Ранняя диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта с применением флюоресценции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.311

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ

Бондаренко О.В., Токмакова С.И., Побединская Л.Ю., Сгибнева В.А.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, Алтайский край, Российская Федерация

Аннотация. Большая распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта делает актуальной проблему их своевременного выявления. Многие заболевания слизистой пололсти рта являются фоновыми для развития злокачественных новообразований, поэтому для более раннего их выявления необходимо использовать скрининговые методы. Исследовали флюоресцирующую способность тканей слизистой оболочки рта при различных заболеваниях в сравнении с нормой с использованием синего света. Выявлена способность здоровой ткани флюоресцировать однородно в оттенках голубого цвета. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта использование данного метода дает более полную картину, границы поражения, выявляет скрытые очаги поражения с возможностью ранней диагностики и профилактики заболеваний слизистой полости рта, в том числе и предраковых.

Ключевые слова: заболевания слизистой оболочки полости рта, флюоресценция, лейкоплакия.

Особенности строения и функционирования полости рта создают условия для воздействия на слизистую оболочку травматических факторов, бактерий или вирусов. В результате воздействия большого количества внешних и внутренних неблагоприятных факторов развиваются процессы, изменяющие нормальное состояние слизистой полости рта. Высокая распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта среди населения и также многообразие клинических проявлений делает актуальной проблему их своевременного выявления. Оказание помощи больным с данной патологией зачастую представляет сложности в связи с трудностью диагностики. Разнообразие клинических и морфологических проявлений этих заболеваний, их патогенетические механизмы и этиологические факторы не до конца исследованы и принципы диагностики не полностью изучены [1, 2].. Многие заболевания слизистой оболочки рта являются фоновыми для развития злокачественных ново-

образований, поэтому для более раннего их выявления необходимо использовать скрининго-вые методы [3].

Диагностика патологии слизистой оболочки полости рта включает клинический визуальный осмотр, пальпацию, а также гистологическое и цитологическое исследование. Морфологическая диагностика позволяет оценить полную картину заболевания на клеточном и тканевом уровнях, но требует травматичного инвазивного вмешательства, а также более длительного времени [4]. В последнее время получила распространение флюоресцентная диагностика - исследование, основанное на способности накопления специфического фотосенсибилизатора или индукции образования эндогенных порфиринов в пораженной ткани с последующей регистрацией их флюоресценции при облучении светом определенной длины волны.

Цель. Исследовать флюоресцирующую способность тканей слизистой оболочки рта при различных заболеваниях в сравнении с нормой.

—---

'Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

—--—

Материал и методы. В ходе работы было обследовано 62 пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта в возрасте от 20 до 65 лет. Из них 29 пациентов имели очаги плоской лейкоплакии, 23 пациентов было с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и 10 пациентов - с хронической травмой слизистой оболочки. Для оценки флюоресцирующей способности тканей слизистой оболочки рта в норме было обследовано 25 здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет (группа контроля).

Для флюоресцентной диагностики поражений использовали светодиодный аппарат с источником синего света с длиной волны 400 мкм. Действие аппарата основано на взаимодействии излучения с биологическими тканями.

В группе контроля проводили флуоресцентное обследование областей слизистой оболочки полости рта, где наиболее часто встречаются предраковые заболевания: верхняя и нижняя губа, щеки, преддверие полости рта, твердое и мягкое небо, подъязычная область, язык, зев. Сначала осуществляли осмотр слизистой оболочки в белом свете с оценкой распространенности очагов поражения, затем проводили осмотр очагов поражения в синем свете с идентификацией флюоресценции, оценкой ее интенсивности, границ, а также поиск дополнительных очагов свечения. После постановки диагноза всем пациентам было назначено соответствующее общее и местное лечение, при необходимости консультации врачей смежных специальностей.

Результаты исследования. При проведении флюоресцентой диагностики обследование проводили нетравматично, неинвазивно и бесконтактно, без субъективных ощущений у пациента. Было выявлено, что в группе контроля слизистая оболочка всех исследуемых областей полости рта флюоресцирует в оттенках голубого цвета, однородно, непрерывно.

