-й день после сеанса отмечалось уменьшение болевого синдрома.
Таким образом, в заключении можно сделать рекомендации, что при лечении травматических поражений КС и ГСС у спортсменов оптимальным является комбинирование локальных и удаленных БАТ, т.к. это обеспечивает и способствует снижению частоты обострения и увеличения эффективности процедуры ИРТ, в сравнении с группой без проведения ИРТ.
Показания для назначения ИРТ в послеоперационном периоде разделяются на прямые и относительные [1,2,3]. Прямыми являются: болевой синдром, функциональные расстройства; относительные - парез кишечника, мочевого пузыря, рефлекторная задержка мочеиспускания, тошнота, рвота, отек конечности, поверхностный флебит, гиперкоагуляционный синдром, сопутствующие заболевания в стадии обострения. Противопоказаниями к проведению ИРТ являются: злокачественные опухоли, беременность, заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, лихорадка неясного генеза, гнойные осложнения, негативное отношение больного к процедуре [2,10]. Одной из положительных и отличительных особенностей ИРТ является отсутствие привыкания, побочных эффектов (при правильном использовании и выборе точек воздействия), индивидуализация лечения с учетом основных и сопутствующих симптомов, синдромов, а также возможность ее использования при аллергических реакциях на медикаменты [9,10].
Использованная литература
Кручинский Н. Г. Современные принципы в реабилитации спортсменов //Здоровье для всех. - 2016. - №. 2. - С. 11-15.
Сидорова В. В., Кулемзина Т. В. ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА //Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. - 2018. - С. 132-133.
Шарбель Ю., Подкопай Д. Методические особенности физической реабилитации спортсменов с внутрисуставными повреждениями голеностопного сустава на амбулаторном этапе //Слобожанський науково-спортивний вюник. -2016. - №. 6. - С. 125-130.
Равшанова М. З. Реабилитации спортсменов с травмой голеностопного сустава различными методами //Science and Education. - 2023. - Т. 4. - №. 2. - С. 408-414.
Ботиров Ф. К., Эрназаров А. Ж., Равшанова М. З. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СУСТАВОВ ПОСЛЕ СПОРТИВНЫХ ТРАВМ //SCHOLAR. - 2023. - Т. 1. - №. 3. - С. 162168.
Абдусаломова М. А., Мавлянова З. Ф., Ким О. А. Орка мия ва умуртка п0F0насининг буйин кдсмининг туFрук жарохдтлари билан беморларнинг диагностикасида электронейромиографиянинг урни //журнал биомедицины и практики. - 2022. - Т. 7. - №. 2.
Худойкулова Ф. В. и др. the structure, age ГеаШгеБ, аиё Шпсйош оГ ИогшопеБ. pedagog, 1 (5), 681-688. - 2023.
ШШПоеупа B. G. КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СПОРТСМЕНОВ-
ШАХМАТИСТОВ //JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE. - 2022. - Т. 7. - №. 5.
АпаЬНеупа K. I. M. O. et а1. SIGNIFICANCE OF YOGA AS A METHOD OF PHYSICAL REHABILITATION //JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE. - 2023. - Т. 8. - №. 2.
Бурханова Г. Л., Мавлянова З. Ф., Равшанова М. З. ^пуиЫуе Syndrome !п Chi1dren: Tactics Of Conduct //Журнал Биомедицины И Практики. - 2022. - Т. 7. - №. 1.
Бурханова Г., Мавлянова З., Ким О. Влияние спортивного питания на физическое развитие детей и подростков с повышенной физической нагрузкой //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2017. - №. 4 (97). - С. 24-26.
Kodirovich B. F., Farkhadovna M. Z., Zohidzhonovna R. M. ВЗГЛЯД НА ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА //JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE. - 2022. - Т. 7. - №. 1.
Farkhadovna M. Z., Shavkatovna I. M., Bakhtierovich T. Z. ИЗУЧЕНИЕ
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ЕГО ОСОБЕННОСТЕЙ У СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ КУРАШЕМ //JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE. - 2022. - Т. 7. - №. 4.
Shavkatovna I. M. EFFECTIVENESS OF HYDROKINESIOTHERAPY IN THE REHABILITATION OF CHILDREN WITH SPASTIC CEREBRAL PALSY //Conference Zone. - 2022. - С. 507-511.
Umirova S. M., Mavlyanova Z. F., Sabirova Sh B. Rehabilitation measures for protrusion of intervertebral discs of the lumbar spine in athletes engaged in various types of martial arts //Achievements of science and education. - 2019. - Т. 12. - №. 53. - С. 68-71.
Akhmadjanovna K. Y. FEATURES OF PHYSICAL REHABILITATION IN THE COMPLEX THERAPY OF OSTEOARTHROSIS //World Bulletin of Public Health. - 2023. - Т. 20. - С. 46-49.
