Наш опыт сочетанной лучевой терапии у больных раком предстательной железы высокого риска - анализ осложнений лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Наш опыт сочетанной лучевой терапии у больных раком предстательной железы высокого риска - анализ осложнений лечения

Ключевые слова: рак предстательной железы, сочетанная лучевая терапия, осложнения

Keywords:

prostate cancer, combined modality radiation therapy, complications

Макарова К.С.

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

249031, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4 E-mail: [email protected]

Our experience of combined external beam radiotherapy with single high-dose rate brachytherapy in high risk prostate cancer patients - the analysis of complications of treatment

Makarova K.S.

A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 4 Koroleva str., Kaluga Region, Obninsk, 249036, Russian Federation E-mail: [email protected]

Современные тенденции в развитии лучевой терапии рака предстательной железы (РПЖ), наряду с повышением противоопухолевой эффективности посредством эскалации дозы в опухоли, направлены на уменьшение частоты развития и степени тяжести осложнений. Эти эффекты могут быть достигнуты путем сочетания двух способов подведения дозы ионизирующего излучения — дистанционного и внутритканевого облучения.

Цель исследования — анализ токсичности сочетанной лучевой терапии (СЛТ) у больных РПЖ высокого риска прогрессирования.

Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных результатов СЛТ у 88 больных РПЖ, получивших лечение в клинике МРНЦ им. А. Ф. Цыба с 04.2016 г. по 02.2018 г. Медиана наблюдения составила 13 месяцев (от 3 до 23 месяцев). Возраст пациентов варьировал от 49 до 80 лет, и в среднем составил 64,8 лет. Инициальный уровень ПСА составлял от 3,5 до 114 нг/мл (в среднем — 16,7 нг/мл). Все пациенты относились к группе высокого риска прогрессирования заболевания ^'Атнсо и соавт.). В зависимости от последовательности этапов СЛТ больные были разделены на две группы. У больных первой группы (п = 45) проводили курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в суммарной очаговой дозе (СОД) 44-46 Гр с последующим (через

2-3 недели) сеансом брахитерапии (1г-192 в дозе 15 Гр, однократно). Во второй группе (п = 43) пациентам проводили внутритканевую терапию с последующим курсом ДЛТ в СОД 44-46 Гр.

Результаты. Запланированный курс СЛТ выполнен в полном объеме у всех больных РПЖ. Острые лучевые реакции 1 степени тяжести (RTOG) со стороны нижних отделов мочевыводящих путей (МВП) наблюдали у 29 (32,9%) пациентов. Острые лучевые реакции со стороны прямой кишки 1 степени отмечены у 17 (19,3%) больных, 2 степени тяжести — у 2 (2,3%) пациентов. Поздние лучевые осложнения 1 степени тяжести (RTOG/EORTC) со стороны нижних отделов МВП отмечены у 6 (6,8%) больных, 2 степени — у 3 (3,4%) пациентов; формирование стриктуры уретры — у одного (1,1%) больного. Поздние лучевые осложнения 1 степени тяжести со стороны нижних отделов желудочно- кишечного тракта отмечены у 8 (9,1%) пациентов, 2 степени — у 6 (6,8%) больных.

Заключение. Предварительные результаты исследования свидетельствуют об удовлетворительной переносимости СЛТ больными РПЖ. Уровень развития острых лучевых реакций и осложнений со стороны критических органов вполне приемлем, позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов и не превышает опубликованные данные.

88 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018