Ранняя и поздняя токсичность сочетанной лучевой терапии при раке предстательной железы по материалам ГБУЗ со "СООД" Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Ранняя и поздняя токсичность сочетанной лучевой терапии при раке предстательной железы по материалам ГБУЗ СО «СООД»

Ключевые слова: сочетанная лучевая терапия, брахитерапия, рак предстательной железы, токсичность

Keywords: rombined radiation therapy, brachytherapy, prostate cancer, toxicity

Махнев В.В., Бенцион Д.Л.

ГБУ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» 620036, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29 E-mail: vladmakhnev@gmail.com

Early and late toxicity after combined radiation therapy of prostate cancer

Makhnev V.V., Bentsion D.L.

Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary

29 Soboleva str., Ekaterinburg, 620036, Russian Federation

E-mail: vladmakhnev@gmail.com

Цель. Оценить раннюю и позднюю токсичность при проведении радикальной сочетанной лучевой терапии (СЛТ), включающей HDR- брахитерапию и наружную лучевую терапию.

Материалы и методы. Анализ токсичности выполнен у 144 пациентов, которым в период с октября 2009 по декабрь 2017 года в Свердловском областном онкологическом диспансере проведена сочетанная лучевая терапия. Возраст пациентов составил от 45 до 79 лет (медиана 66), уровень ПСА исходно от 3,8 до 55 нг/мл (медиана 14,8), по шкале Глисон от 2 до 9 баллов (медиана 6 баллов). Этап наружной лучевой терапии проводился на линейном ускорителе «Electa Precise», брахитерапия проводилась на аппарате «Gamma-Med plus», дозиметрическое планирование «Oncentra Prostate». При проведении наружной лучевой терапии применялись разовые дозы 2-2,5 Гр за фракцию до суммарной дозы 46-50 Гр. При проведении брахитерапии использовались 1-2 фракции по 13,5-15 Гр и 9-13 Гр соответственно. Для оценки токсичности как ранней, так и поздней использовался опрос пациентов с использованием шкалы Common Toxicity Criteria.

Результаты. Среди ранней токсичности мочевыво-дящей системы отмечались лучевые циститы 1 степени у 115 (80%), 2 степени у 18 (12,5%), 3 степени — у 4 (2,8%)

пациентов. Макрогематурия после проведения брахитерапии наблюдалась у 84 (58,3%) пациентов, 1 степени у 78 (54,17%), 2 степени у 6 (4,17%). Проявление 3 степени — задержка мочеиспускания, потребовавшая наложения эпицистостомы, отмечено в 4 случаях. Со стороны прямой кишки лучевые проктиты 1 степени наблюдались у 124 (86,1%), 2 степени у 11 (7,64%), у 3 (2%) пациентов отмечалось кишечное кровотечение, купированное ме-дикаментозно, у 1 (0,7%) пациента гематома таза.

Поздняя токсичность 1 степени со стороны мочевыво-дящей системы наблюдалась у 64 (44,4%), 2 степени у 6 (4,17%), 3 степени (стриктура уретры) у 2 (1,4%) пациентов. В отдаленном периоде токсичность 1 степени со стороны прямой кишки наблюдалась у 18 (12,5%), 2 степени у 3 (2,1%) пациентов, у 1 (0,7%) пациента развился пара-проктит.

Заключение. В целом переносимость сочетанной лучевой терапии была удовлетворительной. Ранняя токсичность 3 степени составила 2,8%, поздняя токсичность 3 степени — 1,4%. Проявлений 4 степени выраженности не наблюдалось. С целью улучшения результатов и переносимости СЛТ необходимо производить тщательный отбор пациентов, оценивать риски осложнений, своевременно проводить мониторинг побочных эффектов после радиотерапии и реабилитацию пациентов.

162 Proceedings of the First international Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018