CC BY
66
УДК 616.233-002-053.4-06:616.248-008.8-053.4-07 ББК 54.1
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
ФЕДОРОВ И.А., РЫБАКОВА О.Г. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста остается актуальной проблемой современной педиатрии. Задачей этого исследования было выявление дополнительных достоверных диагностических критериев бронхиальной астмы у детей в возрасте до 5 лет. Для выполнения этой задачи проведено когортное проспективное исследование детей (n=72), перенесших один и более эпизодов острого обструктивного бронхита. Группу сравнения составили 17 детей в возрасте от 1 года до 5 лет без аллергических заболеваний. Через 10 лет от момента начала исследования было выявлено, что у детей с эпизодами обструктивного бронхита в анамнезе бронхиальная астмы была диагностирована в 44% случаев. По результатам этого исследования достоверными диагностическим критерием, дополняющим существующий алгоритм диагностики бронхиальной астмы, является повышенный уровень эозинофилов индуцированной мокроты (>5%).
Ключевые слова: Бронхиальная астма, острый обструктивный бронхит, дети, индуцированная мокрота, эозинофилы.
Актуальность. Диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей раннего возраста всегда вызывала определенные трудности у практикующего врача. Это заболевание является наиболее часто встречаемой хронической бронхолегочной патологией, охватывающей от 1,5% до 20% детского населения, и, вследствие раннего старта, имеющее свои клинические особенности [1, 2, 3, 5, 8]. Эпидемиологические исследования, регулярно проводящиеся по всему миру, показали, что своевременная диагностика БА запаздывает, а продолжительность периода между первыми симптомами болезни и установлением диагноза в среднем превышает 4 года [8, 11, 12]. Сложившуюся ситуацию можно объяснить отчасти тем, что диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста строится на клинико-анамнестических данных, которые по сути являются субъективной информацией и поэтому у практических врачей нет четких диагностических критериев, нежеланием регистрировать болезнь из-за боязни ухудшить отчетные показатели, негативным отношением родителей ребенка к данному диагнозу [1, 2, 5, 7, 12]. Разработанные для этой возрастной группы функциональные методы диагностики пока еще не могут использоваться в рутинной
практике врача [4, 8]. Вследствие этого, бронхиальная астма длительно скрывается под маской острого обструктивного бронхита (ООБ) и других диагнозов, больные не получают своевременно базисную терапию, что приводит к более тяжелому течению заболевания в школьном возрасте, увеличению спектра сенсибилизации, развитию процессов ремоделирования дыхательных путей, увеличению затрат на купирование обострений, снижению качества жизни, образования, и может приводить к росту инвалидизации от БА в возрастной группе 8-14 лет [3, 8, 10, 11].
Цель исследования. Определить дополнительные цитологические
диагностические критерии бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше для оптимизации существующего алгоритма диагностики бронхиальной астмы у детей этой возрастной группы.
Материалы и методы исследования. Тип исследования - когортное проспективное. Метод выборки - сплошной (по мере поступления в стационар). Источниковая популяция - пациенты, поступившие на обследование в детское аллергологическое отделение МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 г. Челябинска (п=72). Критерии включения: возраст: до 5 лет,
перенесенный ООБ в анамнезе (один и более), отсутствие в течение предшествовавшего месяца вакцинации, согласие родителей на участие в исследовании. Всем детям в отделении проводили обследование на наличие паразитарной инфекции (IgG к антигенам аскариды, лямблий, токсокар, трихинеллы, эхинококка, описторха; соскоб на энтеробиоз), при наличии соответствующей клиники и/или сомнительном диагностическом титре дети в исследование не включались. Группу сравнения (n=17) составили дети того же возраста, не имевшие аллергических заболеваний и эпизодов ООБ в анамнезе.
На всех детей была заполнена персональная анкета, в которую вносились персональные данные, данные анамнеза жизни и заболевания. Для получения мокроты с целью ее цитологического анализа проводили процедуру индукции мокроты [9, 15]. Так же всем детям проводился забор и цитологический анализ назального секрета, исследование уровня общего IgE и уровня эозинофилов крови. Исследование функции внешнего дыхания не проводилось, так как в исследование набирались дети младше 5 лет [2, 8].
Повторное обследование детей проведено через 18 месяцев и через 10 лет от начала исследования.
Статистический анализ данных проводился при помощи пакетов статистических программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, 2001) и SPSS 12.0. При непараметрическом распределении признака рассчитывались медиана и интерквартильный размах (Ме; 25-75%). Для оценки различий между двумя группами в количественных признаках применялся непараметрический U-тест Манна-Уитни. Оценка межгрупповых различий по качественным признакам проводилась с использованием критерия х2 и точного критерия Фишера. С целью оценки клинической информативности диагностических тестов проводился ROC-анализ. Для всех видов анализа статистически достоверными считались значения p<0,05.
Результаты и обсуждение. Согласно критериям включения/исключения в исследование было набрано 72 ребенка с ООБ в анамнезе и 17 детей группы сравнения в возрасте от 1 года до 5 лет, средний возраст составил 2,8±1,2 лет. Через 18 месяцев на контрольный осмотр пришли 54 ребенка с ООБ в анамнезе, которые были разделены на 2
группы в зависимости от отсутствия/наличия установленного диагноза БА: без БА (группа 1, п=29) и с установленным диагнозом БА (группа 2, п=25). Через 10 лет от начала наблюдения из 43 детей, которым не был выставлен диагноз БА на предыдущих этапах исследования, на контрольный осмотр и обследование пришли 36 детей, которые так же были разделены на две группы в зависимости от отсутствия/наличия установленного диагноза БА: 3 группа без БА к моменту окончания исследования (п=29), 4 группа - дети с БА к моменту окончания исследования (п=7). Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. За время десятилетнего наблюдения у 32 детей (44,4%) бронхиальная астма сформировалась, у 40 детей (55,6%) - нет.
Известно, что определенное значение в формировании БА имеет наличие и возраст манифестации сопутствующей
аллергопатологии. В нашем исследовании у детей с ООБ отмечена высокая распространенность других аллергических заболеваний. С наибольшей частотой встречался аллергический ринит (АР), составляя 75,9% в группе 1 и 100,0% в группе 2 ^<0,01); распространенность атопического дерматита (АтД) составила 90,0% и 88,0% соответственно ^^>0,05). Проявления АтД в возрасте до 1 года в группе 1 отмечены у 69,0% детей, в группе 2 -у 88,0% ^>0,05). У детей группы 2 в несколько раз чаще, чем в группе 1, встречалось среднетяжелое течение АтД (18,2% и 3,8% соответственно, Pl-2>0,05).
По клинико-анамнестическим данным у всех детей, перенесших ООБ, выявлены реакции на различные аллергены в виде той или иной симптоматики (табл. 1).
Таблица 1
Анамнестические данные о частоте реакций на различные аллергены___
Аллергены Группа 1 (n=29) Группа 2 (n=25) Р
n % n %
Пищевые 28 96,6 24 96,0 P>0,05
Лекарственные 15 51,7 14 56,0 P>0,05
Бытовые 8 27,6 15 60,0 Р=0,02
Эпидермальные 4 13,8 14 56,0 Р=0,001
Растительные 12 41,4 17 68,0 Р>0,05
Реакция на 2 и более аллергена 14 48,3 22 88,0 Р=0,002
В обеих группах с наибольшей частотой встречались реакции на пищевые аллергены. У детей в группе 2 достоверно чаще отмечались
клинические проявления бытовой,
эпидермальной и поливалентной аллергии.
Обращает на себя внимание высокая частота наследственной отягощенности по
аллергическим заболеваниям у обследованных детей - у 96% в обеих группах с ООБ в анамнезе, что достоверно чаще, чем в группе сравнения, где данный показатель составил 53% (Р1-ср=0,001, Р2-ср=0,003).
Считается, что основным заболеванием, с которым приходится дифференцировать БА у детей раннего возраста, является ООБ [1, 5, 6, 7, 8, 14]. Нами проанализированы клинико-анамнестические особенности течения ООБ у обследованных детей (табл. 2).
Обращает на себя внимание отсутствие различий по количеству эпизодов ООБ в анамнезе между группами, в то же время за период наблюдения количество детей с эпизодами бронхообструктивного синдрома в группе 2 было в 2,6 раза больше, чем в группе 1 (71% против 27,6%, р=0,02).
Выявлено, что у детей группы 2 клиническая картина ООБ возникала достоверно чаще в первые двое суток заболевания (что больше характерно для течения БА), а у детей группы 1 - на 3-4 сутки заболевания (что характерно для течения ОРЗ), также в группе 1 в два раза чаще отмечалось повышение температуры.
Таблица 2
Клинико-анамнестические особенности течения острого обструктивного бронхита__
Показатель Группа 1 (п=29) Группа 2 (п=25) Р
п % п %
Количество эпизодов ООБ в анамнезе:
Количество эпизодов ООБ <3 17 58,6 14 56,0 Р>0,05
Количество эпизодов ООБ >3 12 41,4 11 44,0 Р>0,05
Количество эпизодов ООБ за время наблюдения:
0 21 72,4 7 28,0 Р=0,002
1 6 20,7 6 24,0 Р>0,05
2 2 6,9 9 36,0 Р=0,015
3 0 0 3 12,0 Р>0,05
Сроки возникновения бронхообструктивного синдрома:
1-2 сутки 7 24,1 19 76,0 Р<0,001
3-4 сутки 22 75,9 6 24,0 Р<0,001
Триггер бронхообструктивного синдрома:
ОРЗ 24 82,8 9 36,0 Р<0,001
Аллергены 0 0 0 0 Р>0,05
ОРЗ+аллергены 5 17,2 16 64,0 Р<0,001
Повышение температуры при ООБ 24 82,8 11 44,0 Р=0,001
Таблица 3
Клеточный состав индуцированной мокроты обследованных детей, Ме; 25-75 _
Показатель, % Группа 1 (п=29) Группа 2 (п=25) Группа сравнения (п=17) Р
Эозинофилы, начало исследования 1,0 0,0-4,0 6,0 1,8-18,0 0 0-0,4 Р1-2=0,003 Р1-ср>0,05 Р2-ср=0,001
Эозинофилы окончание исследования 2,0 1,0-3,0 12,0 4,0-22,0 0 0-0,4 Р1-2<0,001 Р1-ср>0,05 Р2-ср=0,001
Нейтрофилы, начало исследования 72,0 49,5-82,5 58,0 48,5-77,0 63,0 43,0-80,5 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
Нейтрофилы, окончание исследования 64,0 46,5-80,5 59,0 39,0-67,5 58,0 40,0-76,5 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
Макрофаги, начало исследования 19,0 8,85-37,0 23,0 8,5-35,0 30,0 12,0-49,5 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
Макрофаги, окончание исследования 26,0 12,1-46,5 23,0 11,0-44,0 35,0 16,0-52,5 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
Лимфоциты, начало исследования 5,0 2,55-9,5 4,0 3,0-7,0 4,0 2,5-8,25 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
Лимфоциты, окончание исследования 4,0 2,5-7,0 4,0 2,5-6,5 4,0 2,6-8,6 Р:-2>0,05 Р1-ср>0,05 Р2-ср>0,05
По данным опроса родителей и медицинской документации, основным триггером ООБ в группе 1 явились острые респираторные заболевания (ОРЗ), а у детей группы 2 -причиной ООБ являлось сочетание ОРЗ и контакта с предполагаемым аллергеном. Эпизоды ООБ в возрасте до 1 года встречались у 31% детей в группе 1 и у 20% - в группе 2 (р>0,05).
Данные лабораторных методов исследования представлены в таблицах 3, 4
Таблица 4
Количество детей с различным содержанием эозинофилов в назальном секрете и индуцированной
мокроте в 1 и 2 группах
Показатель Группа 1 (n=29) Группа 2 (n=25) Р
n % n %
Начало исследования
Эозинофилы НС >5% 13 44,8 18 72,0 P1-2<0,05
Эозинофилы ИМ >2,5% 13 44,8 19 76,0 P1-2=0,02
Эозинофилы ИМ >5% 2 6,9 13 52,0 P:-2=0,001
На момент окончания исследования (через 18 месяцев)
Эозинофилы НС >5% 9 31,0 16 64,0 P1-2=0,01
Эозинофилы ИМ >2,5% 8 27,6 25 100,0 P:-2=0,001
Эозинофилы ИМ >5% 0 0 25 100,0 P1-2>0,05
Уровень эозинофилов ИМ у детей группы 2 был самым высоким причем на момент окончания исследования отмечено его повышение в 2 раза (Р=0,02), в то время как в группе 1 содержание эозинофилов не изменилось. Полученные результаты не противоречат данным других исследователей, проводивших наблюдение старших детей, страдающих бронхиальной астмой [3, 13, 15].
Количество детей с повышенным уровнем эозинофилов ИМ и НС в группе 2 достоверно больше относительно детей группы 1. Однако и в группе 1 есть дети, у которых эти показатели повышены. В группе сравнения не было ни одного ребенка с уровнем эозинофилов ИМ >2,5%.
Количество детей с эозинофилией (>5%) в общем анализе крови в группе 1 составило 13,8%, в группе 2 - 40%, в группе сравнения -18,8% (P1-2=0,04; P^>0,05; P2-ср=0,04), с повышенным уровнем общего IgE крови -13,8%, 56% и 0% соответственно (P1-2=0,002; P1-ср>0,05; P2-ср=0,001).
Для выражения соотношения между чувствительностью и специфичностью теста по определению уровня эозинофилов в ИМ с целью диагностики БА у детей было проведено построение ROC-кривой. Предсказательная способность метода диагностики может быть представлена в виде площади под характеристической кривой (AUC-ROC): чем больше эта площадь, тем эффективнее метод диагностики. В нашем исследовании эта площадь составила 0,94. При построении ROC-кривой для стандартных лабораторных методов диагностики (уровень эозинофилов (%) в ОАК, уровень общего IgE (МЕ/мл) в сыворотке крови), площадь под кривой составила 0,61 и 0,67 соответственно, что говорит о низкой
информативности этих тестов в диагностике БА. С помощью ROC-кривой можно так же определить оптимальное значение точки разделения. В данном исследовании оптимальным значением точки разделения явился уровень эозинофилов в ИМ >5%. Однако, выявление уровня эозинофилов ИМ <5% не исключает диагноз "бронхиальная астма" у детей. Поэтому, для детей из групп риска по формированию бронхиальной астмы с уровнем эозинофилов ИМ <5% нами был разработан алгоритм диагностики БА, в котором использовалась комбинация индекса риска астмы (API - asthma predictive index) [8] и уровня эозинофилов индуцированной мокроты. При положительном значении индекса риска астмы и уровне эозинофилов ИМ в интервале от >2,5% до <5% вероятность диагноза БА составила 70,4%, что в 1,52 (1,04-2,23) раза выше, чем при положительном индексе риска астмы без оценки уровня эозинофилов индуцированной мокроты. Таким образом, мы получили значимое увеличение прогностической ценности индекса риска астмы при его использовании в сочетании с уровнем эозинофилов ИМ в интервале >2,5% и <5%.
Через 10 лет от начала наблюдения 36 детей без диагноза "бронхиальная астма" на предыдущем этапе исследования были обследованы заново. Им проводилось
дополнительное анкетирование, забор и исследование клеточного состава назального секрета и индуцированной мокроты. Возраст детей в исследовании составил 12,0 [11,5-13,0] лет, распределение по полу - 22 мальчика (61,0%) и 14 девочек (39,0%).
У 7 детей (18,8%) (5 мальчиков, 2 девочки) в течение 10 лет БА манифестировала. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от отсутствия/наличия установленного диагноза БА через 10 лет от начала исследования: дети без БА (3 группа, n=29) и дети с установленным диагнозом БА (4 группа, n=7). К моменту исследования у 6-ти детей БА протекала в легкой интермиттирующей форме, период ремиссии, дети не получали базисной терапии, у 1-го ребенка - в среднетяжелой персистирующей форме, на момент проведения исследования у ребенка был перерыв в приеме базисной терапии.
По анализируемым клинико-
анамнестическим данным дети 3 и 4 групп на момент начала и окончания исследования достоверно не отличались. Уровень эозинофилов ОАК (%) был достоверно выше у детей 4 группы, через 10 лет эта разница сохранилась. Уровень IgE не отличался у детей обследованных групп в начале исследования. Эозинофилы НС были повышены у детей 4 группы на момент начала исследования, на момент окончания исследования (через 10 лет) уровень эозинофилов НС снизился и перестал отличаться от уровня детей 3 группы. Уровень эозинофилов ИМ у детей 4 группы в начале и в конце исследования был достоверно выше показателя детей 3 группы, с отличием в том, что в начале исследования он составлял < 2,5%, а в конце исследования >2,5%. У детей 3 группы в динамике отмечено достоверное снижение уровня эозинофилов ИМ (P1-2<0,05), уровня нейтрофилов ИМ (P1-2<0,05) и повышение уровня альвеолярных макрофагов ИМ (P1-2<0,05). Обращает на себя внимание менее выраженная эозинофилия ИМ у детей с БА в старшей возрастной группе (3,0[2,0-6,0]) по сравнению с детьми 5 лет и младше (12,0[4,0-22,0]) по данным этого исследования, что можно объяснить клинико-лабораторной ремиссией БА и, соответственно, менее выраженным аллергическим воспалением на уровне слизистой оболочки дыхательных путей у детей старшей возрастной группы.
По результатам 10-ти летнего наблюдения детей с эпизодами ООБ в анамнезе у большей части детей (n=72) были получены сведения о формировании БА и представилось возможным оценить цитологические сосбенности формирования БА. Группа детей, у которых шло формирование БА, характеризовалась приростом уровня эозинофилов ИМ в динамике при повторном исследовании с 4,5 [1,8-15,0] до 8,5 [3,5-21,5]. У детей без БА, исходный уровень эозинофилов ИМ был 0,5 (0-2,0), без прироста к концу исследования - 0,0 (0-2,0). Было установлено, что при выявлении у детей из группы риска по формированию БА с изначальным уровнем эозинофилов ИМ <2,5% прироста уровня эозинофилов ИМ до 5% и выше диагноз "бронхиальная астма" вероятен в 95,2% случаев.
Выводы.
1. Для детей без сформировавшейся бронхиальной астмы в течение десяти лет от момента начала исследования был характерен невысокий уровень эозинофилов индуцированной мокроты <2% и его снижение в динамике (Р<0,05), а так же снижение уровня нейтрофилов индуцированной мокроты (Р<0,05) и повышение уровня макрофагов индуцированной мокроты (Р<0,05).
2. Для детей с бронхиальной астмой характерен повышенный уровень эозинофилов индуцированной мокроты, который у детей 5 лет и младше составил (12,0[4,0-22,0]), а в старшей возрастной группе составил (3,0[2,0-6,0]), такая разница может быть объяснена клинико-лабораторной ремиссией БА у детей старшего возраста.
3. Уровень эозинофилов в индуцированной мокроте >5% может быть рекомендован как доступный и воспроизводимый биомаркер для ранней диагностики бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше из групп риска по ее формированию. При уровне эозинофилов индуцированной мокроты в интервале >2,5% и <5% рекомендовано считать индекс риска астмы и при его положительном значении вероятность диагноза БА - 70,4%. При выявлении у детей из группы риска по формированию БА с изначальным уровнем эозинофилов ИМ <2,5% прироста уровня эозинофилов ИМ до 5% и выше диагноз "бронхиальная астма" вероятен в 95,2% случаев.
Список литературы
1. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова; Союз педиатров России. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: Союз педиатров России, 2011. - 256 с.
2. Геппе Н.А. Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей (по материалам последних версий отечественных и международных рекомендаций) / Н.А. Геппе, А.Б. Малахов, Н.Г. Колосова //Рус. мед. журн. -2015. - №22. - С. 1307-1309.
3. Гиниатуллин Р. У. Морфологические аспекты патогенеза атопической бронхиальной астмы тяжелого течения у детей /Р. У. Гиниатуллин, Я.И. Жаков, И.А. Федоров //Педиатрия. - 1997. - №5. - С. 4-8.
4. Горлова Н.В. Диагностические возможности компьютерного комплекса "Паттерн" в оценке функции внешнего дыхания у детей /Н.В. Горлова, А.Н. Узунова, М.Л. Зайцева // Человек. Спорт. Медицина. - 2006. - №3. - C. 215-217.
5. Жаков Я.И. Анализ ведения группы детей с бронхообструктивным синдромом в условиях поликлиники / Я.И. Жаков, Д.С. Василькова, Е.Е. Минина [и др.] // Проблемы медицины в современных условиях: сб. науч. трудов по итогам международной научно-практической конференции. - Казань, 2015. - С. 93-95.
6. Жаков Я.И. Клинико-анамнестические и лабораторные особенности у детей групп риска по формированию бронхиальной астмы /Я.И. Жаков, О.Г. Рыбакова, Е.Е. Минина и др. // Сибирский мед. журн. (Иркутск). - 2015. - №5.
- С. 31-34.
7. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия острой бронхиальной обструкции при ОРВИу детей раннего возраста //Практическая медицина. - 2014. - №9 (85). - С. 82-88.
8. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - 160 с.
9. Пат. 2622019 РФ Способ диагностики бронхиальной астмы у детей младшего возраста / И.А. Федоров, Я.И. Жаков, О.Г. Рыбакова и др. - №2016109306; заявл. 15.03.2016; опубл. 08.06.2017, Бюл. №16.
10. Степанов О.Г. Применение лейкинферона у детей с тяжелой бронхиальной астмой / О.Г. Степанов, Я.И. Жаков, Н.А. Федоров и др. // Тезисы VIРос. нац. конгресса "Человек и лекарство". М. - 2000. - С. 236.
11. Bacharier L.B. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL Review article / L.B. Bacharier, A. Boner, K.-H. Carlsen et al. //Allergy. - 2008. - Vol. 63. - P. 5-34.
12. Brozek G. Childhood asthma prevalence and risk factors in three Eastern European countries - the Belarus, Ukraine, Poland Asthma Study (BUPAS): an international prevalence study / G. Brozek, J. Lawson, A. Shpakou et al. // BMC Pulm Med.
- 2016. - Vol. 16, №1. - P. 11.
13. Fedorov I.A. Analysis of clinical, anamnestic and laboratory data in children with asthma and children with a risk of asthma development / I.A. Fedorov, O.G. Rybakova // Selected Papers of the International Scientific School "Paradigma" Winter-2016 (Varna, Bulgaria) / ed. by O.Ja. Kravets. - Yelm, 2016. - С. 24-31.
14. Fuchs O. Prenatal and childhood infections: implications for the development and treatment ofchildhood asthma / O. Fuchs, E. von Mutius //Lancet Respir Med. - 2013. - Vol. 1. - P. 743-754.
15. Staticescu S. The value of induced sputum in the diagnosis and management of children with bronchial asthma / S. Staticescu, P. Chereches-Panta, G. Ichim et al. // ClujulMedical. - 2014. - Vol. - 87(3). - Р. 171-176
EARLY DIAGNOSIS OF ASTHMA IN YOUNG CHILDREN WHO UNDERWENT ACUTE
OBSTRUCTIVE BRONCHITIS
FEDOROV I.A., RYBAKOVA O.G. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
Diagnosis of bronchial asthma in young children remains an urgent problem of modern pediatrics. In order to identify cytological diagnostic criteria for bronchial asthma, a cohort study of children belonging to the risk group for its formation was carried out. 72 children with one or more episodes of acute obstructive bronchitis in the anamnesis and 17 children of the comparison group aged 1 to 5 years were recruited. In the study of a 10-year-old catamnesis of children at risk for bronchial asthma, it was found that 44% of children had this disease diagnosed. In this study we revealed, that increased level of induced sputum eosinophils (>5%) is an additional reliable diagnostic criterion of asthma.
Keywords: Bronchial asthma, acute obstructive bronchitis, children, induced sputum, eosinophils.