Очаги плоской лейкоплакии дают белое однородное непрерывное свечение. При этом у всех пациентов с лейкоплакией отмечали увеличение границ области поражения при флюоресцентном обследовании, по сравнению с визуальным осмотром: очаги помутнения эпителия, а также

видимо здоровая слизистая оболочка на границах с пораженной тканью давали однородное белое свечение, как и очаги лейкоплакии.

При хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите отмечали участки с неоднородным светло-розовым свечением в очагах афт, чередующиеся с участками, в гашения свечения, что визуально соответствовало фибринозному налету. У пациентов с травматической язвой слизистой оболочки полости рта при флуоресцентном обследовании наблюдали очаги ярко-розового свечения.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование слизистой оболочки рта с помощью флюоресцентного метода позволило оценить способность здоровой ткани однородно флюоресцировать в оттенках голубого цвета. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта использование данного метода дает возможность уточнить границы области поражения, что необходимо при планировании лечения, а также оценке его эффективности. Кроме того, ценность флуоресцентного метода заключается в выявлении скрытых очагов поражения слизистой оболочки рта, что позволяет проводить донозологи-ческую диагностику, способствуя профилактике заболеваний слизистой полости рта, в том числе и предраковых.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондаренко О.В., Антонов И.В., Сысоева О.В. Онкопрофилактика при эрозивно-язвенной форме плоского лишая слизистой оболочки рта // Сибирский онкологический журнал. 2012. №1. С.15-16.

2. Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Зяблицкая К.В. Сравнительная оценка эффективности воз-деиствия криохирургии и местной озонотерапии при лечении больных с лейкоплакией слизистои оболочки полости рта ВАК Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 8. С. 26-30.

3. Акинфиева В.Б. Оптимизация методов местного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта // Сборник трудов XXVII научно-практической конференции молодых ученых под ред. Проф. И.Ю. Лебеденко. М.-2005.-С. 74.

4. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. М. Мед. книга. 2008.194 с.

—--—

EARLY DIAGNOSIS OF THE ORAL MUCOSA DISEASES WITH THE USE OF FLUORESCENCE

Bondarenko O., Tokmakova, S., Pobedinskaya L., Sgibneva V.

Altai State Medical University. Barnaul, Russian Federation

Annotation. High prevalence of the oral mucosa diseases makes an urgent problem to detect them. Many these diseases are background for the development of malignant tumors, so it is necessary to use screening methods for the early detection. Researched fluorescent the ability of oral mucosa tissues in various diseases in comparison with normal using a blue light. It was revealed that healthy tissue is able to fluoresce uniformly in shades of blue. In diseases of the oral mucous membrane using this method gives a more complete picture, the border of the lesion, detects hidden lesions with early diagnosis and prevention of oral mucosa diseases, including precancerous. Keywords: diseases of the oral mucous membranes, fluorescence, leukoplakia.

REFERENCES

1. Bondarenko O. V., Antonov I. V., Sysoeva O. V. Cancer prevention with erosive-ulcerative form lichen planus of the oral mucosa // Siberian journal of Oncology. 2012. No. 1. P. 15-16.

2. Tokmakova S. I., Bondarenko O. V., Zyablitskaya K. V. Comparative evaluation of efficacy of cryosurgery and local ozone therapy in the treatment of patients with leukoplakia of the mucous membrane of the oral cavity. //

5.

Journal Of Scientific Articles "Health & Education Millennium". 2016. T. 18. № 8. P. 26-30.

3. Akinfieva V. B. Optimization methods for the local treatment of erosive-ulcerative form of lichen planus of the oral mucosa // Proceedings of the XXVII scientific-practical conference of young scientists under the editorship of Prof. I. Yu. Lebedenko. M.-2005.-P. 74.

4. Anisimova V. I., Nedoseko V. B., Lomiashvili L. M. Clinic, diagnostics and treatment of diseases of the oral mucosa and lips. M. Med. kniga. 2008. - 194 p.

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК